1气管切开操作流程
1气管切开操作流程
1气管切开操作流程会尽力保障手术的安全和顺利进行。
3.麻醉：使用局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况选择麻醉方式。
局部麻醉时，将局麻药沿气管切开点向皮下注射，待患者局部麻醉充分后进行手术。
全身麻醉时，按麻醉科医师建议进行。
4.手术准备：术前消毒，将患者头后仰15°~30°，颈部后伸，以便于手术。
用手指触摸颈部，确定甲状软骨和环状软骨之间的位置，气管切开点一般在环状软骨以下2~3cm处。
5.切开气管：用手术刀在气管切开点处切开皮肤和皮下组织，用手术剪将甲状腺前的筋膜和肌肉切开，用甲状腺拉钩将甲状腺向上提起，用手术镊子将气管前壁提起，用手术刀切开气管，切口长度约为管径的2/3.用气管扩张钳扩张气管口，插入气管套管，将气管套管固定。
注意：插入气管套管时，要保证气管套管的顶端在气管内，避免气管套管插入不深或插入过深，造成气管黏膜损伤或插入不畅的情况。
6.呼吸管理：插管后，立即连接呼吸机，调整合适的呼吸参数，如吸气压力、呼气时间、呼吸频率、氧气浓度等。
同时，连接简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、吸痰用物等。
术后，密切观察患者呼吸情况，及时调整呼吸机参数和呼吸辅助设备，保证患者呼吸道通畅，氧气供应充足。
7.术后处理：术后密切观察患者情况，注意气管套管的位置和通畅情况，定期更换气管套管，及时处理气管套管脱出、堵塞和其他并发症。
术后3~5天，可进行气管切开口周围的局部清创和消毒，预防感染。
术后7~10天，可进行气管套管的拔管试验，如患者呼吸功能已恢复，气管套管拔出后患者能自主呼吸，即可拔管。
拔管后，密切观察患者情况，及时处理拔管后出现的并发症。
置气管套管。
确认套管位置正确后，可拔出气管扩张器或止血钳。
在套管固定后，可进行呼吸机连接，开始呼吸治疗。
例：现在，我们需要进行局部分离，以便暴露气管。
请您保持不动，我们会尽快完成手术。
在确定气管位置后，我们会注入普鲁卡因或利多卡因，然后进行气管切开。
气管切开技术流程及注意事项
气管切开技术流程及注意事项01 概述气管切开是气道管理的一种方法，主要用于困难气道患者的管理，保证患者的通气与换气，这里主要阐述气管切开适应症、禁忌症、流程及护理措施。
气管切开术是临床工作中常见的一种用于急危重症手术，通过切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。
02 气管解剖结构呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。
临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。
这里重点阐述的喉部解剖结构。
（一）喉头位置喉头位于颈前部、喉咽部的前方，上与喉咽部相通，下与气管相通。
喉藉韧带和肌肉，上与舌骨相连，下胸骨相连，后方与咽紧密连接。
喉于吞咽、发音或头部左右转动时，可随之向上、下、左、右移动。
喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘；女性略高于男性。
小儿比成人高，随年龄增长，喉的位置逐渐下降。
（二）喉头软骨喉头以软骨为支架，包括关节和肌肉，内衬粘膜。
软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。
