产后复原膏防治产后出血的疗效观察

临床研究　产后复原膏防治产后出血的疗效观察　邢玉红靳亚慈聂风华　河北省沧州中西医结合医院产科０６１００１　【摘要】目的：探讨产后复原膏防治产后出血的临床疗效。方法：取我院我科住院分娩的产妇３８０例，随机分为２组，　每组１９０例，均于产后当日给予缩宫素２０单位肌肉注射１天，治疗组于产后当日起加用产后复原膏，连用５天；对照组于　产后当日起加用新生化颗粒，连用５天，分别观察两组的阴道出血量（产后２小时出血量、产后２４小时出血量）、出血持　续时间及产后出血发生率情况。结果：治疗组优于对照组，两组之间比较有显著性差异，有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论：　产后复原膏防治产后出血具有满意的临床效果。产后复原膏具有补气养血，活血化瘀，去瘀生新，补血止血功效，可明显　缩短出血时间减少出血量。　【关键词】产后出血；产后复原膏；产后恶露　

产后出血是产妇最常见、　最严重的并发症，往往造成严重贫　血，重者出现失血性休克，危及产妇的生命。近年来，广大中医　药工作者通过对本病不懈的研究与探索，使中医在冶疗本病中取　得了显著成就。我们采用我院自制的膏方——产后复原膏防治产　后出血取得满意的临床疗效，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１１年ｌ２月１日至２０１２年４月１日和２０１２年ｌ２月１　日至２０１３年４月１日在我院产科住院的无妊娠合并症、正常分娩　产妇３８０例，随机分为２组，每组１９０例，两组产妇均无妊娠合　并症和并发症，在年龄、分娩方式（无任何分娩干预措施）、血　常规及凝血功能方面无显著性差异，无统计学意义，Ｐ＞０．０５。　具可比性。　１．２方法　治疗组（产后复原膏＋缩宫素组）１９０例产妇于产后当日给　予缩宫素２０单位肌肉注射１日，从产后当日起开始服用产后复原　膏（本院自制膏方），连用５日。对照组（新生化颗粒＋缩宫素组）　１９０例产妇于产后当日给予缩宫素２０单位肌肉注射１日，从产后　当日起开始服用新生化颗粒（黄石飞云制药有限公司，国药准字　Ｚ２００６４２５８），连用５日。　１．３观察指标　观测产妇阴道出血量、产后出血发生率、出血持续时问，同　时观察产妇服药期间有无不良反应。出血量测定方法——称重法：　产妇自产后离开产房之前挤压按摩宫底自阴道排出的积血行专用　消毒卫生纸垫称重后给产妇更换消毒纸垫，于产后２ｈ称重，将２　次使用之卫生纸垫增加的重量相加累计为产后２ｈ出血量；之后再　次更换卫生纸垫，最后累积计算出产后２４ｈ总出血量。称重法：　卫生纸垫称重量，新增加的重量按１．０５ｇ相当于ｌｍｌ的标准计算　失血量。　１．４诊断标准　胎儿娩出后２４ｈ内失血量超过５００ｍｌ为产后出血。参照乐杰　主编的《妇产科学》。　１．５统计学方法　计量资料以均数±标准差（ｘ±Ｓ）表示，采用ｔ检验；率　的比较采用卡方ｘ　检验，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。　２结果　２．１分别观察两组产后２小时出血量和产后２４小时出血量　治疗组产后２ｈ出血量和产后２４ｈ出血量均明显少于对照组，　两组之间比较有统计学差异，Ｐ＜０．０５，见表１。　

表１　两组产后２小时出血量和产后２４小时出血量比较（ｍ１）　２．２两组产后出血率比较　治疗组出血率明显低于对照组，两组之间比较有统计学意义，　Ｐ＜０．０５，见表２。　表２两组产后出血率比较　

