医保科工作总结【12篇】
医保科实质工作总结范文(3篇)
第1篇一、前言医保科作为医院的重要职能部门，肩负着保障参保患者权益、规范医疗服务行为、提高医疗质量的重任。
在过去的一年里，医保科全体工作人员在院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作大局，认真履行职责，积极推动医保工作取得了一定的成效。
现将医保科实质工作总结如下：二、工作亮点1. 加强医保政策宣传，提高患者知晓率医保科积极开展医保政策宣传活动，通过举办医保知识讲座、发放宣传资料、利用电子显示屏等形式，向患者及家属普及医保政策、报销流程等知识，提高患者对医保政策的知晓率和满意度。
2. 严格执行医保政策，规范医疗服务行为医保科对入院、住院、出院等环节进行全程监管，确保医疗服务行为符合医保政策要求。
对违反医保政策的病例，严格按照相关规定进行处理，维护医保基金安全。
3. 加强医保信息化建设，提高工作效率医保科积极推进医保信息化建设，实现医保报销、结算等业务线上办理，减少患者排队等候时间，提高工作效率。
同时，加强与医保中心的沟通协作，确保医保信息系统稳定运行。
4. 加强与临床科室沟通协作，提高医保服务水平医保科定期召开医保工作座谈会，与临床科室共同探讨医保政策执行过程中遇到的问题，及时调整和优化医保政策，提高医保服务水平。
同时，对临床科室医保工作进行检查指导，确保医保政策落到实处。
5. 积极参与医保政策研究，为医院发展建言献策医保科积极参与医保政策研究，针对医保政策调整、医院发展需求等方面提出建议，为医院发展提供有力支持。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题：部分患者对医保政策了解不全面，导致医保报销不及时。
改进措施：加大医保政策宣传力度，提高患者对医保政策的知晓率；简化报销流程，提高报销效率。
2. 存在问题：医保信息系统偶尔出现故障，影响工作效率。
改进措施：加强医保信息系统维护，确保系统稳定运行；提高医保工作人员业务水平，提高故障处理能力。
3. 存在问题：部分临床科室对医保政策执行不够严格。
改进措施：加强临床科室医保政策培训，提高医务人员对医保政策的执行力；加大监督检查力度，确保医保政策落到实处。
医保科工作总结5篇
医保科工作总结5篇第1篇示例：医保科作为医院医疗费用结算的重要部门，起着监管和管理医保资金的重要作用。
在过去的一段时间里，我作为医保科的一员，深感责任重大，任务繁重。
通过不懈努力，我们取得了一些成绩，但也存在一些不足和问题，需要进一步改进和提高。
一、工作成绩1. 深入推进医保政策宣传。
我们定期组织医院内部培训会议，向医务人员和患者宣传医保政策，帮助他们更好地了解医保政策，并遵守相关规定，减少医保费用的浪费。
2. 严格执行医保规定。
我们严格按照医保政策法规的规定，对医疗费用报销进行审核，保证医保资金的合理使用，避免医保费用的滥用和浪费。
3. 提高服务水平。
我们积极改进工作流程，提高工作效率，及时解决医保报销过程中的问题，为患者提供更加便捷和高效的医保服务。
二、存在的问题和不足1. 人手不足。
由于医保科工作繁重，人手不足，导致工作过程中出现效率低下的情况，需要加大人员配备，提高工作效率。
2. 信息系统不完善。
目前医保信息系统存在一些问题，运行不稳定，需要进一步改进和升级，提高系统的稳定性和安全性。
3. 审核标准不统一。
由于医保政策规定繁杂复杂，导致医保费用审核标准不统一，需要进一步明确审核标准，保证医保费用的合理报销。
三、改进措施1. 加大人员培训。
加强医保科人员的培训，提高其业务水平和服务意识，为患者提供更加专业的医保服务。
2. 完善信息系统。
加强医保信息系统的建设和维护，保证系统稳定运行，提高工作效率和服务质量。
四、展望未来医保科作为医院医疗费用结算的关键部门，将继续努力提高服务水平，规范医保管理，保障医保资金的安全和合理使用，为患者提供更加优质的医保服务。
希望在医保政策的指导下，不断完善医保科的工作机制，为医院的可持续发展贡献力量。
【以上仅为参考，具体内容可根据实际情况进行修改】。
第2篇示例：医保科是医院中十分重要的一个部门，负责管理医疗保险事务，保障患者享受医疗服务的权利。
在过去的一年里，我们医保科全体员工团结协作，积极工作，为患者提供了优质的医疗保险服务。
医保科个人工作总结范文(精选5篇)
医保科个人工作总结范文(精选5篇)医保科个人1我在县医保局领导班子的坚强领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实“民生工程”为核心，全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。
现总结1、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。
