喉癌的最佳治疗方法是什么
早期声门型喉癌的手术治疗

3 讨 论
题报道 , 陈文 文 等㈣也 研究 证 明 . 旦发 现 有 中度 以 一
上 不典 型增 生 , 早 行喉 裂开 完 整切 除病 灶 , 早 期 尽 对
诊 断和 尽早 治疗 ,预 防癌 变或 癌 变扩 散并 避免 复 发
S r i a r ame twe e c mp r d wih o h rte tn t o s n p s—o e ai e ta h a x u to ae r a h, u gc lte t n r o a e t t e r a i g me h d i o t p r tv r c e le t bai n r t ,b e t v c lz to ,n s r ia r t .Resut o a iai na d u vv l ae l s:3 c s s a e o betr u l y f lv ,4 a e we e o sd r d s 0 a e h v g t te q a i o ie c s s t r c n i e e a
12 方 法 .
均行全 麻下 低位 气 管切 开喉 裂开 进路 喉部 分 切
除术 。病 灶部 位彻 底切 除 , 全缘 均 05 m 以上 。手 安 .c
术切 除边缘 部位 均行 电刀烧 灼 。声带 癌部 位 连 同其
下声 带肌一 并切 除 至 甲状 软 骨板 内侧 。喉部 创 面丝 线缝 合 。
些放 疗专 家也认 为 ,对 于那 些 只需作 声 带切 除 的患
者, 放疗 也 能获 得 与手 术 切 除相 似 的 5年生 存率 『。 1 ” 近年来 支撑 喉镜 下 激光 手术 的 开展使 喉 裂开 术 的应
喉癌的诊治 (29)

喉癌的诊治喉癌发病率约占全身肿瘤的1~5%,在耳鼻喉科领域中是常见癌.好发年龄为50~70岁.男性较女性多见.按癌肿所在部位分成3个不同类型:(一)声门上型(2)声门型(3)声门下型.喉癌的分期:I期、II期、III期、IV期.喉癌的发病率有日益增多的趋势.上海市喉癌的发病率1972年为1.79/10万,1986年为2.0/10万.辽宁省喉癌的发病率1986年为1.5/10万.上海市1972-1986年喉癌发病率的变化为+0.21;美国1990年出版的美国国立癌症研究所年报的统计资料表明,1973-1987年喉癌发病率变为+0.5.喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1%-2%,占耳鼻咽喉癌的11%-12%.其男女性别发病率的差别甚大,国外资料统计,男女性别之比为8.4-25.6:1.1986年上海市喉癌发病率男女性别之比为 6.75:1,1986年辽宁省喉癌发病率男女性别之比为1.97:1,我国东北地区的女性喉癌病人的比例较国内外报道要高.无论男女,喉癌最多见于50-70岁.喉癌发病率城市高于农村,空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市.症状体征根据癌肿发生的部位,有以下特有症状:1、声门上型包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等.此型癌肿分化较差,发展较快.由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适.以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽.晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰路出;侵及声带时,则有声嘶、呼吸困难等.2、声门型局限于声带的癌肿,以前、中1/3处较多,分化较好,属Ⅰ、Ⅱ级.发展较慢,由于声带淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移.主要症状为声嘶,逐渐加重.肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉喘和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症.3、声门下型即位于声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿.因该区较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现.早期可无症状,以后则发生咳嗽、血痰.晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有呼吸困难.亦有穿破环甲膜,侵入甲状腺、预前软组织,亦可沿食管前壁浸润.声门旁型:指原发于喉室的癌肿,亦称贯声门癌.该区甚为隐蔽.早期可无症状,甚易向外侧声门旁间隙扩散.