门诊部、诊所管理制度汇编(含口腔知情同意书)

口腔门诊部

院内管理制度汇编

（试行）

2018年1月

前言

为贯彻落实国家医疗质量管理体系各项规章制度，减少医患冲突，消除安全隐患，有力提升综合竞争力，促进本单位长足发展。现根据国家法律法规、规章规范和国家标准、行业标准，结合本门诊部实际情况制定本管理制度汇编。

本制度汇编需要所有员工加强学习并遵照执行，不断提高专业技能和职业道德。在今后的工作中将不断加以完善和补充，使之更加适应本门诊部的管理工作。

目录

一、岗位职责

负责人岗位职责………………………………………………………

医师岗位职责…………………………………………………………

护士岗位职责…………………………………………………………

药剂人员岗位职责……………………………………………………

医技人员岗位职责……………………………………………………

二、人员管理

医疗机构从业人员行为规范…………………………………………

医疗机构校验管理制度………………………………………………

医师定期考核管理制度………………………………………………

护理人力资源管理制度………………………………………………

护理人员技能定期评估制度…………………………………………

护理新技术准入制度…………………………………………………

护理人员继续教育制度………………………………………………

学习培训制度…………………………………………………………

三、医疗质量

口腔四手操作技术规范………………………………………………

医疗技术准入制度……………………………………………………

门诊工作制度…………………………………………………………

门诊病历书写要求……………………………………………………

门诊日志登记制度……………………………………………………

处方书写制度…………………………………………………………

护理工作制度…………………………………………………………

消毒隔离制度…………………………………………………………

传染病管理工作制度…………………………………………………

治疗室工作制度………………………………………………………

查对制度………………………………………………………………

消毒隔离工作制度……………………………………………………

处置室工作制度………………………………………………………

值班与交接班制度……………………………………………………

抢救制度………………………………………………………………

抢救车管理制度………………………………………………………

四、医疗废物、污水管理

医疗废物处置工作制度………………………………………………

医疗废物管理制度……………………………………………………

医疗废物暂存间消杀制度……………………………………………

五、院感控制

无菌物品管理制度……………………………………………………

清洗消毒室工作制度………………………………………………………医疗安全管理制度…………………………………………………………一次性使用无菌用品管理制度……………………………………………无菌技术操作规程…………………………………………………………口腔门诊消毒制度…………………………………………………………医务人员手卫生制度………………………………………………………手卫生指针和方法…………………………………………………………消毒供应工作制度…………………………………………………………

1.消毒供应查对制度

2.消毒供应安全管理制度

3.消毒供应消毒隔离制度

4.消毒供应物资管理制度

5.消毒供应沟通协调制度

6.消毒供应仪器保养维修制度

7.消毒供应监测制度

8.消毒供应质量追溯制度

9.消毒供应一般工作制度

10.消毒供应质量管理制度

11.消毒供应去污区工作制度

12.消毒供应检查包装及灭菌区工作制度

13.消毒供应无菌物品存放区工作制度

门诊部感染控制质量标准（试行）……………………………………门诊部感染工作领导小组工作制度……………………………………门诊部感染工作领导小组工作职责……………………………………重点部门感染管理制度…………………………………………………

1.治疗室门诊部感染管理

2.手术室门诊部感染管理

3.消毒室门诊部感染管理

口腔护理岗位院感控制细则……………………………………………

1、诊室环境消毒

2、口腔器械的清洗消毒灭菌流程

3、治疗冲洗用生理盐水、双氧水、一次性棉签、消毒液

4、治疗柜小药瓶消毒方法

5、模型，蜡片以及咬合记录

6、多酶液的配制及消毒方法

7、一次性无菌物品的保管

8、牙胶尖、纸尖的消毒

9、灭菌器管理

10、灭菌物品包装要求

11、消毒灭菌监测

12.污水处理方法

13.医疗废物处理方法

14.医疗垃圾暂存间消毒

15.紫外线灯使用注意事项

16.医务人员操作被锐器损伤时处理方法

17.牙椅管道里面的消毒

18.牙椅管道外面包括喷枪的消毒

19.各种特殊感染的处理方法

六、医疗安全应急预案……………………………………………………

1.患者在口腔科门诊常规诊疗中突发面色苍白、胸憋、呼吸困难、休克或器械意外吸入气管、食道等突发情况时进入应急预案

2.血压突然升高应急预案

3.过敏性休克应急预案

4.拔牙后创口出血不止应急预案

5.下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案

6.心肺复苏

7.晕厥应急预案

8.窒息应急预案

9.医疗废物突发事件应急预案

10门诊部污水处理应急预案

七、器材、药品管理制度

器材、物品管理与设备维修制度……………………………………

手机保养流程…………………………………………………………

药品管理工作制度……………………………………………………

药品管理制度…………………………………………………………

消毒药械管理制度……………………………………………………

抗菌药物合理使用管理制度…………………………………………

八、医患沟通和社会监督

社会监督制度…………………………………………………………

医患沟通制度…………………………………………………………

患者安全目标管理……………………………………………………

知情同意书……………………………………………………………

1.拔牙

2.根管治疗

3.冠桥修复

4.可摘局部义齿

5.牙周手术

6.正畸治疗

7.义齿修复

8.种植治疗