泮托拉唑联合生长抑素治疗310例急性上消化道出血的临床观察
生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效观察及药理作用-
生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效观察及药理作用-发布时间：2021-12-12T02:59:34.792Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：杨晓华[导读]杨晓华（武警四川省总队医院；四川乐山614000）【摘要】目的：探究分析生长抑素联合泮托拉唑应用于治疗上消化道大出血的效果。
方法：在2019年1月到2021年1月期间本院接诊的上消化道大出血患者中抽取75例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组（n=37，利用泮托拉唑治疗）和观察组（n=38，利用生长抑素联合泮托拉唑治疗），对比两组患者的救治情况、再出血发生率和不良反应情况。
结果：观察组患者经过临床联合用药治疗后，和对照组相比，平均止血时间更短，出血量、输血量更低、住院时间更短，且半年内的再出血发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
有部分出血患者在治疗期间出现不良反应，但经过临床处理后显著改善，差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论：上消化道大出血的对救治药物的选择要求极高，是降低病死率的关键。
应用生长抑素联合泮托拉唑治疗能够显著提高患者的救治有效率、降低再出血率、保障后续的治疗和恢复。
【关键词】上消化道大出血；生长抑素；泮托拉唑；效果；安全性上消化道大出血是临床常见的急性病症，病情危重、病死率高。
根据出血的病因进行区分可以分为静脉曲张性出血和非静脉曲张性出血两大类，各种类型的溃疡、肿瘤、刺激性损伤均可能会引发出血。
临床表现取决于患者的血管健康状况、出血部位和速度，同时与患者的年龄、循环功能代偿能力显著相关。
总之上消化道大出血的病情危重、预后较差[1]。
迅速进行血容量补充、抗休克感染是治疗的关键环节，也是抢救的首位。
尽早分析患者病情、确定出血部位、评估再出血风险具有重要的现实价值。
同时，选择止血效果好、药效安全的药物也十分重要。
本次研究分析了生长抑素联合泮托拉唑应用于治疗该病的效果，如下：1 资料与方法1.1 一般资料在2019年1月到2021年1月期间本院接诊的上消化道大出血患者中抽取75例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组（n=37）和观察组（n=38），对照组中男性27例、女性10例，年龄20-81岁之间，平均年龄为（53.24±1.24）岁；观察组中男性26例、女性12例，年龄21-80岁之间，平均年龄为（53.22±1.25）岁，所有患者的上消化道大出血原因包含了消化性溃疡、肝硬化出血、胃癌、酗酒诱发、脑血管意外、其他等。
生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察
生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察【摘要】目的：探讨发生肝硬化合并上消化道出血时予以患者生长抑素+泮托拉唑治疗的效果。
方法：选取本院于2021年5月-2023年5月接收的肝硬化合并上消化道出血患者（60例）作为研究对象，参照随机数字表法展开分组，其中一组为对照组（常规治疗），另一组为观察组（生长抑素联合泮托拉唑治疗），每组30例，将两组的治疗效果、血流动力学指标进行对比。
结果：治疗后，观察组的门静脉血流量（619.38±41.07）ml/min、脾静脉血流量（638.67±57.20）ml/min，少于对照组的（724.13±55.34）ml/min、（735.64±62.29）ml/min，门静脉血流速度（14.72±0.83）cm/s、脾静脉血流速度（12.83±1.20）cm/s，小于对照组的（17.65±1.09）cm/s、（14.72±1.35）cm/s；观察组的治疗总有效率为93.33%，高于对照组的76.67%；均存在明显差异（P＜0.05）。
结论：将生长抑素与泮托拉唑联合应用于肝硬化合并上消化道出血患者中，不仅可以改善其血流动力学指标，还可以提高治疗效果。
【关键词】生长抑素；泮托拉唑；肝硬化合并上消化道出血肝硬化与上消化道出血可一并发生，通常是肝硬化导致门静脉高压，最终使食管胃底静脉曲张破裂出血，也可能是肝硬化合并胃炎对胃粘膜造成损伤而引发上消化道出血。
肝硬化合并上消化道出血的进展速度较快，出血量较多，需及时采取相应的治疗措施，以便控制病情，帮助患者改善预后。
在此类疾病中，临床常见的治疗药物包括泮托拉唑、生长抑素等[1-2]。
