精神科护理案例分析题

精神科案例分析题

病例1分析题患者男性,31岁J年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论她，说她得坏话。感到马路上得人也在说她j氐毁她得名誉。近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局得人派人跟踪监视她，想害死她” 并用高科技仪器控制她得脑子，让她头痛，使她生不如死。为此”患者多次童刀找邻居，被家人及时制止。近3天，患者拒食,听到有声音告诉她:

"饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，患者表情变化不明显,语声偏低,反应慢，很少抬头瞧医生，否认自己有病。

1.请指出该患者得主要精神症状就是什么？答：1、主要精神症状：有

被害妄想（1分）、幻听（1分）、情感淡漠（0、5分）、无自知力（0、5分）。

2.该患者得医疗诊断就是什么?偏执型精神分裂症。（2分）

3.主要得护理措施有哪些？、主要护理措施包括（1、）躯体方面:纠正营养失调;改善患者睡眠;观察药物副作用;协助料

理个人卫生;躯体疾病护理。（1分）

（2、）心理功能方面:对被害妄想:耐心护理'说服劝解，保证进食,注意安

全;对情感淡漠得护理:利用语言及非语言方式表达对患者得关心，鼓励其说出内心得感受，改善其情绪衰退。（1分）⑶社会功能方面;强调日常生活能力训练社会交往能力训练工作能力训练，娱乐能力训练。（1、5分）

（4）安全护理（1、5分）。

案例2 *男,38岁,工程师，个性孤僻，工作认真。3年前,患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远,渐怀疑将会遭到对方报复。以后开始怀疑周围得人在监视她,并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。

—年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害她与夺妻等有关得事，否认有病'只承认患过神经衰弱。

患者有哪些精神症状？被害妄想、幻听、无自知力、情感淡漠可能得疾病诊断就是什么？偏执型精神分裂症常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4

思维过程改变5有冲动、有暴力行为得危险（对自己或对她人）6不合作7医护合作问题护理措施有哪些？病例3 李某，男,17岁,未婚,因急起行为反常5天入院、国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。10月9日急起话多、唱歌、唱戏, 到街头闹市区游荡。说瞧见别人身边有鬼，对一个不相识得小孩说其父已死川下得小孩哇哇大哭。上课时突然拍桌踢椅，吃饭时将碗中得鱼头往窗外抛“曾数次跑到监狱门口与岗哨纠缠芦称父、弟均在狱中。

问题: 患者有哪些精神症状？思维障碍、情感不协调、行为幼稚可能得疾病诊断就是什么？青春型精神分裂症

常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4

思维过程改变5有冲动、有暴力行为得危险（对自己或对她人）6不合作7医护合作问题护理措施有哪些？案例4 *李某，男,22岁，未婚，汉族,中专毕业因父病故又加失恋开始失眠”呆滞，郁郁不乐说i。我活不了多少天了,我有罪，领导认为就是我让单位得其她人犯了错误i±。拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说i。了不得，天下大乱了：±不出门，独处一隅川南喃自语自笑。于8月送入某市精神病院,诊断为i。抑郁症i±，给服阿咪替林、冬眠灵等治疗J9天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃2 O O 0我哭笑都不受

自己支配,不该哭得哭了，不该笑得笑了。病人自称像木头人i ±，本该

痛心得事可就就是没有心痛得感觉谈到为何怕见鸡狗，说就是自己怕那个死者会把自己变成鸡狗。

患者有哪些精神症状？妄想、幻听、有敌意，恐惧。猜疑情感淡漠较

可能得疾病诊断就是什么？偏执型精神分裂症常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4

思维过程改变5有冲动、有暴力行为得危险（对自己或对她人）6不合作7医护合作问题护理措施有哪些？案例5

杲某女no岁'已婚，高中文化”工人。主诉:阵发性哭闹、言语乱、自语、有时伴四肢发作畜、多疑3年。家族史:外祖母有精神病史。个人史:7岁入学，成绩一般。婚后家事由其做主，夫妻常为"薄争吵，最后常以丈夫让步才罢休。病前性格内向，不善交往，较自私。月经史:正常既往史:（一）。对青霉素过敏。现病史:20岁时因工作岗位调动, 由出纳改为基建工人，为此心烦，易发火。一周后操作升降机时重物突然落下，受惊下后立即跑回家。当晚整夜不睡次日坐出租车回家，问之说不清详细经过。精神检查:神清、被动接触,对答：问:为什么砸坏邻居得玻璃？答："我们家原来住平房，环境安静”搬到楼房来我就乱套了" 问题: 患者有哪些精神症状？思维障碍，情感障碍事，意志与行为障碍，感知觉障碍，紧张综合症可能得疾病诊断就是什么？精神分裂症常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4

