吸入麻醉基础及麻醉机工作原理 PPT-
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吸入麻醉药的诱导策略ppt课件
（3） 随后降低七氟醚浓度至3.5%-4.5%，辅助呼吸， 在使用阿片类药和肌松药后可行气管插管术。
（4） 肺活量法诱导速度最快，也很平稳。缺点是需要 患者的合作，不适合效能强精的品课吸件 入麻醉药（如氟烷）。
二、吸入麻醉的诱导策略
4、小儿吸入诱导方法 （1） 小儿诱导期间较成人更容易缺氧，也常出现躁
不变。则
患 MV=6 L/min 者
1 L/min 机 VD8% 器
端
RF=5 L/min
端
FA=0%
1L/min
精品课件
三、吸入麻醉浓度的调控
例1-3：同一病人
假如一开始就将新鲜气流量调为6L/min或 更大，挥发罐开启至F8i=%？，其他参数不变。则
患 MV=6 L/min 者 端
6 L/min 机
例1-1：男，50Kg
Vt=0.5L,RR=12bpm,MV=6L 开始吸入七氟烷，FFi=G？F=1L/min，VD=1.2%
患 MV=6 L/min 者 端
1 L/min 机 VD1.2% 器
RF=5 L/min
端
FA=0%
1L/min
精品课件
三、吸入麻醉浓度的调控
例1-2：同一病人
假如一开始就将挥F发i=罐？ 开至8%，其他参数
精品课件
二、吸入麻醉的诱导策略
（二）诱导方法（以七氟醚为
例） 1、浓度递增诱导法
（1） 麻醉机为手动模式，置APL 阀于开放位，调节吸入氧浓度，新鲜 气流量6-8L/min，选择合适的面罩给
精品课件
二、吸入麻醉的诱导策略
（3） 吸入诱导期间可以 联合使用镇静药、静脉麻醉药、 阿片类药或肌松药（需注意这 些药物与吸入麻醉药的药效协 同作用，尤其是接受丙泊酚和
（4） 肺活量法诱导速度最快，也很平稳。缺点是需要 患者的合作，不适合效能强精的品课吸件 入麻醉药（如氟烷）。
二、吸入麻醉的诱导策略
4、小儿吸入诱导方法 （1） 小儿诱导期间较成人更容易缺氧，也常出现躁
不变。则
患 MV=6 L/min 者
1 L/min 机 VD8% 器
端
RF=5 L/min
端
FA=0%
1L/min
精品课件
三、吸入麻醉浓度的调控
例1-3：同一病人
假如一开始就将新鲜气流量调为6L/min或 更大，挥发罐开启至F8i=%？，其他参数不变。则
患 MV=6 L/min 者 端
6 L/min 机
例1-1：男，50Kg
Vt=0.5L,RR=12bpm,MV=6L 开始吸入七氟烷，FFi=G？F=1L/min，VD=1.2%
患 MV=6 L/min 者 端
1 L/min 机 VD1.2% 器
RF=5 L/min
端
FA=0%
1L/min
精品课件
三、吸入麻醉浓度的调控
例1-2：同一病人
假如一开始就将挥F发i=罐？ 开至8%，其他参数
精品课件
二、吸入麻醉的诱导策略
（二）诱导方法（以七氟醚为
例） 1、浓度递增诱导法
（1） 麻醉机为手动模式，置APL 阀于开放位，调节吸入氧浓度，新鲜 气流量6-8L/min，选择合适的面罩给
精品课件
二、吸入麻醉的诱导策略
（3） 吸入诱导期间可以 联合使用镇静药、静脉麻醉药、 阿片类药或肌松药（需注意这 些药物与吸入麻醉药的药效协 同作用，尤其是接受丙泊酚和
吸入麻醉基础及麻醉机工作原理
1，诱导结束后插管
2，七氟烷维持，要求(FA) = 1.8%
1. Hendrickx J. Doctoral thesis, Gent, Belgium, 2004 2. Unpublished observations
临床麻醉案例
开始使用4 L/min O2/air FGF 以确保快速洗入 在5分钟后，降低FGF分别到0.5, 0.75, 2 or 4 L/min.
