希氏束旁旁路射导管射频消融治疗

肠 对 糖 的吸 收 ． 且 可通 过 增 加 外 周 糖 的 摄 取 和 利 用 而 提 高 并
胰 岛素的敏感性 ． 最终 达到降糖的效果
本文研究 结果表 明 ． 胰岛 素与二 甲双 胍联合 使用治疗 老年糖
疗 期 间 严 格 控 制 饮 食 ， 治 疗 后 第 １ 、 １ ３ ５７ ９ １ 、２ 在 ｄ 第 、 、 、 、 、１ １ 周 进 行 随访 ．依 据 血 糖 的控 制 情 况 调 整 两 种 药 物 的 用 量 ， 检
至 今 ． １ 复发 窦 律 下 消 融希 氏柬 旁 旁 路 安 全有 效 。三 维 电解 剖标 测 系统 有 助 于指 导 其 消 融 。 无 例
关键 词 ： 氏束 ； 路 ； 频 消 融 希 旁 射
中 图分 类号 ： ５ １ １ Ｒ ４ ．１ Ｒ ４ ． ：５０ ７ ４ 文 章 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １ ８ ７ （ ０ ２ ０ — ７ ４ ０ １０ — １４ ２ １ ）６０ ２ —２
尿病 １ 个疗 程后 ． 不仅 很好 地降低 了 Ｈ Ａ Ｆ Ｇ和 Ｐ ２ ， 胰 岛 ｂ 、Ｂ Ｇ ｈ且 素 的 用 量 较 前 有 所 降 低 ． 生 低 血 糖 的 次 数 减 少 ． 明 两 者 发 说 在 控 制 血 糖 上 具 有 协 同作 用 。两 者 联 合 具 有 显 著 的 效 果 、 较 高 的安 全 性 ． 以 推 广 使用 糖 尿病 患者 不 仅 要 进 行 药 物 治 可
单
２１ 治 疗 前 后 两 组 患 者 Ｈ Ａ、 Ｂ 及 Ｐ ２ ． ｂ ＦＧ Ｇ ｈ的 变 化情 况
者 疗 效 显 著 ． 少 了胰 岛 素 的 用 量 ， 低 了低 血糖 的 发 生 风 减 降
药 组患 者 在治 疗 前 Ｈ Ａ１ 、 Ｂ ｂ Ｃ Ｆ Ｇ及 Ｐ ２ 分 别 为 （ ０ ＋ ． ） 、 Ｇｈ １． ０ ％ ５ ４
险． 值得 推 广 使 用 。
参 考文 献 ：
［］ １ 魏爱 生 ， 甫 能 ， 苹， ． 精 胰 岛 素 联 合 格 列 美 脲 及 阿 卡 波 糖 王 陈 等 甘
９ ± ．ｍ ｏ Ｌ １ ．＋ ．ｒ ｏ Ｌ。 疗 后 分 别 为 （．－ ．） 、 ． ０２ ｍ ｌ 、４２ ０６ ｍ ｌ 治 ５ ／ ａ ／ ８ ＋ ６％ ４０
靶 点 图 的识 别
希 氏 束 旁 旁 路 指 有 效 靶 点 可 记 录到 希 氏束 电位 的 旁 路 。 已 有 的 实 验 研 究 证 实 房 室 环 附 近 放 电其 心 肌 损 伤 范 围 直 径 约 ５ ２ 易 发 生 完 全 性 房 室 传 导 阻滞 。 希 氏 束 旁 旁 路 的消 ｍｍ［． ３
房 逆 行 激 动 顺 序 呈 向心 性 或 接 近 向 心性 ． 与 正 常 房 室 传 导 可 途 径 混 淆 ． 加 稳 定 靶 点 的 难 度 而 消 融 的特 殊 性 在 于 消 融 增
希 氏束 旁 旁 道 射 频 成 功 的关 键 是 术 者 丰 富 的射 频 消 融
手 术 经 验： 括 希 氏束 电极 的准 确 放 置 、 熟 导 管 操 作 技 术 和 包 娴
