胸腔闭式引流术ppt课件
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胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是胸外科医生经常进行的一项基本操作，主 要是根据胸膜腔的生理特点，借助引流装置中水封瓶内的液体使 胸膜腔与外界相连，利用大气压强原理排除胸腔内的积气积液。
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一、引流目的
1.引流胸膜腔内渗液、血液及气体 2.重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置 3.促进肺的膨胀
2. 拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹 闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后立即用预留 缝线打结或凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难 、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二 天应更换敷料。
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六、注意事项
1. 严密观察病情变化，注意观察病人的呼吸频率、节律变化，注意病人 血压脉搏的变化，做好记录
2. 观察引流是否通畅，玻璃管内液面是否上下波动，水封瓶液面有无气体 逸出，引流管有无扭转、压迫
3. 注意观察引流出来的液体的性质、量、颜色，做好记录
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七、拔管指征
1. 胸膜腔引流48~72h后，24h引流液较前明显减少（具体量目前尚无统 一标准，需结合患者实际情况），X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人 无呼吸困难即可拔管，拔管后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏 气、渗液、出血、皮下气肿。
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四、置管步骤
4. 立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔，侧孔位于胸腔2-3cm。
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四、置管步骤
5. 切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管 6. 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气。
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水封瓶装置属于被动 引流装置，从单瓶（水封 瓶，易倒吸）发展到双瓶 （容量瓶+水封瓶，防倒 吸），再到三瓶（容量瓶 +水封瓶+调压瓶）
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二、应用范围
1. 中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血胸（中等量以上），乳 糜胸，脓胸
2. 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者 3. 需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者 4. 拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者 5. 开胸术后引流
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三、置管位置
引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间；引流积气宜在锁骨中 线第二肋间；引流脓液应在脓液积聚的最低位。具体还需结合病人胸片 、CT等影像学表现及病人实际情况选择最佳引流位置。
五、引流装置
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Hale Waihona Puke Baidu
五、引流装置
1、水封瓶位置不可高于胸部， 在病人胸部水平下60-100cm处 ，勿使水封瓶倒置，以免液体逆 流入胸腔。下床活动时，水封瓶 位置应低于膝关节。
2、搬动病人时，先用两把止血 钳双重夹住胸腔引流管，再把引 流瓶放床上，可放在病人双下肢 之间。搬运后，先把引流瓶放于 低于胸腔的位置，再松钳。
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四、置管步骤
1. 局部浸润麻醉壁层胸膜后，垂直进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊 2. 沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织。
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四、置管步骤
3. 用弯止血钳钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出
胸腔闭式引流术是胸外科医生经常进行的一项基本操作，主 要是根据胸膜腔的生理特点，借助引流装置中水封瓶内的液体使 胸膜腔与外界相连，利用大气压强原理排除胸腔内的积气积液。
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一、引流目的
1.引流胸膜腔内渗液、血液及气体 2.重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置 3.促进肺的膨胀
2. 拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹 闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后立即用预留 缝线打结或凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难 、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二 天应更换敷料。
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六、注意事项
1. 严密观察病情变化，注意观察病人的呼吸频率、节律变化，注意病人 血压脉搏的变化，做好记录
2. 观察引流是否通畅，玻璃管内液面是否上下波动，水封瓶液面有无气体 逸出，引流管有无扭转、压迫
3. 注意观察引流出来的液体的性质、量、颜色，做好记录
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七、拔管指征
1. 胸膜腔引流48~72h后，24h引流液较前明显减少（具体量目前尚无统 一标准，需结合患者实际情况），X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人 无呼吸困难即可拔管，拔管后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏 气、渗液、出血、皮下气肿。
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4. 立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔，侧孔位于胸腔2-3cm。
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5. 切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管 6. 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气。
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二、应用范围
1. 中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血胸（中等量以上），乳 糜胸，脓胸
2. 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者 3. 需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者 4. 拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者 5. 开胸术后引流
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三、置管位置
引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间；引流积气宜在锁骨中 线第二肋间；引流脓液应在脓液积聚的最低位。具体还需结合病人胸片 、CT等影像学表现及病人实际情况选择最佳引流位置。
五、引流装置
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五、引流装置
1、水封瓶位置不可高于胸部， 在病人胸部水平下60-100cm处 ，勿使水封瓶倒置，以免液体逆 流入胸腔。下床活动时，水封瓶 位置应低于膝关节。
2、搬动病人时，先用两把止血 钳双重夹住胸腔引流管，再把引 流瓶放床上，可放在病人双下肢 之间。搬运后，先把引流瓶放于 低于胸腔的位置，再松钳。
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四、置管步骤
1. 局部浸润麻醉壁层胸膜后，垂直进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊 2. 沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织。
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四、置管步骤
3. 用弯止血钳钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出