气管切开的详细步骤
气管切开术
• 【术后护理】 • 1.保持套管内管通畅是术后护理的关键。一般每4-6小时清洗套管内管并消毒1次,清洗
消毒后立即放回。如分泌物较多,要增加清洗次数,以防分泌物干涸于管内壁阻塞呼吸。 第1次更换气管套管应在术后1周,以免因气管切开处窦道未形成而致插入套管困难 • 2.室内保持适宜的温度和湿度室内温度宜在22℃左右,湿度在90%以上,要注意气道湿化, 避免产生气管于燥、纤毛运动障碍痰痂形成,阻塞气道 • 3.维持下呼吸道通畅及时吸除套管内分泌物,气管内分泌物黏稠者可用雾化吸入或蒸汽 吸入,定时通过气管套管滴入少许生理盐水、抗生素、化痰及黏液促排剂等药物。 • 4.保持颈部切口清洁应每日清洁消毒切口,更换套管垫布。 • 5.防止套管阻塞或脱出气管切开后患者如再次发生呼吸困难,应考虑以下三种原因及时 处理:①套管内管阻塞:迅速拔出套管内管呼吸即可改善,说明内管阻塞,清洁后再放入;② 套管外管阻塞:拔出内管后仍无呼吸改善滴入抗生素药液,并吸除管内深处分泌物后呼吸 困难即可缓解;③套管脱出:脱管的原因多见于套管缚带太松,或为活结易解开;套管太短 或颈部粗肿;气管切口过低;皮下气肿及剧烈咳嗽、挣扎等。如脱管,应立刻重新插入套管。 因此,气管切开后患者,特别是术后3天内,应经常检查伤口出血情况、颈部皮下气肿情况 和缚带松紧情况以便及时发现问题,及时处理 • 6.拔管经治疗,呼吸道阻塞症状解除,呼吸恢复正常,可考虑拔管。拔管前先堵管24-48小 时,即在活动及睡眠时呼吸平稳,方可拔管。拔管后伤口经消毒清洁后用蝶形胶布拉拢固 定,并在1-2天内严密观察呼吸
• 安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边。
• [适应证]
• 1.急、慢性喉阻塞：如急性喉炎，白喉，喉水肿，咽喉部 肿瘤，瘢痕狭窄等。
医用气管切开器使用方法
医用气管切开器使用方法气管切开是一种常见的临床操作，用于确保气道通畅并保护患者的生命。
医用气管切开器是一种可靠、安全的工具，为医生提供方便的操作方式。
本文将详细介绍医用气管切开器的使用方法。
一、准备工作在进行气管切开操作之前，医生需要进行一系列准备工作，以确保手术的顺利进行。
具体步骤如下：1. 检查器材完整性：确保气管切开器完好无损，避免使用损坏的器械。
2. 选择适当大小的切开管：根据患者的年龄和体格特点，选择合适大小的切开管。
一般来说，婴儿和小儿使用较小的切开管，而成人则需要较大的切开管。
3. 麻醉和消毒：对患者进行局部麻醉，消毒气管切开部位，以确保术后的卫生状况。
二、操作步骤完成准备工作后，医生可以开始进行气管切开器的操作步骤。
以下是一般的操作流程，但请注意在实际操作中可能根据具体病情进行适当的调整。
1. 位置确认：用手触摸患者的喉结，找到气管位置。
确保操作的准确性和安全性。
2. 皮肤切开：用手握住气管切开器的手柄，将刀片对准气管位置。
沿着喉结上的中线，做一个小的切口。
确保切口不要太大，以免出现过多的出血。
3. 切开气管：将气管切开器的导管插入皮肤切口，慢慢向下推进。
注意控制深度，插入气管后，将刀片置于导管口，进行气管的切开。
4. 插入切开管：将选择好的切开管插入到导管中，确保连接紧密。
使用缓慢均匀的力量，将切开管插入到气管中。
5. 固定管子：使用专用的固定装置，将切开管固定在患者的脖子上，防止意外脱落。
6. 气管切开器的调整：根据患者的需要，可以适当调整切开管的位置和深度，以确保气道通畅。
7. 气囊充气：一些医用气管切开器具有充气气囊，可以用于紧贴气管壁，防止气体泄漏。
在插入切开管后，将气囊充气，确保密封性。
8. 监测和护理：完成气管切开操作后，医生需要及时监测患者的生命体征，并提供相应的护理和治疗。