思维过程改变5有冲动、有暴力行为得危险（对自己或对她人）6不合作7医护合作问题护理措施有哪些？病例6 *女,衣着整洁，合作有礼,表情轻松愉快，不时高歌，众病友为之鼓掌喝彩，病人更加手舞足蹈，唱个不停。主动向医生详细叙述病情，滔滔不绝, 难以打断…刚才不愉快得情绪烟消云散。整日忙忙碌碌，无暇吃饭喝

水，睡眠少,但面无倦容。

患者有哪些精神症状？情感高张、思维奔逸、活动增多可能得疾病诊断就是什么？情感障碍躁狂症常用得护理诊断有哪些？1营养失调、低于机体需要量。2睡眠形态

紊乱3便秘4思维过程障碍5感知改变6有暴力行为得危险,对她人

7生活自理能力下降

护理措施有哪些?

案例7 *张某，男21岁'未婚，汉族,大学毕业福建人。因发作瞬俱2年于

1987年口月n日入院。

*病人在1985年7月期末考试期间，突然发生原因不明得恐惧害怕, 心慌,心率达每分钟100次以上，为时10余分钟即消失。以后又发作

10余次，就是有道理得,主动要求医师让她独处一室，以观察会不会发

生恐惧。结果整个上午自觉良好，未出现恐惧发作。住院42天后，以显著进步疗效出院。

杲出院半年追踪观察，又发作5—6次莫名恐1 具，伴有濒死感、失去自我控制得恐惧感，每次约30分钟。

*不发作时,有一种经常出现得担心自己会发疯得情绪，自知没有必要担心，却又不由自主'也消除不了0丙咪嗪治疗有效，但仍不时突然出现害怕发作得恐惧。由于疾病影响，毕业成绩中等，并已分配工作。

患者有哪些精神症状？无明显诱因，突然感到一种突如其来得惊恐体验。

伴濒死感或失控感以及严重得自主神经功能紊乱症状，如心悸、

出汗、面色苍白、过度换气或呼吸困难等。惊恐发作通常起病急骤, 终止迅速,一般历时5-20分钟彳艮少超过1小时，但不久又可突然再发。

发作期间始终意识清醒，高度警觉,发作之后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发。不过这时焦虑得体验不再突出而就是代之以虚弱无力，需经若干天才能恢复。

可能得疾病诊断就是什么？惊恐障碍（焦虑症）常用得护理诊断有哪些？

焦虑惊恐发作潜在得冲动行为潜在得自杀自伤行为失眠不合作护理措施有哪些？1）安全与生活护理丈①提供安静舒适得环境，减少

外界刺激。②加强对病人得安全护理，注意密切观察舫止其情急之下出现自杀行为。③鼓励与督促病人加强生活自理”形成良好得生活习惯。鼓励参加较简单、容易完成、喜欢并可以自控得活动，减少白天卧床时间,增加活动内容，鼓励病人参加适当得集体活动转移其注意力, 减少对焦虑因素得过分关汪文体活动以娱乐性游艺为主，使病人在松弛得环境中，减少原恐发作。

④失冃厳有关护理程序给予适当处理。

2）心理护理①建立良好得护患关系，倾听病人诉说。与病人谈话时,

语速要慢,态度要与蔼。提问要简明扼要看重当前问题，并给予简洁明确得指导，如对病人解释其不适得原因来自于焦虑情绪,配合适当得检查，证明其躯体健康，解除疑虑。

②鼓励病人回忆或自己描述焦虑特别就是惊恐发作时得感受与应对方法，

接纳病人得焦虑感受,与病人讨论处理焦虑、惊恐发作与相关恶劣情绪得方法，争取病友、家庭与社会支持。③反复强调病人得能力