MAC清醒 = 0.33 MAC*
50% 患者对指令下清醒的肺泡气浓度
* 此处MAC清醒与MACBAR仅适用于七氟烷
血气分配系数
•是指血药浓度与肺泡气体浓度达平衡时的比值，决定了吸入麻醉药诱导 和苏醒速度。
•血气分配系数越小， 血液中药物分压上升越快， 就能更快地转运至脑
内 ，麻醉起效也就越快，诱导期较短，停药后恢复也较快。
• 因七氟烷与钠石灰作用后产生有毒的分解产物 compound A，尤其是在二氧化碳吸收剂的温度 升高 至45℃时,新鲜气体流量较低时，有害代谢产物更 多。
麻醉废气清除系统
麻醉废气清除系统
麻醉废气清除方式的分类
• 1.) 被动排污 • 2.) 主动”负压吸引口”+”减压表” 排污 （需连接Spacelabs的AGSS收集装置） • 3.) 主动AGSS端口排污（需连接Spacelabs的AGSS收集装置）
如何调节挥发罐设定值来维持七氟烷FA t 1.8% ?
1. Hendrickx J. Doctoral thesis, Gent, Belgium, 2004 2. ASA 2011 Annual meeting, Chicago, USA
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
Vaporizer %
2，七氟烷维持，要求(FA) = 1.8%
1. Hendrickx J. Doctoral thesis, Gent, Belgium, 2004 2. Unpublished observations
临床麻醉案例
开始使用4 L/min O2/air FGF 以确保快速洗入 在5分钟后，降低FGF分别到0.5, 0.75, 2 or 4 L/min.
MAC清醒 = 0.33 MAC*
50% 患者对指令下清醒的肺泡气浓度
* 此处MAC清醒与MACBAR仅适用于七氟烷
血气分配系数
•是指血药浓度与肺泡气体浓度达平衡时的比值，决定了吸入麻醉药诱导 和苏醒速度。
•血气分配系数越小， 血液中药物分压上升越快， 就能更快地转运至脑
内 ，麻醉起效也就越快，诱导期较短，停药后恢复也较快。
• 因七氟烷与钠石灰作用后产生有毒的分解产物 compound A，尤其是在二氧化碳吸收剂的温度 升高 至45℃时,新鲜气体流量较低时，有害代谢产物更 多。
麻醉废气清除系统
麻醉废气清除系统
麻醉废气清除方式的分类
• 1.) 被动排污 • 2.) 主动”负压吸引口”+”减压表” 排污 （需连接Spacelabs的AGSS收集装置） • 3.) 主动AGSS端口排污（需连接Spacelabs的AGSS收集装置）
如何调节挥发罐设定值来维持七氟烷FA t 1.8% ?
1. Hendrickx J. Doctoral thesis, Gent, Belgium, 2004 2. ASA 2011 Annual meeting, Chicago, USA
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
Vaporizer %
麻醉机的基本知识课件.ppt
1 PEEP阀 2 紧固螺钉 3 选择扳手 4 新鲜气体隔离阀 5 呼吸囊挂钩 6 吸入接口 7 吸入阀 8 呼吸囊接口 9 呼出阀
麻醉机的基本知识
48
集成式吸收回路实样1
麻醉机的基本知识
49
集成式吸收回路实样2
麻醉机的基本知识
50
机械通气时吸收回路的工作情况
吸气相 呼吸机3 吸入管道4 吸气活瓣1 吸入管道5 Y接管 肺7
麻醉机的基本知识
16
术语
麻醉呼吸机通气模式：
▪ 常用的通气模式有：容量控制通气（VCV）和压力控制 通气（PCV）
▪ 通气方式有间歇正压通气（ CMV或IPPV）、同步间歇 正 压 通 气 （ A/C 或 SIPPV ） 、 同 步 间 歇 指 令 通 气 （ SIMV ） 、 反 比 通 气 （ IRV ） 、 呼 气 末 正 压 通 气 （PEEP）。
