医院医保工作总结(精选5篇)

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医院医疗保险工作总结6篇

医院医疗保险工作总结6篇

医院医疗保险工作总结6篇篇1在过去的一年中,我们医院医疗保险部门在院领导的指导下,认真贯彻落实上级关于医疗保险工作的部署和要求,切实保障参保人员的合法权益,积极配合医保部门完成各项工作任务。

现将我科室医疗保险工作总结如下:一、加强组织领导,切实保障医疗保险工作顺利进行我院成立了医疗保险工作领导小组,由院领导担任组长,各科室负责人为成员,下设办公室,具体负责医疗保险工作的组织实施。

我院结合实际,制定了一系列医疗保险工作的规章制度和操作流程,并定期召开会议,研究解决工作中遇到的问题,确保医疗保险工作规范有序进行。

二、强化宣传引导,营造良好氛围为了让广大参保人员了解医疗保险政策,提高他们的保险意识和参保积极性,我们采取了多种形式进行宣传引导。

一方面,我们通过医院网站、微信公众号等渠道发布医疗保险政策信息,让参保人员了解政策内容和操作流程。

另一方面,我们还组织志愿者深入社区、街头进行宣传讲解,解答参保人员的疑问和困惑。

通过这些宣传活动,我们营造了良好的社会氛围,为医疗保险工作的顺利开展奠定了基础。

三、规范操作流程,确保医疗保险工作质量我们医院医疗保险部门严格按照上级部门的要求和规定,规范操作流程,确保医疗保险工作质量。

我们建立了完善的医疗保险管理制度和操作规程,明确了各部门和人员的职责和任务。

同时,我们还加强了对医疗保险工作的监督和检查力度,定期对医疗保险工作进行评估和总结,及时发现问题并采取有效措施进行整改。

四、加强队伍建设,提高医疗保险工作水平我们医院医疗保险部门注重队伍建设,通过加强学习和培训工作,提高工作人员的业务水平和综合素质。

我们定期组织工作人员参加专业培训和学习活动,学习最新的医疗保险政策和业务知识。

同时,我们还鼓励工作人员积极参加各种学习和交流活动,不断提高自己的业务水平和综合素质。

五、存在问题及改进措施虽然我们在医疗保险工作中取得了一定的成绩,但也存在一些问题。

一是宣传工作还不够深入细致,部分参保人员对政策了解不够全面;二是操作流程还需进一步规范和优化,以提高工作效率和质量。

医院年度医疗保险工作总结(医保)6篇

医院年度医疗保险工作总结(医保)6篇

医院年度医疗保险工作总结(医保)6篇篇1一、引言在过去的一年中,我们医院积极贯彻落实上级有关医疗保险工作要求,以服务群众为核心,稳步推进医疗保险各项工作。

经过全体医务人员的共同努力,医疗保险工作取得了显著成效。

二、医疗保险工作开展情况1. 医疗保险制度建设与完善我们医院根据上级医保政策,结合医院实际情况,不断完善医疗保险制度。

通过制定相关规章制度,明确医疗保险工作流程、责任部门和人员职责,确保医疗保险工作有章可循、有据可依。

同时,定期对医疗保险制度进行修订和完善,确保其适应医院实际需求。

2. 医疗保险费用控制在医疗保险费用控制方面,我们医院采取了多项措施。

首先,加强了医疗保险费用的预算管理,合理编制预算,严格控制预算外支出。

其次,推行了医疗保险费用分项目核算,对各项医疗保险费用进行明细核算,确保费用支出透明、合理。

此外,我们还加强了与保险公司的沟通与协调,共同控制医疗保险费用。

3. 医疗保险服务质量管理我们医院始终坚持以服务群众为核心,不断提高医疗保险服务质量。

通过加强医务人员的培训和管理,提高其服务意识和业务水平。

同时,定期开展医疗保险服务满意度调查,了解患者对医疗保险服务的意见和建议,针对性地改进服务质量。

4. 医疗保险信息化建设在医疗保险信息化建设方面,我们医院取得了显著成果。

通过建设医疗保险信息系统,实现了医疗保险信息的电子化管理,提高了信息传输效率和准确性。

同时,利用信息系统对医疗保险数据进行统计分析,为医院决策提供了有力支持。

三、存在问题及改进措施虽然我们在医疗保险工作中取得了显著成效,但仍存在一些问题。

主要表现在以下几个方面:一是医疗保险制度仍需进一步完善;二是医疗保险费用控制仍需加强;三是医疗保险服务质量有待进一步提高;四是医疗保险信息化建设仍需深化。

针对以上问题,我们提出以下改进措施:一是继续完善医疗保险制度建设,确保其适应医院实际需求;二是加强医疗保险费用控制力度,推行更加严格的预算管理和分项目核算;三是提高医务人员服务意识和业务水平,开展更多培训活动;四是深化医疗保险信息化建设水平提升信息管理效率及数据质量。

