常用疾病编码—医师版

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建议： 科室医师书写规范的疾病名称（参考相关的教
科书、各种权威的诊疗指南等）。
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疾病分类
疾病分类也是一种疾病分组。有的一个 组别可包含多种性质相同或相似的疾病
，有的仅包含某一种疾病。国际疾病分 类用编码（英文字母+数字）的方法表示
疾病分组的情况。
如：H25.000 ）
（分类编码
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代表年龄相关性白内障（疾病名称)
疾病分类概述
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D25.000
一个字母+两位数字+小数点+一位数字
类目
亚目
三位数编码
四位数编码
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疾病分类概述
疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、 临床表现和病理等特征，将疾病进行排 列分组。疾病分类是卫生信息领域中一 个重要的学科，是将原始资料加工为信 息的重要工具。
统一的疾病命名是分类的基础，标准化 的分类方法是医院间、地区间乃至国际 间交流比较的桥梁。（举例）
写疾病诊断时可参考ICD-10中的疾
病分类，但不能完全按ICD-10书写
诊断。即：对出院病案首页中出院
诊断的书写,应书写规范的疾病名称
，决不能按编码找疾病名称。
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常用疾病编码
（医师版）
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疾病分类
ICD（国际疾病分类）是对疾病、损伤、中毒 和健康等进行编码的标准分类方法，目前我国 使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
分类的目的：
①疾病统计 ；
②死亡原因的统计；
③科研、教学；
④医疗付费。
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疾病分类
注意：由于ICD不是对标准疾病命名 (医师)的编码，因此，临床医师书
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疾病分类概述
如：
①医院的等级评审在进行现场评审前，各家医 院应向卫生局提供各种医疗质量的相关数据， 其中主要数据来自于病案首页Leabharlann Baidu信息，而首页 中疾病、手术的分类是最重要的部分；
②根据病案首页提供的信息、数据进行综合评 估，决定现场评审时要重点抽查的病案等；
③医师在SCI中发表论文，必须提供疾病的分 类编码。
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疾病命名（由临床医师完成）
临床工作中经常遇到的不利于分类的情况： 一种疾病有几种不同的名称，需先判断这些不同的名
称是否属于同一种疾病。例如：老年性白内障又称年 龄相关性白内障； 以人名或地名命名的疾病； 医师随意命名疾病，是最为常见的一种情况； 与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病， 乳腺增生等；