《雇主责任险介绍》

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2013年7月11日星期四
雇主责任险索赔材料明细
索赔阶段的材料准备（员工相关治疗结束后）：
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一、一般情况下（损失较轻） 1. 索赔申请表（易才提供）； 2. 就诊病历、检查报告、用药清单、支付凭证、住院证明 （有住院的情况下）及其其他证明材料； 3. 出险员工身份证复印件； 4. 以及保险公司合理要求的有效的、作为请求赔偿依据的 其他证明材料。
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2013年7月11日星期四
工伤保险和雇主责任保险的区别
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雇主责任保险 商业保险 受雇期间 企业交费 赔偿金交给企业 赔偿金额与保额有关 属企业财险责任
工伤保险 社会保险 受雇期间 企业、员工共同交费 赔偿金交给企业 赔偿金额仅与月工资有关 无财险责任
雇主责任险介绍
易才集团
建立雇主责任保险福利的意义
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1、通过团体投保雇主责任保险的形式来分担员工在发生工 伤保险或职业病以后，减轻企业的经济负担，体现企业对 员工的关爱与责任。
2、针对公司的实际需求及企业的人员优势，进行个性化保 险方案设计。 3、涵盖员工在职期间由意外遭遇的风险，解轻员工的经济
负担。
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2013年7月11日星期四
雇主责任险保险责任的规定
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• 在上下班途中，受到交通及意外事故伤害； • 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内 经抢救无效死亡； • 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害； • 原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军 人证，到用人单位后旧伤复发； • 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形；
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2013年7月11日星期四
雇主责任险保险责任的规定
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• 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害； • 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或 者收尾性工作受到事故伤害； • 在工作时间或者工作场所内，因履行工作职责受到暴力等 意外伤害； • 被诊断、鉴定为职业病； • 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落 不明；
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雇主责任保险的定义
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• 雇主责任保险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单 所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国 家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，被保险人根据《中华人民 共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任，包括 应支出的诉讼费用，由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保 险。 • 要点： 1、雇主责任险中被保险人是雇主，也就是企业； 2、雇主责任险的标的是企业依法对员工承担的损害赔偿责任； 3、雇主责任险中受益人是企业,投保人也是企业；
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2013年7月11日星期四
雇主责任险与团体人身意外险
二者的赔偿依据不同
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• 雇主责任险的赔偿依据是法律或雇佣合同，只有在根据法 律或雇佣合同企业应对员工承担经济赔偿责任时，保险人 才负责赔偿。 • 团体人身意外伤害保险的赔偿依据则是保险合同所约定的 内容。保险人是根据约定的保险金额和被保险人的死亡或 伤残程度予以给付。
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2013年7月11日星期四
雇主责Fra Baidu bibliotek险索赔材料明细
二、员工出现符合《工伤保险条例》的伤残等级认定等严重情形的情况下：
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索赔申请表（易才提供）。 就诊病历、检查报告、用药清单、支付凭证、住院证明（有住院的情况下 ）及其它医疗证明材料。 出险员工身份证复印件。 劳动保障行政部门出具的工伤认定证明。 劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定证明或保险公司认可的医疗机构 出具的残疾程度证明（致残的情况下）。 出险当时的最有力证据，如：监控录像、照片、录音等音像文字材料。 公安部门或保险公司认可的医疗机构出具的死亡证明。 事故性质所需要的公权力部门（法院、公安局等政府机构）责任认定证明 。 有关的法律文书（裁定书、裁决书、判决书等）或和解协议（存在该种情 形的情况下）。 以及保险公司合理要求的有效的、作为请求赔偿依据的其他证明材料。
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雇主责任险与团体人身意外险
二者的法律后果不同
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• 在雇主责任险中，保险人的赔偿是代替被保险人（企业） 履行了应尽的赔偿责任的一部或全部。 • 团体人身意外伤害中，保险人根据条款对被保险人进行给 付，但这种给付并不能免除或减少投保的单位或企业对员 工应尽的赔偿责任。从法律上讲，得到团体意外险给付的 员工仍可根据法律或雇佣合同在向企业行使要求赔偿的权 利。