其中泮托拉唑为质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌，生长抑素能够抑制生长激素的分泌与合成，同时减少血流量，控制出血。
有学者提出，当两者联合使用时能够充分发挥其优势，从多个角度控制病情[3-4]。
泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血效果探究
泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血效果探究目的：探讨生长抑素与泮托拉唑联合治疗急性上消化道出血的临床效果。
方法：抽取84例急性上消化道出血患者，将其分为对照组和治疗组各42例。
对照组采用泮托拉唑进行治疗；治疗组采用生长抑素联合泮托拉唑进行治疗。
结果：治疗组患者急性上消化道出血症状治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；患者成功止血时间和住院接受治疗时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗期间不良反应和治疗后复发人数明显少于对照组（P＜0.05）。
结论：生长抑素与泮托拉唑联合治疗急性上消化道出血临床效果非常明显。
上消化道出血是臨床上常见的一种内科急症，该病病情普遍比较凶险，通常情况下会继发出现失血性休克、多器官衰竭等并发症，病死率可以高达20%，目前临床对上消化道出血患者进行治疗的首选方法仍然为药物治疗，包括血管加压素、垂体后叶素等，但实际治疗有效率并不高，且产生的毒副作用较大，特别是对于一些合并有冠心病、心肌梗死的患者还不能够应用这些药物进行治疗[1-2]。
本研究对生长抑素与泮托拉唑联合治疗急性上消化道出血的临床效果进行研究。
现将研究过程和结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取2008年3月-2012年3月84例急性上消化道出血患者，将其分为对照组和治疗组各42例。
对照组患者中男27例，女15例；年龄24~76岁，平均41.9岁；治疗组患者中男28例，女14例；年龄25~78岁，平均41.3岁。
两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者在入院后，均接受常规禁食、持续低流量氧气吸入、补液、抑酸、输血治疗。
对照组：静脉滴注泮托拉唑，每次40 mg，2次/d；治疗组：静脉滴注泮托拉唑，每次40 mg，2次/d；静脉滴注生长抑素，每次250 mg，2次/d[3]。
对两组患者急性上消化道出血症状治疗效果、成功止血时间、住院接受治疗时间、治疗期间不良反应、治疗后复发情况进行对比。
泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的疗效及临床分析
泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的疗效及临床分析李海东【摘要】目的探讨泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的临床疗效及其相关分析.方法将60例急性上消化道出血患者随机分为两组,各30例.对照组常规治疗基础上给予生长抑素;观察组在对照组的基础上加用泮托拉唑,给予相应治疗后,对两组的临床疗效及不良反应进行观察和比较.结果观察组的总有效率明显高于对照组(80.0% vs 96.7%),差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中,两组患者均未出现明显的不良反应.结论泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血疗效显著,不良反应相对较少,值得临床推广.%Objective To study the clinical efficacy and analyze pantoprazole combined with somatostain treatment for acute upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 60 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage were randomized into control group and observation group,30 patients per group. The control group was given somatostain on the basis of conventional;the observation group was given pantoprazole combined with somatostain. The clinical efficacy and adverse reactions were observed and analyzed after treatment. Results The total effective ratio of the observation group was significantly higher than the control group( 80. 