电子病历系统应用水平分级评价(学习与解读)
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7级：完整电子病历系统，区域医疗信息共享
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பைடு நூலகம்
3、评价体系
• 将医疗过程划分出标准的医疗角色，在每个角色中列出若干 标准考察项目
• 按照标准医疗角色、标准项目制定评分标准，评估具有一致 性
• 包含9个角色37个考察项目 • 每个具体项目所达到的等级必须实现本级与低级的全部功能
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6、电子病历功能6级目标分解—病历管理
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6、电子病历功能6级目标分解—电子病历基础
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感想
善于学习 追求卓越 精诚团结 完善自我
• 定量评分
对电子病历系统功能、有效应用两个方面进行评分，将两个得分相乘 ，得到此评价项目的实际评分。各项目实际评分相加，即为该医疗机 构电子病历系统评价总分。
Confidential
4、评分办法——定性评分
• 定性评分
基础项目 规定达到某个级别所必须实现的功能，必须全部满足
选择项目 医院可选择实现的功能，有最低实现数量要求
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—病房医师
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—病房医师
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—病房护士
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—门诊医师
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—门诊医师
1、评价目的 2、分级标准的内容与方法 3、评价体系 4、评价方法 5、医疗机构电子病历应用水平等级的确定方法 6、电子病历功能6级目标分解
1、评价目的
（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的 水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持 续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功 能。
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6、电子病历功能6级目标分解—门诊医师
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6、电子病历功能6级目标分解—检查科室
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6、电子病历功能6级目标分解—检验处理
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6、电子病历功能6级目标分解—治疗信息处理
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—医疗保障
24*6*80%=115.2 • 实现至少6个可选择项目，每个选择项目应用范围达到50%以上
6*6*50%=18
方案一：14*6*80%+10*6*90%+6*6*50%+7*6*80%=67.2+54+18+33.6=172.8
方案一：电子病历功能的24个基础项目与13个可选项目指标都达到6分。
0级：未形成电子病历系统 1级：部门内初步数据采集
– 信息共享：多个环节、各个流程共享数据
2级：部门内数据交换 3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持 4级：全院信息共享，中级医疗决策支持
5级：统一数据管理，各部门系统数据集成
– 智能支持：各医疗环节中有智能化支持 6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持
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5、医疗机构电子病历应用水平等级的确定方法
and • 总分满足该级别的最低总分 • 实现全部基本项目，每个基本项目应用范围达到80%以上 • 实现最低要求的选择项目，每个选择项目应用范围达到50%以上
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6、电子病历功能6级目标分解
• 电子病历系统评价总分不低于170分 • 实现全部24基本项目，每个基本项目应用范围达到80%以上
3、评价体系——角色与项目
• 病房医师：病房医嘱处理\病房检验申请\病房检验报告\病房检查申请\
病房检查报告\病房病历记录\病房医疗知识库
• 病房护士：患者管理与评估\医嘱执行\护理记录 • 门诊医师：处方书写\门诊检验申请\门诊检验报告\门诊检查申请\门诊
检查报告\门诊病历记录\门诊医疗知识库
• 检查科室：申请与预约\检查记录\检查报告\检查图象 • 检验处理：标本处理\检验结果记录\报告生成 • 治疗信息处理：治疗记录\手术预约与登记\麻醉信息\监护数据 • 医疗保障：血液准备\配血与用血\门诊药品准备与调剂\病房药品配置 • 病历管理：病历质量控制 • 电子病历基础：病历数据存储\电子认证与签名\病历数据访问控制\系
统灾难恢复体系
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4、评分办法
• 定量评分
知行
对电子病历系统功能、有效应用两个方面进行评分，将两个得分相乘，
得到此评价项目的实际评分。各项目实际评分相加，即为该医疗机构电
子病历系统评价总分。
• 定性评分
基础项目 选择项目
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4、评分办法——定量评分
（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导 医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
评价对象 是谁？