医院医保科工作总结6篇

医院医保科工作总结6篇

医院医保科工作总结6篇第1篇示例:医院医保科作为医院管理的重要部门,负责协调医疗保险相关事宜,保障患者的医疗费用报销权益。

在过去的一段时间里,我院医保科团队兢兢业业,积极向上,为患者提供了优质的服务和支持。

以下是对过去工作的总结和对未来工作的展望。

一、工作总结1. 加强医保政策宣传为了让患者更好地了解医保政策,我院医保科开展了一系列的政策宣传活动。

利用患者教育、讲座、宣传栏等多种形式,向患者详细解释医保政策,引导患者正确使用医疗保险,提高患者对医保制度的认识和信任度。

2. 管理医保报销流程医保科严格按照医保政策规定,审核患者的医疗费用报销资料,确保患者的报销权益得到保障,有效防范医疗费用报销风险。

3. 加强内部协作医保科加强与医院各科室的沟通与协作,建立健全的信息共享机制,加强业务培训和指导,提高医院各科室对医保政策的理解和执行能力。

4. 提高工作效率医保科不断改进工作流程,采用信息化手段优化医保管理,提升工作效率,及时处理患者的报销请求,降低患者等待的时间,增强服务效果。

5. 开展医保服务评估医保科开展满意度调查,收集患者对医保服务的意见和建议,不断改进工作方式,提升服务质量,增强患者对医院的信赖度。

二、未来展望1. 加强医保政策研究随着医疗保险体系的不断完善,医保政策也在不断更新和调整。

医保科将加强对医保政策的研究学习,及时了解政策动态,确保医院对患者的医疗保障服务符合最新政策要求。

2. 提升服务水平医保科将进一步完善医保管理流程,提高工作效率,优化服务质量,提升服务水平。

建立起更加便捷、高效的医保服务体系,为患者提供更优质的医疗保险服务。

3. 强化团队建设医保科将继续加强团队建设,提高团队凝聚力和战斗力。

加强培训和学习,提升团队成员的专业水平和综合素质,使团队更加强大和稳定。

4. 加强与社会合作医保科将积极与医保部门、医药企业等相关单位合作,共同推动医疗保险事业的发展,促进医院医疗保险服务和社会资源的有效整合和利用。

医院医保工作总结范文(热门10篇)

医院医保工作总结范文(热门10篇)

医院医保工作总结范文第1篇时光转眼即逝,紧张充实的一年已过往了。

在这一年里,我在医保科工作着、学习着,在实践中不断磨练自己的工作能力,使我的业务水平得到很大的进步。

这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的,在这里我深表感谢!作为收费员这个岗位,天天就是对着不同的面孔,面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操纵,不需要很高的技术含量,也没必要像其它科室的医生要承当性命之托的巨大压力,这也许也是大家眼中的收费工作吧。

实在收费员的工作不只是收好钱,保证正确无误就能够了,收费员不但代表着医院的形象,同时也要时刻维护医院的形象,一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐东风的服务,对收费满意,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽可能的减少我院的拒付,同时更多的把握医保政策。

为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现题目多反馈。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了史无前例的机遇和挑战,让我们全体职工全身心的投进到工作中往,来年我要更加努力工作:一、进一步进步服务水平,减少过失,保证服务质量,让病人得到满意,病人的满意就是对我的工作最好的嘉奖。

二、认真的学习医保知识,把握医保政策,依照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的预备工作。

三、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度,保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作,最大限度的利用现有院内资源,服务病人,为医院的发展贡献自己的微薄之力。

最后,我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助,这是对我工作最大的可定和鼓舞,我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足的地方,恳请领导和同事们给与指正,您的批评与指正是我前进的动力,在此我祝贺我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。

医院医保工作总结范文第2篇2020年,在市委、市政府的坚强领导下,市医疗保障局党组以“攻坚年”活动为抓手,坚持服务大局,聚焦主责主业,认真履职尽责,以创促新,积极适应新形势、新常态、新要求,奋发有为推进医疗保障事业改革发展,全力以赴夺取疫情防控和经济社会发展“双胜利”。

