手卫生管理制度及实施规范
手卫生管理制度(6篇)
手卫生管理制度手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：一、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》。
二、对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手和手消毒效果。
三、全院配备合格的手卫生设备和设施，(如流动水，洗手液)。
四、重点部门。
手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室____非手触式水龙头开关。
五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品(毛巾)或设施应避免造成二次污染。
六、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
七、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
八、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
九、本制度适用于全院各临床医技科室。
不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：一、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应≤5cfu/cm²。
Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
二、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应≤10cfu/cm²。
Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
三、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应≤15cfu/cm²。
Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
四、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
附一、洗手指征1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
手卫生管理制度及实施范文(2篇)
手卫生管理制度及实施范文手卫生管理制度：1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。
2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。
3、重点部门如icu、手术室、产房、感染性疾病科、消毒供应室、急诊室、新生儿病房、血透室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关。
4、洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应定期清洁与消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。
5、配备合格的手消毒剂和洗手后的干手物品(毛巾)或设施应避免造成二次污染。
干手巾应一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
6、定期对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发发医务人员手有关时，及时进行监测。
7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
8、手消毒效果应达到相应要求。
卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≦10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。
8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征。
手卫生知识知晓率____%；医院全员洗手依从性≥____%，医务人员洗手正确率≥____%。
9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水洗手，然后使用手消毒剂消毒双手。
手卫生实施规范一、医务人员在下列情况下应当洗手(洗手指征)1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5.手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
6.进入或离开病房前；二、医务人员洗手的方法1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓；(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；(3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；(7)必要时增加对手腕的清洗。
手卫生管理制度及实施规范(精选)
手卫生管理制度及实施规范一、手卫生管理制度1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。
3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、必须安装非手触式水龙头开关。
4、洗手液的容器定期清洁和消毒。
禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。
5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。
6、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。
7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
8、医务人员正确掌握洗手指征。
9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
10、医务人员正确掌握手消毒指征。
11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
12、本制度适用于全院各临床医技科室。
附：不同环境下的手合格标准为：Ⅰ类和Ⅱ类区域≤5cfu/cm2；Ⅲ类区域≤10cfu/cm2；Ⅳ类区域≤15cfu/cm2；且未检出致病微生物。
二、手卫生管理制度实施规范一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
6、进入或离开病房前；二、医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。
