尺骨鹰嘴粉碎性骨折心得
尺骨近端骨折(精制医学)
内侧副韧带前束
冠状突
精制类
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解剖
精制类
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受伤机制
两种受伤机制，导致可预测的骨折类型： 1、间接暴力：摔倒时上肢呈外展位，手掌着地，肱三头肌 突然产生剧烈收缩，导致尺骨鹰嘴横行或斜行骨折； 上述两种受伤机制可并发，产生骨折移位，粉碎性骨折， 当暴力剧烈时，可合并尺桡骨远端骨折。 2、直接暴力：摔倒时肘关节着地或直接暴力损伤导致尺骨 鹰嘴粉碎性骨折；
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二、尺骨冠状突骨折
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尺骨冠突的解剖特点
• 尺骨冠突与尺骨鹰嘴构成尺骨半月切迹, 与 肱骨滑车构成紧密匹配的屈戌关节。
• 尺骨冠突不仅是肱尺关节的主要组成部分, 而且也是肘关节内侧副韧带前束、前关节 囊和肱肌的附着点, 起阻止肱二头肌、肱肌 和肱三头肌牵拉尺骨向肘后移位的作用, 是 维持肘关节稳定的主要结构。
精制类
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病因病理（1） 间接暴力
跌倒时，肘关节在半屈曲位，手掌撑地，由上向下的重力和由
下向上的暴力交汇于尺骨半月切迹，同时肘关节突然屈曲，肱三头
肌反射性地强烈收缩，造成尺骨鹰嘴的撕脱骨折。
若运动员投掷用力过猛，肱三头肌强烈收缩，也可造成鹰嘴骨
折。骨折近端受肱三头肌牵拉面向上移位，骨折线多为横形或斜形。
3型：骨折合并肱尺关节失 稳，需手术治疗
精制类
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Schatzker分型
1、横形骨折：在尺骨鹰嘴尖
部发生骨折，提示突然暴力 时肱三头肌及肱肌牵拉导致 的撕脱性骨折。直接暴力少 见。
2、横形-压缩骨折：直接暴力 导致累积关节面的粉碎性压 缩骨折。 3、斜形骨折：发生于肘关节 过度伸直性外伤，骨折线可 从鹰嘴窝的中点向远端延伸。 4、合并其他损伤的粉碎性骨 折：高能量直接暴力损伤， 如合并冠状突骨折可导致肘 关节不稳。 5、斜形-远端骨折：骨折线向 冠状突的远端延伸，导致肘 关节不稳； 6、骨折-脱位：常由高能量外 伤导致。
尺骨鹰嘴骨折完整版
间接暴力所致骨折 肌肉牵拉所致尺骨鹰嘴骨折
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2.直接暴力所致骨折，多为 粉碎型，因骨膜及关节囊 保持完整，骨折无移位。
肱三头肌
3.多数尺骨鹰嘴骨折的骨折线
侵入关节面，属关节内骨折。
直接暴力 所致骨折
4.根据移位情况分为：无移位和 移位骨折；根据骨折线是否涉及关节面分为关节外
治疗：
手法整复（较容易）
问题： 1、固定 在非功能位（伸直） 对功能恢复有影响；
2、关节 面复位不易达解剖对 合（粉碎性骨折更明 显）。
手术治疗（近年趋向）
操作易，可达理
想对位，可早进入肘 部练功，关节功能恢 复快。
.ห้องสมุดไป่ตู้
㈠ 复位：复位时应“母求子”,即近端对远端。 注意复位前先抽出关节内积血再复位。
拇指抵于尺骨鹰嘴
推挤伸肘
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㈡ 固定：复位后，尺骨 鹰嘴上端抱骨圈固定 肘关节于屈曲0～20° 位３周，再逐渐改为 屈肘90°1～2周。
复位前
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复位后
㈢ 练功活动：
3周内只作手、腕关节屈伸活动，禁止肘关节活
动，第4周开始逐渐做肘部主动活动，严禁暴力被
动活动。
㈣药物治疗：
初期
活血化瘀 消肿止痛
中期 后期
接骨续筋
补气养血 补肝益肾 强筋壮骨
内服 外敷 内服
外敷 内服 外敷
活血止痛汤 消瘀止痛药膏 新伤续断汤 接骨续筋药膏 六味地黄丸
坚骨壮筋膏