其临床特点是:声嘶为首先症状,常先有声带固定,而未窥及肿瘤.其后随癌肿向声门旁间隙扩展,浸润和破坏喉软骨时,可有咽喉痛.若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时,于该侧可摸到喉软骨支架隆起感,并有刺激性干咳.一般常发展至两个区时,才得到确诊.扩散转移喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移:①直接扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散.位于会厌之声门上型癌,可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根.杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁.声门型癌可向前侵及前连合,扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨,使喉体膨大,并有颈前软组织浸润.声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层,向两侧发展,侵及甲状腺;向后累及食管前壁.②淋巴转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展.声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组.③血管转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等.疾病病因迄今尚难确定,以下因素可能与诱发喉癌有关:1、吸烟吸烟可以引起呼吸道癌肿.于烟草燃烧时,所产生的烟草焦油中苯芘有致癌作用.烟草烟可以使纤毛运动停止或迟缓,同时引起粘膜水肿和充血,上皮增厚或鳞状化生,成为致癌的基础.2、饮酒声门上区癌可能与饮酒有关.3、空气污染生产性粉尘或废气如2氧化硫、铬、砷等的长期吸入,有致癌可能.4、病毒感染病毒和癌肿发生的关系,尚在探索.5、癌前期病变喉白斑病是一种声带粘膜上皮角化不良,在粘膜上出现白色斑声的病变.由长期上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激,用声过度等慢性刺激所引起.往往最后发生癌变.6、性激素喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显高于健康喉组织.其血清酮水平亦高于正常人.病理生理以鳞状细胞癌常见,约占90%;腺癌2%;未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见.声带癌是喉癌中最多见者,约点60%,分化较好;多数为Ⅰ、Ⅱ级,转移较少.原位癌属浸润性癌的前期,局限于上皮层中发生癌变,基底膜未受侵犯,是一种最早期的喉癌.声门上癌的发病率约点30%,癌细胞的分化较差,转移较多见.声门下癌少见,约占6%.喉部继发性癌肿不多见,一般系从甲状腺、喉烟、食管扩散浸润而来.从远处转移的喉癌罕见,可从皮肤黑色素瘤、消化道腺癌、乳腺癌、肾上腺瘤、肺癌等转移而来.诊断检查根据癌肿发生的部位,有以下特有症状:1、声门上型包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等.此型癌肿分化较差,发展较快.由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适.以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽.晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰咯出;侵及声带时,则有声嘶、呼吸困难等.2、声门型局限于声带的癌肿,以前、中1/3处较多,分化较好,属Ⅰ、Ⅱ级.发展较慢,由于声带淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移.主要症状为声嘶,逐渐加重.肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉喘和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症.3、声门下型即位于声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿.因该区较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现.早期可无症状,以后则发生咳嗽、血痰.晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有呼吸困难.