为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我一直坚持在学中干、在干中学，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，认真把握县委县政府对医保工作的新要求，积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。
对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。
2、爱工作，乐奉献，为参保职工提供热情服务。
在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。
为进一步规范服务行为，提高服务意识，我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。
特别是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间，经常加班加点，但我毫无怨言。
会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策，认真做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员城镇职工积极参保。
及时发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续。
在日常工作中，我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺利完成，获得了领导和同事的好评。
3、讲操守、重品行，努力维护单位整体形象。
作为一名医保工作者，我深知心系群众，切实帮助他们解决实际困难是最重要的。
为此，在日常工作中，我总是广泛听取群众意见，了解群众需求，耐心接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑。
医院医保科工作总结6篇
医院医保科工作总结6篇第1篇示例：医院医保科作为医院管理的重要部门，负责协调医疗保险相关事宜，保障患者的医疗费用报销权益。
在过去的一段时间里，我院医保科团队兢兢业业，积极向上，为患者提供了优质的服务和支持。
以下是对过去工作的总结和对未来工作的展望。
一、工作总结1. 加强医保政策宣传为了让患者更好地了解医保政策，我院医保科开展了一系列的政策宣传活动。
利用患者教育、讲座、宣传栏等多种形式，向患者详细解释医保政策，引导患者正确使用医疗保险，提高患者对医保制度的认识和信任度。
2. 管理医保报销流程医保科严格按照医保政策规定，审核患者的医疗费用报销资料，确保患者的报销权益得到保障，有效防范医疗费用报销风险。
3. 加强内部协作医保科加强与医院各科室的沟通与协作，建立健全的信息共享机制，加强业务培训和指导，提高医院各科室对医保政策的理解和执行能力。
4. 提高工作效率医保科不断改进工作流程，采用信息化手段优化医保管理，提升工作效率，及时处理患者的报销请求，降低患者等待的时间，增强服务效果。
5. 开展医保服务评估医保科开展满意度调查，收集患者对医保服务的意见和建议，不断改进工作方式，提升服务质量，增强患者对医院的信赖度。
二、未来展望1. 加强医保政策研究随着医疗保险体系的不断完善，医保政策也在不断更新和调整。
医保科将加强对医保政策的研究学习，及时了解政策动态，确保医院对患者的医疗保障服务符合最新政策要求。
2. 提升服务水平医保科将进一步完善医保管理流程，提高工作效率，优化服务质量，提升服务水平。
建立起更加便捷、高效的医保服务体系，为患者提供更优质的医疗保险服务。
3. 强化团队建设医保科将继续加强团队建设，提高团队凝聚力和战斗力。
加强培训和学习，提升团队成员的专业水平和综合素质，使团队更加强大和稳定。
4. 加强与社会合作医保科将积极与医保部门、医药企业等相关单位合作，共同推动医疗保险事业的发展，促进医院医疗保险服务和社会资源的有效整合和利用。
医保科年终个人工作总结5篇
医保科年终个人工作总结5篇医保科年终个人工作总结篇1我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。
1、自20__年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺利结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费用24271.34元。
在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准确，无垃圾数据反馈信息。
2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。
在__年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的'更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。
