急性上消化道出血抢救流程
上消化道大出血抢救预案及流程
上消化道大出血抢救预案及流程
抢救预案：
患者呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血，紧急评估，有无气道阻塞，有无脉搏，循环是否充分，清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或者插管，绝对卧床休息，头偏向一侧，口于低位避免误吸，建立大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道，禁食至病情稳定，记每小时出入量（特别是尿量），监护心电、血压、脉搏和呼吸，快速输注晶体液（NS 和林格氏液）和晶体液（羟乙基淀粉和低右）补充血容量，应用氨甲环酸注射液、卡络磺钠氯化钠注射液、垂体、奥曲肽等止血药物，紧急配血备血，补足液体后血压仍不稳，可选血管活性药物（如多巴胺），凝血差时纠正凝血功能障碍，密切监测生命体征，评估治疗效果。
抢救流程：。
院前急救上消化道大出血的处理流程
院前急救120上消化道大出血的应急处理流程
1.接收指令后迅速上车出发，途中可电话询问大致病史并作出简单指导，如嘱
家属协助患者禁食、水，去枕平卧，头偏向一侧，清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，谨防窒息。
2.120急救车迅速赶到现场，医、驾、护携带必要抢救工具及担架赶至患者身
旁，再次清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3.检查生命体征，有无意识丧失，有无休克，有无心跳、自主呼吸。
4.迅速建立两条以上静脉通道，补充血容量，尽量选择粗、直的血管，避免在
输液的肢体监测血压。
5.迅速转运至救护车上赶往就近具有抢救资质医院。
6.车内立即予心电监护、吸氧、测血压等，严密监测生命体征。
7.必要时静脉给予止血药物，如生长抑素。
各种止血治疗，如三腔二囊管、冰
盐水洗胃、胃内灌注去甲肾上腺素。
8.及时、准确记录抢救过程，认真填写院前院内交接记录单，赶到医院后及时
与急诊医师护士交接。
救治要点
1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。
2.开通静脉。
有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。
3.病因对症：必要时静脉给予止血药物，如生长抑素。
各种止血治疗，如三腔二囊管、冰盐水洗胃、胃内灌注去甲肾上腺素。
转送注意事项
转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。
附：上消化道大出血的应急预案流程图。
急性上消化道出血抢救流程ppt课件
中高危处理：控制和纠正休克
补足液体后血压仍不稳，可选血管活 性药物（如多巴胺） 纠正凝血障碍：新鲜冰冻血浆、血小 板、冷沉淀
中高危处理：严密观察病情
绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最 低位避免误吸，拒探视 建立大静脉通道（必要时建立多个静 脉通道） 禁食至病情稳定，计每小时出入量 （特别是尿量） 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
有无高危因素?年龄60岁?血压心率血红蛋白?伴随疾病?休克体位性低血压?出血量?意识障碍加重低危小量出血处理?普通病房观察?口服雷尼替丁015g2次日或?奥美拉唑20mg1次日?择期行内窥镜检查中高危处理
急性上消化道 出血抢救流程
出血判断
突发呕血、黑便、便血、胃管吸取物 呈血性，确认急性上消化道出血。
紧急评估、紧急处理：ABBCS法
A：有无气道梗阻 B：有无呼吸，呼吸频率及程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除， 包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、 立即对外能控制的大出血进行止血等。
次紧急评估：有无高危因素
非静脉曲张出血的止血措施
2、生长抑素或类似物：14肽或8肽生长抑素
3、抗纤溶药物：氨甲环酸：0.5-1.5g或止血 环酸0.1-0.3g静注 2次/日 4、其他：云南白药 0.5g 3次/日；黏膜保护剂： 硫糖铝1-2g 4次/日；冰去甲肾水：去甲肾上 腺素8mg+冰生理盐水100ml灌胃或口服；凝 血酶类：立止血1U静注、肌注、皮下注射
非静脉曲张出血的止血措施
重复内镜治疗：激光、热治疗、注射 治疗或止血夹等 介入治疗：选择性动脉内药物灌注止 血、选择性动脉栓塞 手术治疗：急诊手术指征是保守治疗 无效，24小时内输血量超过1500ml， 血流动力学仍不稳定者；或合并穿孔、 幽门梗阻者
消化道出血的抢救流程
消化道出血的抢救流程消化道出血是一种常见但危险的病症，如果不及时进行抢救，可能会危及患者的生命。