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（五）手术治疗
1、钢板内固定 2、钢丝张力带固定 3、鹰嘴钩外固定器外固定
尺骨鹰嘴截骨重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折26例
［］王宵光 ，王淙清． ３ 下腰 椎后路手术并发脑 脊液漏的处理 『 ．颈腰痛 杂志 ，２ ０ ，２ （） ４ Ｊ ］ ０ ６ ７ ５ ：３７—３ ９ ４．
［］ 种 衍 学 ，于 晓 川 ，周 建 生 ． 椎 手 术 并 发 脑脊 液 漏 的 处 ４ 颈
般 经上 述处 理 ，Ｃ Ｆ Ｓ Ｌ均 可痊 愈 。 ＣＦ Ｓ Ｌ常 见 的症 发症 有 ：低 颅 内压 综 合 征 、椎
ｌ ０１— １ ０６．
针距 ＜３ ｍｍ，边 距 １ ｍｍ。 ２ 、３度 损 伤 以游 离 腰 脊
筋膜 或脂 肪 片 加 “ 明治 式 ” 的 双 层 明胶 海 绵 生 三
１＿Ｐ Ｒ ， Ｏ ＧＤ ，Ｅ ｔ１ ｎｒｏｅａ ｖ ｎ ｇｍ ｎ ２ Ａ ＫＪ Ｋ Ｎ ＳＬ ＥＪ ． ｔ ｐｒｔｅｍａａｅ ｅ ｔ Ｓ Ａｅａ Ｉ ａ ｉ
ｄｃｍｐｅｓ ｎ ｕａ ｌｓｒ ｉ “Ｐｕ ｇ ｇ ｍ ｓｌ” ｅｏ ｒｓｉ ：ｄ ｒ ｃ ｕｅ ｗ ｔ ａ ｏ ｌ ｏ ｈ ｌｇ ｎ ｕｃ ｉ ｅ
ｍ ｔｏ ［． Ｎ ｕｏｕｇ ｅ， ０ ７ ３ ￣） ｅ ｄＪ ｈ ］ ｅｒｓｒ ｖ ２０ ，０ ： ９—１２ Ｒ １ ３ ４．
缝 合 数 针 。尽 量 封 闭 椎 管 ，以未 见 脑脊 液 漏 为 宜 。
管感 染 及 颅 内感 染 、脑 脊 液 囊 肿 等 。低 颅 内压 综
理『 ．临床 骨科 杂志 ，２ ０ ，９ （） ３ ５ ９ Ｊ ］ ０６ ６ ：５ ７— ３ ． ［］张 阳德 ，何 忠 ，彭健． ５ 硬脊膜损伤分组及 预防脑脊液漏 的临床研 究［ ．中 国现代 医学杂 志 ，２ ０ ，１ （ １ ： Ｊ ］ ０ ７ ７ １）
漂 浮术 ，避 免 硬 性 切 除 ，伤 及 硬 膜 囊 ，必 要 时取
克氏针张力带在治疗尺骨鹰嘴骨折患者中的应用效果观察
是垂直骨折线 的方 向是 接近 平行尺 骨纵轴 ， 还是 与尺 骨纵 轴
有夹角 ， 若为前者 ， 便用骨髓 内固定 张力带法 ， 若为后 者 ， 便 用 双皮质法 张力带 ， 两者对骨折的愈合并无差别 。 ３ ． ２ 术 后功能锻炼 早期 功能锻 炼是关 节 内骨折 术后 功能
【 关键 词 】 尺 骨鹰嘴 ； 骨折 ； 克氏针 ； 张力带
中图 分 类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ８ ９ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） １ ８—０ １ ５ ４— ０ ２
张力 带固定治疗尺骨鹰嘴骨折 ， 克 氏针 经过断端后 方皮 质 ， 穿
过 断端 ， 再到骨折远端 的尺骨 掌侧皮质 固定 ， 需要 注意 的是克 氏针要控制进针深度 ， 以免损 伤前 方的血管神经 。最后 用 ０ ． ８ ｍｍ钢 丝分 别绕过克氏针尾端压迫 固定 ， 对于粉碎 骨折较大 的 碎骨片 ， 可 以用克 氏针或八 字钢丝压迫 固定 ， 对于克 氏针张力
１ 资 料 与 方 法
３ ． １ 张力带 固定 的选 择
采 用张力带 技术 的基本 条件 是 钢
丝能承受压力 ， 骨质可承受压 力 ， 双侧 皮质有完 整 的支 持。斜 形骨折和粉碎性骨 折为 不稳定 骨折 ， 钢丝 收紧加 压或肘 关 节
屈 曲活动 时， 可以 向承 受压力 大 的一 侧或 粉碎侧 产生 滑动 或
解剖钢板内固定联合可吸收线缝扎治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折
解剖钢板内固定联合可吸收线缝扎治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折目的探讨解剖钢板内固定联合可吸收线缝扎治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折的临床疗效。