期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。
__年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。
__年迎接区社保中心检查两次，__年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统使用等几个方面进行了督导检查，肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。
在检查后根据督导小组提出的问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。
__年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查，对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，感谢所有同事的帮助，是你们的协助才使医保工作顺利开展，__年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。
医保科先进个人工作总结(6篇)
医保科先进个人工作总结(6篇)医保科先进个人工作总结篇一1、不断调整医院职能地位，树立创新理念。
随着医疗保险制度的全面实施，医疗保险对医疗服务和医疗管理产生了广泛的影响。
作为医疗保险制度的最终载体，在新医改形势下，我们应该在原有运作的基础上创新思路，找好医患关系的定位。
医院领导对这项工作给予了充分重视。
一是加强医院自身建设，完善相关科室，充实人员，制定严格的管理制度，逐步规范医疗服务行为，努力提高医疗质量，增强医院核心竞争力，使每一位职工都树立起规范执行医保政策的意识，适应医改的大趋势，充分发挥医院在医保工作中的主体地位。
2、继续完善制度建设，做到有章可循，有章可循。
20xx年我院与社保局签定了相关服务协议，其后医保办组织相关人员进行了认真学习，了解协议内容，领会协议精神，据此修订完善了有关规章制度，使每个人的职责更加明确，分工更加合理，并且责任处罚直接与科室及个人经济效益挂钩，以此来保证每个医保就医人员的合法利益。
3.强化内部审计机制，严把质量关。
随着医保制度的不断深入，和社保“一卡通”启动，医疗保险做到全覆盖，医保监察力度必然会加大，因此对医保病历书写的要求也会更加严格，医保办在近期加强了内部审核机制，在科主任初审的基础上，医保办定期复审，针对每一份出院病历都要检查，做到早发现问题及早解决问题。
对于查出的问题将根据我院的经济管理方案予以处理。
积极配合市社保局的考核和检查，认真对待市社保局检查人员指出的问题，及时上报和整改，对于屡次出现问题的科室，要与其主任谈话，并与之津贴相挂钩。
医院定期召开领导小组会议，讨论医保运行过程中存在的问题，及时查漏补缺。
严格要求工作人员在日常工作中坚决杜绝不合理收费、串换诊疗项目、挂床输液、冒名顶替等违规行为的出现。
坚持组织医务人员经常性医保业务学习，做好相关记录工作。
4、确保医疗保险基金安全运行，信用等级提高一个等级。
信用等级管理办法是对人力资源和社会保障部医疗保险定点医院服务水平的综合评价制度。
医院医保科工作总结9篇
医院医保科工作总结9篇医院医保科工作总结篇1我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：一、已完成工作1、与我院签署定点医院协议的行政部门有：1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。
2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。
3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。
4）榆林市工商保险服务中心。
5）神木市民政局。
6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议。
2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。
实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。
每月去合疗办公室报送报销资料。
快递邮寄病历38份（含85份病历）3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。
季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。
4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。
5、医保、合疗运行情况1）合疗：上半年（1-5月份）共报付合疗患者247人次，（包含神木县患者162人次）住院总金额共计695377.49元。