因此，对于消化道出血的抢救流程，我们需要严格按照标准操作程序进行，以确保患者能够得到及时有效的救治。
首先，当发现患者出现消化道出血的症状时，抢救人员应立即对患者进行初步评估。
这包括观察患者的意识状态、呼吸情况、血压、脉搏等生命体征，以便及时判断患者的病情严重程度。
接下来，抢救人员应立即为患者建立静脉通道，以便进行输液抢救。
同时，应抽血进行相关检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以便了解患者的病情并制定相应的治疗方案。
在进行抢救的同时，抢救人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
一旦患者出现休克、意识丧失等危及生命的情况，应立即进行心肺复苏等抢救措施。
在明确了患者的病情后，抢救人员应根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
对于轻度出血的患者，可以通过口服止血药物、胃肠道保护药物等进行治疗；对于中度和重度出血的患者，应立即进行胃肠镜检查，寻找出血源并进行止血治疗。
在进行治疗的同时，抢救人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
一旦患者出现休克、意识丧失等危及生命的情况，应立即进行心肺复苏等抢救措施。
最后，在患者病情稳定后，抢救人员应继续对患者进行密切观察，并根据患者的病情变化调整治疗方案。
同时，应对患者进行心理护理，帮助患者缓解焦虑情绪，促进康复。
总之，对于消化道出血的抢救流程，抢救人员需要迅速、准确地判断患者的病情，制定科学的治疗方案，并密切观察患者的病情变化，以确保患者能够得到及时有效的救治。
希望大家能够加强对消化道出血抢救流程的学习，提高抢救能力，为患者的生命健康保驾护航。
消化道出血抢救流程
消化道出血抢救流程消化道出血是指由于各种原因导致的胃、十二指肠、小肠和大肠等部位出血的病症。
消化道出血的抢救流程是非常重要的，及时的抢救可以挽救患者的生命。
下面将介绍消化道出血的抢救流程。
一、早期评估和处理。
1. 观察患者的症状和体征，包括呕血、黑便、血压下降、心率增快等，及时评估出血的情况和严重程度。
2. 给予氧气吸入，保证患者的呼吸道通畅，维持氧供。
3. 建立静脉通道，及时输液，纠正失血引起的休克状态。
4. 进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，了解患者的病情和身体状况。
二、确定出血部位和原因。
1. 进行胃镜或结肠镜检查，明确出血部位和原因，为后续治疗提供依据。
2. 如条件允许，可进行CT血管造影或核素显像等检查，帮助确定出血部位和原因。
三、药物治疗。
1. 给予止血药物，如止血敏、利巴韦林等，帮助止血和稳定患者病情。
2. 给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，减少胃酸分泌，保护胃粘膜，预防胃溃疡出血。
3. 如有需要，可以给予抗生素治疗，预防感染并加速溃疡愈合。
四、介入治疗。
1. 对于确定的出血病灶，可以进行内镜下止血、电凝止血、血管介入栓塞等治疗，帮助止血和修复受损组织。
2. 对于严重的大出血，可以考虑进行手术治疗，包括溃疡切除术、胃大血管结扎术等，挽救患者生命。
五、监测和支持治疗。
1. 继续观察患者的病情变化，包括血压、心率、血红蛋白水平等，及时调整治疗方案。
2. 给予营养支持，包括静脉营养支持和胃肠道营养支持，维持患者的营养状态。
3. 注意防止并发症的发生，包括感染、消化道穿孔等，及时处理并加以预防。
六、出院指导和随访。
1. 出院后，患者需要继续注意休息和调整饮食，避免辛辣刺激食物，预防消化道出血的再次发作。
2. 定期复查和随访，了解患者的康复情况，及时发现并处理问题。
以上就是消化道出血的抢救流程，希望能对临床工作有所帮助。
消化道出血是一种常见的急危重症，及时的抢救对于患者的生命至关重要，医护人员需要熟练掌握相应的抢救技能，提高抢救成功率。
急性上消化道出血抢救流程
急性上消化道出血抢救流程 12无上述情况或经处理解除3 危及生命的情况后4有：中高危56 710 1211 13呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血 紧急评估 ● 有无气道阻塞● 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分● 神志是否清楚 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 ● 清除气道异物，保持气道通畅大管径管吸痰 ● 气管切开或插管心肺复苏 次紧急评估：有无高危因素 ● 年龄 > 60岁 ● 出血量 ● 休克、低体位性低血压 ● 伴随疾病 ● 血压、心率、血红蛋白 ● 意识障碍加重 低危（小量出血） ● 普通病房观察 ● 口服质子泵抑制剂：如奥美拉唑等 ● 择期内镜检查 ● 快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和500-1000ml 胶体液体（羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐）补充血容量 ● 紧急配血备血。
