气管切开术操作流程
1气管切开操作流程
1气管切开操作流程会尽力保障手术的安全和顺利进行。
3.麻醉：使用局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况选择麻醉方式。
局部麻醉时，将局麻药沿气管切开点向皮下注射，待患者局部麻醉充分后进行手术。
全身麻醉时，按麻醉科医师建议进行。
4.手术准备：术前消毒，将患者头后仰15°~30°，颈部后伸，以便于手术。
用手指触摸颈部，确定甲状软骨和环状软骨之间的位置，气管切开点一般在环状软骨以下2~3cm处。
5.切开气管：用手术刀在气管切开点处切开皮肤和皮下组织，用手术剪将甲状腺前的筋膜和肌肉切开，用甲状腺拉钩将甲状腺向上提起，用手术镊子将气管前壁提起，用手术刀切开气管，切口长度约为管径的2/3.用气管扩张钳扩张气管口，插入气管套管，将气管套管固定。
注意：插入气管套管时，要保证气管套管的顶端在气管内，避免气管套管插入不深或插入过深，造成气管黏膜损伤或插入不畅的情况。
6.呼吸管理：插管后，立即连接呼吸机，调整合适的呼吸参数，如吸气压力、呼气时间、呼吸频率、氧气浓度等。
同时，连接简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、吸痰用物等。
术后，密切观察患者呼吸情况，及时调整呼吸机参数和呼吸辅助设备，保证患者呼吸道通畅，氧气供应充足。
7.术后处理：术后密切观察患者情况，注意气管套管的位置和通畅情况，定期更换气管套管，及时处理气管套管脱出、堵塞和其他并发症。
术后3~5天，可进行气管切开口周围的局部清创和消毒，预防感染。
术后7~10天，可进行气管套管的拔管试验，如患者呼吸功能已恢复，气管套管拔出后患者能自主呼吸，即可拔管。
拔管后，密切观察患者情况，及时处理拔管后出现的并发症。
置气管套管。
确认套管位置正确后，可拔出气管扩张器或止血钳。
在套管固定后，可进行呼吸机连接，开始呼吸治疗。
例：现在，我们需要进行局部分离，以便暴露气管。
请您保持不动，我们会尽快完成手术。
在确定气管位置后，我们会注入普鲁卡因或利多卡因，然后进行气管切开。
气管切开的护理操作流程指引
气管切开的护理操作流程指引气管切开术是一种常见的急救手术，用于解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。
对于气管切开的患者，精心的护理至关重要，以下是气管切开的护理操作流程指引。
一、环境准备1、保持病室安静、整洁、温度适宜（一般在 18 22℃），湿度在50% 60%。
2、限制探视人员，减少交叉感染的机会。
二、物品准备1、治疗盘内放置换药用品，如碘伏棉球、酒精棉球、无菌纱布、镊子等。
2、吸痰装置一套，包括吸痰管、负压吸引器等。
3、气切护理包，内含弯盘、治疗碗、剪刀等。
4、生理盐水、气道湿化液。
三、护理人员准备1、护理人员应衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、熟悉气管切开护理的操作流程和注意事项。
四、患者准备1、向患者及家属解释护理操作的目的和过程，取得其配合。
2、协助患者取合适体位，一般为半卧位或平卧位，头偏向一侧。
五、操作流程1、评估患者观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
查看患者的意识状态、面色、口唇颜色。
听诊肺部呼吸音，了解呼吸道通畅情况。
2、吸痰连接好吸痰装置，调节负压（一般成人 400 533kPa，儿童＜40kPa）。
打开吸痰管包装，戴无菌手套，将吸痰管轻柔地插入气管套管内，深度以遇到阻力后上提 05 1cm 为宜。
边吸边旋转退出吸痰管，每次吸痰时间不超过 15 秒。
吸痰后再次评估患者的呼吸情况，观察痰液的颜色、量和性状。
3、切口护理取下患者颈部的旧纱布，观察切口周围皮肤有无红肿、渗液、出血等情况。
用碘伏棉球消毒切口周围皮肤，从切口向外环形擦拭，消毒范围直径大于 5cm，然后用酒精棉球脱碘。
用无菌剪刀裁剪合适大小的纱布，覆盖在切口处，用胶布固定。
4、套管护理内套管消毒：先将内套管取出，用清水冲洗干净，然后放入煮沸的水中煮 5 10 分钟，待冷却后用生理盐水冲洗，再重新插入外套管。
外套管固定：检查外套管的固定带松紧度是否适宜，以能容纳 1 2 指为宜。
过松容易导致套管脱出，过紧则会影响颈部血液循环。
气管切开术操作流程
气管切开术操作流程
一、操作步骤
1、根据医嘱，在患者表面消毒，并叠拭擦干；