1. 甲状软骨甲状软骨形若僧帽，前面由两块板状软骨拼成，其前角的上端向前突出，称为“喉结”，喉结上端的中央呈凹陷状，叫“甲状软骨切迹”。
甲状软骨板的后缘呈游离，向上和下各形成突起，称“上角”和“下角”。
上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短粗，其尖端的内侧面有小关节，与环状软骨构成关节。
2. 环状软骨在甲状软骨的下方，构成喉头的底座，也是气管的开口，前部较狭扁，叫“环状软骨弓”，后部较宽，叫“环状软骨板”。
弓的位置平对第6颈椎，是颈部重要的体表标志。
板的上缘有一对小关节面，与杓状软骨相连。
环状软骨的下缘与气管相连，是气管软骨支架中唯一完整的软骨环，对支撑气管上口的张开起着重要的作用，若受到损伤，可引起气管上口狭窄。
3. 杓状软骨是一对略呈三角形的软骨，尖向上，底向下，与环状软骨板下缘构成“环杓关节”。
￥1气管切开护理操作流程
气管切开术后护理操作规程【用物准备】治疗盘、吸痰管、治疗碗、NS/ 弯盘2个、注射器20ml 盛NS、5ml盛化痰药和抗生素、无菌镊、碘伏、压舌板、开口器、舌钳【目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及肺部感染。
【评估】了解气切伤口外周皮肤情况、评估患者的活动度和合作能力【步骤】（1）检查吸引器，接通电源，打开开关，调节负压（150-200mmhg），关闭吸引器开大氧流量去仰卧位，垫治疗巾，检查吸痰管试吸NS。
插管吸痰：抽吸NS冲洗吸痰管，吸引头保持无菌再加大纯氧数分钟，调至正常氧流量，滴湿化瓶于套管内。
（2）取下气管套管口湿纱布，检查导管松紧（1指为宜），内导管是否锁紧，将镊子放弯盘一角。
吸痰：用吸痰管吸痰，痰粘稠时应先向套管内滴NS 或a-糜蛋白，待气管湿化后吸引。
吸痰手法：无负压送管，迅速并轻岩导管送入吸痰管，遇阻力略上提后加负压边上提边旋转吸引，避免在气管上下提插，无负压送管。
（3）取出导管：左手持弯盘内镊子固定外导管，右手持血管钳打开套管开关，取出导管放于弯盘内，待消毒(煮沸、清洁、消毒，放置内导管滴入药物)。
（4）更换气管垫：消毒切口、气管外导管、切口周围皮肤，观察局部情况。
（5）安装内导管：检查消毒后内导管，确保通畅无异物，镊子固定外导管，止血钳持内导管柄两端轻轻放入，锁住开关滴药液导管内，导管口无菌湿纱布覆盖。
（6）整理用物，观察有无呼吸困难及不适。
（7）拔管：试堵管，全堵管24-48H后拔管，在堵管期间密切观察有无呼吸困难，面色发绀，烦躁不安等。
（8）气管插管的气管内吸痰：（重要）1、吸痰前评估痰液，做好解释，取得合作。
2、备齐用物，检查吸引器的性能。
3、洗手，戴手套。
4、操作由两名护士共同完成。
5、吸痰前、中、后进行加大氧流量或简易呼吸器膨肺给氧。
6、吸痰的步骤：选择吸痰管直径为气管插管的1/2，手法与气管切开的吸痰一致。
7、吸痰时应注意观察病人的心律、心率、血压和口唇颜色、氧饱和度。
气管切开流程
常规气管切开术【名称】常规气管切开术（Tracheotomy）【概述】气管切开术是一种急救手术，最初只用于解除喉梗阻引起的呼吸困难。
随着对呼吸道的病理生理功能的深入了解，气管切开术已成为某些疾病的重要辅助治疗手段。
如各种原因引起的较长时间昏迷病人，下呼吸道分泌物积存，影响肺换气功能，气管切开后，下呼吸道分泌物可以自气管切开口吸出，并可经气管内滴入稀化黏稠分泌物的药物及抗生素，以预防或治疗肺部并发病。
气管切开后，空气直接从切口进入，减少了呼吸道的阻力和死腔，在相同的呼吸潮气量情况下，既可增加有效的气体交换量，又可减少耗氧量，改善呼吸功能。