以上是医用气管切开器的一般使用方法，医生在操作时应该严格遵循操作规程，并根据患者的具体情况进行个性化调整。
经气管切开吸痰操作流程
经气管切开吸痰操作流程一、引言经气管切开吸痰是一种常见的呼吸道管理措施，常用于无法主动排痰的患者，如重症监护患者、昏迷患者等。
正确的操作流程对于患者的呼吸道清洁和痰液排除至关重要。
本文将介绍经气管切开吸痰的操作流程。
二、准备工作1. 洗手并佩戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜。
2. 准备好吸痰器、吸痰管、生理盐水和护理垫。
3. 检查吸痰器是否正常工作，吸痰管是否无损坏。
三、操作步骤1. 与患者沟通，并告知操作流程，获得患者的合作。
2. 将患者放置在半卧位，头稍微向后仰。
3. 使用无菌技术，将吸痰管连接到吸痰器上。
4. 取下患者的气管切开敷料，将吸痰管插入气管切开口，直到遇到阻力，然后稍微退回一点。
5. 吸痰器的手柄要保持常规吸力，将吸痰管缓慢插入气管切开口，同时注意观察患者的反应。
6. 当吸痰管到达预定深度时，停顿一下，然后轻轻旋转管子，以便更好地吸出痰液。
7. 缓慢抽吸痰液，注意观察吸出的痰液的颜色、质地和气味。
如果痰液过于黏稠，可以用生理盐水稀释后再吸出。
8. 吸痰时间不宜过长，一般控制在15-20秒。
过长的吸痰时间可能导致氧合不足。
9. 吸痰完成后，将吸痰管缓慢拔出，注意观察患者的呼吸情况，确保气道通畅。
10. 将吸痰管放入含有生理盐水的容器中清洗，然后用清水冲洗干净并晾干备用。
11. 擦拭患者的气管切开口周围皮肤，更换干净的敷料。
四、注意事项1. 操作时应注意保持无菌环境，避免交叉感染。
2. 操作前后要仔细观察患者的痰液性质和气道情况，及时记录并向医生报告异常情况。
3. 操作时要轻柔细致，避免刺激气道引发咳嗽或气道痉挛。
4. 操作过程中要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，及时处理并报告异常情况。
5. 操作结束后要做好手卫生，清理和消毒操作区域，保持环境整洁。
五、结束语经气管切开吸痰是一项重要的呼吸道管理措施，正确的操作流程对于患者的呼吸道清洁和痰液排除至关重要。
通过本文的介绍，相信读者能够了解并掌握经气管切开吸痰的操作流程，提高护理质量，确保患者的呼吸道通畅和安全。
气管切开术操作流程
气管切开术一、目的：1、树立严格的无菌操作规范;2、掌握气管切开术的基本操作；3、熟悉气管切开术的注意事项；4、培养团队协作意识。
（手术者、助手、巡回护士）二、实验物品准备：①清创包1个（包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把、缝合针线）。
②气管插管、无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3％双氧水、敷料、油毡布等。
③实验动物:成年家兔。
三、操作步骤:1、实验动物准备:①动物称重：②麻醉:20%乌来糖溶液,5ml/kg（或3%戊巴比妥,30mg/kg），于兔耳缘静脉注射;③固定：麻醉后将动物固定于手术台2、具体操作：①备皮：剪除颈中部周围的毛发。
②消毒铺单：手术者洗手,戴无菌手套。
打开清创包，络合碘消毒术野皮肤，铺无菌孔巾。
③气管切开:颈部正中切开4—6cm。
④气管插管:切开皮肤及肌肉筋膜，钝性分离颈前肌肉组织,如有活动出血点应止血，暴露气管并穿线。
于环状软骨下第3—4软骨环，横向切开气管前壁，约1/3气管直径，再于切口上缘向头侧剪开约0。
5cm长的纵向切口,呈倒“T”形切口，若气管内有分泌液或血液要用小干棉球擦净。