亦有穿破环甲膜,侵入甲状腺、预前软组织,亦可沿食管前壁浸润.声门旁型:指原发于喉室的癌肿,亦称贯声门癌.该区甚为隐蔽.早期可无症状,甚易向外侧声门旁间隙扩散.其临床特点是:声嘶为首先症状,常先有声带固定,而未窥及肿瘤.其后随癌肿向声门旁间隙扩展,浸润和破坏喉软骨时,可有咽喉痛.若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时,于该侧可摸到喉软骨支架隆起感,并有刺激性干咳.一般常发展至两个区时,才得到确诊.扩散转移喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移:①直接扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散.位于会厌之声门上型癌,可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根.杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁.声门型癌可向前侵及前连合,扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨,使喉体膨大,并有颈前软组织浸润.声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层,向两侧发展,侵及甲状腺;向后累及食管前壁.②淋巴转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展.声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组.③血管转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等.治疗方案视喉癌病变的范围,可进行以下治疗:1、放射治疗主要适用于Ⅰ期病变:①小而表浅的单侧或双侧声带癌,尚未侵及前连合、声带突或声门下区,声带运动良好.②会厌边缘癌,病变小于1cm.③全身情况差,不宜手术者.④对范围较广泛,涉及喉咽产的癌肿,可先行术前放疗.60钴的术前放疗剂量是在4周内照射45-50Gy(4500-5000rad),放射结束后2-4周内行手术切除.单纯放射的剂量是60-70Gy (6000-7000rad).2、垂直半喉切除术适用于Ⅰ期声带癌.于甲状软骨的中线稍偏健侧切开,将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除.惟发音功能不如放射疗法.3、水平半喉切除术适用于声门上癌,累及会厌、室带、喉室、杓状会厌襞等区,而声带尚完整者.手术切除范围包括会厌、室带、喉室、会厌前隙或部分舌根部,并横断切除甲状软骨的上半部,修补喉咽粘膜,保留声带,将舌根部与声门区缝合.若有颈淋巴结转移,同时作颈淋巴结廓清术.术后可基本保留喉的功能.4、喉全切除术适用于Ⅲ、Ⅳ期病变:①声带癌肿范围较广,声带已固定;②声带癌已侵及喉室和室带;③声门下癌;④放疖后复发的喉部癌肿;⑤喉癌已扩散至喉体外,甲状软骨已破坏或已侵及会厌前隙,穿破环甲膜,累及甲状腺等邻近组织.5、新喉再造术为近年来我国发展的新手术方法,适用Ⅰ、Ⅱ期喉癌,不宜单纯放疗,又不需作全喉截除术者.其手术原则是在根治病变的基础上,将喉功能进行重建.主要方法是保留患侧的甲状软骨板的后1/5和上、下角,以及对侧甲状软骨板的后1/3和上、下角,作为再造喉的后支架.剥离和保留甲状软骨板的外软骨膜,在明视下进入喉腔,沿充分的安全边缘下,次全切除喉体.游离舌骨,将其带蒂作90°向下转移,使其与可保留的环状软骨或气管上端相缝合,作为新喉的前支架.移植胞骨舌骨肌膜,以修补喉腔内粘膜,并以水囊作新建喉腔的扩张用.术后3-4周可基本恢复发音和吞咽功能.6、气管代喉术适用于喉次全切除而保留会厌者.将颈段气管分离至第5气管环平面,将咽口下缘与气管口的后壁缝合,使会厌与气管第1环的前壁缝合,以颈段气管代替喉部,向上牵拉固定于舌骨,术后可发音讲话.7、食管气管造瘘术于喉全切除后,在气管造口的后壁与食管前壁间造瘘,以肌粘膜瓣缝合成管道,术后可在此瘘道处安置硅胶管,引气流至咽、食管腔发音.8、结肠代喉咽及食管上段术适用于肿瘤已侵及喉咽、梨状窝和颈段食管,不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣来修复时,可用游离结肠段来替代已切除的喉咽和食管上段的缺损区.9、喉切除加颈淋巴结廓清术是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法.若病人全身情况能够支持,应争取一期手术,即进行喉切除的同时行颈淋巴结廓清术,包括切除颈部的颌下、颏下、颈前、颈浅、颈深组的淋巴结.