住院补偿金额498754.6元，申请合疗基金515275元。
合疗基金结余16120.41元。
人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。
合疗患者平均住院日为5.3天。
药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。
单病种执行率90.4%。
各项指标均达到合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。
暂无门诊慢病与大病补助。
2）医保：（榆林）门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额7.74元。
住院：报出12例患者。
住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。
医保科工作总结5篇
医保科工作总结5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医保科工作总结【12篇】
1. 本人在医保科工作期间，认真履行职责，严格遵守工作流程和规定，全面完成了医疗保险事务处理和管理工作，为广大市民提供了优质的医保服务，并取得了显著的工作成效。
2. 在我的工作中，我积极与医疗机构、保险公司等各方面合作，建立了良好的合作关系，有效推进了医保政策的实施，做到了及时、准确、规范的结算服务。
3. 在工作中，我注重加强团队协作，提高工作效率与质量，积极指导和培训新员工，共同完成工作任务。
4. 我在医保科工作中，通过加强对医保政策、行政法规等方面的学习，使自己不断提高专业知识和工作技能，保证了自己工作的准确性和权威性，同时也为单位的发展做出了积极贡献。
5. 我在医保科工作中，始终坚持以人为本的理念，尽力帮助和满足广大医保参保人员的需求，积极解决他们的问题和困难，树立了良好的服务形象。
6. 在医保科工作中，我时刻保持工作热情与责任心，认真对待每一个事务处理，在保证工作质量的基础上，提高了工作效率，让市民享受到更快捷的服务。
7. 在我工作的过程中，始终坚持诚信、敬业、服务的宗旨，尽力为广大市民提供更好的服务，赢得了广大市民的信任与好评。
8. 在医保科工作中，我充分发挥自身的优势和经验，不断总结工作经验，针对工作中的短板进行改进和完善，为单位的发展提供重要的支持。
9. 在工作中，我积极吸取他人的意见和建议，不断反思和改进自己的工作方式和方法，不断提升自身的工作能力和专业水平。
10. 在我从事医保科工作的过程中，我始终坚持原则性、综合性、实效性的工作方法，不断创新工作方式，开发先进的理念和工作方案，有效提高了工作效率和质量。
11. 我在医保科工作中，充分发掘数据挖掘技术的应用和价值，采用科学、高效的手段对大量数据进行处理和分析，为管理决策和政策制定提供了有力的参考依据。
12. 最后，感谢领导和同事的支持和关心，在这段时间的工作中，我不断提高自己的工作能力和水平，体会到了医保工作的重要性和意义。
我将继续努力，为医疗保险的改革和发展尽一份力。
在医保科工作中，我发现医疗保险事务处理和管理工作异常繁琐，对工作人员的要求非常高，需要有精准的计算能力、优异的沟通能力、严谨的工作习惯和过硬的职业道德，更需要高度的责任心和敬业精神。
针对这些工作特点，我在医保科工作中不断强化自我素质和团队协作能力，提升工作效率和精确度。
例如，在结算服务方面，我不断加强对保险政策的学习和理解，熟练掌握医保政策规定，对每一个结算问题进行认真审核和精准计算，不断提高业务水
平和工作标准。
此外，我还注重加强与医疗机构的合作沟通，尽可能地了解他们的情况和常见问题，及时跟进处理，积极推进政策的实施和落地，保障医保工作的顺畅进行。
在支撑医保工作中，数据管理和分析体系也是非常重要的一环，数据分析能够帮助我们及时掌握医保机构发生的情况，提前发现问题，加强管理决策的科学性和实效性。
在这个方面，我不断吸收新的数据挖掘技术和思想，发掘数据的潜力和应用价值，为决策提供更精准、更科学、更快速的数据支撑。
正因为对工作的高度认识和不断学习提高，我在医保科工作中积累了一定经验和成绩。
例如，在负责医保结算工作的时候，我保证了结算工作的及时性与精确性，得到了用户和医院的高度评价和信任，增强了单位的服务能力和影响力。
同时，我也充分发挥自己的优势和经验，为工作团队提供优秀的示范和指导作用，不断改进工作方式和方法，促进同事们不断提升工作能力和水平，提高医保服务质量和效益。
最后，在医保科工作中，我始终把服务质量和领导要求放在心头，不断注意个人形象和工作态度，坚信只有专业精神和优良职业道德，才能更好地完成医保工作，才能赢得医保参保群众的信任与赞誉。
在以后的工作中，我将会进一步加强对医保政策和规定的学习
和理解，牢固掌握医保机构的管理和操作要领，更好地服务于社会大众，为医保改革和发展做出更大的贡献。