一手提起气管下端的缚线一手将适当口径“Y"形气管插管斜口朝下，由气管切口向肺插入气管腔内，在转动插管使斜口面朝上，并检查气道通畅情况。
⑤固定气管：拔出气管导管,缝合气管，检查有无漏气。
⑥缝合皮肤：间断缝合颈前肌层，间断缝合皮肤。
缝合皮肤前,须用以酒精消毒，缝合后注意对皮.用75%乙醇消毒皮肤,伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定.⑥术毕，清洗整理相关物品。
四、注意事项：1、注意安全，无菌操作要严格、规范；2、按解剖层次逐层暴露，逐层缝合,及时止血；3、爱护实验动物；4、分工明确，团结合作，清创流程熟悉.。
气管切开术
气管切开术一概述气管切开术是切开颈段气管前壁、经过新建立的与外界再通的通道进行呼吸的一种手术，主要应用于抢救喉阻塞患者，是耳鼻喉科住院医师需掌握的根本操作和临床技能。
二适应证1.喉阻塞任何原因引起的三～四度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时。
2.下呼吸道分泌物潴留昏迷，颅脑病变，神经麻痹，严重的脑、胸、腹部外伤及呼吸道烧伤等引起的下呼吸道分泌物潴留。
为了吸出痰液，亦可行气管切开。
3.预防性气管切开对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可以先期施行气管切开。
烧伤、张口受限、口腔及咽喉肿瘤阻塞导致经口插管困难者，为实施全麻手术也需气管切开。
4．长时间辅助呼吸。
5. 其他：外伤或异物等。
对于极少数复杂气管或支气管异物手术，由于异物特殊经内镜下取出困难，无法越过声门者，可考虑经气管切开途径取出异物。
复杂头颈部外伤，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开；无明显呼吸困难者，应严密观察，仔细检查，作好气管切开手术的一切准备。
三禁忌症无绝对禁忌症，当有以下情况时，气管切开需慎重。
1、全身状况极差者。
2、呼吸道暂时性阻塞，梗阻因素可及时解除或保守治疗显著有效时。
3、有明显出血倾向时。
四术前谈话要点1、向患者/亲属告知患者目前病情、气管切开术的必要性。
2、告知潜在风险及对策。
3、因患者病情可能出现的特殊并发症。
4、手术医师、主管医师及患者/亲属分别签字，需注明时间。
五术前准备1、患者准备：假设为择期手术，需颈部备皮，术前4-6小时禁食，术前30分钟肌注阿托品。
假设为急症手术那么无需特殊准备。
2、术者准备详细了解患者相关病历资料、实验室及影像学检查结果。
对患者全身状况，引起呼吸困难的主要原因，呼吸困难程度及手术适应症行充分评估。
对既往有头颈部手术病史者，应结合CT等影像资料，了解是否存在因既往手术或肿瘤等因素造成的气管受压、变形或移位等特殊状况。
3、用品准备气管切开手术包：含手术刀柄、刀片、血管钳、甲状腺拉钩、气管牵开器、针持等必需器械；同时备好氧气吸入设备、负压吸引器、吸痰管、型号适合的气管插管或气管套管等。
(完整word版)气管切开术手术步骤详解
气管切开术手术步骤详解1.体位仰卧位，扁与颈下垫枕，并保持颈后仰位，头部正中，病情不许可时可采用半坐位。
2.切口颈中线切口，上起甲状软骨下缘，下至胸骨上切迹以上一横指[图2-1]。
3.切开皮下组织将皮下组织颈浅筋膜和颈阔肌切开，直至颈前肌。
用小拉钩将切口向两侧对称拉开，一一结扎、切断皮下组织内的较大浅静脉。
在呼吸困难的患者，这些小静脉怒张变粗，必须结扎，以免术中出血，影响手术。
显露颈前肌后，纵行切开白线[图2-2]。
4.拉开甲状腺峡部用手指探摸气管并向下分离，向上可见淡红色、质软的甲状腺峡部，用弯止血钳在峡部和气管间进行分离后，用小钩将峡部向上拉开[图2-3]。