呼气相
肺7
呼出管道
（PEEP阀)
呼吸活瓣2
（流量传感器）
储气囊/单向阀9/ 排污管
麻醉机的基本知识
51
手动呼吸时吸收回路的工作情况
吸气相
储气囊1
二氧化碳吸收罐2/ APL阀8
新鲜气体隔离阀3
吸入阀4
吸入管道5
Y接管6
肺7
呼气相
肺
呼气管道
呼出阀9
（流量传感器）
储气囊1/APL阀8
单向阀9 排污管
麻醉机的基本知识
吸入单向阀 CO2吸收罐
呼出单向阀
CO2和麻醉气体传感器
流量传感器 PEEP阀
麻醉机的基本知识
36
PEEP阀
2
1 输入口 2 输出口 3 膜片 4 电磁控制器 麻醉机的基本知识
《麻醉机基础常识》课件
检查麻醉 机是否处 于良好状 态
连接麻醉 机与氧气 源和电源
设置麻醉 机的参数， 如氧气流 量、麻醉 剂浓度等
启动麻醉 机，观察 麻醉剂的 输送情况
调整麻醉 剂的浓度 和流量， 确保患者 处于适当 的麻醉状 态
关闭麻醉 机，断开 电源和氧 气源，清 洁麻醉机
麻醉机的操作步骤
检查麻醉机是否处于 正常工作状态
麻醉机的安全问 题
防止气体泄漏
定期检查麻醉机各部件的密封性 确保麻醉机连接管路的完整性和密封性 避免在麻醉机附近使用明火或高温设备 定期更换麻醉机过滤装置，防止气体泄漏
防止窒息危险
确保麻醉机处于良好工作 状态
定期检查麻醉机的气路、 电路和机械部件
确保麻醉机与患者之间的 连接紧密
避免麻醉机周围有易燃易 爆物品
麻醉机的历史发展
19世纪初，麻醉机开始出现， 主要用于手术麻醉
19世纪末，麻醉机逐渐普及， 成为手术室必备设备
20世纪初，麻醉机技术不断进 步，功能更加完善
21世纪初，麻醉机智能化程度 提高，操作更加便捷
麻醉机的基本组成
麻醉机主机：包括呼吸机、麻醉机、监护仪等设备 麻醉气体供应系统：包括氧气、氮气、二氧化碳等气体供应 麻醉气体监测系统：包括麻醉气体浓度、流量、压力等监测 麻醉气体控制系统：包括麻醉气体的调节、控制和报警等功能
连接麻醉机与患者呼 吸系统
设置麻醉机参数，如 氧气浓度、流量等
启动麻醉机，观察患 者呼吸情况
根据患者情况调整麻 醉机参数
关闭麻醉机，断开与 患者呼吸系统的连接
清理麻醉机，保持清 洁卫生
麻醉机的使用注意事项
确保麻醉剂的供应充足，避 免中断麻醉
正确设置麻醉机的参数，如 氧气浓度、麻醉剂浓度等
《吸入麻醉》幻灯片PPT
适应证很广，可用于各种年龄、各部 位的大、小手术
对糖尿病、嗜铬细胞瘤、重症肌无 力以及眼科手术具有明显的优点
不良反响
抑制呼吸循环
恩氟烷有中枢兴奋作用，吸入浓度高并低二氧化 碳时，脑电图出现惊厥性棘波和运动性活动发作 ，甚至惊厥
通过对麻醉后血清酶的检查证实，恩氟烷对肝功 能的影响很轻。 发生率远低于氟烷
循环系统
恩氟烷麻醉时心率变化不定，与麻醉前的心率相 关
恩氟烷直接抑制心肌，扩张血管，降低血压。临 床上把血压下降作为恩氟烷麻醉过深的指标
恩氟烷不增加肾上腺素对心律反响的敏感性，麻 醉时心律稳定。心电图上虽可见到房室传导时间 延长，但对心室内传导无影响
呼吸系统
用1MAC恩氟烷，不增加气道分泌。增加吸入浓度 亦不引起咳嗽或喉痉挛等并发症
对心肌直接抑制作用，减轻含氟类麻醉药的心血 管抑制作用
对呼吸道无刺激性，分泌物不增加，纤毛活动不 受抑制，使对缺氧的反响性减弱
临床应用
用于镇痛、无痛分娩，与含氟类麻醉药合用是 国内外最通用的麻醉方法之一
禁忌证：肠梗阻、气胸、空气栓塞等体内有闭 合性空腔的病人
不良反响
缺氧 高浓度吸入麻醉药，可达80%，使用 前必须给氧去氮
闭合性空腔增大 体内空腔平时充满氮气， 氮气血中溶解度小， N2O体内弥散速度远大 于N2，容易进入体内增大闭合性空腔
骨髓抑制
其他吸入麻醉药
氟烷 平安范围小，镇痛作用差，心律失 常，肝损害
七氟烷 恶心、呕吐，心律失常，低血压 地氟烷 价格昂贵 甲氧氟烷 肾毒性 乙醚 易燃易爆，局部刺激性强，胃肠道
小〔1.8〕 诱导苏醒快 MAC：1.68
药理作用 神经系统