医院医保科工作总结5篇

医院医保科工作总结5篇

医院医保科工作总结5篇第1篇示例:医院医保科作为医院管理体系的重要部门,承担着医疗费用结算、医保政策落实、医保资金管理等重要职能。

在过去的一段时间里,我院医保科积极响应医改政策,加强内部管理,不断提高服务质量,取得了一定的成绩。

现就医院医保科工作进行总结如下:一、加强政策学习,熟悉掌握医保政策。

医保政策是医院医保工作的指导方针,只有深入理解政策,才能更好地贯彻执行。

医院医保科加强与相关部门的联系沟通,不断学习医保政策,确保资金使用得当,规范医疗服务。

二、完善内部管理机制,提高效率。

医院医保科更新了工作制度和流程,建立了医保档案管理、医疗费用核算等制度,提高了工作效率。

建立了医保管理信息系统,实现了医疗费用结算的自动化和信息化管理,减少人为差错,提高了医保资金使用的透明度和效率。

三、加强医疗服务监督,保障患者权益。

医院医保科建立了医保服务评价机制,定期对医疗服务进行评估,及时发现问题并进行整改。

在医保报销过程中,加强审核监督,保障患者合法权益,防止医疗欺诈行为的发生。

四、加强队伍建设,提高服务水平。

医院医保科注重人才培养和技术培训,提高员工专业素养和综合能力。

定期进行内部培训,交流学习经验,不断提升服务水平和工作效率。

营造和谐的工作氛围,激励员工为患者提供更优质的医保服务。

五、加强与社会的交流合作,开展宣传教育。

医院医保科积极参与医保政策宣传工作,开展医保知识讲座和义诊活动,提高患者对医保政策的了解和认识。

与社会各界建立良好的合作关系,共同推动医保工作的健康发展。

在未来的工作中,医院医保科将继续秉承“以患者为中心,以质量为核心”的服务理念,加强政策研究和学习,提高内部管理机制,加强医疗服务监督,加强队伍建设,加强与社会的交流合作,不断完善医保工作,为医院的可持续发展做出贡献。

第2篇示例:医院医保科是医院管理的重要部门之一,负责医保政策的执行和管理工作。

在过去的一年中,医院医保科在医保政策宣传、费用管理、报销审核等方面取得了一定的成绩,但也存在一些问题和不足。

医院医保年终工作总结6篇

医院医保年终工作总结6篇

医院医保年终工作总结6篇篇1XXXX年,在医保科的精心组织和指导下,我院认真贯彻落实上级医保文件精神,坚持“以人为本,优质服务”的理念,深化改革,优化环境,医院医保工作取得了显著成效。

现将我院医保工作总结如下:一、领导重视,组织机构健全为切实加强医保工作的组织领导,医院成立了以院长为组长,副院长为副组长,各科室主任为成员的医保工作领导小组,全面负责医疗保险工作。

同时,医院还设立了专门的医保办公室,配备有专职人员和设备,确保了医保工作的顺利开展。

二、完善制度,规范管理为确保医保工作的规范运行,医院制定了一系列完善的医保管理制度,包括医保患者就医流程、医保费用结算流程、医保档案管理流程等。

这些制度明确了各部门在医保工作中的职责和定位,规范了医保患者的就医行为和医保费用的结算流程,为医保工作的顺利开展提供了有力保障。

三、优化环境,提升服务医院始终坚持以患者为中心,不断优化就医环境,提升服务品质。

医院加强了医患沟通,通过开展“亲情服务”、“微笑服务”等活动,营造了温馨、和谐的医疗氛围。

同时,医院还加强了医务人员的业务培训,提高了医务人员的业务素质和服务意识,为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。