峡部较大者，可用两把弯止血钳钳夹后切断，即可看到气管环。
气管前筋膜、胸骨上窝及气管旁组织不需过多分离，以免发生纵隔气肿或气胸。
如气管前有小血管妨碍气管切开时，可用止血钳夹小纱布球轻轻将小血管推向一侧，使其离开气管前方;如有出血点，应予结扎止血。
5.切开气管环用尖刀在气管前正中线切开气管的第3～4(或4～5)软骨环，切开时刀刃应朝上，自下向上挑开[图2-4]，刀尖不可刺入太深，以2～3mm 为宜。
当咳嗽时，食管前壁连同气管后壁可挤向气管腔内[图2-5]，因此，应趁咳嗽声刚停止的吸气过程中迅速切开。
6.插入气管套管切开气管前壁软骨环后，即用弯止血钳或气管插管扩张器扩开气管切口，随即插入带芯气管套管[图2-6]。
如病人有强烈咳嗽，应立即拔出管芯，并用吸引器吸尽气管内分泌物及血性液体，再放入内套管。
证实套管已插入气管内后，方可将两侧拉钩取出;如无气体进出，应拔出气管套管。
重新放置。
7.处理切口切口多不需缝合。
如切口过长，可在上、下两端各缝合1～2针，但不能太紧，以免发生皮下或纵隔气肿。
切口周围用油纱带覆盖，在切口与套管间垫一剪了小口的小纱布(3～4层即可)，最后将固定带绕过颈后，在颈部侧面打结[图2-7]。
带结要打得松紧适宜，太松时套管容易滑脱，造成窒息;太紧时如果术后局部肿胀，可影响头部静脉回流。
【北京同仁医院】气管切开术董怿
颈前区
舌骨上区
舌骨下区
颈动脉三角——胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌 骨肌上腹和二腹肌后腹之间。内容包括舌下神 经、颈内静脉、颈总动脉、迷走神经及颈深淋 巴结。
肌三角——颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩
肌三角的内容 甲状腺：上极平甲状
软骨中点，下极至第 6气管软骨。甲状腺 峡部位于第2~4气管 软骨的前方。峡部缺 如者约占7%。 [1]
出血 术中止血不彻底，结扎线脱落 切口过低或过长 选用套管型号不当 脱管 套管系带过松 套管过短 皮下气肿 自行拔出
皮下气肿 暴露气管时，过度分离气管前组织 气管切口过长 套管太短 咳嗽 缝合皮肤切口过紧 多在术后1~2天出现，单纯皮下气肿不需特殊
处理，6~8天可完全吸收。严重者，拆除部分 切口缝线，以利气体逸出。
4 8 70
成年 成年 （女性）（男性）
5
6
9
10
75
80
Michele M. Carr, Pediatric tracheotomy, Operative Techniques in Otolaryngology(2007) 18,127~133
摆体位 准备手术器械
四、常规气管切开术手术步骤
切口 纵切口：操作方便。颈前正中自环状软骨上缘
至颈静脉切迹上一横指处。 横切口：瘢痕不明显。颈前环状软骨下3cm处，
长4~5cm。
探触 气管环。
处理甲状腺，分离气管前间隙 不可过度分离，避免术后出现皮下气肿。
切开气管
切开前，确认气管并 注入局麻药。避免咳 嗽时切开。
气管切开术
提纲
适应症 解剖概要 术前准备 手术步骤 术后并发症及处理
一、气管切开术的手术适应症
小鼠气管切开位置
小鼠气管切开位置在实验室研究中，气管切开术是常用的技术，用于让小鼠在实验过程中通过气管通气。
气管切开位置是非常重要的，以确保手术的成功和小鼠的健康。
气管切开术通常在小鼠的颈部进行。
下面是一个通常的气管切开位置步骤的简要描述：1. 无菌操作环境：在进行手术前，确保工作区域和手术工具都处于无菌状态，以减少感染的风险。
2. 麻醉：使用适当的麻醉方法使小鼠进入无痛的睡眠状态，例如使用吸入麻醉剂或静脉注射麻醉剂。