随血中恩氟烷浓度升高，中枢神经系统抑制逐渐 加深，可产生爆发性中枢神经的抑制，临床上可 伴有面及四肢肌肉强直性阵挛性抽搐，惊厥性棘 波是恩氟烷深麻醉的脑电波特征，PaCO2低于正 常时棘波更多
对糖尿病、嗜铬细胞瘤、重症肌无 力以及眼科手术具有明显的优点
不良反响
抑制呼吸循环
恩氟烷有中枢兴奋作用，吸入浓度高并低二氧化 碳时，脑电图出现惊厥性棘波和运动性活动发作 ，甚至惊厥
通过对麻醉后血清酶的检查证实，恩氟烷对肝功 能的影响很轻。 发生率远低于氟烷
循环系统
恩氟烷麻醉时心率变化不定，与麻醉前的心率相 关
恩氟烷直接抑制心肌，扩张血管，降低血压。临 床上把血压下降作为恩氟烷麻醉过深的指标
恩氟烷不增加肾上腺素对心律反响的敏感性，麻 醉时心律稳定。心电图上虽可见到房室传导时间 延长，但对心室内传导无影响
呼吸系统
用1MAC恩氟烷，不增加气道分泌。增加吸入浓度 亦不引起咳嗽或喉痉挛等并发症
对心肌直接抑制作用，减轻含氟类麻醉药的心血 管抑制作用
对呼吸道无刺激性，分泌物不增加，纤毛活动不 受抑制，使对缺氧的反响性减弱
临床应用
用于镇痛、无痛分娩，与含氟类麻醉药合用是 国内外最通用的麻醉方法之一
禁忌证：肠梗阻、气胸、空气栓塞等体内有闭 合性空腔的病人
不良反响
缺氧 高浓度吸入麻醉药，可达80%，使用 前必须给氧去氮
闭合性空腔增大 体内空腔平时充满氮气， 氮气血中溶解度小， N2O体内弥散速度远大 于N2，容易进入体内增大闭合性空腔
骨髓抑制
其他吸入麻醉药
氟烷 平安范围小，镇痛作用差，心律失 常，肝损害
七氟烷 恶心、呕吐，心律失常，低血压 地氟烷 价格昂贵 甲氧氟烷 肾毒性 乙醚 易燃易爆，局部刺激性强，胃肠道
小〔1.8〕 诱导苏醒快 MAC：1.68
药理作用 神经系统
随血中恩氟烷浓度升高，中枢神经系统抑制逐渐 加深，可产生爆发性中枢神经的抑制，临床上可 伴有面及四肢肌肉强直性阵挛性抽搐，惊厥性棘 波是恩氟烷深麻醉的脑电波特征，PaCO2低于正 常时棘波更多
吸入麻醉基础及麻醉机工作原理-lf
临床麻醉案例
在5分钟后，降低FGF分别到0.5, 0.75, 2 or 4 L/min.
1
如何调节挥发罐设定值来维持七氟烷FA at 1.8% ?
2
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
ASA 2011 Annual meeting, Chicago, USA
Vaporizer %
目标 FA = 1.8% 七氟烷
Time (min)
Vaporizer %
FGF (L/min) 2 4
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
ASA 2011 Annual meeting, Chicago, USA
FGF (L/min) 75 2 4
Time (min)
Vaporizer %
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
地氟烷
氧化亚氮
七氟烷
异氟烷
恩氟烷
氟烷
0.45
0.47
0.65
1.43
1.8
2.5
1
2
3
血气分配系数
血气分配系数＝决定药物进入脑组织的速度
1
七氟烷作用原理 吸入麻醉基本参数 麻醉机工作原理
2
内容
通气系统
麻醉机的主要结构介绍
通气系统１
自主呼吸
1
正压通气
2
3
4
通气系统２－无活瓣系统
• 依靠持续不断的新鲜气流排除先前呼出的气体防止病人重复吸入
Vaporizer %
FGF (L/min) 0.5 0.75 2 4
同一目标的FA 可以通过不同的FGF与挥发罐设定值组合来实现！
Time (min)
Vaporizer %
为了达到相同的FA ，FGF设定越低，则相应地，挥发罐浓度必须设定越高！
在5分钟后，降低FGF分别到0.5, 0.75, 2 or 4 L/min.
1
如何调节挥发罐设定值来维持七氟烷FA at 1.8% ?