注：与对照组比较，　＜０．０５　２．３两组产后出血持续时间比较　治疗组出血时间短于对照组，两间之间比较有统计学意义，　Ｐ＜０．０５，见表３。　

表３两组产后出血持续时间比较　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　２．４不良反应　在治疗期间未见明显不良反应病例，具有较高的安全性。　３讨论　产后出血在孕产妇死亡原因中占首位，约４８．５％　，影响产　后出血的高危因素主要有子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘因素、　产道损伤、胎次、剖宫产及早接触早吸吮　。中医理论认为本病　属中医“产后恶露不绝”范畴，又称“恶露不尽”、“恶露不止”。　产后出血以气虚挟瘀多见，气虚为主、血瘀为次，气虚血瘀具有　密切相关性，气虚为出血的根本因素，血瘀为出血的直接因素，　由气虚导致瘀血内停。气血虚衰，统摄无权，血瘀胞脉，冲任不　固而恶露不断　Ｊ。　我们以十全大补汤和生化汤为基础方加减制成产后复原膏，　补气养血，活血化瘀。十全大补汤，作为经典的扶正固本补益方　剂，滋补气血，气血互生，气血双补。此方具有增强免疫的功效，　抗感染，改善和促进造血功能，抗衰老，强筋壮骨等作用。该膏　方中以生化汤加减，去瘀生新，补血止血。生化汤有对抗外源性　雌激素，并对子宫有双向调节作用，可使乙烯雌酚所致子宫内膜　增生程度减轻，细胞数量减少，复层排列渐趋消失，具有加强子　宫收缩、抗血栓、抗炎等药理作用。　（下转至第２１０页）　

２１５　临床研究　（上接至第１９６页）　ＬＥＥＰ作为一种微创治疗方法，本身有抗阻的产生，进行电波吸　收，从而产生高热，能够切割止血，对组织的损伤小。术中使用　４Ｏ～４５ｗ的功率，切割深度应该适当，电极移动不应太快，尽量　一次手术完成切割目标　。综上所述，宫颈环形电切术治疗宫颈　癌前病变的疗效好，术后并发症少，而且操作简单，治疗费用少，　值得推广。　参考文献　［１】周德平，杨君，魏俊，等．宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变　对妊娠结局影响的临床研究Ｕ】．实用妇产科杂志，２０１３，２９（５）：３４８—　３５１．　［２】周济芳．宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变中的应用与安　全性分析卟河北医药，２０１４，３６（３）：４０６～４０７．　［３】钱菊芬，陶爱群．宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮　内瘤变疗效比较Ｕ１．中国计划生育学杂志，２０１３，２１（４）：２６３—２６５．　［４］王芳．宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效　比较Ⅲ．中国基层医药，２０１２，１９（６）：９２２～９２３．　［５】梁革，杜萍，缪文斌，等．ＬＥＥＰ与ＣＫＣ治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ　级对比疗效观察Ⅱ】．临床和实验医学杂志，２０１４，１３（１　１）：９２８—９３０．　

（上接至第１　９７页）　本研究观察到，玻璃酸钠结合针灸治疗膝骨关节炎的观察组　患者的临床疗效、膝关节压痛评分和ＷＯＭＡＣ　Ｉｎｄｅｘ　ｏｆ　ＯＡ明显优　于对照组，且３个月复发率明显低于对照组，差异有统计学意义。　综上所述，临床治疗膝骨关节炎时，采取玻璃酸钠结合针灸　治疗的方法，临床疗效确切，可以加快疼痛缓解、改善局部肿胀、　僵硬，提高膝关节活动度、降低疾病复发率，值得在临床上推广使用。　参考文献　【１】申延清，刘风霞，曹红，等．膝骨关节炎患者的临床表现及相关　影响因素卟中国组织工程研究与临床康复，２０１１，１５（９）：１６４３－１６４６．　【２】王春生，同志勤，王坤正，等．关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨　关节炎疗效观察Ⅱ】．中国生化药物杂志，２００２，２３（４）：２０３－２０４．　【３】钟国存，陈振虎．温针灸治疗膝骨关节炎３Ｏ例临床观察Ｕ】．江　苏中医药，２００８，４０（１０）：７９－８０．　［４］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则　【ｊ　．１９９３：２４１．　【５】黄伟毅，魏秋实，曾健英，等．独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨　关节炎患者生活质量的影响Ｕ】．广东医学，２０１４，３５（１５）：２４４７—２４５０．　【６］王建国，何丽娟．温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察Ⅱ］．中国针　灸，２００７，２７（３）：１９１—１９２．　

