实验室生物安全手册22488

实验室生物安全手册科左后旗妇幼保健所检验科

目录

一、临床实验室生物危害性的评估--------------64

二、实验室设备与设施------------------------65

三、实验室与仪器设备危害相关的危害----------65

四、微生物操作规程和规范--------------------65（一）实验室安全技术操作规程--------------65

1、常规微生物操作规程中的安全操作要点----65

2、特殊的安全操作规程--------------------66

五、健康和医学监测--------------------------68

六、安全组织和培训--------------------------68（一）、生物安全委员会---------------------68（二）、保障人员的安全准则-----------------68

1、生物安全管理制度-------------------68

2、实验室的安全管理程序---------------69（三）人员培训计划------------------------71

七、废弃物处理----------------------------71

八、意外事故应对方案和应对程序------------72

九、化学试剂、火和电的安全----------------78

1、防水灾、防火灾、防电害、防盗程序

2、有毒品、强酸、强碱等安全管理程序

一临床实验室危害性评估

科左后旗妇幼保健所

临床实验室危害性评估小组

组长：秦岭

副组长：张春玲

孟玉莲

李永山

白那顺

组员：李媛媛

苏高原

包晓华

东智

生物危害评估是临床实验室生物安全工作的核心内容，是实验室分级管理的重要前提。临床实验室生物危害评估应建立在对于特定实验室工作全面了解的基础之上并由有资

力人员进行。微生物的致病性是影响生物危害评估最重要的决定性因素。根据病原体的毒力、感染的后果（包括发病率）、流行性、感染发病的剂量、实验室和社区中的感染途径或传播方式、宿主范围、病原体在实验室环境中的存活能力以及有无有效的预防治疗手段等分析评估微生物相关的特定的

实验室危害。

当实验室活动涉及传染或潜在传染性生物因子时，应进行危害程度评估。生物危害评估不仅有助于确立实验室标准化操作程序，有助于实验室的合理设计与布局，有助于实验设备和安全设备的正确配置与有效使用，而且有助于在工作过程中对于标准操作程序以及实验室设备、设施的配备是否恰当和使用的有效性进行评价与改进。所以，生物危害评估活动应是一个动态的、不断完善的过程。

1、生物因子种类：对有传染性标本的检查可能含有如人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、淋球菌、支原体、衣原体、结核杆菌、乙肝病毒、甲肝病毒等。

2、来源：临床实验室在工作过程中可能造成实验室环境的污染，如离心、混匀、制片、移液、加样等可产生气溶胶污染，标本喷溅等可直接污染皮肤黏膜及实验台面和地面等。另外，由于室内环境空间的限制，设备、人员拥挤以及通风换气不充分等都可能使实验室内病原体的浓度增加，使人群在室内被污染的机会明显大于室外。另外，啮齿动物、昆虫等也都可携带传播微生物病原体，给实验室工作人员健康带来威胁。比如对患者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本处理时产生的高浓度气溶胶。

由于病原微生物的来源广泛，所以在临床实验室的各个岗位均存在安全风险，对检验人员及其他相关人员均存在潜在危害。

a.静脉采血岗位

针刺接种：注射器针头刺伤，特别是在采集患者血液以后的针头刺伤可能使被刺伤者发生职业暴露。采血者刺伤自己的风险较大。

喷溅或泼撒污染：可能由于针头意外脱掉而发生血液喷溅，也可能由于容器倾倒而出现血液泼撒，这两种情况均可造成皮肤或粘膜污染暴露。

气溶胶污染：在拔出采血针头时、在向容器内注入血液时，特别是在注入血液时发生针头脱落可形成大量的气溶胶粒子，易造成呼吸暴露。

b.标本运送岗位

院内标本运送过程中，一般致病微生物可能通过经口、经粘膜或破损皮肤等途径导致传染的发生。

泄漏和泼撒污染：容器破裂可造成标本泄漏污染环境和运送人员或其他人员；容器倾倒可造成标本泼撒而致环境和人员污染。

容器表面污染：标本采集时或发生泄漏、泼撒时可导致容器外表面污染而具有潜在危害。

c.标本接收岗位

主要是运送标本泄漏、泼撒及容器外表面污染造成的工作人员接触污染，一般情况下工作人员需穿工作服、戴手套上岗。

在疑为高致病性病原体感染时，需特别注意呼吸道传播，尤其是泄漏或泼撒后的气溶胶污染造成的播散。

d.标本离心岗位

离心时可能喷射出气溶胶粒子，特别是在离心结束前的制动过程中以及在打开试管盖帽等时均可产生大量具有潜在感染性的气溶胶颗粒。

泄漏污染：玻璃离心管可因为破碎造成标本泄漏；离心管内标本盛装过满可造成泄漏。在手工开盖时可发生血标本污染手指或环境；凝集试验可造成标本滴落污染台面或手指等；标本管破裂、倾倒可产生血液泄漏污染。

e.血细胞学检测岗位

在非自动进样的血球计数仪进行血液细胞学分析时，标本混均及手工开盖时可产生气溶胶颗粒；手工细胞学复检制片时可产生气溶胶颗粒。

在手工开盖时可发生血标本污染手指或环境，手工细胞学复检制片时可污染手指或环境；标本管破裂可产生血液外泄。

f.体液检测岗位

标本污染：体液标本，特别是部分由患者自己采集的体液标本如尿液、粪便、前列腺液等常存在容器外表面污染；制备涂片时标本污染手指。

泄漏污染：标本倾倒造成泼撒；容器破裂造成外泄；干化学检测试条携带污染。

气溶胶污染：在制备涂片及干化学试条蘸取标本时可产生气溶胶颗粒。

g.酶联免疫吸附试验手工检测岗位

气溶胶污染：使用加样枪加样时可产生气溶胶粒子，特别在吹出最后一滴液体时，手工洗涤时可产生气溶胶粒子。

泄漏和泼撒污染：手工加样可发生样本滴落污染台面等；加样时可发生反应板表面污染，洗板时可发生洗液污染反应板表面；标本管破裂、倾倒可产生血液外泄。

h.胶体金免疫试验检测岗位

气溶胶污染：使用加样枪加样时可产生气溶胶粒子，特别在吹出最后一滴液体时。

泄漏和泼撒污染：手工加样可发生样本滴落污染台面等；加样时可发生反应板表面污染；标本管破裂、倾倒可产生血液外泄。

i.仪器维修、维护岗位

表面的污染：仪器外表面可附着有各种生物因子；临床标本对流经的管道可造成污染。

气溶胶污染：实验过程中产生的气溶胶可在环境中长时间存在，其传染性即与粒子的物理性质有关，又与粒子中所携带的致病微生物的特性有关；打开标本流经的管道时可产生传染性气溶胶粒子污染