此外，呼吸肌麻痹或其他原因发生呼吸骤停时，施行气管切开，行正压人工呼吸等。
因此，临床各科医师都应熟悉气管切开术的适应证，以便及时应用，正确处理，挽救病人生命。
【适应证】（1）喉阻塞：急性喉炎、喉水肿、喉或下咽部肿瘤、喉白喉、喉异物、两侧声带外展麻痹、喉气管瘢痕狭窄，以及邻近器官疾病压迫或累及喉及气管造成呼吸困难者。
（2）各种原因造成下呼吸道分泌物阻塞：颅脑外伤、巴比妥类药物中毒等引起昏迷；吉兰-巴雷（格林-巴利）综合征、破伤风、脊髓灰白质炎及其他神经、肌肉疾患；胸腹外伤或手术后造成下呼吸道分泌物阻塞。
（3）某些口腔、鼻咽、咽、喉手术：为保持呼吸道通畅，进行插管麻醉，防止血液流入下呼吸道，可先行气管切开术。
（4）各种原因造成呼吸功能减退：如慢性气管炎、肺心病、肺心脑病、慢性肺气肿等，气管切开可增加其换气量，吸出下呼吸道分泌物，且可将药物直接送入下呼吸道内，起到辅助治疗作用。
（5）呼吸停止时，气管切开行正压人工呼吸。
（6）下呼吸道异物因病情危急或条件限制时，可经气管切开取出异物。
气管切开术除了掌握适应证外，还应掌握好手术时机，才不致延误病情。
一般可根据以下几方面综合考虑：（1）病因及气管切开的目的：①呼吸道暂时性阻塞，如急性喉炎、喉水肿、呼吸道异物等，应先用药物积极治疗，严密观察病情变化，暂不切开。
气管切开术的详细操作流程
气管切开的缺点
1、操作复杂,创伤较大。 2、局部伤口需特殊护理。 3、痊愈后颈部留有瘢痕。 4、并发症较多。 5、出血、皮下气肿或纵膈气肿。 6、气胸、切口感染。 7、不能多次重复进行。
气管ห้องสมุดไป่ตู้管型号的选择
气管切开的时机
▪ 急救时气管切开时机：如果预测患者因气道原因即将面临死亡时，通常 需要行紧急环甲膜切开。如果无条件实施气管插管或环甲膜切开术，则 需要考虑床旁紧急气管切开。急救时气管切开并发症高达21％。
气管切开的流程
7、常规气管切开术—创口处理 ▪ 切口一般不予缝合(切口过长可缝合一针)，以免引起皮下气肿。皮
下可填塞碘仿沙条一条止血，最后用一块开口纱布垫于伤口与套 管之间。
气管切开的并发症
1、气肿 ▪ 皮下气肿为术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长
或皮肤切口缝合过紧有关。自气管套管周围逸处的气体可沿切口进入皮下组织间 隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、胸腹，但一般多限于颈部，多于数日后自 行吸收，不需作特殊处理。 ▪ 纵隔气肿是手术中过多分离气管前筋膜，气体沿气管前筋膜进入纵隔，形成纵隔 气肿。对纵隔积气较多者，可于胸骨上方沿气管壁向下分离，使空气向上逸处。 ▪ 气胸是最严重的，是在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜引起。右侧 胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤机会较左侧多。
气管切开的适应症
5、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、极度消瘦、 恶病质状态、呼吸肌无力者。 6、患者自助呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不 稳定。 7、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误 吸者。 8、急性呼吸衰竭;中枢性或周围性呼吸衰竭。
气管切开的禁忌症
喉部的解剖结构