手卫生管理制度及实施范例(2篇)
手卫生管理制度及实施范例1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。
2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。
3、重点部门如icu、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关。
4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液。
5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品应避免造成二次污染。
6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
7、所有医务人员必须掌握正确的七步洗手方法，保证洗手与手消毒效果。
8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征。
9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
手卫生实施规范一、医务人员在下列情况下应当洗手(洗手指征)1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。
5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
6、进入或离开病房前后。
二、洗手方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7.必要时增加对手腕的清洗。
医务人员手卫生管理制度
医务人员手卫生管理制度第一章总则为提高医务人员手卫生意识，减少医院内感染的发生，保障患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本手卫生管理制度。
手卫生是医院感染控制的基础，是保护患者、医务人员及其他工作人员的有效措施。
第二章目标1. 提高医务人员手卫生的执行率，确保手卫生行为规范化。
2. 降低医院内感染发生率，保障患者及医务人员的健康安全。
3. 建立完善的手卫生管理体系，形成良好的手卫生文化。
第三章适用范围本制度适用于本医院所有医务人员，包括医生、护士、技师及其他相关人员。
第四章管理规范1. 手卫生的定义手卫生是指通过洗手、使用消毒剂等方式清除手部的细菌和病原体的过程。
2. 手卫生的时机医务人员应在以下时机进行手卫生：- 患者接触前- 患者接触后- 进行无菌操作前- 接触体液、分泌物或污染物后- 使用洗手液、消毒液前后- 食用前及如厕后3. 手卫生的具体方法- 洗手：使用流动水和肥皂，至少洗手20秒。
重点清洗手掌、手背、指缝及指尖。
- 使用消毒剂：选择含酒精的消毒液，按要求涂抹于手部，搓揉至干燥。
第五章责任分工1. 医院感染管理委员会- 负责手卫生管理制度的制定、修订及组织实施。
- 定期开展手卫生知识培训和宣传活动。
2. 各科室负责人- 负责本科室手卫生的监督与管理。
- 定期检查医务人员手卫生执行情况，及时纠正不规范行为。
3. 医务人员- 按照手卫生管理制度执行手卫生操作。
- 积极参与手卫生培训，增强手卫生意识。
第六章操作流程1. 手卫生培训- 每年组织至少一次手卫生知识培训，确保所有医务人员掌握手卫生规范和操作流程。
- 通过讲座、示范及考核等多种形式，确保培训效果。
2. 手卫生执行检查- 各科室定期开展手卫生执行情况自查，记录检查结果，并向医院感染管理委员会报告。
- 医院感染管理委员会将不定期进行抽查，确保手卫生管理制度的落实。
3. 手卫生记录- 各科室应建立手卫生执行记录，记录检查时间、内容及结果。
手卫生管理制度(七篇)
手卫生管理制度一、定期对医护人员进行手卫生培训，正确掌握六步洗手法，见洗手池旁：洗手流程图和洗手步骤。
二、医护人员洗手、卫生手消毒遵循原则。
a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三、掌握洗手指证和方法：洗手指证：a)直接接触每个患者前后b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d)接触患者周围环境及物品后。
e)进行无菌操作前后。
洗手方法a.1在流动水下，使双手充分淋湿。
a.2取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
a.3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：a.3.1掌手相对，手指并拢，相互揉搓a.3.2手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行a.3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓a.3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行a.3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
a.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行四、洗手设施符合要求。
六、医护人员掌握手卫生定义和手消毒效果达到的要求1、手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、手消毒效果应达到如下相应要求。
a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
____产房手卫生管理制度（二）是一种管理手卫生行为的规章制度，旨在加强手卫生的重要性，降低疾病传播风险。
该制度通常包括以下内容：1. 手卫生的定义和意义：明确手卫生的定义，即洗手和正确使用洗手液或消毒剂，以及合理使用手套等方法来预防疾病传播。
2. 手卫生的标准和要求：规定员工在特定时刻和场合应进行洗手，例如在进食前后、接触污染物后、咳嗽或打喷嚏后等。
手卫生管理制度实施规范
一、目的为了加强医院感染控制，保障患者和医务人员的安全，降低医院感染的发生率，提高医疗质量，特制定本规范。
二、适用范围本规范适用于我院所有医务人员、工作人员及患者。
三、手卫生的基本原则1. 任何可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染物的医务人员和工作人员，在接触前均应进行手卫生。
2. 手卫生应遵循“洗手-消毒-再洗手”的原则。
3. 手卫生应按照手卫生操作程序进行，确保手部清洁、消毒彻底。
四、手卫生操作程序1. 洗手（1）用流动水冲洗双手，水温以接近体温为宜。
（2）用洗手液或肥皂揉搓双手，特别注意手指、指甲、指缝、手掌等部位。
（3）用流动水冲洗双手，直至洗净泡沫。
（4）用纸巾或毛巾擦干双手。
2. 消毒（1）在洗手后，使用含酒精的手消毒剂，按照说明书进行操作。
（2）将手消毒剂均匀涂抹在双手上，揉搓至干燥。
3. 再洗手（1）在接触患者前，重复洗手操作。