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2、分级标准的内容与方法
• 电子病历系统应用水平划分为8个等级。每一等级的标准包 括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求
• 应用水平的不同层次
– 数据采集：数据进入计算机中
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பைடு நூலகம்
3、评价体系
• 将医疗过程划分出标准的医疗角色，在每个角色中列出若干 标准考察项目
• 按照标准医疗角色、标准项目制定评分标准，评估具有一致 性
• 包含9个角色37个考察项目 • 每个具体项目所达到的等级必须实现本级与低级的全部功能
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Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—病历管理
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—电子病历基础
Confidential
感想
善于学习 追求卓越 精诚团结 完善自我
• 定量评分
对电子病历系统功能、有效应用两个方面进行评分，将两个得分相乘 ，得到此评价项目的实际评分。各项目实际评分相加，即为该医疗机 构电子病历系统评价总分。
Confidential
4、评分办法——定性评分
• 定性评分
基础项目 规定达到某个级别所必须实现的功能，必须全部满足
选择项目 医院可选择实现的功能，有最低实现数量要求
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—病房医师
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—病房医师
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—病房护士
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6、电子病历功能6级目标分解—门诊医师
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—门诊医师
1、评价目的 2、分级标准的内容与方法 3、评价体系 4、评价方法 5、医疗机构电子病历应用水平等级的确定方法 6、电子病历功能6级目标分解
1、评价目的
（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的 水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持 续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功 能。
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—门诊医师
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—检查科室
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—检验处理
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—治疗信息处理
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解—医疗保障
24*6*80%=115.2 • 实现至少6个可选择项目，每个选择项目应用范围达到50%以上
6*6*50%=18
方案一：14*6*80%+10*6*90%+6*6*50%+7*6*80%=67.2+54+18+33.6=172.8
方案一：电子病历功能的24个基础项目与13个可选项目指标都达到6分。
0级：未形成电子病历系统 1级：部门内初步数据采集
– 信息共享：多个环节、各个流程共享数据
2级：部门内数据交换 3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持 4级：全院信息共享，中级医疗决策支持
5级：统一数据管理，各部门系统数据集成
– 智能支持：各医疗环节中有智能化支持 6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持
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5、医疗机构电子病历应用水平等级的确定方法
and • 总分满足该级别的最低总分 • 实现全部基本项目，每个基本项目应用范围达到80%以上 • 实现最低要求的选择项目，每个选择项目应用范围达到50%以上
Confidential
6、电子病历功能6级目标分解
• 电子病历系统评价总分不低于170分 • 实现全部24基本项目，每个基本项目应用范围达到80%以上
3、评价体系——角色与项目
• 病房医师：病房医嘱处理\病房检验申请\病房检验报告\病房检查申请\
病房检查报告\病房病历记录\病房医疗知识库
• 病房护士：患者管理与评估\医嘱执行\护理记录 • 门诊医师：处方书写\门诊检验申请\门诊检验报告\门诊检查申请\门诊
检查报告\门诊病历记录\门诊医疗知识库
• 检查科室：申请与预约\检查记录\检查报告\检查图象 • 检验处理：标本处理\检验结果记录\报告生成 • 治疗信息处理：治疗记录\手术预约与登记\麻醉信息\监护数据 • 医疗保障：血液准备\配血与用血\门诊药品准备与调剂\病房药品配置 • 病历管理：病历质量控制 • 电子病历基础：病历数据存储\电子认证与签名\病历数据访问控制\系
统灾难恢复体系
Confidential
4、评分办法
• 定量评分
知行
对电子病历系统功能、有效应用两个方面进行评分，将两个得分相乘，
得到此评价项目的实际评分。各项目实际评分相加，即为该医疗机构电
子病历系统评价总分。
• 定性评分
基础项目 选择项目
Confidential
4、评分办法——定量评分
（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导 医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
评价对象 是谁？
Confidential
2、分级标准的内容与方法
• 电子病历系统应用水平划分为8个等级。每一等级的标准包 括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求
• 应用水平的不同层次
– 数据采集：数据进入计算机中