出血过度，血红蛋白〈60g/L 时应考虑紧急输血；可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆 ● 补充液体后血压仍不稳，可选用血管活性药（如多巴胺） ● 纠正凝血障碍：新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品） 内镜下止血：应作为首选。
可选用药物喷洒或注射止血、电凝止血和止血夹止血等 药物止血治疗酸药物：质子泵抑制剂：奥美拉唑20-80mg 静脉注射，继以8mg/h 静脉滴注72小时，后以口服20mg/d 。
或泮托拉唑40mg 静脉滴注，每天2次-3次生长抑素或类似物：14肽或8肽生长抑素其他：云南白药：0.5Tid 黏膜保护剂：硫糖铝1~2g Qid 等 冰去甲肾水：去甲肾上腺素8mg+冰生理盐水100ml 分次灌胃或口服凝血酶类：立止血1kU 静脉注射、肌肉注射或皮下注射 置三腔二囊管压迫止血 药物止血治疗 生长抑素或类似物：14肽生长抑素首剂250g 静脉注射后250mg/h 静脉滴注，8肽生长抑素100mg 静脉注射后以25-50mg/h 静脉滴 注抑酸药物（参见左侧相应部分） 其他：维生素K3（4mg 肌肉注射）及维生素C 或许有帮助可给予云南白药、冰去甲肾水、硫糖铝、立止血等避免过度补液胃或口服 凝血酶类：立止血1ku 静脉注射、肌肉注射或皮下注射 重复内镜治疗：注射止血、电凝止血和止血夹止血等介入治疗：选择性动脉内药物灌注止血、选择性动脉栓塞手术治疗：急诊手术指征是保守治疗无效，24小时内输血量超过1500ml ，血流动力学仍不稳定者；或合并穿孔、幽门梗阻者 内镜治疗：硬化剂注射、组织粘合剂注射、曲张静脉套扎等 手术治疗：门体静脉分流术、经皮经肝胃冠状静脉栓 塞术、外科分流或断流术。
上消化道出血的应急预案
急性消化道大出血患者的应急预案与流程【应急预案】1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。
防止呕血吸入呼吸道。
2、立即通知医生，备好抢救药品及物品，积极配合抢救，为患者建立有效静脉通路(选用大针头或留置针)，遵医嘱准确的实施输血、输液及各种止血治疗，补充血容量。
如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压<80/50mg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速加开静脉通路推注液体。
3、备好各种抢救用品，如三腔两囊管压迫止血。
并熟练掌握三腔两囊管的操作和插管后的观察护理。
4、遵医嘱进行冰盐水洗胃或冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，分次口服。
5、静脉应用奥曲肽或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
6、严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧及神志的变化。
必要时进行心电监护。
7、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、甲床的颜色，警惕再次出血。
判断病人的出血情况及并发症的发生。
.8、及时清除血迹、污物，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入。
9、嘱患者绝对卧床休息，注意保暖，避免受凉，及时更换污染的被褥。
10、患者出血期间应禁食水，出血停止后，可遵医嘱给予温凉流食，逐渐过渡到正常饮食，注意口腔卫生做好口腔护理。
11、做好心理护理并解答患者与家属的疑问，加强巡视，做好床旁交接班。
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消化道出血应急预案
住院患者发生上消化道大出血护理应急预案及处理流程宇文皓月【应急预案】1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。
防止呕出的血液吸入呼吸道。
2、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，弥补血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，需要时建立两条静脉通路，抽交叉配血。
3、上血压、心电监护仪、吸氧，备好各种抢救用品，如急救车、三腔二囊管、负压吸引器等。