四、强化监督,确保质量医院建立了完善的医保监督机制,通过定期开展医保专项检查、内部审计和外部评估等方式,对医院的医保工作进行全面监督。

医院还设立了医保投诉箱和投诉电话,及时受理和处理患者和社会的投诉举报,确保了医保工作的公正、透明和高效。

五、加强宣传,扩大影响医院充分利用各类媒体和宣传渠道,广泛宣传医保政策和医院医保工作成果。

医院还定期举办医保知识讲座和健康咨询活动,向患者和社会公众普及医保知识,提高了大家对医保工作的认识和了解,为医保工作的深入开展营造了良好的社会氛围。

六、总结经验,展望未来在过去的一年中,我院医保工作取得了显著成效,但也存在一些问题和不足。

下一步,我院将继续加强医保工作的组织领导和宣传教育力度;进一步完善医保管理制度和监督机制;优化就医环境和服务流程;提高医务人员的业务素质和服务意识。

医院医保2024年终工作总结范文5篇

医院医保2024年终工作总结范文5篇

医院医保2024年终工作总结范文5篇篇1一、背景概述在过去的一年里,我院医保工作紧紧围绕国家医保政策,紧密结合地方实际,积极推进医保改革与管理创新。

通过全体员工的共同努力,我院医保工作取得了显著成效,不仅提高了医疗服务质量,也提升了患者满意度。

现将我院医保工作具体成果总结如下。

二、主要工作内容与成果(一)医保政策贯彻落实1. 严格执行国家医保药品目录调整政策,确保药品报销范围与标准符合国家要求。

2. 贯彻落实国家医保支付方式改革要求,逐步推广按病种收费和按服务单元收费模式。

3. 强化医保政策宣传,通过院内讲座、宣传栏等形式普及医保知识,提高患者及医务人员对医保政策的认知度。

(二)医保服务质量提升1. 优化医保服务流程,简化报销手续,减少患者等待时间,提高服务效率。

2. 加强医保信息化建设,完善医保信息系统,实现与省市级医保平台的无缝对接。

3. 强化医务人员医保服务意识培训,提高医务人员对医保工作的重视程度和服务水平。

(三)医保基金规范管理1. 严格执行医保基金管理规定,确保基金使用安全、规范、有效。

2. 加强与财政、审计等部门的沟通协调,确保医保资金专款专用。

3. 定期开展医保基金使用自查,及时纠正违规行为,防范基金风险。

(四)医保数据监测与分析1. 建立健全医保数据监测体系,实时监控医保基金运行情况。

2. 定期对医保数据进行深入分析,为医院决策提供参考依据。

3. 加强与第三方机构的合作,引入专业力量对医保数据进行研判。

三、工作亮点与特色(一)创新医保支付方式改革结合我院实际,积极推行按病种收费和按服务单元收费模式,有效降低了患者负担,提高了医疗服务效率。

(二)强化信息化建设提升服务质量通过完善医保信息系统,实现线上线下一体化服务,提高了患者满意度和医务人员工作效率。

(三)规范基金管理防范风险严格执行医保基金管理规定,加强与相关部门的沟通协调,确保基金使用安全、规范、有效。

四、存在问题及改进措施(一)问题:部分医务人员对医保政策理解不够深入。

卫生院医保工作总结6篇

卫生院医保工作总结6篇

卫生院医保工作总结6篇篇1一、背景在过去的一年中,我们卫生院医保工作在院领导及医保办的指导下,认真贯彻执行医保政策,加强内部管理,规范操作流程,优化服务质量,取得了显著成效。

二、主要工作及成效1. 强化医保政策宣传,提高群众知晓率为了使广大群众更好地了解医保政策,我们通过悬挂宣传横幅、张贴宣传海报、发放宣传手册等方式,积极宣传医保政策,并对前来咨询的群众进行耐心解答。

通过这些宣传活动,提高了群众对医保政策的知晓率,也为后续的医保工作奠定了基础。

2. 规范操作流程,优化服务质量我们卫生院医保工作始终坚持以病人为中心,规范操作流程,优化服务质量。

通过加强内部管理,建立健全各项规章制度,确保每位参保患者都能享受到优质、高效的医疗服务。

同时,我们还积极推行预约挂号、网上咨询等便民服务措施,为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。

3. 加强医保基金管理,确保基金安全我们严格按照医保政策规定,加强医保基金的管理和使用。

通过建立健全基金管理制度、规范操作流程、强化内部审计等方式,确保医保基金的安全和合理使用。

同时,我们还定期向社会公示医保基金使用情况,接受社会监督,提高基金管理的透明度和公信力。

4. 强化医患沟通,提高患者满意度我们始终坚持以患者为中心,加强医患沟通,提高患者满意度。

通过加强医护人员培训、提高服务态度、优化就诊流程等方式,不断改善患者的就医体验。

同时,我们还定期开展患者满意度调查,收集患者的意见和建议,针对问题及时改进,提高患者的满意度。

三、存在的问题及改进措施1. 医保政策宣传力度有待加强尽管我们已经开展了一系列医保政策宣传活动,但仍有部分群众对医保政策了解不足。

因此,我们需要进一步加强医保政策宣传力度,扩大宣传范围,提高群众知晓率。

2. 医保基金管理需要进一步完善虽然我们已经建立了较为完善的医保基金管理制度,但在实际操作中仍存在一些不足之处。

我们需要进一步完善医保基金管理制度,加强内部审计和监督力度,确保医保基金的安全和合理使用。

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医院医保工作总结医院医保工作总结(精选5篇)时间乘着年轮循序往前,一段时间的工作已经结束了,回顾过去的工作,倍感充实,收获良多,该好好写一份工作总结,分析一下过去这段时间的工作了。