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雇主责任保险保险责任介绍
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• 凡被企业所聘用的员工，于本保险有效期内，在受雇过程 中（包括上下班途中），从事与保险单所载明的被保险人 的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业 性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和 中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿 责任，保险公司依据保险单的规定，在约定的赔偿限额内 予以赔付。 • 特别注意：雇主责任险在疾病方面，只承担与雇员工作有 关的职业病的赔偿责任！
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雇主责任险与团体人身意外险
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雇主责任保险 财产险 被保险人是企业 标的是损害赔偿责任 赔偿金给企业 可减少工伤企业支付部分 在工作时间因工作所致伤害
团体人身意外险 人身险 被保险人是企业的员工 标的是员工的身体或生命 赔偿金给员工 员工福利体现，不能减少工伤企 业支付部分 投保期间内所致伤害
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雇主责任险与团体人身意外险
两者比较说明：
• 二者的被保险人不同。在雇主责任险中被保险人是企 业，而在团体人身意外伤害保险中被保险人是企业的 员工； • 二者的保险标的不同。雇主责任险的标的是企业依法 对员工承担的损害赔偿责任，团体人身意外伤害保险 的保险标的则是被保险人（员工）的身体或生命。
1.5
3、暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，在此期间，经医院证明，按1500 元/月标准赔偿工伤津贴， 2.5 工伤医疗期 满或确定伤残程度后停发，最长不超过 1 年。 1、每人每次赔偿限额：人身伤亡：RMB10 万 财产损失：RMB10 万 D 保险期内累计赔偿限额：RMB20 万 第三者责任 2、每人每次赔偿限额：人身伤亡：RMB10 万 险 财产损失：RMB40 万 保险期内累计赔偿限额：RMB50 万 单位：元/人/月
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2013年7月11日星期四
雇主责任保险方案的组成
保险内容的组成
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1. 2. 3. 4.
人身意外伤害保障 意外伤害医疗保障 误工补助保障 第三者责任保障
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雇主责任保险方案的组成
类别
福利名称 福利概要
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价格
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2.5
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雇主责任保险投保须知
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投保范围： • “企业”是指中华人民共和国境内（不包括香港、澳 门和台湾地区）的各类企业、有雇工的个体工商户、 国家机关、事业单位、社会团体、学校均可作为本保 险合同的参保企业。 • “员工”是指与参保企业存在劳动关系（包括事实劳 动关系）的各种用工形式、各种用工期限、年满十六 周岁的劳动者及其它按国家规定和法定途径审批的劳 动者凡年龄在 65周岁以下，身体健康者，具有中国国 籍的在职员工。
3、员工因意外发生的门急诊或住院费用，100%报销，保额2000 元，无免赔额、无日限额。 1、暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，在此期间，经医院证明，按600 元/月标准赔偿工伤津贴， 工伤医疗期满或 确定伤残程度后停发，最长不超过 1 年；
1
C
误工补助 2、、暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，在此期间，经医院证明，按800 元/月标准赔偿工伤津 贴，工伤医疗期满或确定伤残程度后停发，最长不超过 1 年；
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雇主责任保险除外责任
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除外责任： 保险公司对下列各项不负赔偿责任： 1. 投保人、被保险人的故意或重大过失行为； 2. 战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、暴动、民众骚乱、恐怖活 动； 3. 核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； 4. 行政行为或司法行为； 5. 被保险人承包商的工作人员遭受的伤害； 6. 被保险人的工作人员犯罪或者违反法律、法规的； 7. 被保险人的工作人员醉酒导致伤亡的； 8. 被保险人的工作人员自残或者自杀的； 9. 在工作时间和工作岗位，被保险人的工作人员因投保时已患有的疾病发作 或分娩、流产导致死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡。 下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： 1. 罚款、罚金及惩罚性赔款； 2. 精神损害赔偿； 3. 被保险人的间接损失； 4. 被保险人的工作人员因保险合同列明情形之外原因发生的医疗费用；
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人身意外保 1、中国大陆境内人身意外伤害、身故保障，保额5 万元 障 2、中国大陆境内人身意外伤害、身故保障，保额10 万元
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1、员工因意外发生的门急诊或住院费用，100%报销，保额 1 万元，无免赔额、无日限额； B
意外医疗保 2、员工因意外发生的门急诊或住院费用，100%报销，保额 5000 元，无免赔额、无日限额； 障