为此,须将上自下颌骨下缘,下至锁骨,前自颈中线,后至斜方肌这一区域内包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、2腹肌、颈内静脉、副神经和颌下腺等组织,与淋巴结一起切除.10、喉全切除术后的发音训练喉全切除术后的患者可练习用食管贮气,空气经食管入口部,由咽肌的收缩,代替声带振动,可发出咽食管音,再由舌、软腭的协调作用,经耐心训练,一般可由数字、单字而逐渐学会简单日常用语.对咽食管音发音训练未见成效者,可应用电子喉,放置于颈侧,利用音频振荡器发音,经过放大后,当患者作模拟说话时,可发出语音.能调节音频,但声音强度仍不能自由控制,常有杂音,使用上仍感不便.用药安全1、要戒烟戒酒.2、术前禁食.3、注意气管套管系带的松紧,一般以伸入一手指而病人无不适为宜,过松时必须束紧,以防气管套滑出.专家提示应戒除烟、酒.长期声嘶、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌,及时请专科医生检查,做到早发现,早诊断,早治疗.喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一.喉癌的主要临床表现为声音嘶哑,呈进行性加重,咽喉部异物感,吞咽时不适,咽下疼痛,或伴刺激性咳嗽,痰中带血,严重时有呼吸困难及颈部肿块.现代医学认为本病病因不明,一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素D 代谢失常,内分泌失调及放射或病毒等因素有关.本病诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑,咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅,应高度怀疑本病,可作喉镜检查.一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况,局部有无新生物、溃疡等,必要时可涂片或活检.近年来纤维喉镜、显微喉镜问世,为喉癌的早期诊断提供了方便.若多次活检阴性,但不能排除喉癌者,可行喉裂开活检确诊.此外,X线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况.总之,根据病史及喉镜检查活体组织,一般不难确诊.现代医学对本病早期可采取放射或手术治疗;晚期一般先放躬治疗,然后再手术治疗;对晚期患者、手术后或放射治疗后又复发者,可采用化学药物治疗.声门上区癌,一般宜放射治疗或手术前放疗加全喉切除术;声门区癌,较早期放射治疗,较晚期行全喉切除术;声门下区癌,一般作全喉切除,术后可安置人工喉.本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴.祖国医学认为喉属肺,肝肾经络循行喉部.外邪入侵以风热为多见;内因乃忧思郁怒,肝肾不足.因阴虚阳亢,痰火毒结,肺气失宣,导致失音;喉间肿物结聚,阻塞气道,肺失肃降,热灼肺络故见咳嗽气急、痰中带血.晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难.。
喉癌已经到了三期能治好吗

喉癌三期能治好吗?喉癌近些年来随着人们的生活方式不断改变,其发生率已明显升高,对于晚期肿瘤,已发生转移,治疗过程更加复杂。
那么,喉癌三期能治好吗?喉癌三期能治好吗?对于喉癌患者来说,一般情况下,患者通过手术、放化疗会造成一定的伤害,往往出现血尿、腰痛、消瘦、乏力等症状,使身体的机能变得更加弱,如果细采取中医保守治疗其情况会有所改善。
喉癌晚期患者的治疗本身就是为了减轻患者的病痛。
因此,在治疗时,需要配合中医中药来治疗,尽力减轻患者的痛苦。
采用中医中药治疗恶性肿瘤有着悠久的历史,特别是近30年来发展较快,大量的临床实践表明,中医中药对于改善肿瘤患者的症状,提高生存质量和延长生存期发挥着其他疗法不可替代的作用,特别是对于许多不能手术和放疗,或化疗失败,或手术和放疗后复发与转移的中、晚期癌症病人,通过中医中药的治疗,有的症状获得明显改善,有的生存期明显延长。
在运用中医中药治疗喉癌晚期方面,为使患者能在改善症状、提高生活质量的前提下延长生命,郑州希福中医肿瘤医院就提出了“以人为本,科学抗癌”的治癌观。
医院根据不同病种、不同治疗阶段和不同的临床症状制订个性化的治疗方案,从改善症状入手,减轻病人痛苦,让病人树立起战胜疾病的信心。
采用由我国著名中医肿瘤专家袁希福教授独创的中医“三联平衡疗法”实现了“一把钥匙开一把锁”的个性化治疗。
针对性的药疗方案与心疗、食疗、体疗共同构成了医院的以中医中药为主的治疗特色,这一治疗特色已使无数患者受益。
郑州希福中医肿瘤医院作为国内肿瘤中医治疗的较权威机构,聚集了一大批经验丰富的中医肿瘤名家,并在国内率先展开了中医治疗肿瘤的系统研究,创造性的提出了中医特色“三联平衡疗法”治疗癌症的思路。
