糖尿病酮症酸中毒pbl查房

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糖尿病酮症酸中毒PBLPPT课件

糖尿病酮症酸中毒PBLPPT课件
PH 6.82
昏迷
中度
CO2结合力 9mmol/L
重度
酸中毒伴意识障碍或无意识障碍 但二氧化碳结合力低于10mmol/l (糖尿病酮症酸中毒昏迷)
9
是什么原因导致?
应激 血糖升高 升糖激素 分泌增加 脂肪、蛋白 质代谢异常 PH下降 水、电解 质、酸碱 平衡紊乱 渗透性利尿
饮食失调
摄入不足
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒
PBL 护理教学讲课
唐山工人医院急诊科 2016.11
1
李颖
PBL护理教学目标
解决问题不是目的,
培养自学能力。
只是一个载体,
培养解决问题的能力;
护士在解决问题
临床思维和推理方法;
的过程中:
学习必要的知识;
2
学习目的:
分析糖尿病酮症酸中毒的典型病例 了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识血糖尿酮 PH CO2结合力
33.2mmol/L
+++ 6.82 9mmol/l
升高16.7-33.3mmol/L
+~+++ <7.35 减低 8
显著升高多>33.3mmol/L
-或+ 7.35~7.45 正常或降低
正常或增高
-或+ <7.35 降低
什么类型?
轻度
仅有酮症而无酸中毒 (糖尿病酮症) 除酮症外,还有轻至中度酸中毒 (糖尿病酮症酸中毒)
94mmHg
4.5mmol/L 136mmol/L 3.1mmol/L 19.8*109/L 9mmol/L
5 诊断:糖尿病酮症酸中毒!
80-100mmHg
3.5-5.5mmol/L 134-145mmol/L 0.2-2.2mmol/L 4-10*109/L 20-30mmol/L

糖尿病酮症酸中毒护理查房

糖尿病酮症酸中毒护理查房
20XX
糖尿病酮症 酸中毒护理 查房
xxxxx
-
目录
CONTENTS
1 概述 2 病例介绍 3 护理诊断与护理措施 4 护理效果评价 5 护理总结与建议 6 未来展望
23024/4/18
概述
概述
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一 种常见的急性代谢性并发症, 主要由于体内胰岛素缺乏, 胰高血糖素和肾上腺素等激 素的异常升高,导致糖、脂
02
综上所述,糖尿病酮症酸中毒的护理是一项复杂而重要的任
务。通过全面的护理措施、科学的评估和不断改进的策略,
我们可以帮助患者更好地管理疾病,提高生活质量,并预防
DKA的再次发生
-
请各位老师批评指正!
THESIS DEFENSE POWERPOINT
XXXXXXXXXX
指导老师:XXX
答 辩 人 :XXX
护理效果评价
患者及家属对护理效果表示满意,对医护人员的专业 知识和技能表示认可
x
患者在出院前表示,通过此次经历,更加深刻地认识 到糖尿病管理和预防并发症的重要性
210824/4/18
护理总结与建议
护理总结与建议
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急 性代谢性并发症,需要及时的诊断 和治疗。在护理过程中,要密切监 测患者的生命体征,提供全面的护 理措施,包括饮食、药物治疗、心 理支持和健康教育等方面。同时, 对患者进行出院指导和随访,确保 他们能够在家中继续保持良好的健
遵医嘱给予纠正酸中毒、电解质紊乱的药物:并观 察治疗效果
护理诊断与护理措施
2.4 心理护理与健康教育 向患者和家属介绍DKA的基本知识、治疗 方法和注意事项 提供心理支持:帮助患者缓解焦虑和恐 惧情绪 在患者意识清醒时:鼓励他们积极配合 治疗,树立战胜疾病的信心 建议患者在出院后继续监测血糖:定期 复查,保持良好的生活习惯和心态