Ｍｏ ｉｇ ｒａ 现代 诊 断 与 治 疗 ２ １ Ｊｌ ２ （ ） ｄＤ ａｎＴｅｔ ０ ２ ｕ ３ ６ ｙ 虽 然 我 国属 于 糖 尿 病 低 患 病 率 国 家 ． 是 糖 尿 病 患 者人 但 数 仅 次 于 美 国位 居 第 二 Ｌ 我 国 正迈 入 人 口老 龄 化社 会 ． 年 ｌ ｌ 老
时 消 融 、 室 起 搏 下 消融 。窦 性 心 律 下 消 融可 以直 接 观 ， 是 心 察 否 有 希 氏束 损 伤 ， 否 出现 Ａ 阻 滞 ： 动 过 速 时 消 融 ， 判 是 Ｖ 心 易
１ － 统计学处理 ３
采 用 Ｓ Ｓ ２０软 件 进 行 数 据 处 理 ， 量 Ｐ Ｓ１ ． 计
资料 采 用 ｔ 验 据 以 检 数
学差 异 。
２ 结 果
表示 ，＜ ． Ｐ ００ ５为 二 甲双 胍 治 疗 老 年 ２型 糖 尿 病 患 胰
制 ， 果 并 不 是 很 理 想 。 本 文 主 要 探 讨胰 岛 素联 用 二 甲双 胍 效 对３ ８例 老年 糖 尿 病 患 者 血 糖控 制 的疗 效 。报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
义 。低 血 糖 发 生 情况 联 合 用 药 组 较单 药 组 发 生 少
３ 讨 论
１１ 一 般 资 料 ．
３ 讨 论
速 首选 方法 ． 功 率 达 ９ ． 复 发 率 １ ％ 。希 氏束 旁 旁 道 是 成 ７８ ％， ． ７ 指 有效 靶 点 可记 录到 希 氏束 电位 的 旁 道 是 房 室 旁 道 中 的 特 殊 类 型 ． 括 左 侧 和 右侧 ． 常 亦 包 括 影 像 消 融 距 离 希 氏 束 电 包 通 极 导管 在 ５ ｍ 以 内 的右 前 间 隔 旁 道 …。 标 测 特 殊 性 在 于 心 ｍ 其
率 ２ Ｗ 短 时 间ｆｓ 始 。结 果 ３ ０ ５１ 开 ２例患 者 除 ２例 担 心 手 术 风 险 拒 绝 消 融 治 疗 外 ， ３ 余 Ｏ例 全 部 行 射 频 消 融 治 疗 并 获 得 成 功 度 ５ ０ 功率 ２ ～ ０ ， 融 时 间 ６ ｓ重 复诱 发 无 心 动 过 速， 温 ５ ６ ℃， ０４ Ｗ 消 ０， 术后 随访 ３ １ ～ ２月无 复 发 。 发生 并 发 症 ， 未 随访
２１ ０ ０年 ３月 ～ ０ ２年 ３月 在 我 院 进 行 治 疗 ２１
２型 糖 尿 病 人 数 占糖尿 病患 者 的 ９％以上 ． ０ 随着我 国人 口
老 龄 化 的不 断深 入 ． 年 ２型糖 尿病 患者 不 断增 加 目前 认 老
的３ ８例 老年 糖 尿病 患 者 ， 龄 均 ＞ ０岁 ． 中男 ２ 年 ６ 其 ３例 ， １ 女 ５ 例 。 程 均＞ ０ 病 １ 年 以单 独 使 用 胰 岛 素或 联 合 其 他 １服药 （ ３ 除
７１ Ｏ３ ｏ Ｌ ８９ ０５ ｏ Ｌ 联 合 用 药 组 患 者 Ｈ Ａ Ｃ治 疗 ．± ． ｍｍ ］ 、．－ ． ／ ＋ ｍｍ ｌ ； ／ ｂ１ 前 （０ ± －） 、 疗 后 （．ｔ． ） Ｆ Ｇ 治 疗 前 ９ －． ｏ １． ０ ％ 治 ７ ３ ７ ： ３ ％，Ｂ ５Ｏ ０ ．＋ １ ８ ０ ｍｍ ｌ ［ Ｌ 治 疗 后 ６ － ． ｍｏＬＰ ２ 治 疗 前 １． ｏ１ ｍ ｌ 、 、 ． ０ ｍ ｌ ，Ｇ ｈ ６ ３ ＋ ／ ３ ± ． ｏＬ 治疗 后 ５ ｍ ／ ８４ ０５ ｍ Ｉ 。两 组 在 治 疗 后 各 指 标 均 有 所 降 低 （ ＜ ． ） －± ．ｒ ｏ Ｌ ａ ／ Ｐ ００ ， ５ 联 合 用 药 组 与 单 药 组 比较 血 糖 降 低 效 果 更 明 显 （ ＜ ． ）差 Ｐ Ｏ０ ， ５