3. 头部固定：使用细致的外科钳或者头部固定夹夹住小鼠的牙齿或牙槽，固定头部以保持稳定。
4. 清洁和消毒：使用适当的消毒剂消毒小鼠的颈部皮肤，确保手术区域干净无菌。
5. 切开皮肤：使用手术剪刀小心地剪开皮肤，在切开时要小心，避免损伤颈部下方的重要组织。
6. 识别气管位置：小鼠的气管位于颈部正中线处，一般在颈椎前突的位置。
使用放大镜或显微镜，辨认气管并确认操作位置。
7. 切开气管：使用显微外科刀片或者微型手术剪刀小心地切开气管。
通常切开的长度在45毫米左右。
8. 插入气管插管：选择合适尺寸的气管插管，小心地将其插入切开的气管中。
确保插管的位置合适并稳固。
9. 固定气管插管：使用一根合适的缝线将气管插管固定在小鼠的颈部，以确保插管不会松动或脱出。
10. 结束手术：检查手术区域是否出血，并确保步骤操作完整无误。
如果需要，可以使用缝合线缝合皮肤。
以上是一般气管切开术的步骤，具体操作细节可能会根据实验的目的和具体要求而有所不同。
在进行气管切开术时，需要严格遵守实验伦理和动物保护法规，确保对小鼠的伤害最小化，并尽可能减少术后的并发症。
同时，在手术前和手术过程中，建议有经验的研究人员或兽医监督指导，确保手术的成功和小鼠的福利。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气管切开的详细步骤
气管切开（tracheostomy）是一种开放气管的外科手术，以确保气道的通畅。
它通常用于急需气道管理或需要长期机械通气的患者。
下面是气管切开的详细步骤：
1.术前准备：
-将患者置于平躺位置，头部轻度后仰。
-监测患者的生命体征，包括心率、血压和氧饱和度。
-给予患者局部麻醉，如局部麻醉剂或表面麻醉剂，以减轻手术过程中的不适。
2.皮肤消毒：
-用酒精类消毒剂清洗手术区域，确保手术区域足够干净。
3.镇静：
-发给患者镇静药物，以保证手术期间患者不会感到疼痛和不适。
4.区分气管和食管：
-通过触觉或声音辨别气管与食管之间的区别。
-通过敲击胸部、听呼吸噪音或放置胸部X线等方法进行确认。
5.切开：
-外科医生使用手术刀，在甲状软骨下缘到锁骨上缘之间的区域切开横形皮肤切口。
-用手掌从皮肤上下移动并拉开皮肤边缘，以暴露气管。
6.暴露气管：
-利用手指或组织分离器，轻轻分开颈部软组织，以得到更好的视野。
7.开辟气道：
-切开纵隔筋膜，将气管暴露出来。
- 医生将用软组织夹夹住气管的两侧，并在其上方和下方放置暴露器（self-retaining retractor）以保持视野清晰。
-紧贴气管切口部位使用组织分离器。
8.切开气管：
-使用手术刀或剪切器切开气管环，通常在第二和第三气管环之间进
行切口。
-切口应与气管垂直，避免损伤喉返神经。
9.插管：
- 医生将插管或酸碱平衡导管（Bougie）通过气管切口插入患者的气管。
-插管的尖端应进入气管，并通过听呼吸音或盤踞符验证其正确位置。
-确保插管是否适当固定。
10.固定：
-合理固定插管，以避免其松动或移动。
-使用一些材料（如绷带，颈部项圈，扣带等）将插管固定到患者的
颈部。
11.合理排出：
-将气管切开管与小排痰管连接，以完善气道管理，便于分泌物的排出。
-小排痰管可以连接到负压吸引装置，以避免分泌物堵塞气道。
12.最后步骤：
-清洁和包扎气管切口，以减少感染的风险。
-在手术结束时进行功能测试，确保气道通畅。
气管切开手术需要医生和其他护理人员具备相关的专业知识和技能。
手术成功后，患者需要在医院内接受进一步的监护和康复治疗。
在术后的恢复期间，患者可能需要经常更换气管切开管，以确保气道的通畅，并且及时清洁和更换所使用的任何带固定装置。
完成手术后，定期随访和康复治疗将对术后恢复非常重要。