（上接至第２０７页）　［１】崔媛，段潜，李艳辉．透明质酸的研究进展叭．长春理工大学学　［２】刘文志．中医综合疗法用于膝骨性关节炎的临床治疗研究Ⅱ］　报（自然科学版），２０１１，３４（３）：１０１—１０６．　中国保健营养（下旬刊），２０１４，２４（４）：２３２６—２３２７．　

（上接至第２０８页）　【１】盂欣，邹平．发热门诊发热患者流行病学特点及疾病谱分析卟　北方药学，２０１４，１１（１０）：１０１—１０２．　［２］秦利人．磷酸奥司他韦对流感早期治疗的疗效观察Ⅱ】ｌ华夏医　学，２０１０，２３（５）：４９６－４９９．　【３１彭碧苗，王启跃，徐秀余．利巴韦林注射液不良反应分析Ⅱ］ｌ临　床合理用药杂志，２０１０，３（１５）：１０３—１０４．　［４】胡荣书．２７４例发热患者临床分析Ｕ】．齐齐哈尔医学院学　报，２０１０，３１（１４）：２２４１—２２４２．　

（上接至第２０９页）　在细菌性阴道炎的诊断中，１０％～４０％细菌性阴道炎患者无　临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多、有鱼腥臭味、　轻度外阴瘙痒及烧灼感，但阴道黏膜无充血等炎症表现。分泌物　的特点为灰白色，均匀一致，稀薄常黏附于阴道壁，但黏度很低，　易从阴道壁拭去　Ｊ。细菌性阴道炎因其发病临床症状较轻或无症　状，容易被患者和医师忽视。而通过本研究可看出，妊娠期合并　细菌性阴道炎可导致胎膜早破、绒毛膜羊膜炎及产后出血等不良　妊娠结局，所以妊娠期合并细菌性阴道炎应引起临床医师及患者　的高度重视，将细菌性阴道炎作为产筛的常规项目。从而保证母　婴安全，提高产科质量。　参考文献　［１】汤飒爽，刘睿，陈洁．妊娠期细茵性阴道病的研究进展卟海峡　药学，２０１２，２４（４）：１８－２０．　【２】姜丽英浅析细菌性阴道炎的发病特征及其影响因素叫．求医　问药（下半月刊），２０１３，１１（９）：３００—３０１．　

（上接至第２１　５页）　同时，膏方中应用山药、麦冬、枸杞子、菟丝子、怀牛膝等滋阴　补肾调冲任之品，又可制约十全大补汤药性的温燥。膏方中以香　砂六君子加减，健脾消食，化积行滞，既可补益后天，脾胃壮，　则气血胜，促进气血的运行，又能制约补药的滋腻。以黄酒、红　糖调治膏方，口感微甜，去除异味。　产后复原膏具有补气养血，活血化瘀，去瘀生新，补血止　血功效，可以促进子宫收缩，改善局部微循环，确为产后调补　２１０　的佳方。　参考文献　［１】蔡杰．１１６例产后出血危险因素回顾性分析卟中外医　疗，２０１２，１：４５－４６．　［２】顾玮，苏琦枫，黄咏梅．产后出血相关因素分析Ｕ］．中国实用妇　科与产科杂志，２００４，２０（１１）：６７７－６７９．　［３】蓝春生．产后出血的中医药治疗研究近况　．中国保健营　养，２０１３，７：９７—９８．