社会医学复习题

第一章：重点掌握社会医学的概念、研究内容（社会处方概念）

熟悉社会医学的性质、研究对象、任务、基本理论

了解社会医学的发展、与相关学科的关系

社会医学的定义：是从社会角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体与群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制订相应的社会策略和措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生活质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面的问题。

社会医学研究内容：研究社会卫生状况，主要是人群健康状况；研究影响人群健康的因素，主要是社会因素；研究社会卫生策略与措施。

社会医学的“处方”：能改善社会卫生状况，提高人群健康水平的社会卫生策略和措施。

社会医学的性质：具有医学和社会科学双重性质的交叉学科，连接自然科学和社会科学。

社会医学的研究对象：第一次卫生革命（19世纪下半叶—20世纪上半叶）以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象

第二次卫生革命（20世纪下半叶）以慢性非传染性疾病为主攻目标。主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、意外伤害、精神病等。

第三次卫生革命（20世纪70年代）以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现世界卫生组织倡导的“人人享有卫生保健”为目标。

社会医学的任务：1、倡导积极的健康观和现代医学模式2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平。3、制订社会卫生策略和措施。4、开展健康弱势人群保健和社会病控制。

社会医学的基本理论：

1、卫生事业与社会协调发展

2、健康与社会经济发展的双向作用

3、生物、心理、社会健康的观点

4、关注高危险人群和高危因素

5、疾病防治中社会因素的主导作用

6、卫生工作要求全社会参与

了解社会医学的发展、与相关学科的关系见书上P4 P11

大卫生观：卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与。强调卫生系统必须由封闭转为开放，必须与其他部门配合合作，动员和规定全社会参与，使卫生工作成为社会发展的一个重要组成部分。

第二章：重点掌握医学模式的概念、现代医学模式的内容及其对医学实践的影响。

熟悉现代医学模式产生的背景及健康观。

了解医学模式的演变。

医学模式：是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。

现代医学模式的内容：1现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置2现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值

3现代医学模式全方位探求影响人类健康的因果关系

医学实践的影响。1、对临床医学的影响2、对预防医学的影响3、对卫生服务的影响4、对医学目的的影响5、对医学教育的影响

现代医学模式产生背景：生物医学模式内在缺陷是现代医学模式产生的根本原因。健康需求的普遍提高；医学学科的内部融合与外部交叉发展

现代医学模式健康观：积极健康观消极健康观

1.、疾病：

恩格尔疾病可看作是整个生物体或其他系统在生长、发育、功能及调整中的失败或失调。疾病(disease) 病理状态医学判断生物尺度

病患(illness) 病人说明病理状态的方式，自我判断感觉尺度

患病(sickness) 病人对病理状态感觉的反应，社会判断行动尺度

2、健康

健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合

从生物角度看人的健康

从心理精神角度观察人的健康

从社会学角度衡量人的健康

医学模式的演变：

神灵主义的医学模式

自然哲学的医学模式

机械论的医学模式

生物医学模式

生物—心理—社会医学模式

第三章：重点掌握健康社会决定因素的概念及其对人群健康的影响、健康社会决定因素的行动框架。

熟悉健康社会决定因素理论对社会医学的意义、健康社会决定因素模型的内容、行动框架采取的行动。

了解健康社会决定因素理论的发展历程、健康社会决定因素的经典模型、健康社会决定因素行动的国际经验。

健康社会决定因素：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。

健康社会决定因素的行动框架：1、日常生活环境2、社会结构性因素

健康社会决定因素理论对社会医学的意义：见书上P29

行动框架采取的行动：1、改善人们的日常生活环境2、在全国、国家和社区不同层面特别关注形成日常生活环境和社会结构性因素，解决权力、财富和社会资源分配不公平的问题3、

注重测量和收集证据，评估行动的效果，不断充实健康社会决定因素领域的知识基础，并通过宣传教育，提高公众对健康社会决定因素的认识。

健康社会决定因素内容：

1、年龄、性别和遗传因素

2、个体生活方式

3、社会支持网络

4、社会支持定义、分类，社会资本定义、对健康影响渠道

5、社会经济地位（社会经济指数，收入、教育和职业三个指标）

6、其他社会结构因素（工作环境、城市化、卫生保健服务）

7、宏观社会经济、文化和环境

健康社会决定因素理论的发展历程：1、1948年：世界卫生组织章程提及社会因素

2、20世纪50年代：强调技术和疾病的专业化

3、20世纪60年代和70年代早期：社区运动兴起

4、20世纪70年代末和80年代：《阿拉木图宣言》和初级卫生保健

5、21世纪的新进展：世界卫生组织健康社会决定因素委员会的成立

健康社会决定因素的经典模型：见书上P30

健康社会决定因素行动的国际经验：1、改善人们的日常生活环境2、关注社会结构性因素，改善权力、财富和社会资源分配不公平详情见书上P37

第四章：重点掌握经济发展、健康的内涵及衡量指标、健康投资的内涵。

熟悉经济对健康的作用、健康对经济的作用、经济发展与卫生服务。

了解健康投资的效益分析。

经济发展的内涵：不但包括经济规模的增长、经济结构的优化，更重要的是包含了政治文化进步、自然生态平衡、卫生健康改善等体现质量效益改善的内容。

经济发展的衡量指标：国民生产总值(GNP) 、国内生产总值（GDP）、人均GNP、人均GDP 健康的内涵：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。

健康的衡量指标：个体健康健康状况问卷、诺丁汉健康指标系统等专用健康量表。

健康投资的内涵：健康投资是指人们为了获得良好的健康而消费的食品、闲暇时间和卫生服务等资源。

经济对健康的作用：

1、经济发展水平对健康的促进作用

（1）经济发展提高了居民物质水平

（2）经济发展有利于增加卫生投资

（3）经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康

2、经济发展对健康的负面作用

（1）环境污染和生态破坏