2
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
ASA 2011 Annual meeting, Chicago, USA
Vaporizer %
目标 FA = 1.8% 七氟烷
Time (min)
Vaporizer %
FGF (L/min) 2 4
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
ASA 2011 Annual meeting, Chicago, USA
FGF (L/min) 75 2 4
Time (min)
Vaporizer %
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
地氟烷
氧化亚氮
七氟烷
异氟烷
恩氟烷
氟烷
0.45
0.47
0.65
1.43
1.8
2.5
1
2
3
血气分配系数
血气分配系数＝决定药物进入脑组织的速度
1
七氟烷作用原理 吸入麻醉基本参数 麻醉机工作原理
2
内容
通气系统
麻醉机的主要结构介绍
通气系统１
自主呼吸
1
正压通气
2
3
4
通气系统２－无活瓣系统
• 依靠持续不断的新鲜气流排除先前呼出的气体防止病人重复吸入
Vaporizer %
FGF (L/min) 0.5 0.75 2 4
同一目标的FA 可以通过不同的FGF与挥发罐设定值组合来实现！
Time (min)
Vaporizer %
为了达到相同的FA ，FGF设定越低，则相应地，挥发罐浓度必须设定越高！
吸入麻醉ppt课件
吸入麻醉药以扩散方式跨过各种生物膜，使脑内 达到一个相对稳定的、适宜的药物浓度。
麻醉药向肺泡内以及向组织的输送靠血流的传递
PA（肺泡内吸入麻醉药的分压） Pa（动脉血吸入麻醉药分压） Pbr（脑内吸入麻醉药分压）
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7
PA的意义： ①其值大小直接影响Pbr，故可作为麻醉深度 及终止麻醉后清醒的指标。 ②可用于测定挥发性麻醉药的等效量。(MAC）
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18
对于非难溶性吸入麻醉药，我们往往给病人吸入 的药物浓度比期望达到的肺泡浓度要高，以补偿 药物被血液摄取。
例如应用氟烷诱导麻醉，期望肺泡的浓度为1%， 我们可让病人吸入3%-4%的氟烷。
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19
2 心排血量
在通气量不变的条件下， 心排血量↑→肺循环血流量↑ →血液摄取药物↑
同时，浓度效应还可以增加吸气量。当吸入麻醉药浓度增大时，
血液摄取增多，使肺泡产生负压，引起被动性吸气量增加，以 补充被摄取的容积，从而加快了麻醉药向肺内的输送，因此PA 也上升越快。
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11
吸入麻醉药浓度的提高有利于药物的吸收 和麻醉加深
故为缩短麻醉诱导期，在麻醉开始时应吸 入较高的浓度。
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12
2 第二气体效应（Second gas effect）
指同时吸入高浓度气体和低浓度气体时，低浓 度气体的肺泡浓度及血中浓度提高的速度，较单独 使用相等的低浓度气体时快。
原因是：浓缩效应和增量效应
高浓度气体被大量摄取后，肺泡体积缩小，第二气体的 浓度升高；再次吸入混合气体以补充被摄取的体积时，第二 气体的浓度升高。
★易溶性（血/气分配系数大）：乙醚、甲氧氟烷
★中等溶解度：氟烷、安氟醚、异氟醚等
麻醉药向肺泡内以及向组织的输送靠血流的传递
PA（肺泡内吸入麻醉药的分压） Pa（动脉血吸入麻醉药分压） Pbr（脑内吸入麻醉药分压）
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7
PA的意义： ①其值大小直接影响Pbr，故可作为麻醉深度 及终止麻醉后清醒的指标。 ②可用于测定挥发性麻醉药的等效量。(MAC）
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18
对于非难溶性吸入麻醉药，我们往往给病人吸入 的药物浓度比期望达到的肺泡浓度要高，以补偿 药物被血液摄取。
例如应用氟烷诱导麻醉，期望肺泡的浓度为1%， 我们可让病人吸入3%-4%的氟烷。
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19
2 心排血量
在通气量不变的条件下， 心排血量↑→肺循环血流量↑ →血液摄取药物↑
同时，浓度效应还可以增加吸气量。当吸入麻醉药浓度增大时，
血液摄取增多，使肺泡产生负压，引起被动性吸气量增加，以 补充被摄取的容积，从而加快了麻醉药向肺内的输送，因此PA 也上升越快。
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11
吸入麻醉药浓度的提高有利于药物的吸收 和麻醉加深
故为缩短麻醉诱导期，在麻醉开始时应吸 入较高的浓度。
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12
2 第二气体效应（Second gas effect）
指同时吸入高浓度气体和低浓度气体时，低浓 度气体的肺泡浓度及血中浓度提高的速度，较单独 使用相等的低浓度气体时快。
原因是：浓缩效应和增量效应
高浓度气体被大量摄取后，肺泡体积缩小，第二气体的 浓度升高；再次吸入混合气体以补充被摄取的体积时，第二 气体的浓度升高。
★易溶性（血/气分配系数大）：乙醚、甲氧氟烷
★中等溶解度：氟烷、安氟醚、异氟醚等