0% vs 96.7% ,P <0.05 ). There were no obvious adverse reactions during the treatment in both groups. Conclusion For the treatment for acute upper gastrointestinal hemorrhage,the clinical efficacy of pantoprazole combined with somatostain is significant with less adverse reactions, and worthy of clinical promotion.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)016【总页数】2页(P2719-2720)【关键词】泮托拉唑;生长抑素;上消化道出血【作者】李海东【作者单位】北京市平谷区医院药剂科,北京,101200【正文语种】中文【中图分类】R573.2急性上消化道出血是内科急诊中比较常见的疾病之一，在最短的时间内进行有效止血是急救过程的重要环节［1］。
泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血30例的临床疗效观察
泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血30例的临床疗效观察发表时间：2017-02-24T16:12:58.267Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：邓爱芳[导读] 泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血较单纯泮托拉唑治疗临床疗效显著。
潍坊市临朐县城关街道卫生院纸坊分院山东潍坊 262602摘要观察托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床效果。
方法选取我院内科接诊治疗的60例上消化道出血患者，随机均分为观察组和对照组各30例，对照组行泮托拉唑常规治疗，观察组在对照组基础上泵入生长抑素，观察两组的止血效果、住院时间、毒副作用等。
结果经治疗后，在止血效果、住院时间方面，观察组明显优于对照组，且具有统计学意义（P <0.05）；两组均没有出现明显的毒副作用。
结论泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血较单纯泮托拉唑治疗临床疗效显著。
关键词：泮托拉唑；生长抑素；上消化道出血；疗效上消化道出血是内科临床常见的急重症之一，临床上引起上消化道出血的原因很多，主要有胃十二指肠溃疡、急性胃黏膜损害、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂等。
主要症状有黑便、呕血等症状，甚至可能产生血容量减少导致急性周围循环衰竭。
若治疗不及时则会危及患者生命，病死率高达 8.0%～13.7%[1]。
内科药物止血依然是上消化道出血的首选方法，但是对于用药方案尚无确切论证。
对2014年2月—2016年2月收治的30例上消化道出血患者给予泮托拉唑联合生长抑素治疗，疗效满意。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年1月~2016年1月住院治疗的60例消化性溃疡并出血患者，患者及家属均同意参与该项研究，且签署《知情同意书》。
患者临床均表现为腹痛、呕血、黑便，无其他严重不适症状。
排除标准：（1）排除胃肠道以外的其他器质性疾病；（2）排除心、肝、肾、胰腺等严重病变；（3）排除有凝血功能异常、糖尿病及精神病史患者和孕产妇、哺乳期患者。
生长抑素联合凝血酶、泮托拉唑对急性上消化道出血患者的效果观察
文章编号：ＷＨＲ２０２００９４１００生长抑素联合凝血酶、泮托拉唑对急性上消化道出血患者的效果观察王卉新疆阿勒泰市人民医院急诊科，新疆阿勒泰 ８３６５００【摘 要】目的：探讨生长抑素联合凝血酶、泮托拉唑对急性上消化道出血患者的效果。
方法：选取２０１６年１月至２０２０年７月本院收治的６２例急性上消化道出血患者，随机分为两组，每组３１例。
对照组持续静脉泵入７２ｈ的泮托拉唑，滴速为每小时８ｍｇ，且将２０００Ｕ的凝血酶加入到１５ｍＬ的０．９％氯化钠注射液中进行口服，每天２次。
观察组联合持续静脉泵入７２ｈ的生长抑素，滴速为每小时０．２５ｍｇ／ｈ。
结果：观察组有效率明显高于对照组（犘＜０．０５）；治疗后，两组的血清皮质醇和超敏Ｃ反应蛋白水平均明显降低（犘＜０．０５），且观察组血清皮质醇和超敏Ｃ反应蛋白水平明显低于对照组（犘＜０．０５）；观察组的输血量、止血时间、住院时间和再出血率明显低于对照组（犘＜０．０５）。