医学糖尿病酮症酸中毒病人医疗护理查房

医学糖尿病酮症酸中毒病人医疗护理查房
护理措施:
1、病史环境安静、舒适,多摆放绿色植物。 2、为患者介绍环境、病友。 3、安慰患者,讲解疾病相关知识。 4、多倾听,有耐心。 5、树立疾病控制信心,指导其综合控制。 6、听轻快的音乐、歌曲,保持好心情。
评价 住院期间患者情绪较平稳
健康宣教
1、糖尿病患者要慎起居,避风寒,防止感染。注意饮 食卫生,可进行轻体力活动锻炼,增强体质,预防感冒
患者头孢西丁钠皮试(+)利复星抗感染治 疗
胰岛素 优泌林R早18U 中8U 晚10U
优泌林N睡前16U
护理诊断
1有并发低血糖的危险: 与胰岛素治疗有关 2感染 泌尿系统感染有关; 3.知识缺乏 与疾病认知不足有关。 4焦虑 与疾病反复发作有关
护理诊断与评价
感染 泌尿系感染有关; 目标:住院期间感染好转 护理措施:1严格执行无菌操作,遵医嘱予抗生素
健康宣教
7 、指导患者足部护理,穿宽松舒适棉袜,温水洗 脚,穿软底鞋,注意观察足部皮温的变化。
8、不可随便用药,以免延误病情。
9、鼓励病人增强抗病的信心,从被动治疗变主动治 疗。
10、如有不适,及时就医并出示糖尿病随访卡。
谢谢!
余未见异常
医嘱治疗
原则 :1、轻度酮症酸中毒鼓励进食进水。 2、密切观察病情,监测血糖,尿酮 或血酮。 3、用足胰岛素;中度或重度DKA应 用小剂量胰岛素疗法,必要时纠 正水、电解质及酸碱平衡。 4、去除诱因。
医嘱治疗
遵医嘱予降糖、补液、抗感染、纠正电解质 及酸碱失衡、营养神经、预防血栓、监测血 糖血酮体变化等对症治疗。
刻下症:口干、口渴多食易饥,乏力,体倦, 视物模糊,咳嗽,咯黄痰,时有头晕,偶 有心慌,眠差,夜尿2次/日,大便调,舌 暗红,苔底脉络迂曲,脉弦沉细。

糖尿病酮症酸中毒的护理查房PPT课件

糖尿病酮症酸中毒的护理查房PPT课件

低血糖:由于胰岛素使用不当 或饮食控制过度导致,严重时 可引起昏迷甚至死亡。
低血糖:由于胰岛素使用不当 或饮食控制过度导致,严重时 可引起昏迷甚至死亡。
低血糖:由于胰岛素使用不当 或饮食控制过度导致,严重时 可引起昏迷甚至死亡。
针对性预防措施制定和执行情况回顾
严格控制血糖
定时监测血糖,根据血糖情况调整胰岛素或 口服降糖药物的使用。
合理饮食
根据患者情况制定个性化饮食方案,避免过 度控制饮食导致低血糖。
预防感染
加强口腔、皮肤等部位的护理,避免感染诱 发酮症酸中毒。
定期培训
对患者和家属进行糖尿病知识培训,提高自 我管理能力。
出现问题时紧急处理流程培训
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
立即监测血糖、血酮和电解质等指标,评估患者病情 。
密切监测患者血糖变化,及时调整胰岛素用量, 控制血糖在正常范围。
电解质
关注患者电解质水平,特别是钾、钠、氯等,维 持电解质平衡。
酮体
定期检测患者尿酮体及血酮体水平,以评估酮症 酸中毒的纠正情况。
血气分析
定期进行血气分析,了解患者酸碱平衡状况,指 导治疗。
风险评估及预防措施制定
评估患者发生糖尿病酮 症酸中毒的风险因素, 如感染、胰岛素使用不 当等。
戒烟限酒
强调戒烟限酒的重要性,烟草和酒精 均可能加重糖尿病病情,影响治疗效 果。
增加运动
鼓励患者进行适度的有氧运动,如散 步、慢跑、游泳等,以提高身体代谢 水平,促进糖分利用。
药物治疗知识普及和依从性提高方法
药物知识普及
向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、作用及可能出现 的副作用,确保患者正确用药。