（2）在接触不同患者或进行不同操作时，应重新进行手卫生。
五、特殊场合手卫生要求1. 进入隔离病房、新生儿病房、重症监护室等特殊场所，应按照规定进行手卫生。
2. 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染物后，应立即进行手卫生。
3. 接触患者后，接触公共物品、设施等，应先进行手卫生。
六、手卫生监督检查1. 医院感染管理部门负责对手卫生制度执行情况进行监督检查。
2. 医务科、护理部等部门应定期对医务人员和工作人员进行手卫生知识培训。
3. 对违反手卫生制度的行为，应予以通报批评，并责令改正。
七、附则1. 本规范由医院感染管理部门负责解释。
2. 本规范自发布之日起施行。
八、奖励与处罚1. 对严格执行手卫生制度，有效预防医院感染的个人和科室，给予表彰和奖励。
2. 对违反手卫生制度，造成医院感染的个人和科室，依法依规进行处罚。
通过实施本规范，提高医务人员和工作人员对手卫生的认识，养成良好的手卫生习惯，为患者提供安全、优质的医疗服务。
医院门诊手卫生管理制度
一、目的为了提高医院门诊医务人员的手卫生意识，预防医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院门诊所有医务人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员等。
三、手卫生原则1. 严格执行手卫生操作规程，做到“洗、搓、擦、晾、戴”五个步骤。
2. 手卫生前应先评估手部污染情况，根据污染程度选择合适的手卫生方法。
3. 手卫生应遵循无菌操作原则，避免交叉污染。
4. 手卫生后应保持手部清洁，不得触摸面部、眼睛、口腔等部位。
四、手卫生操作规程1. 洗手（1）使用流动水，取适量洗手液或肥皂。
（2）揉搓双手，包括手腕、指缝、指甲等部位，时间不少于30秒。
（3）冲洗双手，确保泡沫被冲净。
2. 搓手（1）取适量洗手液或肥皂，涂抹于双手。
（2）揉搓双手，包括手腕、指缝、指甲等部位，时间不少于15秒。
（3）冲洗双手，确保泡沫被冲净。
3. 擦手（1）使用一次性纸巾或擦手布擦干双手。
（2）确保双手完全干燥。
4. 晾手（1）将双手自然晾干。
（2）如需戴手套，应在晾干双手后进行。
5. 戴手套（1）取适量手套，撕去包装。
（2）将手套套在双手上，确保手套完全贴合。
五、手卫生监测与培训1. 定期对医务人员进行手卫生知识培训，提高手卫生意识。
2. 定期对医务人员进行手卫生操作技能考核，确保操作规范。
3. 定期监测医务人员手卫生情况，对不合格者进行通报批评，并要求重新培训。
六、奖惩措施1. 对严格执行手卫生制度、手卫生监测合格者给予表扬和奖励。
2. 对违反手卫生制度、手卫生监测不合格者给予通报批评，并责令改正。
3. 对严重违反手卫生制度、造成医院感染事故者，依法依规追究责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院感染管理办公室负责解释。
3. 本制度如与国家相关法律法规、政策相冲突，以国家法律法规、政策为准。
(完整版)手卫生管理制度及实施规范
手部卫生管理相关制度和推行标准手部卫生管理制度：1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称2、全院必定装备合格的手卫生设施和设施，必定用流动水，倡议用洗手液洗手3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供给室、口腔科以及内镜室，必定安装非手触式水龙头开关4、洗手液的容器如期干净和消毒，禁止将洗手液直接增加到未使用完的出液器中，必定在干净，消毒取液器后再增加洗手液5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品〔毛巾〕或设施应防范造成二次污染6、每个月对重点部门进行手卫生消毒收效的监测，当思疑流行爆发与义务人员手有管时，及时进行监测7、所有医务人员必定掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒收效8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传生病人进行检查，治疗、护理或办理传生病病人污染物此后，应先用流动水冲净，尔后使用手消毒剂消毒双手手部卫生推行标准一〕医务人员在以下情况下应当洗手〔洗手指征〕1、直接接触病人前后，接触不同样病人之间，从同一病人身体的污染部位搬动到干净部位时，接触特别易感病人前后2、接触病人黏膜、破坏皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料此后3、穿脱隔断衣前后，摘手套后4、进行无菌操作前后，办理干净、无菌物品从前，办理污染物品此后5、当医务人员的手有可见的污染物也许被病人的血液、体液污染后6、进入或走开病房前后二〕医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸润；2、取适合肥皂也许皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手最少15 秒钟，应注意冲刷双手所有皮肤，冲刷指背、指尖和指缝，详尽揉搓步骤为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交织指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.波折手指派关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7．必要时增加对手段的冲刷。
医院手卫生管理制度及实施规范2023年
医院手卫生管理制度及实施规范2023年医院手卫生管理制度及实施规范第一章总则第一条为了规范医院手卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者和工作人员的健康安全，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内各部门、各科室以及相关人员。
第三条医院手卫生管理应遵循以下原则：1.科学合理：实施的措施和方法要基于科学依据，符合卫生学原理；2.全员参与：所有医务人员要共同努力，积极参与管理并自觉执行制度；3.持续改进：根据实际情况不断调整和改进手卫生管理制度；4.重视培训：加强对医务人员的培训和教育，提高手卫生意识和技能。
第四条医院应建立健全手卫生管理机构，配备专职人员负责手卫生管理工作，并进行有效的监督和评估。
第五条医院应制定手卫生管理的详细实施规范，具体包括手卫生的流程、操作方法、设施设备要求、监测评估等内容。
第二章手卫生管理工作的责任与义务第六条医院手卫生管理工作的责任单位包括医务部、护理部、感染控制科等，各责任单位负有以下职责：1.制定和修订有关手卫生管理的制度和规范；2.制定手卫生操作流程图，明确各操作环节的具体要求；3.购置和维护手卫生设施设备，确保功能完好；4.组织培训和考核，提高医务人员的手卫生意识和技能；5.定期进行手卫生管理的监测和评估，及时发现问题并采取措施；6.加强与相关部门的合作，共同推进手卫生管理工作。