“三联平衡疗法”治疗癌症不同于以往传统的中医抗癌疗法,它在中医抗癌的基础上更多了融入国外先进的抗癌理念。
为患者提借最较权威的诊疗意见和治疗方案,尽一切努力为患者把握较好治疗时机,挽救患者的生命。
中医三联平衡疗法:遏制肿瘤复发和转移三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验,在先辈们阴阳平衡疗法的基础上,将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。
2024版喉癌ppt课件

呼吸道并发症
如呼吸困难、喉头水肿等,预防 措施包括保持呼吸道通畅,及时
吸痰,使用抗生素和激素等。
伤口并发症
如出血、感染等,预防措施包括 定期更换敷料,保持伤口清洁干
燥,避免剧烈咳嗽等。
营养并发症
如吞咽困难、营养不良等,预防 措施包括提供高热量、高蛋白饮 食,必要时给予鼻饲或静脉营养
支持。
放射治疗并发症类型及预防措施
喉癌ppt课件
目 录
• 喉癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
喉癌概述
定义与发病率
定义
喉癌是起源于喉部黏膜上皮组织的 恶性肿瘤,是头颈部最常见的恶性 肿瘤之一。
发病率
在全球范围内,喉癌的发病率逐年 上升,男性发病率高于女性,且随 着年龄的增长,发病率也逐渐增加。
1 2 3
放射性皮炎
表现为皮肤红斑、水肿、溃疡等,预防措施包括 保持皮肤清洁干燥,避免摩擦和阳光照射,使用 皮肤保护剂等。
放射性食管炎
表现为吞咽困难、疼痛等,预防措施包括保持口 腔清洁,避免刺激性食物和饮料,使用黏膜保护 剂等。
放射性肺炎
表现为咳嗽、气短等,预防措施包括避免感冒和 呼吸道感染,使用抗生素和激素等。
分型
根据肿瘤发生部位和病理类型,喉癌可分为声门上型、声门型和声门下型三种。 其中声门型喉癌最为常见,预后相对较好;声门上型和声门下型喉癌较为少见, 但预后较差。
02
诊断方法与标准
临床表现诊断
01
02
03
04
声音嘶哑
喉癌患者常常出现声音嘶哑, 尤其是声门型喉癌患者。
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总结回顾与展望未来进展方向
喉癌的流行病学特征
发病率、死亡率、危险因素等。
喉癌的临床表现
症状、体征、分期等。
喉癌的诊断方法
病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查等。
喉癌的治疗方法
手术、放疗、化疗、免疫治疗等。
本次课程重点内容回顾
免疫治疗的进展
利用患者自身的免疫系统攻击癌细胞,减少副作用和复发率。
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目录
喉癌概述 喉癌检查与评估 喉癌治疗原则及方案选择 并发症预防与处理措施 康复期管理与随访观察 总结回顾与展望未来进展方向
01
CHAPTER
喉癌概述
喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤,包括声门上型、声门型和声门下型三种类型。
定义
喉癌在头颈部恶性肿瘤中发病率较高,男性多于女性,且随着年龄增长发病率逐渐上升。
临床分期
结合患者症状、体征及影像学检查结果进行综合评估,有助于制定个性化治疗方案。
TNM分期系统
根据肿瘤大小(T)、淋巴结转移情况(N)和远处转移情况(M)进行分期,对指导治疗及评估预后有重要意义。
预后评估
根据患者年龄、身体状况、病变范围、治疗方式等多种因素进行综合评估,可预测患者的生存期和复发风险。
放射治疗原理及实施要点
实施要点
放射治疗原理
化疗药物种类
常用药物有顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶等,可单独使用或联合用药。
治疗方案选择
根据患者病情、病理类型和分期,选择合适的化疗方案和疗程。
化学药物治疗方案选择
03
随访与监测
定期对患者进行随访和监测,及时发现并处理复发或转移等问题,调整治疗方案。
01
个体化治疗
耳鼻喉科喉癌治疗案例分享

PART 9
护理实践0中0 的经验分享
护理实践中的经验分享
经验分享
在喉癌治疗的护理实 践中,我们积累了一 些宝贵的经验,现与 大家分享 沟通与心理支持
护理实践中的经验分享
案例分析
以一位全喉切除术后患者为例,我们在护理实践中采取 了以下措施
语音康复训练:通过电子喉、食管发音等训练帮助患 者学习新的交流方式 心理疏导:针对患者因失去嗓音而产生的心理问题, 进行心理疏导和支持 饮食指导:根据患者的吞咽功能,指导其进食软食、 流食等,确保营养摄入 呼吸道护理:定期为患者清理呼吸道分泌物,保持呼 吸道通畅
随着医学的进步,交叉学科的合作将更加紧 密。在喉癌治疗的护理中,我们将更加注重与 医生、营养师、心理医生等其他专业人员的合 作,提供综合性的治疗和护理