糖尿病酮症酸中毒教学查房护理课件

糖尿病酮症酸中毒教学查房护理课件

并发症预防与处理
低血糖的预防与处理
密切监测血糖水平,及时发现低血糖 症状,采取措施如进食糖分高的食物 或注射葡萄糖溶液。
酸中毒的预防与处理
肾功能不全的预防与处理
控制水分和盐分的摄入,监测尿量和 肾功能指标,及时发现并处理肾功能 不全。
遵医嘱给予碱性药物,监测血气分析 指标,及时纠正酸碱平衡紊乱。
糖尿病酮症酸中毒的护理案例
诊断标准
血糖升高(一般>16.7mmol/L),血酮升高(>1.0mmol/L),血pH降低(< 7.35),血浆HCO3-降低(<10mmol/L)。
糖尿病酮症酸中毒的护理评估
02
评估内容与方法
01
病史采集
了解患者糖尿病病程、用药情况、血糖控制情况以及是 否有感染、应激等诱因。
02
体格检查
观察患者有无脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等症状 ,检查呼吸、循环等系统功能。
04
分析
案例选择与背景介绍
案例来源
某三甲医院内分泌科病 房
患者情况
中年男性,因“多饮、 多尿、乏力10余天,加 重伴呕吐、腹痛半天” 入院
既往史
糖尿病史5年,未规律 服用降糖药
查体
血Hale Waihona Puke 80/50mmHg,呼 吸深快,呼气有烂苹果 味
案例分析与解决方案
诊断
糖尿病酮症酸中毒
护理措施
治疗方案
补液、小剂量胰岛素持续静滴、纠正电解质 紊乱、抗感染等
特征
病情危重,变化迅速,需要及时诊断和治疗,否则可能导致昏迷、休克甚至死 亡。
发病机制与诱因
发病机制
胰岛素缺乏或胰岛素抵抗导致糖 利用障碍,脂肪分解增多,酮体 生成增多,酸性代谢产物增多。

糖尿病酮症酸中毒护理查房PPT

糖尿病酮症酸中毒护理查房PPT
糖尿病酮症酸 中毒护理查房
PPT
目录 病情介绍 护理措施 并发症预防与处理 护理案例分享 护理宣讲 结语
病情介绍
病情介绍
糖尿病酮症酸中毒的基本概念 和病因介绍 该病情的发病机制和临床表现
病情介绍
酮症酸中毒的相关危险因素和并发症
护理措施
护理措施
早期护理干预措施的重要性 酮症酸中毒护理的基本原则和 目标
通过真实案例的分享,展示护理措施的 实际应用效果 强调护理措施的重要性和对患者病情的 改善效果
护理宣讲
护理宣讲
对酮症酸中毒相关知识的宣传 和普及 提供相关的预防和自我管理技 巧
护理宣讲
强调持续监测和及时就医的重要性
结语
结语
总结糖尿病酮症酸中毒护理查 房的关键内容 强调维护患者生命体征稳定和 预防并发症的重要性
结语
鼓励护理人员不断学习和提高护理技能
谢谢您的观赏聆听
护理措施
护理期间需注意的生命体征监测和实验 室检查
护理中的合理饮食管理和营养支持

护理措施
药物治疗的护理要点和常见不 良反应的预防
并发症预防与 处理
并发症预防与处理
酮症酸中毒常见并发症的预防措施 确诊后酮症酸中毒患者的并发症处理
并发症预防与处理
并发症的护理注意事项和处理 方法
护理案例分享
护理案例分享

