除颤仪的操作流程及自检 ppt课件

同步 非同步
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
多型性室速
室颤和室扑
11/15/2020
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
200
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
操作流程Biblioteka Baidu
1.准备除颤 2.安放电极板 3.选择除颤能量 4.充电 5.电极板紧贴皮肤 6.与患者保持安全距离 7.放电 8.除颤结束
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除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。 • 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素， 易消化饮食，保持大便通畅。 • 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效 及不良反应。 • 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、 情绪激动等，防止复发。
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1 能量选择 2 充电 3 放电
操作流程
成人除颤能量150J
操作流程
操作流程
操作流程
电极板位置
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心尖部(Apex) : 左腋前线内第5肋间 心底部(Sternum) : 胸骨右缘第2~3肋间
三根导联线电极片标准安放位置
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操作流程
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
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除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ；
双相120J—150J—200J 小儿: 首次：2J/Kg 第二次及续后：4J/Kg 2、同步电除颤时，按医嘱进行，最小从50J开始
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除颤能量选择（2010AHA指南）
电复律 类型
心律失常 类型
11 有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。
12 整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）
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注意事项
• 1.必须在患者无知觉时进行除颤。 • 2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 • 3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植
入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。 • 4.消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。 • 5.导电糊涂抹均匀，两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用耦合
剂替代导电糊。 • 6. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，
尤其金属物品。 • 7.病人如果在输液过程中需要除颤，应将针头固定牢固。 • 8. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过 速。 • 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响 除颤功能。 • 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及 时充电。
基本介绍电复律/除颤-分类
• 根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复律 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中的R
波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后的30毫 秒以内，从而避免落在易颤期。
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基本介绍电复律/除颤-分类
同步电复律适应症： • 1、心房颤动和扑动 • 2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快速心律失常者。
除颤仪的操作流程及自检
11 2018.7.25
基本介绍
操作流程
注意事项
目录
CONTEXT
除颤后的护理
精品资料
基本介绍原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在 短时间内同时除极，抑制异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲 动，恢复为窦性心律。
基本介绍-构造
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
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操作流程
取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布）， 5 并擦干胸前皮肤
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除颤仪自检
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基本介绍除颤的最佳时机
• 电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功 率下降7~10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率达 90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳，而5分钟后，则下降到50% 左右，第7分钟约30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则只有 2~5%
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基本介绍电复律/除颤-分类
非同步电复律：无需用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室 扑。 非同步电复律适应症： • 1、室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者； • 2、心室扑动； • 3、心室颤动。
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基本介绍电复律/除颤-禁忌症
• 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 • 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外） • 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 • 严重的低血钾暂不宜做电复律。 • 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
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基本介绍-
面板
基本介绍-背面
基本介绍-
部分功能键说明
基本介绍电复律/除颤-分类
• 根据电极板放置位置：体内除颤与体外除颤 体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心
脏放电。体外除颤时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除 手术外，均采用体外进行电击除颤。
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6 选择正确的除颤方式:非（同步）
7 能量选择
8 安放电极板
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操作流程
充电:按APEX电极板侧面手柄上黄色按钮充电
9 键（Charge键），充满时仪器会发出声音。
放电：再次确认患者心律，所有人离床,将电极
10
贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键
理由？理由？
观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