对象 ． 机 分 为 单 药 组 和 联 合 用 药 组 各 １ ． 除 其 他 应 激 随 ９例 排
因 素 导致 的糖 尿 病 ， 统 计 分 析 两组 具 有 可 比性 。 经 １ 方法 ． ２ 单 药 （ 岛素 ） 继续 采 用 胰 岛 素 治 疗 ． 者 每 天 胰 组 患 于早 餐 和 晚餐 时 皮 下 注 射 胰 岛素 ． 量 为 ０５ ＆ｇ ｉ， 据 血 剂 ． Ｕ ．ｄ依 ｂ 糖 水 平 适 当 调 整胰 岛素 用 量 ； 合 用 药 （ 岛 素＋ 甲双 胍 ） 联 胰 二 组
患 者 在 单 药组 的基 础 上 于 餐 后 ０５ 口服二 甲双 胍 ． 量依 据 ． ｈ 剂 病 情 而 定 ，．５ ０５／ ， ｄ 所 有 患 者 以 １ Ｗ 为 一 疗 程 。 治 ０ ～． 次 ｔ ， ２ ｇ ｉ ２ 在
等 并 发 症 ， 重 损 害 人 们 的 身 心 健康 ． 以有 效 控 制 血 糖 、 严 所 避
异 均有 统 计 学 意 义
治疗 ２型糖 尿 病 患 者 ２ ４小 时 动 态 血 糖 变 化 ［］中华 内 分 泌 代 谢 Ｊ． 杂 志，０ ６２ （）３ ５３ ６ ２ ０ ，２４：２ —２ ． ［］ ２ 李光 伟 ． Ｂ细胞 功 能衰 竭 和 胰 岛 素 治疗 的思 考 ［］国外 医 学 ： 对 Ｊ． 内
融 方法 报道 不 一 ． 一般 有 以下 三 种 ： 性 心 律 下 消 融 心 动 过 速 窦
过 程 导 致 房 室传 导 阻 滞 并 发 症 的 可 能 性 较 大 。 本 文 报 道 ３ ２
例 希 氏束 旁 旁 路 结 果 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． ２ １ 年 ３月 ～ ０ ２年 ４月 我 院 和 省 人 民 医 ０１ ２１
分 泌学 分 册 。０ ４ ２ ｆ１ １２ ３ ２０ ，４４： —７ ． ７ 收 稿 日期 ：０ ２ ０ —５ ２ １— ６１
希 氏束旁旁路导管射频消融治疗
朱遵 平 ， 平珍 ， 杨 张新 文 （ 东莞康华医院心内科， 广东 东莞 ５３０） ２００
摘 要 ： ２例 电生 理 检 查 确 诊 为 希 氏束 旁 旁 路 患 者， 中 ２ ３ 其 ２例 显性 旁 路 ，０例 隐性 旁 路 。 律 下 采用 温控 消 融 ， 小 功 １ 窦 从
二 甲 双 胍 ） 糖 控 制 不 佳 ． 用 １ 服 药 ２ 以 上 者 作 为 受 试 血 停 ３ Ｗ
为 其发 病 原 因是 胰 岛 素抵 抗 和 胰 岛 素分 泌不 足 所 致 糖 尿 病 容 易 导 致 感 染 、 脏 病 变 、 功 能 衰 竭 ， 目失 明 、 尿 病 足 心 肾 双 糖
疗 ， 饮食上面也要严格控制 ， 在 以低 热 量 脂 肪 饮 食 为 主 ， 吃 少
多 餐 ， 喝水 ， 吃蔬 菜 ， 轻 体 重 。 通 过 药 物 治疗 和 饮 食 治 多 多 减 疗 达 到 理 想 的血 糖 水 平 ．不 仅 可 减 少 并 发 症 的 发 生 发 展 ． 而
且 可 提高 生 活 质 量