糖尿病酮症酸中毒患者护理查房课件

选择合适的注射部位,如腹部、大腿外侧等,避免在同一部位反复 注射。
胰岛素不良反应观察
密切观察患者是否出现低血糖反应,如出汗、心慌、手抖等,及时 处理。
纠正电解质紊乱治疗与护理
钾离子补充
在补液治疗过程中,注意补充钾 离子,以维持电解质平衡。
镁离子补充
对于缺镁的患者,适当补充镁离 子,有助于缓解症状。
护理措施包括定期监测患者的血压、心率、心电图等指标, 以及评估患者是否有心脑血管疾病的症状,如胸闷、胸痛、 心悸等。对于已经出现心脑血管并发症的患者,需要积极治 疗,同时加强护理和监护。
感染并发症预防与护理
感染是糖尿病酮症酸中毒患者的常见并发症之一,主要是 由于机体免疫力下降引起的。为了预防感染,需要保持患 者的生活环境清洁卫生,注意口腔、皮肤、泌尿生殖系统 等的卫生。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者症状、体征及实验室检查,如血糖升高、尿糖强阳性、尿酮阳性、血 气分析显示酸中毒等可确诊。
鉴别诊断
应与其他原因引起的酸中毒、昏迷等情况相鉴别,如酒精性酸中毒、低血糖昏 迷等。
02
护理评估与观察
患者一般情况评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、身高、体重 、BMI等。
病程及治疗情况
护理问题
患者可能出现脱水、电解 质紊乱、感染等问题。
护理措施
根据患者情况,制定相应 的护理计划,包括补液治 疗、饮食调整、预防感染 等措施。
健康教育
向患者及家属宣传糖尿病 相关知识,提高患者自我 管理能力,预防并发症的 发生。
03
治疗与护理措施
补液治疗与护理
补液量计算
补液速度控制
根据患者的体重、失水量和脱水程度 计算每日所需补液量,一般以每日 1500-2000ml/m^2的速度补充。

内科糖尿病酮症酸中毒护理教学查房

糖尿病酮症酸中毒护理教学查房查房内容:糖尿病酮症酸中毒体液平衡处理与护理查房形式:三级查房查房地点:病房、示教室参加人员:护士长、责任护士1人、主管护士1人、护师2人、护士15人、实习护士2人护士长:糖尿病酮症酸中毒(diabetesketoacidosis,DKA)是1型和2型糖尿病均可发生的一种严重的急性并发症,是由于体内胰岛素缺乏而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

目前糖尿病酮症酸中毒即使在有经验的医院,其病死率仍达5%,造成临床死亡的原因有脱水休克、低血钾、PH 下降、脑水肿。

今天,我们组织一次关于糖尿病酮症酸中毒导致体液代谢紊乱病例的教学查房。

下面先请责任护士小出介绍病情,责任护师小田:15床,患者吴阿婆,68岁。

因“糖尿病酮症酸中毒”于2008年12月19日急诊入院。

患者12月18日无明显诱因出现呕吐、腹泻,未予重视且不断加重,19日晨起出现神志恍惚,遂来我院急诊就诊。

当时查心电图:窦性心律,ST段异常。

血糖53.5mmol∕L;电解质Na+1段mmol∕L,K+3.3mmol∕L;血气分析:pH7.15,碱剩余(BE)-12.6mmol∕L,PaO214.8kPa(110.8mmHg),PaCO23.5kPa(26.3mmHg)o诊断为糖尿病酮症酸中毒(DKA)、电解质紊乱,给予补液、降糖等治疗后于当日17:00入ICU监护。

入院后查体:神志恍惚,体温36.8C,血压9.3∕6kPa(70∕45mmHg),呼吸20∕min,心率90∕min,呼吸浅速,双肺可闻及湿啰音,以右肺为明显;腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音存在,双下肢水肿(+)。