PART 11
护理教育0与0 培训
未来护理发展趋势
重要性与现状
在耳鼻喉科,尤其是喉癌治疗的护理领域,专业的护理知识与 技能至关重要。然而,当前的护理教育与培训尚存在一定的不 足。因此,加强护理教育与培训成为当务之急
未来研究方向与挑战
未来研究方向
个性化治疗方案的研发:针对喉癌患者的不同病理类 型、分期以及全身状况,研发更加个性化的治疗方案 ,以提高治疗效果和患者生活质量 新型药物与技术的探索:积极探索新型药物和治疗方 法,如免疫治疗、靶向治疗等,为喉癌患者提供更多 的治疗选择 术后康复与生活质量的研究:关注喉癌患者术后康复 过程,研究如何提高患者的生活质量,包括语音康复 、饮食调整、心理支持等方面
总结与展望
在喉癌治疗的护理实践中,我们积累了宝贵 的经验。首先,有效的沟通与心理支持对于患者 来说至关重要。其次,细致的观察与记录为医生 提供了准确的病情信息。此外,疼痛管理和营养 支持也是护理工作的重点。然而,我们也存在一 些教训,如并发症的预防与处理仍需加强,护理 人员的专业水平与知识更新也需要持续进行
喉癌的治疗

手 术 治疗 喉 癌 已 占全 部 喉癌 手 术 将 此 技 术应 用 于 喉部 手 术 的临 床 音 的功 能 。 因 为一 般 不 需 要 做气
的 30% ~50% , 并 有 逐 年 增 长 的 工 作 中 。 当 时 治 疗 的 疾 病 主 要 有 管 切 开 的 手 术 。 患 者 只 需 住 院 1
保 全 率 优 于 喉 部 分 切 除 。 随 着 设 效 。 此 后 被 广 泛 的 开 展 起 来 了 。 同 时 也 减 轻 了 患 者 的 经 济 负 担 。
备 的 改 进 和 技 术 的 完 善 ,手 术 适
在 早 期 喉 癌 的 治 疗 中 激 光 手 支 撑 喉 镜 下 CO:激 光 显 微 喉 手 术
维普资讯
喉 癌 的 治 疗
口 任海棠
近 20年 来 ,随 着 对 喉 胚 胎 解 剖 和 肿 瘤 生 物 学 特 性 认 识 的 不 断 深 入 ,喉 部 分 切 除 术 的应 用 越 来 越 广 泛 ,患 者 喉 功 能 的 保 留 率 明 显 提 高 ,术 后 生 活 质 量 显 著 改 善 ,据 统 计 ,国 内 部 分 综 合 性 医 院 部 分 喉 切 除 率 达 到 了 60% ~70% 。但 由 于 喉 部 分 切 除 术 的术 式 变 化 较 多 , 国 内部 分 文 献 报 告 显 示 在 强 调 部 分 喉 切 除 时 , 医生 往 往 忽 略 了 喉 癌 复 发 率 在 上 升 的 事 实 。
近 30年 来 ,对 放 疗 治 疗 喉 癌 的 疗 效 已 有 较 为 统 一 的 认 识 。单 纯 放 疗 用 于 治 疗 早 期 喉 癌 1期 病 变 其 疗 效 与 手 术 切 除 及 激 光 治 疗 相 似 ,5年 生 存 率 均 为 85% ~ 95% ;2期 病 变 放 疗 控 制 率 略 低 ,严 格 比 较 仍 逊 于 激 光 治 疗 。但 放 疗 对 于 患 者 治 疗 后 声 音 效 果 的 保 全 有 一 定 优 势 ,对 于 声 门 上 型 喉 癌 (1~3期 )术 前 放 疗 可 以 明 显 降 低 颈 部 复 发 率 ,但 放 疗 后 喉 部 干 燥 等 远 期 副 作 用 明 显 。对 于 晚 期 喉 癌 (3或 4 期 )以 放 疗 作 为 基 本 治 疗 时 ,应 以 外 科 挽 救 作 为 治 疗 计 划 的重 要 组 成 部 分 ,有 学 者 认 为 ,放 疗 为 基 本 治 疗 的 生 存 效 果 和 与 手 术 为 基 本 治 疗 者 相 当 ,尤 其 是 4期 患 者 , 放 疗 并 不 能 有 助 于 喉 功 能 的 保 留 。 调 强 适 型 放 疗 是 放 疗 的 一 大 进 步 ,已 被 应 用 于 头 颈 部 肿 瘤 的 治 疗 中 ,这 种 方 法 可 提 高 控 制 率 ,明 显 降 低 毒 性 反 应 ,可 能 成 为 喉 癌 放 疗 的 一 个 新 亮 点 。
喉癌汇总(总)

喉癌喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤,好发年龄40岁以上的男性,以东北、华北和华东地区发病率最高。
其病因尚不十分清楚,但患病者几乎邻有长期抽烟历史。
喉镜检查可发现喉部新生物,CT有助于明确肿瘤的侵犯范围,活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。
标本的采集可以在喉镜下完成,注意应当钳取肿瘤的中心部位,不要在溃疡面上取,因该处有坏死组织。
有些需要反复多次活检才能证实。
活检不宜过大过深,以免引起出血。
喉癌的治疗主要是采用手术为主的综合治疗。
喉癌的手术应根据肿瘤的部位、大小和范围行喉全切除术或喉部分切除术,后者在切除喉部肿瘤的前提下,保留喉的功能,以提高患者的生活质量。
