调解协议书样本
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油溪乡社会矛盾纠纷调处中心
调解协议书
甲方代表：，性别，出生年月，民族，职业，住址，身份证号，联系电话：；
乙方罗显朋，性别男，出生年月，民族，职业，住址，身份证号，联系电话：；
纠纷简要情况：
经双方当事人申请，油溪乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处，经协商，双方自愿达成如下协议：
当事人签名
本协议一式份，双方当事人、及油溪乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份，自双方签字之后生效。
当事人签名（盖章）
当事人签名（盖章）
调解员签名：
在场人签名：
油溪乡社会矛盾纠纷调处中心
年月日