第七条医务人员的手卫生管理责任包括以下内容：1.严格遵守手卫生操作规范，正确洗手、戴手套等；2.参与手卫生培训并定期进行考核；3.积极参与手卫生管理工作，提出改进建议；4.配合医院对手卫生管理工作进行监测和评估；5.发现手卫生管理问题及时上报，积极配合解决。
第三章手卫生操作规范第八条医务人员应按照以下步骤进行手卫生操作：1.进入医疗区域前，先用流动水洗手，洗手时间不少于20秒；2.用肥皂或洗手液充分搓揉双手和手腕，包括指间缝、指尖、手心等；3.冲洗干净，用单次使用纸巾擦干双手；4.若需要接触患者或无菌物品，应戴好手套，用完后及时更换；5.手套使用完毕后，脱掉手套并进行手卫生；6.接触患者的黏膜、血液或体液时，应戴好护目镜、口罩等防护设备；7.手部有伤口、破损或皮肤病变时，应及时报告并采取相应措施。
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手部卫生管理相关制度和实施规范
手部卫生管理制度：
1、 手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称
2、 全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗
手液洗手
3、 重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、
消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关
4、 洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完
的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液
5、 手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二
次污染
6、 每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与
义务人员手有管时，及时进行监测
7、 所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果
8、 医务人员正确掌握洗手及手消毒指征
9、 医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手
10、 医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查， 治
疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒
剂消毒双手
手部卫生实施规范
一） 医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到
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2
清洁部位时，接触特殊易感病人前后
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排
泄物、伤口敷料之后
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后
5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后
6、进入或离开病房前后
二）医务人员洗手的方法
1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指
尖和指缝，具体揉搓步骤为：
1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
7．必要时增加对手腕的清洗。
1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，
掌心对掌心搓揉 4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉
6.指尖在掌心中搓揉
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4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
三）医务人员在下列情况时应当进行手消毒：
1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病
房等医院感染重点部门前后；
3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的
物品后
4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；
5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
四）医务人员手消毒的方法
1、取适量的速干手消毒剂于掌心
2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消
毒目的
五）医务人员手卫生标准
不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求
1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区
域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房、层流洁净手术室、
供应室洁净区等
2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括母婴
同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验
室及各类普通病房和房间等
8A Unit2 School life单元测试卷
D
4
3、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染
性病科、传染病科及病房。
4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物
六）手卫生设施和用品的配备
1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监
护室等重点部门应当采取非手触式水龙头开关
2、用于洗手的肥皂或皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消
毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液，如使用固体肥皂，应保持肥皂
干燥，盛装肥皂的容器保持清洁
3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。尽可能使用一次性纸巾，干
净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒
青山埋白骨，绿水吊忠魂。