气管切开术的配合操作流程指引
气管切开术的配合操作流程指引
操作者：洗手，戴口罩
2. 环境：清洁、整齐、紫外线灯消毒房间 30min ,
请陪人及探视者回避
3. 用物：气管切开包，气管切开套管，吸痰、吸氧 装置等，必要时备抢救物品
4. 患者：仰卧位，肩下垫小枕，头后仰，常规消毒, 铺无菌巾 ,1.静脉使用短效镇静剂
2. 消毒：以切口为中心，直径 <10cm
3. 协助开包、局部麻醉
4. 由医生切开气管，放入气管套管
5. 气囊充气，控制气囊压力 <2.394kPa (18mmHg )
6. 扁带系于颈部固定
7. 用纱布和凡士林纱块垫在伤口与套管之间 & 给予吸氧或连接呼吸机
■ 9.整理床单位，用物分类处理
1. 观察听诊双肺通气情况，心音、心律是否正常，有 无
气胸及纵隔气肿
2. 观察记录术后患者病情、套管是否通畅、切口有无 渗血和皮下气肿
3. 记录手术的时间
观察与记录 患者的年龄、意识、病情、呼吸、缺氧程度，是否具 有气管切开的指征。
经气管切开吸痰操作流程演练
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气管切开术操作流程
气管切开术操作流程气管切开术（tracheostomy）是在患者颈部直接建立气管切口，以插入气管切开套管，以保证气道通畅的一种手术。
这个手术用于气道梗阻和呼吸困难等严重情况下，以便患者能够维持正常呼吸或接受气管吸引、人工通气等操作。
以下是气管切开术的操作流程：1.准备手术室和患者：医务人员需要准备好手术室、手术台和所需的医疗设备。
患者应处于舒适的仰卧姿势，暴露颈部以进行手术操作。
2.无菌操作：医务人员要保持无菌操作环境，洗手并戴上手套、口罩和帽子。
确保所有的手术器械和材料都是无菌的。
3.局部麻醉：医务人员使用局部麻醉剂，如利多卡因，麻醉患者颈部的切口区域，以减轻患者在手术过程中的不适和疼痛。
4.切口定位：根据患者的解剖结构和手术需要，医务人员确定气管切开的位置。
通常气管切开位于甲状软骨下方，颈部正中线。
使用标记笔在患者颈部标记切口位置。
5.手术准备：在气管切开位附近使用无菌探针触摸患者的食道，以便将食道与气管区分开。
6.切口开放：医务人员使用手术刀在标记的切口处小心地做一小切口。
然后，使用器械扩大切口，以便在受控的情况下插入气管切开套管。
7.插入气管切开套管：医务人员将气管切开套管插入切口中，确保其位于气管内并与呼吸道相连。
插入套管之前，可能需要使用气囊进行充气以确保密封。
8.固定套管：医务人员使用缝合线将气管切开套管固定在切口周围的皮肤上。
这有助于防止套管移位或脱落。
9.手术结束：手术结束后，医务人员应检查气道的通畅性，并连接呼吸机或其他相关设备以确保患者正常呼吸。
手术区域应进行适当的敷料。
10.跟踪观察和护理：气管切开术后，患者需要进行监测和护理，包括定期更换气管切开套管、保持切口处的清洁、避免感染等。
总结起来，气管切开术的操作流程包括：准备手术室和患者、无菌操作、局部麻醉、切口定位、手术准备、切口开放、插入气管切开套管、固定套管、手术结束和跟踪观察和护理。
这对于确保患者气道通畅性以及维持呼吸功能的重要手术具有重要作用。
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气管切开适应症：1.上呼吸道阻塞各种原因造成的上呼吸道阻塞造成呼吸困难，如喉水肿、急性喉炎、上呼吸道烧伤、喉部及气管内异物；严重颌面、颈部外伤以及上呼吸道外伤伴软组织肿胀或骨折、异物等。