结论：生长抑素联合凝血酶、泮托拉唑对急性上消化道出血患者有比较满意的治疗效果，其止血速度更快、再出血率更低，且能明显降低血清皮质醇和超敏Ｃ反应蛋白水平。
【关键词】生长抑素；凝血酶；泮托拉唑；急性上消化道出血 急性上消化道出血指的是因为屈氏韧带部位之上的食管、十二指肠和胃等器官出现病变，从而造成急性出血症状，其症状主要表现为黑粪以及呕血等［１］。
因为急性上消化道出血可能会造成患者的血压下降，而且血细胞比容以及血红蛋白都会受到不同程度的影响而降低，使病情加重。
而且，急性上消化道出血的并发症比较多，若未及时进行治疗，可能会威胁其生命安全。
临床上针对急性上消化道出血的治疗往往采取质子泵抑制剂，以达到控制患者出血症状的目的，且积极治疗患者原发的疾病，必要时给予输血治疗。
近年来有研究发现，在以往治疗急性上消化道出血患者方案的基础上联合使用凝血酶以及生长抑素，能明显提高止血效果［２］。
因此，本研究主要分析了生长抑素联合凝血酶、泮托拉唑对急性上消化道出血患者的效果。
泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察
·药物与临床·泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察张金秀（云南省昆明市禄劝县医院 内科，云南 禄劝 651500）0 引言临床肝硬化患者中多数会并发上消化道出血现象，目前临床针对肝硬化合并上消化道出血病症多采取药物治疗[1]。
但考虑其起病较为危急且病情凶险，且多数患者会出现大量出血现象，临床多采取药物联合治疗，利于及时抑制患者的出血现象，降低并发症发生几率，提高临床治疗效果[2]。
鉴于此，本研究将观察泮托拉唑与生长抑素联合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择我院自2015年10月至2016年10月期间收治的66例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，均经腹腔镜及肝穿刺活检病理检测确诊且伴有血便及呕血症状，随机分为对照组（33例）以及观察组（33例）。
对照组男17例，女16例；平均年龄（43.85±6.59）岁。
观察组男18例，女15例；平均年龄（44.26±6.97）岁。
两组一般资料分析对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
两组入院后均行输血、止血、扩容及保肝等治疗。
对照组给予生长抑素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20044100）治疗，先给予250mg缓慢注射，然后给予0.25-0.50mg/ h进行静脉滴注（静脉滴注剂量根据患者病情进行调控），患者停止出血后仍用药3d。
观察组则应用泮托拉唑（锦州九泰药业有限责任公司，国药准字H20052148）与生长抑素联合治疗，将40mg泮托拉唑稀释于0.9%的氯化钠注射液进行静脉滴注，1次/d，生长抑素用法及剂量与对照组一致。
两组均连续治疗7d。
1.3 评价指标。
观察两组用药疗效、住院时间、止血时间及输血量。
根据用药后患者症状判定疗效，显效：用药治疗后患者呕血、黑便症状消失，体征恢复；有效：用药治疗后患者呕血、黑便症状减轻，体征有所改善；无效：用药治疗后患者呕血、黑便症状及体征未改变，用显效以及有效之和算出总有效。
生长抑制素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效观察及药理作用
生长抑制素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效观察及药理作用摘要】目的讨论临床对上消化道出血患者应用生长抑制素与泮托拉唑联合治疗的临床意义及其药理作用。
方法随机抽选于2017年12月-2018年12月期间我院收治的上消化道出血患者56例，按收治顺序分为两组。
对照组（n=28）单纯应用泮托拉唑治疗，研究组（n=28）同时结合生长抑制素进行干预。
评价及对比两组的疗效、出血控制时间、住院天数、血红蛋白水平增加情况。
结果研究组的疗效高于对照组（P<0.05）；与对照组比较，研究组的出血控制时间、住院天数均明显缩短（P<0.05）；研究组的血红蛋白增加水平高于对照组（P<0.05）。
结论临床对上消化道出血患者应用生长抑制素与泮托拉唑联合治疗，可有效控制出血情况，缩短住院天数，血红蛋白水平维持良好，可避免出现严重贫血。
【关键词】上消化道出血；生长抑制素；泮托拉唑；药理作用上消化道出血属于一种十分多见的消化科临床急腹症，常表现为头晕、呕血、口干、黑便等临床症状，若出血得不到及时控制则会增加器官衰竭、休克等风险，临床死亡率较高[1]。
在目前临床中主要以药物保守治疗为主，如泮托拉唑，虽可取得一定疗效，但难以快速止血。