2、取出腔镜和手术刀，并按顺序检查清洁，称量消毒液，充盈腔内；
3、患者头部仰卧，术者朝向患者的左右，在气管处贴湿敷料，清洁；
4、在持腔镜技术人员指挥下，术者以手术刀，自上向下，顺颈静脉，在气管主干处切开分叉处；
5、定位后，用本内容物洗净气管，处理患者的呼吸道；
6、用气镜及夹引镜和助手，检查气管完整性，描绘出分叉点的位置；
7、建立气管切口，用手法拉开，将气管主干部分和支气管部分开腔，分离出气管主干管壁；
8、用钳子夹住气管主干管壁，将两端抬起，在气管切口处有效支撑；
9、用手术刀，贴近气管切口，在气管主干处多节段切开，然后夹住气管切口，形成一个合理的气管切开槽；
10、切口边缘的毛刺和杂质，用细钳子剪除；
11、贴湿敷料，敷气管外壁；
12、检查气道通畅，及时释放气管呼吸道的气阻；
13、操作结束后，清洁及检查造口，放置封口贴；
14、将气管切开后术台的器械，用消毒液浸清洗，放入复煮袋及消毒液中复煮；
15、完成后报告医生，病情记录及登记患者的术后情况等。
危重患者气管切开的护理操作流程
危重患者气管切开的护理操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、准备工作1. 确认医嘱：在进行气管切开护理操作前，护士需确认医生已经发出气管切开的医嘱，了解患者的病情及手术情况。
经气管切开或气管插管吸痰操作流程讲解
经气管切开或气管插管吸痰操作流程目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效通气。
个人准备：仪表符合要求，服装整洁，带听诊器。
评估患者：观察病人，按需吸痰。
对清醒病人做好解释工作，语言规范，态度和蔼。
流程如下：1．看：患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，血氧饱和度下降，呼吸机的吸气峰压增高、出现峰压报警2．裸耳听：人工气道内有痰鸣音3、询问病人：举例“XXX，您好！我是护士XXX，请问您有什么不舒服”？病人：“我胸闷憋气、有痰咳不出”4、评估痰液潴留情况：听诊器听诊有无痰鸣音、干罗音、湿罗音。
听诊顺序：肺尖——前胸——侧胸——后背。
解释：“听诊您的肺部有痰鸣音，为了预防肺部感染，我来帮您把痰液排出来”4、病情允许可翻身扣背：“来，我帮您翻身扣扣背，使肺内深部痰液排到气管便于咳出或吸出”。
顺序沿支气管走向，自下而上，自边缘向中央，每一部位扣一分钟。
同时嘱病人深呼吸、用力咳嗽，将痰液由支气管排至气管。
扣背完毕：“好，您休息一会，我去准备用物过来给您吸痰”。
5、检查中心负压装置及管道连接是否正确及严密，性能是否良好（吸引力大小）；检查火源隐患操作前准备:1、六步洗手法、戴口罩2、准备用物：清洁治疗盘，按无菌原则铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，注明一个口鼻吸痰用（放洗伤镊一把），另一个气管切开用，碗内分别倾倒无菌理盐水，纱布1块，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。
盘外备12——14﹟吸痰管数根，无菌手套、一次性治疗巾、无菌生理盐水（注明开启时间）、速干手消毒液、听诊器、必要时备胶布操作过程：1、携用物至床前，按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟，或加大氧气流量。
对清醒病人做好解释工作，。
举例：“ XXX!您好！用物准备好了，我来给您吸痰，吸痰过程中您可能会有短暂的憋气，但我会很轻柔、迅速的操作，尽量减轻您的不舒适感。
在吸痰过程中需要您咳嗽配合，以利于深部痰液的清除。
”2、铺无菌巾置胸前或枕边；再观察病情变化（心电监护仪生命指标），将呼吸机接头旋松3、打开吸引器负压开关调至0.01——0.026兆帕4、打开吸痰管包装，暴露开口端；打开无菌盘，右手戴手套，无菌操作取出吸痰管，连接负压吸引管，试通气。
气管切开配合操作流程及评分标准
气管切开配合操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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气管切开护理操作流程及注意事项