2.下呼吸道阻塞严重的颅脑外伤及其他原因造成昏迷及重大胸、腹部手术后的患者，导致咳嗽和排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞和肺不张等，造成肺泡通气不足和呼吸困难。
3.呼吸功能减退或衰竭肺功能不全、重症肌无力者和呼吸肌麻痹等所致的呼吸功能减退或衰竭，需要机械通气。
4.预防性气管切开某些手术的前置手术，如颌面部、口腔、咽和喉部手术时，便于麻醉管理，防止血液流入下呼吸道引起窒息和术后局部肿胀阻碍呼吸。
5.其他不能经口、鼻气管插管者；呼吸道内异物不能经喉取出者；气管插管留置时间超过72小时，仍然需呼吸机进行机械通气治疗者。
禁忌症：有明显出血倾向和凝血机制异常者耀慎重；下呼吸道占位而导致的呼吸道梗阻。
操作规程：一.用物准备气管切开包（内有甲状腺拉钩、气管扩张钳、手术刀组织剪、止血钳、持针钳、医用缝针、手术镊子、乳胶管和无菌孔巾等），气管切开套管（按年龄、性别备好气管套管.成年男性一般采用10mm管径,成年女性采用9mm管径套管）、生理盐水、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机、吸痰用物、麻醉用物（1%~2%普鲁卡因或2%利多卡因）、10mL注射器、急救药品、消毒药品、无菌手套等二.操作程序1.操作者准备仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。
核对医嘱。
2.核对患者评估患者全身和局部情况，常规颈部备皮，做普鲁卡因皮试。
清醒患者予解释，取得合作，向患者及家属说明气管切开的意义和可能发生的并发症，并签订气管切开术知情同意书。
——例：您好！请问您是2病室3床××（的家属）吗？请让我看一下您的手腕带，我是您的管床护士××。
因为您将要进行口腔手术，为了达到更好的麻醉效果及防止术后血液流入呼吸道引起窒息和术后局部肿胀阻碍呼吸，需要在术前行气管切开术，术后有出血、局部气肿和感染等并发症发生的可能，只要积极预防就可以避免并发症的发生，您能接受吗？可以是吧，请在手术知情同意书上签字。
感谢您的的配合，我先帮您做术前准备（备皮和普鲁卡因皮试），您先休息，我去准备用物，马上就来。
3.携用物至床旁，再次核对患者，协助患者取去枕仰卧位，肩下垫枕头，给氧。
使颈部伸展头后仰,并固定于正中位，下颌对准胸骨上切迹，使下颌、喉结和胸骨上切迹在一条直线上，便于暴露和寻找气管。
（后仰不宜过度,以免加重呼吸困难，若呼吸困难严重无法仰卧,则可在半卧位或坐位进行手术,但暴露气管比平卧位时困难）——例：2病室3床××，您准备好了吗？请让我看一下您的手腕带。
马上要为您行气管切开术了，为了配合操作，我先帮您取一个合适体位，。
帮您把枕头垫在肩下，请您头后仰，保持这个体位，不要动，好吗？为保证氧气供应，帮您给予氧气吸入。
4.按外科方法消毒颈部皮肤,戴手套，铺洞巾。
颈前中线上甲状软骨下缘至胸骨上切迹皮下及筋膜下做局部麻醉。
（对于昏迷、无知觉或病情危急时可不予消毒麻醉而立即作紧急气管切开。
）——例：现在先帮您消毒手术部位，再行局部麻醉。
请不要紧张，麻醉很快就会起效。
6.确定局麻成功后，可采用直切口,自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤及皮下组织至胸骨上窝处。
或于环状软骨下缘3CM处取横切口。
（术中注意密切观察患者呼吸、面色、意识状态、血氧饱和度等）——例：××，手术已经开始了，请尽量放轻松一点！手术很快就结束。
7.用止血钳沿颈中线作钝性分离,以拉钩将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌用相等力量向两侧牵拉。