有研究指出，采用综合治疗方案可弥补单纯用药的不足。
鉴于此，在本次研究中，讨论临床对上消化道出血患者应用生长抑制素与泮托拉唑联合治疗的临床意义及其药理作用。
1资料与方法1.1一般资料随机抽选于2017年12月-2018年12月期间我院收治的上消化道出血患者56例，按收治顺序分为两组。
对照组（n=28）中，男性17例，女性11例；年龄23-75岁，平均（44.29±3.04）岁；研究组（n=28）中，男性18例，女性10例；年龄24-73岁，平均（44.58±3.11）岁。
两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可作对比讨论与分析。
1.2治疗方法对照组（n=28）单纯应用泮托拉唑治疗，即给予患者泮托拉唑40mg混入0.9%氯化钠注射液100ml中，静滴方式给药，2次/d，待出血控制稳定后，可减少用药次数至1次/d。
观察生长抑素联合泮托拉唑钠治疗肝硬化伴上消化道出血的临床效果
观察生长抑素联合泮托拉唑钠治疗肝硬化伴上消化道出血的临床效果【摘要】目的观察生长抑素联合泮托拉唑钠治疗肝硬化伴上消化道出血的临床效果。
方法在2021年6月-2022年10月期间从我院收治的肝硬化伴上消化道出血患者中随机挑选70例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为35例。
对照组使用生长抑素治疗，观察组使用生长抑素联合泮托拉唑钠治疗，对两组患者输血量、止血时间、住院天数、再出血率进行观察。
结果观察组患者输血量为（23.50±4.40）ml、止血时间为（244.50±51.60）h、住院天数为（7.40±2.50）d，对照组患者输血量为（33.80±6.80）ml、止血时间为（437.30±76.50）h、住院天数为（10.80±2.80）d，和对照组相比，观察组更好（p＜0.05）。
观察组患者再出血率为2.86%，对照组患者再出血率为17.14%，和对照组相比，观察组患者再出血率更低（p＜0.05）。
结论在肝硬化伴上消化道出血中应用生长抑素联合泮托拉唑钠治疗可以有效减少输血量，缩短止血时间和住院天数，且很少出现再出血情况，值得临床推广和应用。
【关键词】生长抑素；泮托拉唑钠；肝硬化伴上消化道出血在临床中，上消化道出血是肝硬化较为常见的并发症，很多患者是由于肝硬化导致门静脉压升高后，引起食管胃底静脉曲张、破裂而出现出血。
患有该疾病患者具有黑边、呕血等临床表现。
该疾病病情进展较为快速，患者会由于短时间大量出血而死亡，因此需要及时给予患者有效治疗[1]。
目前，临床治疗该疾病常用药物质量，生长抑素是常用药物，可以有效抑制生长激素、粗甲状腺素，减少血流量，但是部分患者用药后会出现不良反应，影响到其临床应用。
半托拉唑钠，是质子泵抑制剂，可以有效抑制胃酸分泌，实现止血效果，两种药物联合使用可以提升治疗效果。
下文对在2021年6月-2022年10月期间从我院收治的肝硬化伴上消化道出血患者中随机挑选70例，对生长抑素联合泮托拉唑钠治疗肝硬化伴上消化道出血的临床效果进行观察，详细如下。
生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血34例临床疗效观察
上消化道 出血是 内科 常见 的一种 急危 重症 ，主要 由消 化性溃疡 、急性 胃粘 膜损 伤 、胃癌 以及食 管 胃底静 脉 曲张 引发 。该病病 因复杂 、病情 凶险 ，如 治疗 不 当或 不及时 ， 可继 发为失血性 休克 、多 器官 衰竭等 并发症 ，病情严 重 时 可导致患者死亡。而成 功抢救 上 消化道 出血 的关键 在于及 时选 用有 效 的止 血 方 案 ，这 也 是 临 床 医务 人 员研 究 的热 点 Ｊ 。我院在 常规对 症治 疗基 础上 ，采用 生长 抑素 联合泮 托拉 唑对 急性 上消化 道 出血患者 进行 治疗 ，取 得 了 良好 的 治疗 效果 ，现报道如下。
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ］ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・８ １・
表 ２ 两组临床疗效 比较 【 （ 例） ％］