4、遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血或代血浆。
根据医嘱抽血做各项检查。
5、根据医嘱留置围管用冰盐水洗胃、或三腔二囊管压迫止血。
（生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采取冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
）6、严密观察病情变更：注意观察生命体征、神志、意识、四肢肢温情况，有无呕血、黑便，并记录其量、性质、次数。
嘱禁食。
7、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以包管脑部供血。
坚持室内宁静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，防止受凉。
8、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意坚持卫生，做好口腔。
【处理流程】绝对卧床休息→立即通知医生→坚持呼吸道通畅→开放静脉通道→配合抢救→观察病情变更→清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量→认真做好护理记录，加强巡视交班。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
置三腔二囊管压迫止血 内镜下止血 使用抗生素 其他：避免过度补液；抑酸药物；一 般止血药（止血敏、氨甲环酸）；云 南白药、冰去甲肾水、硫糖铝、立止 血等。
内镜治疗：硬化疗法、曲张静脉索带 结扎等 手术治疗：门体静脉分流术、经脾经 肝胃冠状静脉栓塞术、外科分流和断 流
重复内镜治疗：激光、热治疗、注射 治疗或止血夹等 介入治疗：选择性动脉内药物灌注止 血、选择性动脉栓塞 手术治疗：急诊手术指征是保守治疗 无效，24小时内输血量超过1500ml， 血流动力学仍不稳定者；或合并穿孔、 幽门梗阻者
பைடு நூலகம்
药物止血治疗 1、血管加压素及其同类物：垂体后叶素， 0.1-0.2U/min静注，可逐渐加至 0.4U/min；或特利加压素1-2mg静注， 4-6小时一次 2、生长抑素或类似物
2、生长抑素或类似物：14肽或8肽生长抑素
3、抗纤溶药物：氨甲环酸：0.5-1.5g或止血 环酸0.1-0.3g静注 2次/日 4、其他：云南白药 0.5g 3次/日；黏膜保护剂： 硫糖铝1-2g 4次/日；冰去甲肾水：去甲肾上 腺素8mg+冰生理盐水100ml灌胃或口服；凝 血酶类：立止血1U静注、肌注、皮下注射
消化内科 袁晓玲
突发呕血、黑便、便血、胃管吸取物 呈血性，确认急性上消化道出血。
A：有无气道梗阻 B：有无呼吸，呼吸频率及程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除， 包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、 立即对外能控制的大出血进行止血等。
监护心电、血压、脉搏、呼吸 大出血者主张置胃管，抽吸负压勿超 过50mmHg且不易放置过久 镇静：地西泮5-10mg或劳拉西泮1-2mg 肌肉或静脉注射
病史：既往消化性溃疡、上消化道出 血史；肝炎肝硬化史；用非甾体抗炎 药或抗凝剂史；饮酒后剧烈呕吐呕血 实验室检查：血常规、血小板、肝肾 功、凝血功能、电解质 有条件者可紧急内镜检查
年龄>60岁 血压、心率、血红蛋白 伴随疾病 休克、体位性低血压 出血量 意识障碍加重
普通病房观察 口服雷尼替丁0.15g 2次/日或 奥美拉唑20mg 1次/日 择期行内窥镜检查
快速输注晶体液（生理盐水和林格液） 和500-1000ml胶体液（羟乙基淀粉和 低分子右旋糖酐铁）补充血容量 紧急配血备血。出血过度、血色素下 降明显应考虑紧急输血：可酌情选用 红细胞或新鲜全血、血浆
补足液体后血压仍不稳，可选血管活 性药物（如多巴胺） 纠正凝血障碍：新鲜冰冻血浆、血小 板、冷沉淀
绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最 低位避免误吸，拒探视 建立大静脉通道（必要时建立多个静 脉通道） 禁食至病情稳定，计每小时出入量 （特别是尿量） 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
内镜下止血 应作为首选。可选用药物喷洒和注射、 高频电、氩气血浆凝固术、热探头、 微波、激光热凝和止血夹等
药物止血治疗
1、抑酸药物 ①H2受体拮抗剂：西米替丁（0.2-0.4g）、雷 尼替丁（0.15g）、法莫替丁（20mg）口服 或静滴 ②质子泵抑制剂：奥美拉唑20-80mg静注，继 以8mg/h静滴72小时，后以口服20mg/d。或 泮托拉唑40mg静滴，每天2次