以保持气管的正中位置,并常以手指触摸环状软骨及气管,以便手术始终沿气管前中线进行。
甲状腺峡部覆盖于第2-4环的气管前壁,若其峡部不宽,在其下缘稍行分离,向上牵拉,便能暴露气管;若峡部过宽,可将其切断,缝扎止血以便暴露气管。
8.分离甲状腺后,可透过气管前筋膜隐约看到气管环,并可用手指摸到环形的软骨结构。
可用注射器穿刺,视有无气体抽出,以免在紧急时把颈侧大血管误认为气管。
必要时也可先找到环状软骨,然后向下解剖,寻找并确认气管。
9.确定气管后,气管内注入普鲁卡因2ml或利多卡因。
于第2-4环处,用刀片自下向上挑开2个气管环.或∩形切开气管前壁,形成一个舌形气管前壁瓣。
将该瓣与皮下组织缝合固定一针,以防以后气管套管脱出后或换管时不易找到气管切开的位置,从而造成窒息。
10.用气管扩张器或弯止血钳撑开气管切口,插入已选好的带管芯的套管,立即取出管芯,放入内管.若有分泌物自管口咳出,证实套管确已插入气管。
如无分泌物咳出,可用纤维置于管口,视其是否随呼吸飘动.如发现套管不在气管内,应拔出套管,套入管芯,重新插入。
证实套管插入气管后，气囊内适当充气。
11.若颈部软组织切口过长,可在切口上端缝合1-2针,但不宜缝合过密,以免加剧皮下气肿。
12.套管板的两外缘下垫纱块,并以布带将其牢固地缚于颈部,以防脱出，系带松紧以能插进一指为宜。
13.向患者及家属解释置管后的注意事项。
加强心理护理，使他们树立战胜疾病的信心。
洗手，整理用物，垃圾按要求分类处理。
——例：××，气管切开术已经顺利完成了，您配合的很好。
您颈部的气管套管还要留置一段时间，请您在翻身或改变体位时，保持头、颈、躯干在同一轴线上，尽量减少颈部活动，以防气管套管脱出，注意保持切口周围皮肤干燥，以防伤口感染。
如发生切口局部出血、气管套管脱出或其他任何不适，请按床头呼叫器，我们也会随时过来看您。
14.注意观察切开部位有无渗血，同时注意继续观察患者神智、脉搏和血压等生命体征及其他不良反应。
记录气管切开的时间、部位及患者的病情变化。
15.全身情况好转，病因解除后，即可试行拔管。
核对医嘱。
⑴拔管前准备必须先行用软木塞或胶布、套管芯，试堵内套管管口的，如无呼吸困难，可进一步阻塞、，直至全部堵塞。
堵管全程必须监测患者的生命体征和血氧饱和度，以防发生意外。
如出现呼吸困难和患者不能耐受，应及时去除堵管的栓子。
软木塞或胶布必须用线固定在气管套管的固定带上，以防被吸入气管。
一般全堵管1~2天后，患者活动和睡眠均无呼吸困难，确认呼吸顺畅，即可拔管。
——例：您好！请问您是2病室3床××吗？请让我看一下您的手腕带。
您好！根据您的病情，您可以拔管了。
拔管前要先进行堵管试验，以确保您在拔管后能够适应。
就是逐步将气管套管堵塞，直至全部堵管1~2天后，无不良反应，即可拔管。
⑵拔管步骤①拔管前先将气囊放气，吸尽潴留在气囊上方口腔部或气管内分泌物，以防拔管后流入下呼吸道而引起窒息或感染，然后松开固定带，顺套管弯度慢慢拔出。
如呼吸困难，应立即用另一消毒气管套管由原切口插入。
②不需缝合伤口，消毒伤口周围皮肤后用蝶形胶布将切口两侧皮肤向正中线拉拢对和，外覆盖无菌敷料，2—3天后自行愈合。
③拔管后48小时内密切观察呼吸的变化并常规配备抢救设备，患者床头应放置一套气管切开器械和同型号气管套管，万一拔管后出现呼吸困难时，需要重新插管。
——例：您好！请问您是2病室3床××吗？请让我看一下您的手腕带。
您好！经过堵管试验，您未出现任何不适，现在可以拔管了。
拔管后，您的伤口周围任然要保持清洁干燥，我们会定期给您的伤口换药，以预防感染和促进伤口的愈合。