１ ． １ 一般资料 ６ ８例病例为我 院 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２年 ６ 月收治的急性上消化道出血患者 ，均参照 《 实用消化病学》 中上消化道出血诊 断标准 Ｊ ，并 经 胃镜检查 证实 ，所 有患 者心 、肺 、肝 、肾等功 能均 正 常，近期 （ １周 内 ）未 使用 质子泵抑制剂及非 甾体类 抗炎 药物治疗 。其 中消化 性溃疡 ３ ４例 ，急性 胃黏膜病变 ２ ８例 ，贲 门 口撕裂 症 ４例 ，胃癌 ２ 例 ；患者出血量 ４ ５ ０—１ ５ ０ ０ ｍｌ ，平均 出血量 （ ５ ４ ５ ． ５±５ ８ ． ６ ） ｍ ｌ ；患者均于发病后 ２ ４ ｈ内就诊 ，均伴有不 同程度 的呕血 、 便血 、头晕 、乏力、心悸 等症 状。其 中男 ３ ６例 ，女 ３ ２例 ； 年龄 １ ８— ６ ６岁 ，平 均年 龄 （ ４ ２ ． １±４ ． ６ ）岁 。将 上述 患者 随机分为观 察组 和 对照 组 ，每 组 各 ３ ４例 ，两 组患 者 在性 别 、年龄 、就诊时 间 、出血原 因 、出血 量 等方 面的差 异均 不具有统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 对照组患者 给予补液 、扩容 、输血 等对症 治疗 ，并给予生长抑 素 （ 武汉 华龙生 物制 药有 限公 司 ，国 药准字 Ｈ ２ ０ ０ ５ ９ １ ８ ７ ）２ ５ ０ １ ｘ ｇ ，缓慢静脉 注射 ，而后立 即进行 ２ ５ ０ ｐ ， ｇ ／ ｈ速度进行静脉点滴 ，滴注 时间为 ７ ２ ｈ 。观察组在此 基础上加用泮托拉唑 （ 南 京长 澳制药 有限公 司 ，国药准字 Ｈ１ ９ ９ ９ ０ １ ７ ２ ）４ ０ ｍ ｇ ，静脉滴注 ，２次／ ｄ 。 比较两组 患者住 院 时问 、成功止血时间 ，并对临床疗效进行评定。 １ ． ３ 疗效评定 显效 ：治疗后 ３ ６ ｈ内 ，患者持续活动性 呕血及黑便症 状消 失 ，胃镜检 查示 出血停 止 ，血 压 、心率 恢复稳定 ；有效 ：治疗 ３ ６—７ ２ ｈ内，患者 临 床症 状 消 失 ， 胃镜检查示 出血停 止 ，血压 、心率恢 复稳 定 ；无效 ：治疗 ７ ２ ｈ后 ，患者仍存在持续活动性呕血及黑便症状 ，血压 、心 率未恢复稳定 。 １ ． ４ 统计学方法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学软 件对 数据 进行 分析处理 ，计量 数据 采用 （ ± ）形 式表 示 ，组 间比较采 用ｔ 检验 ，计 数资料组 建 比较采用卡方检验 ，Ｐ＜０ ． ０ ５为差
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泮托拉唑联合生长抑素治疗310例急性上消
化道出血的临床观察
作者：杨兰艳 郑盛
来源：《中国医学创新》2011年第12期
【摘要】 目的 观察泮托拉唑针联合注射用生长抑素治疗急性上消化道出血的疗效。方法
收集云南省第三人民医院消化内科2006～2010年收治的310例急性上消化道出血患者的临床
资料，将其分成两组。泮托拉唑针联合注射用生长抑素者归入治疗组，单独使用泮托拉唑针治
疗者归入对照组，比较两组患者的止血效果及治愈率。结果 治疗组的治愈率（92.44%）及止
血率（95.85%）与对照组的治愈率（82.56%）及止血率（88.92%）相比，差异有统计学意义
（P＜0.05）。结论 泮托拉唑针联合注射用生长抑素对急性上消化道出血治疗的效果优于单独
使用泮托拉唑针，值得临床推广。
【关键词】 泮托拉唑； 生长抑素； 上消化道出血
急性上消化道大出血常表现为大量呕血及黑便，是临床常见急症。临床上最常见的病因是
消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等。
本文收集2006～2010年云南省第三人民医院消化内科收治的310例急性上消化道出血患者的
临床资料，其中155例患者均应用泮托拉唑针联合注射用生长抑素治疗，另155例单独使用泮
托拉唑针治疗者归入对照组，治疗组较对照组取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 310例急性上消化道出血患者均为住院患者，男性340例，女性70例，年龄
16～89岁，平均（45.2±10.5）岁。310例患者均经胃镜检查或上消化道钡餐确诊。上消化道出
血原因有胃单发溃疡65例，多发性溃疡15例，复合溃疡20例，吻合口溃疡10例，十二指肠
球部溃疡74例，胃癌5例，急性胃黏膜病变18例，食管贲门黏膜撕裂综合征5例，食管溃疡
4例，食管胃底静脉曲张破裂94例。
1.2 临床表现 310例患者均不同程度地表现为呕鲜血或咖啡渣物、黑便及粪便隐血阳性，
病情按上消化道出血病情严重程度分级而定［1］。轻度205例，中度73例，重度32例。
1.3 治疗方法
1.3.1 基础治疗 所有患者均给予补液，必要时输血，补充血容量，常规止血药物治疗，监
测血压、心率、呼吸、尿量及神志变化，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与
血尿素氮。
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1.3.2 用药 治疗组泮托拉唑针（韦迪）40 mg加生理盐水100 ml，静脉滴注，2次/日或q 8
h；注射用生长抑素（乙己苏）250 μg皮下注射，继之予生长抑素3000 μg加生理盐水至5 0
ml，以微量泵250～360 μg/h，持续泵入72 h。对照组仅用泮托拉唑针（韦迪）40 mg加生理盐