方法2006年10月～2013年8月，采用解剖钢板内固定联合可吸收线缝扎治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折患者21例。
根据AO分型：21-B1型13例，21-C1型8例。
其中男14例，女7例：年龄17～63岁，平均37.3岁。
摔伤8例，车祸伤10例，高处坠落伤3例。
结果21例患者获得随访4～18月（平均8.7个月）.X线片检查示，骨折临床愈合时间2～4个月，平均2.6个月；无骨不连、内固定物松动、断裂及尺神经损伤发生，术后发生切口表浅感染3例，异位骨化2例，原有骨性关节炎一过性加重2例。
根据X射线片及Mayo 肘关节评分标准评定疗效，优13例，良5例，可3例，优良率85.7%。
结论解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折符合生物力学原则，能尽量恢复尺骨鹰嘴的外形和力线，可吸收线缝扎治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折能使骨折块紧密接触，固定稳定。
二者联合治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折符合生物力学特点，固定可靠，有利于骨折的愈合及早期功能锻炼，是一种值得推荐的治疗手段。
标签：尺骨鹰嘴；骨折；粉碎性；可吸收线；钢板；内固定术对于尺骨鹰嘴粉碎性骨折，手术治疗已完全居于主导地位[1] 。
在多种手术方法中，AO改良钢丝张力带及钢板内固定运用技术最为普遍[2]。
在临床实践中笔者发现，对于严重尺骨鹰嘴粉碎性骨折，尤其是中近端骨折，克氏针难以固定较多碎小的骨折块，在单独使用尺骨鹰嘴解剖钢板内固定时同样存在安装时骨折块移位及置钉困难现象。
因此，笔者采用解剖钢板内固定联合可吸收线缝扎治疗尺骨鹰嘴中远端粉碎性骨折，有效避免了骨折块移位情况，且使固定更加稳定，有利于肘关节早日功能锻炼。
2006年10月～2013年8月在我院运用此项技术治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折21例，临床疗效满意，为探讨这种内固定的临床疗效和使用特点，特对上述病例进行回顾性的分析和总结。
尺骨鹰嘴骨折PPT课件
辅助检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血常规
中性粒细胞 淋巴细胞 血生化 葡萄糖 肌酸激酶 6.72mmol/L ↑ 690u/L↑ 7.6x109/L↑ 0.6x109/L ↓
辅助检查
• B超 • 肝脏未见明显异常 • 胆囊未见明显异常 • 胰腺未见明显异常 • 脾脏未见明显异常
辅助检查
• X线 • 胸部未见明显异常 • 右膝关节退行性变 • 右侧尺骨上端粉碎性骨折
骨科护理查 房
尺骨鹰嘴骨折
概述
•
尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。 与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。此切 迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱关节只有 屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月 切迹的关节内骨折。因此解剖复位是防止 关节不稳及预防骨性关节炎及其他合并症 发生的有效措施。尺骨鹰嘴骨折较常见， 多发生在成年人。占全身骨折的1.17％。
伤后即感右肘、右膝、头部疼痛，右肘部 疼痛明显伴肿胀、活动受限，否认昏迷史， 无恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适，120送 至我院，由急诊拟“右尺骨鹰嘴骨折、右 额部皮下血肿”收住入院. • 既往史：患者否认高血压、糖尿病、心脏 病史，否认肝炎结核等传染病史，否认重 大外伤及手术史，否认食物、药物过敏史 • 家族史:家族遗传高血压病史
身体评估
T：37.0℃ P: 84次/分 R:23次/分 BP:140/90mmHg W:卧床 患者神志清楚 , 精神差 , 痛苦貌 , 双瞳等 大等圆对光敏，右眉弓处肿胀压痛，右手 肿胀，右膝部可见一长约３－４ cm 皮肤擦 伤.