呼叫器就放在您的枕边，有事请按呼叫器！您好好休息！16.处理用物，洗手，取口罩，在护理记录单上记录拔管时间、患者生命体征、伤口情况等。
注意事项：1.紧急时先于颈段气管插入14号粗针头或立即行气管内插管供气，然后再行气管切开。
2.术中要保证供氧，密切观察患者的生命体征。
3.吸痰要轻，不宜插入过深，以防剧烈咳嗽引起套管喷出。
4.手术当日，变换体位时，避免套管脱出。
5.备无菌盘及吸引器、氧气以备急用。
6.使用呼吸机者，必须先将气囊充气，停止使用时，气囊不用打气。
7.不使用呼吸机的患者，不能用抑制咳嗽和呼吸的药物。
8.拔管前2日，将外套管气囊放气，先试用软木塞堵住管口，如患者无任何不适，可考虑拔管。
并发症的预防：1.皮下气肿是最常见的并发症，表现为颈部变粗，触之有捻发感，与气管前软组织分离过多、气管切口外短内长、导管较细、套管过短或皮肤切口缝合过紧有关。
套管下方创口不予缝合，以免发生皮下气肿，并便于引流。
一般不需作特殊处理，多于一周后自行吸收。
2.气胸与纵膈气肿较严重的并发症，轻者无明显症状，严重者可窒息。
多为术中分离偏向右侧，位置较低误伤胸膜顶所致和术中过多分离气管前筋膜，气体沿气管前筋膜进入纵膈。
操作中应同时切开气管和气管前筋膜，两者不可分离，以免引起纵膈气肿。
X线检查确诊气胸后，应行胸膜腔穿刺以抽出气体，严重者可行胸腔闭式引流。
3.出血原发性出血多在术后24小时内发生，多由术中误伤大血管、气管切开时止血不彻底或患者有凝血机制障碍造成。
继发性出血可由导管压迫、刺激吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成，患者感觉胸骨柄处疼痛或痰中带血，应立即报告医生，给予相应的处理。
（1）常规预防①应用抗凝剂药物患者应在停药后24小时再行手术为宜；②患者头部应保持正中，皮肤切口要保持在正中线上，防止损伤颈部两侧血管及甲状腺；③术中应仔细操作，避免损伤周围组织血管；④术中伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵止血，若出血较多，提示有血管损伤，应检查伤口并结扎出血点。
（2）致命性大出血的预防①切开的位置不宜过低，不可低于第5~6气管环；②尽量少分离气管前组织，避免损伤前壁的血液供应；③选择合适的气管套管并检查套管气囊是否正确充气；④若发现套管引起刺激性咳嗽或有少量鲜血咳出，应立即换管；⑤严重出血的患者可静滴垂体后叶素，有条件时可行纤维支气管镜下止血。
4.气管套管脱出气管切开术后当颈部组织肿胀消退，固定气管套管的系带发生松弛，或患者过于肥胖，头颈部短粗，气管较深，切开口位置较低，相对气管套管较短，置入气管内部分较少，切口纱布过厚等导致患者剧烈咳嗽时，容易套管脱出。
气管套管要固定牢固，术后因经常检查固定带的松紧，一般固定带和皮肤之间恰能插入一指为度，并根据颈部组织消肿的程度及时适当调节，太紧也会影响血液循环。
临床表现为呼吸困难和全身发绀等严重症状，应严密观察及预防。
5.支气管肺部感染最常见并发症。
人工气道的建立、湿化、雾化吸入和吸痰等各种操作，增加了病原菌的侵入机会，分泌物潴留而阻塞下呼吸道引起肺不张，全身营养状况的减退，局部和全身的免疫防御功能的减弱等均增加了肺部感染的机会。
护理：①严格执行无菌操作，掌握规范的吸痰术；②预防吸入性肺炎，病情许可时，患者应置于30度的体位，尤其是鼻饲时头部应抬高30—45度，鼻饲后应至少维持此体位1小时，以防胃内容物反流；③呼吸机的螺纹管路应低于插管连接管，冷凝水收集瓶应置于管道最低位置，随时倾倒，防止倒流；④加强口腔护理。