水100 ml，静脉滴注，2次/日或q 8 h。
1.4 疗效标准 以胃镜检查为主，结合临床实际拟定。治愈：呕血、黑便停止，超过72 h，
临床症状消失，胃镜检查示溃疡面愈合或缩小；好转：呕血停止超过72 h，黑便次数明显减
少，粪质变干，黑便颜色变浅，临床症状明显减轻，胃镜下溃疡面缩小50%以上；无效：呕
血、黑便等临床症状无改善，或病情加重乃至死亡，胃镜下溃疡面无变化或增大，溃疡面仍有
出血。
2 结果
治疗组155例患者中14例自动出院，5例治疗第2天转普外科，3例治疗第2天转ICU，
2例死于溃疡穿孔累及胰十二指肠动脉破裂，6例死于失血性休克，1例死于肝癌。治疗组的治
愈率（92.44%）及止血率（95.85%）与对照组的治愈率（82.56%）及止血率（88.92%）相
比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000 ml或循环血量的20%，其特点是呕
血、黑便或伴有不同程度的周围循环障碍，是临床常见急症之一。急性出血系出血突然发生，
严重者于数分钟内出现休克，病死率可达8%～13.7%。如不及时进行紧急处理，常可危及患
者生命［2］。急诊内镜检查及镜下治疗几乎适用于各种原因导致的上消化道大量出血，内镜治
疗起效迅速、疗效确切，药物治疗采用质子泵抑制剂（PPI）和抗菌药物的联合用药方法［1］。
质子泵抑制剂（PPI）应作为抑酸药物，能提高胃内pH值。进入体内后，特异性地聚集于壁细
胞，在酸性条件下转化为活性形式，抑制胃酸分泌，能使胃内pH值迅速上升达6.0以上，并
维持此值，从而使血小板聚集，加速凝血反应，并使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓。凝血
酶能使纤维蛋白原变成纤维蛋白，血凝块堵塞小血管残端，而达到止血目的。泮托拉唑（韦
迪）为质子泵抑制剂，其作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H-K-ATP酶，其抑制胃
酸作用更强更持久，通过提高胃内pH值，发挥血小板及血浆凝血功能所诱导的止血作用，既
可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血，
又可治疗消化性溃疡,与H2受体拮抗剂雷尼替丁相比，其抑制刺激的胃酸分泌作用更强，促使
难治性溃疡愈合速度更快，止血效果明显［3］。生长抑素半衰期一般为3 min左右，静脉注射后
1分钟内起效，15分钟内即可达峰浓度，有利于早期迅速控制急性上消化道出血［4］。注射用
生长抑素（乙己苏）是由14个氨基酸组成的环状活性多肽，能够减少内脏血流、降低门静脉
阻力、抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、抑制胃肠道脉主干血流量25%～40%，降低门静脉压力
12%～16.7%，还有抑制胃肠道及胰腺内外分泌的作用，抑制胃泌素及胃酸的分泌，除了保护
胃黏膜外，也可能有细胞保护作用，促进出血部位黏膜的愈合。临床常用于急性静脉曲张出血
（首选药物）和急性非静脉曲张出血的治疗［4］，可显著降低消化性溃疡出血患者的手术率
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［5］
，同时，可有效预防内镜治疗后的肝静脉压力梯度（HVPG）升高，从而提高内镜治疗的成
功率。生长抑素可明显减少内脏血流量，研究表明静脉注射生长抑素l0分钟可使曲张静脉内
压力、门脉压力降低降低51%，并见奇静脉血流量明显减少,抑制胃酸、胰胆和小肠的分泌，
其作用明显优于H2受体拮抗剂。泮托拉唑、生长抑素两者合用对上消化道大出血的治疗效果
更佳，值得临床推广。
参 考 文 献
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［3］ World Gastmonterology Organisation （WGO）.Practice guidline:e-sophageal
varices.WGO,2008，17.
［4］ Matrella E,Valatas V，Notas G,et al.Bollus somatostation but not reotide reduces hepatic
sinusoidal pressure by a No-independent mec hanism in chronic liver disease.Aliment Pharmacol
Ther,2001,1（6）：857-864.
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the treatment of massive upper gastrointestinal haemorrhage.Gut,1985,26（3）:221-226.
（收稿日期：2011-03-15）
（本文编辑：车艳）