查血常规:白细胞11.8X109/L,血红蛋白IlOg/L,血小板159×10o/L。

尿常规:酮体(+),尿糖(册);血尿素氮27mmol/L肌酊215mmol/L。

胸片示双肺间质性炎症,右侧胸腔积液。

糖尿病酮症酸中毒护理查房课件


05
查房结束:总结查房内容, 提出改进措施,确保患者得 到有效护理
02
查房开始:介绍患者基本情 况,包括病史、症状、检查 结果等
04
护理计划:根据评估结果, 制定护理计划,包括治疗方 案、护理措施等
查房总结
查房目的:了解 患者病情,制定 护理计划
查房内容:患者 基本信息、病情 变化、治疗方案、 护理措施等
护理人员评估:护理人员根据患 者的病情变化和治疗效果进行综 合评估,为后续护理提供依据
结果分析
1. 血糖控制:评估患者血糖水平是 否得到有效控制
2. 电解质平衡:评估患者电解质水 平是否恢复正常
3. 酸中毒改善:评估患者酸中毒症 状是否得到缓解
4. 并发症预防:评估患者是否出现 糖尿病酮症酸中毒并发症
药物护理
胰岛素:根据病情调 整胰岛素用量,控制
血糖水平
补液:补充水分和电 解质,纠正脱水、电
解质失衡
抗酸药物:中和酮体, 降低酸中毒程度
监测血糖:定期监测 血糖,调整药物用量
抗生素:预防感染, 控制感染症状
健康教育:指导患者 合理饮食、运动,提
高自我管理能力
心理护理
建立良好的护患关系:与 患者保持良好的沟通,了 解患者的心理需求,给予 1
糖尿病酮症酸中毒护理查房课件
演讲人
目录
01
糖尿病酮症酸中 毒概述
02
护理查房流程
03
护理措施
04
护理效果评估
糖尿病酮症酸中毒 概述
发病原因
胰岛素不足:胰岛素分泌不足 或胰岛素抵抗导致血糖升高
饮食不当:高糖、高脂、高蛋 白饮食导致血糖波动
感染:细菌、病毒等感染导 致血糖升高

糖尿病酮症酸中毒患者护理查房PPT课件


A
监测血糖、尿酮体、电解质等指标
患者教育与心理 支持
疾病知识普及
糖尿病酮症酸 中毒的定义和 症状
01
糖尿病酮症酸 中毒的预防和 治疗方法
03
02
糖尿病酮症酸 中毒的原因和 危险因素
04
糖尿病酮症酸 中毒患者的饮 食和运动建议
心理疏导与支持
心理疏导:帮助 患者认识疾病, 缓解焦虑和恐惧
情绪
心理支持:鼓励 患者积极面对疾 病,增强信心和
勇气
家庭支持:鼓励 家属参与患者护 理,提供情感支
持和关爱
社会支持:提供 患者与病友交流 的平台,分享经
验和互相鼓励
感谢您的观看
汇报人:XXX
压等
07
消化系统:腹 部触诊、肠鸣
音等
08
泌尿系统:尿 量、尿色、尿
比重等
09
内分泌系统: 血糖、尿糖、
血酮等
10
电解质平衡: 血钾、血钠、
血氯等
护理措施
饮食管理
01
饮食原则:低糖、低脂、高纤维
02
饮食建议:多摄入蔬菜、水果、全谷 类食物
03
避免高糖、高脂食物:如糖果、蛋糕、 油炸食品等
04
控制饮食量:根据患者体重、身高、 活动量等因素制定合适的饮食计划
糖尿病酮症酸中毒患者 护理查房
演讲人
目录
01. 患者病情评估 02. 护理措施 03. 患者教育与心理支持
患者病情评估
病史采集
询问患者糖尿病病史,包括发病
01
时间、病程、治疗情况等
了解患者酮症酸中毒的发病诱因,
02
如感染、手术、饮食不当等
询问患者近期的饮食、运动、药
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