喉癌的病因尚不明确,目前考虑与下列因素有关:1.吸烟烟草燃烧后产生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水肿,审批增生核鳞状上皮化生,纤毛运动停止或迟缓,有致癌性。
2.饮酒长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
3.病毒感染一般认为病毒可使细胞改变性质,发生异常分裂;病毒可附于基因上,传至下代细胞,发生癌变。
成人型喉乳头状瘤(HPV)引起的病毒源性肿瘤,目前认为是喉癌的癌前病变。
尤其是高危型(HPV-16/18)与喉癌的发生关系比较密切。
4.环境因素如石棉和芥子气致癌。
5.放射线长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。
6.性激素研究表明喉癌患者体内雄激素水平相对较高,而雌激素则降低。
7.微量元素缺乏体内某些微量元素,则Zn、Se等缺乏可引起没得结构和功能改变,影响细胞的分裂和增殖,导致基因突变。
病理:组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见,约占95%~98%,腺癌少见,约占2%,未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。
喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。
原位癌较少见,经过一段时间可发展成浸润癌;早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润,并在固有层内形成癌巢;喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌,癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥,在癌巢中心可见角化珠,低分化鳞癌少见。
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喉癌的最佳治疗方法,喉癌最佳的治疗方法是什么,喉癌在我国相对性是较常见的恶性肿瘤,对我们的生命造成严重威胁.喉癌的治疗手术,放疗和化疗,,免疫治疗等等都是常用的方式,不过这些技术对喉癌的治疗也存在着难以避免的弊端,,因为不同时期的症状是患者治疗的关键,特别是对于中晚期患者的症状,因为患者在这个时期的体质相对较弱采取的治疗方案对于患者来说更加重要。
喉癌的最佳治疗方法,和所有其他的肿瘤一样,喉癌的诊断越早,治疗越早,则效果越好。
喉癌的西医治疗方法包括喉癌的手术治疗、放射治疗、化学治疗、伽玛刀治疗及免疫治疗等,另外,中医治疗喉癌作为一种重要的辅助手段,可以起到减毒增效的作用,也可以作为中晚期患者的一种保守治疗方法。
中医治疗喉癌,尤其是中晚期,一开始就配合西医治疗,疗效将明显提高。
比如,患者做完放化疗后,出现消化道反应明显,恶心呕吐,食欲减退,骨髓功能抑制,白细胞、血小板、血色素下降,肝肾功能损害等不良反应,中医通过扶正解毒进行调理,达到保肝护肾、改善消化功能、改善骨髓抑制状态等效果,降低放化疗给患者带来的毒副反应,从而提高人体免疫功能,更好地完成放化疗任务。
对于喉癌患者来说,一般情况下,患者通过手术、放化疗会造成一定的伤害,往往出现血尿、腰痛、消瘦、乏力等症状,使身体的机能变得更加弱,如果细采取中医保守治疗其情况会有所改善。
喉癌晚期患者的治疗本身就是为了减轻患者的病痛。
因此,在治疗时,需要配合中医中药来治疗,尽力减轻患者的痛苦。
在中医治疗喉癌方面,郑州希福中医肿瘤医院以袁希福教授提出的中医三联平衡疗法治疗等独特的治疗模式为指导,有效的提高了中晚期肿瘤患者的生存质量,延长了患者的生存期,为众多患者带来福音。
它对于喉癌治疗有着明显的效果,同时,对于肿瘤复发等情况则有可能得到明显的改善。
从根本上解决肿瘤治疗后复发状况成为可能。
“三联平衡”是袁希福教授在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,集合数十年肿瘤临床经验,把博大精深的中医药理论提纲挈领,高度概括,与当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等有机结合,创立了专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法与思路。
袁氏“三联平衡疗法”治疗肿瘤有八大特色:
一、治分三期:突击期、持续期和巩固期。
突击期,见效快,用药量大,攻坚治疗,方法多样,有效遏制住肿瘤的进展,持续期注重辩证治本。
恶性肿瘤复发率极高,是极其重要的治疗阶段。
定期巩固,提高病人的免疫功能,增强体质,预防复发。