怎样写工作总结才更能吸引眼球呢?以下是小编为大家收集的医院医的保工作总结(精选5篇),供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

医院医保工作总结120xx年在我院领导高度重视下,按照医保局安排的工作计划,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下:一、领导重视,宣传力度大为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。

成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。

业务院长具体抓的医保工作领导小组。

各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动:一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

三是加强医院信息化管理,在医院信息中心帮助下,通过医保软件管理,能更规范、更便捷。

大大减少了差错的发生。

四是通过电视专辑来宣传医保政策,让广大医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处,了解二医院的运作模式,积极投身到医保活动中来。

二、措施得力,规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院:一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然。

并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。

二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。

三是全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签字,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督。

使住院病人明明白白消费。

在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的肯定。

四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。

为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。

五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际:一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划,并定期进行考评,制定改进措施。

二是加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批。

加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。

今年我科未出现大的差错事故,全院无大的违纪违规现象。

三、改善服务态度,提高医疗质量。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。

我科分管副科长定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。

始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。

医保运行过程中,广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。

本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度。

四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了年初既定各项任务。

20xx年收治医保、居民医保住院病人余人,总费用万余元。

接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人。

20xx年我院农合病人人,总费用万元,发生直补款万元,大大减轻了群众看病负担。

我院医保农合工作在开展过程中,得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。

在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足,如:因新农合实施规定的具体细则不够明确,软件系统不够成熟,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。

在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员服务,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

五、下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序,方便于民,取信于民。

2、做好与医保局的协调工作。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传,定期对医务人员进行医保工作反馈。

医院医保工作总结2我院医疗保险工作在院领导的领导下,在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下,通过医保科职工的共同努力,顺利的开展了各项工作,现总结如下:一、已完成工作1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有:1)1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

2)3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

3)5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

4)榆林市工商保险服务中心。

5)神木市民政局。

6)铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的,都延续之前的协议。

2、认真学习宣传各险种的各项政策规定,并贯彻执行。

实时更新合疗政策宣传栏;定期公示补偿信息表;每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。

每月去合疗办公室报送报销资料。

快递邮寄病历38份(含85份病历)。

3、定期到临床科室了解合疗管理情况,帮助解决合疗工作中存在的问题,减少不必要的损失。

季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析,按时发放至各科室,让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况,及时做出调整。

4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励,对于违反政策的个人及科室给与处罚,并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

5、医保、合疗运行情况1)合疗:上半年(1—5月份)共报付合疗患者247人次,(包含神木县患者162人次)住院总金额共计695377.49元。

住院补偿金额498754。

6元,申请合疗基金515275元。

合疗基金结余16120.41元。

人均住院费用2815.29元,住院实际补偿率为74%。

合疗患者平均住院日为5.3天。

药占比为15.5%,自费药占比为10.8%。

单病种执行率90.4%。

各项指标均达到合疗政策要求,在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。

暂无门诊慢病与大病补助。

2)医保:(榆林)门诊:门诊目前已累计刷卡97人次,总金额20067.74元。

住院:报出12例患者。

住院总金额为51098.5元,医保垫付38934.68元,患者自负12163.82元。

3)民政:共报付9人次,医疗费用33662.97元,民政补助4035.41元。

4)扶贫:共报付精准扶贫人员5人次,总医疗费用14359.69元,报销金额1318.22元,报销比例达92%。

二、正在进行工作与不足之处1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院,但由于网络原因一直开通不了,现正准备签署协议3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录,且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功,准备试运行。

4、陕西省社保卡读写设备已经接入,由于社保卡一直未放发,暂未运行。

三、努力方向1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传,严把审核关,提高医保管理的科学性与技巧性,更好的为患者为临床服务。

2、进一步密切和医保、各合疗办的联系,及时互通信息,保持良好的工作关系。

3、加强与各临床科室的沟通,指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策,尽力减少因工作不当造成的经济损失。

医院医保工作总结320xx年在我院领导重视下,按照医保中心的工作精神,我院认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成绩,现将我院医保工作总结如下:一、领导重视,宣传力度大为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。

建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。

业务院长具体抓的医保工作。

各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保制度具体实施。

为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,我们进行了广泛的宣传学习活动,召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

二、措施得力,规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院印发了医保病人住院须知,使参保病人一目了然。

配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。

全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行公开制度,自觉接受监督。

使住院病人明明白白消费。

医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例,每季度召开医院医保管理工作领导小组会议,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。

为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。

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