专科检查
右肘关节肿胀明显，皮肤淤青，触压 痛明显，可及凹陷感及骨擦感，肘后三角 位置破坏，桡动脉搏动存在，末梢血运良 好，右肘关节活动受限。
临床表现
• 无移位骨折后，肿胀、压痛。有移位的骨折及合
尺骨鹰嘴骨折讲课PPT课件
骨折不愈合的定义：骨折后，骨折断端未能完全愈合，导致骨折部位持续疼痛、肿胀、活动受限 等症状。
骨折不愈合的原因：包括骨折断端对位不良、固定不牢固、感染、营养不良等。
骨折不愈合的症状：骨折部位持续疼痛、肿胀、活动受限，骨折断端有压痛、叩击痛等。
骨折不愈合的治疗：包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗包括骨折断端重新固定、植骨等，非 手术治疗包括药物治疗、物理治疗等。
诊断和治疗方法
尺骨鹰嘴骨折的常见原因和 症状
康复过程中的常见问题和应 对措施
预防措施和健康教育
总结：尺骨鹰嘴骨折的诊治 要点和经验教训
尺骨鹰嘴骨折的症状有哪些？
尺骨鹰嘴骨折的康复训练有哪些？
尺骨鹰嘴骨折的治疗方法有哪些？
尺骨鹰嘴骨折的预防措施有哪些？
专家介绍：专业背景、临床经验、研究成果等 解答问题：针对学员提出的问题进行详细解答 指导操作：演示正确的操作步骤和技巧 案例分享：分享临床实践中的典型案例和经验教训
感染原因：骨折 后血液供应不足， 导致局部组织坏 死
感染症状：红肿、 疼痛、发热、流 脓等
感染治疗：抗生 素、手术清创等
预防措施：保持 伤口清洁，避免 感染源接触伤口
症状：关节活动 受限，疼痛，肿 胀
原因：骨折后关 节周围软组织损 伤，关节囊挛缩
治疗：物理治疗， 药物治疗，手术 治疗
预防：早期康复 训练，避免过度 活动
加强肌肉力量训练，提高关节稳 定性
保持良好的生活习惯，如合理饮 食、充足睡眠等
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促进血液循环和肌肉力量恢复 中期康复训练：骨折后4-6周开始，以增强关节活动度和肌肉力量 晚期康复训练：骨折后7-12周开始，以恢复日常生活能力和运动能力 康复训练方法：包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练等
尺骨鹰嘴骨折切开复位+克氏针、钢丝内固定术-1
术前诊断
左尺骨鹰嘴骨折术后
术中诊断
左尺骨鹰嘴骨折术后
手术名称
左尺骨鹰嘴骨折切开复位+克氏针、钢丝内固定术
手术指导者
手术者
李胜
助手
崔正礼 孟险峰 周磊
麻醉方式
臂丛麻醉
麻醉者 林泉
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者麻醉实施成功后取平卧位，常规消毒、铺巾。左上肢充气止血带充至 300mmHg 。沿左肘后方正中切口作 1 2cm 切口，同一层次直达尺骨鹰嘴，见 软组织挫伤明显，淤血；尺骨鹰嘴呈粉碎性骨折，有分离移位。吸除积血、去除凝 血块，冲洗后，将原固定的克氏针及钢丝取出。将骨折复位，采用 2 枚克氏针结 合“8 ”字钢丝的张力带原理固定。C 形臂透视下见骨折复位良好。直视下被动 活动左肘关节，见内固定理想。松止血带，创面予以严密止血，冲洗。逐层缝合。 术程顺利，术中出血不多。经麻醉医师观察，患者无不适后安返病房。