气管切开护理操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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改良气管切开术的操作流程
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缝合切口
• 纵行切口仅缝合套管上方的切口，套管下 方切口不予缝合，以免发生皮下气肿
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术后护理
• 保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般4~6小时一次。
• 室内保温及保湿：室温应保持在22℃左右， 湿度应超过90％。
• 维持下呼吸道通畅
• 保持颈部切口清洁
• 防止套管阻塞或脱出
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术后并发症
1.出血：常见，分为原发性和继发性 2.皮下气肿：常见，通常无需特殊处理 3.纵隔气肿及气胸：必要时抽气或闭式引流 4.气管套管脱出：需及时重新插管 5.气管食管瘘：术中切开气管时避免损伤 6.伤口感染：无菌操作；术后抗生素使用 7.拔管困难：原因及处理
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扩张气管
明确气管后，一般于第3～4气管环处，用 穿刺针穿刺入气管，回抽可见气泡，植入 导丝，逐级扩张气道，再用扩张钳扩张气 道。
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插入气管套管
• 以止血钳或气管扩张器，撑开气管切口， 插入大小适合，带有管芯的气管套管，插 入外管后，迅速取出管芯，即有分泌物咳 出，用吸引器吸除，放入内管，并检查有 无出血。
• 如无分泌物咳出，可用少许棉絮置于管口， 视其是否随呼吸飘动，如无飘动，则套管 不在气管内，应拔出重新插入
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固定套管
• 气管套管以带子系于颈部，打成外科结以 牢固固定。(套管固定前需一直用手固定)。
• 松紧度 以能插入一个手指为宜 ,太紧会压迫 颈部 ,太松套管会 滑出 , 引起窒息或磨损血 管致大出血。
• Ⅱ度呼吸困难：安静时有轻度吸入性呼吸 困难，活动时加剧，但无躁动不安表现。
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气管切开术
一、目的：
1、树立严格的无菌操作规范；
2、掌握气管切开术的基本操作；
3、熟悉气管切开术的注意事项；
4、培养团队协作意识;手术者、助手、巡回护士
二、实验物品准备：
①清创包1个包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把、缝合针线;
②气管插管、无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3%双氧水、敷料、油毡布等;
③实验动物：成年家兔;
三、操作步骤：
1、实验动物准备：
①动物称重：
②麻醉：20%乌来糖溶液,5ml/kg或3%戊巴比妥,30mg/kg,于兔耳缘静脉注射；
③固定：麻醉后将动物固定于手术台
2、具体操作：
①备皮：剪除颈中部周围的毛发;
②消毒铺单：手术者洗手,戴无菌手套;打开清创包,络合碘消毒术野皮肤,铺无菌孔巾;
③气管切开：颈部正中切开4-6cm;
④气管插管：切开皮肤及肌肉筋膜,钝性分离颈前肌肉组织,如有活动出血点应止血,暴露气管并穿线;于环状软骨下第3-4软骨环,横向切开气管前壁,约1/3气管直径,再于切口上缘向头侧剪开约0.5cm长的纵向切口,呈倒“T”形切口,若气管内有分泌液或血液要用小干棉球擦净;一手提起气管下端的缚线一手将适当口径“Y”形气管插管斜口朝下,由气管切口向肺插入气管腔内,在转动插管使斜口面朝上,并检查气道通畅情况;
⑤固定气管：拔出气管导管,缝合气管,检查有无漏气;
⑥缝合皮肤：间断缝合颈前肌层,间断缝合皮肤;缝合皮肤前,须用以酒精消毒,缝合后注意对皮;用75%乙醇消毒皮肤,伤口覆盖无菌纱布,以胶布固定;
⑥术毕,清洗整理相关物品;
四、注意事项：
1、注意安全,无菌操作要严格、规范；
2、按解剖层次逐层暴露,逐层缝合,及时止血；
3、爱护实验动物；
4、分工明确,团结合作,清创流程熟悉;。