胜利油田中心பைடு நூலகம்院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 425578 __
姓名 董彬彬
性别 男
年龄 19 岁
病室 12
床号 38
手术日期 2008 年 6 月 7 日 10 时 20 分至 11 时 25 分 手术时间： 65 分钟
手术者签名： 2008 年 6 月 7 日 11 时 25 分
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尺骨鹰嘴粉碎性骨折心得
尺骨鹰嘴粉碎性骨折是一种具有较高危险性和复杂性的骨折类型。
在我经历了这一严重骨折之后，我深深地感受到了伤痛、困惑和坚持
康复的过程中的艰辛。
本文将从个人经历出发，分享我在尺骨鹰嘴粉
碎性骨折后的治疗和康复心得，旨在为其他患者提供一些参考和启发。
一、伤痛与困惑
尺骨鹰嘴粉碎性骨折是一种严重的创伤，在受伤的瞬间，我感受到
了剧烈的疼痛，无法动弹。
当我得知骨折的性质后，内心充满了困惑
和恐惧。
面对伤痛与困惑，我意识到解决问题的关键是积极主动地与
医生进行沟通，了解治疗方案和康复计划。
二、手术治疗的必要性
针对尺骨鹰嘴粉碎性骨折，手术治疗是必要的。
手术能够帮助恢复
骨折的稳定性，并减少并发症的发生。
在手术前，医生会进行详细的
检查和评估，并向我解释了手术的步骤和风险。
我选择了相信医生的
专业意见，并尽快进行手术。
三、骨折康复的漫长过程
尺骨鹰嘴粉碎性骨折的康复是一个漫长而艰辛的过程。
手术结束后，我被告知需要经历数周的休养和康复训练。
起初，我感到焦虑和不安，但我坚信只有通过积极努力，我才能够尽早康复。
因此，我积极配合
康复师的指导，按时进行训练和理疗，并合理安排饮食和休息。
四、科学用药与合理饮食
在康复过程中，科学用药和合理饮食对于恢复健康起着重要的作用。
医生会根据个体情况开具适合的药物并告知用药方法和注意事项。
同时，均衡饮食对于促进骨骼的愈合起到重要的支持作用。
我在康复期
间注重摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于加速伤口愈
合和骨骼恢复。
五、积极心态与良好习惯
正确认识自己的伤情并保持积极的心态对于康复非常重要。
我不断
告诫自己要坚持，毫不放弃，不论遇到什么困难都要勇敢面对。
此外，养成良好的饮食习惯和生活习惯，不熬夜、戒烟限酒等，对于加速康
复具有积极的影响。
六、康复后的锻炼与预防
尺骨鹰嘴粉碎性骨折的康复并不是终点，而是新起点。
康复后的锻
炼和预防是我接下来要着重关注的内容。
我将继续进行康复训练以增
强肌肉和关节功能，并注意避免再次受伤。
此外，定期复查和保持良
好的生活习惯也是至关重要的。
七、康复心得与感悟
在尺骨鹰嘴粉碎性骨折的康复过程中，我深刻体会到了身体健康的
重要性和对医生的依赖。
康复需要坚持和耐心，需要积极乐观的心态，同时也需要科学的治疗和个人努力。
通过这一次的经历，我改变了对
生活的态度，珍惜健康，明白了康复不能急于求成，更要注重保健养生，预防再次发生类似的事故。
总结：
尺骨鹰嘴粉碎性骨折给我带来了巨大的痛苦和挑战，但我通过正确
的治疗和积极的康复努力，最终走出了困境，取得了良好的康复效果。
我希望通过我的经历，能够给其他患者提供一些参考和帮助。
康复是
个漫长而坎坷的过程，但只要我们拥有坚定的信心和积极乐观的态度，一定能够重拾健康的人生。