青霉素类是一类重要的 β
常见抗生素记忆口诀
常见抗生素记忆口诀抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，在医疗领域中发挥着重要作用。
然而，抗生素种类繁多，其特点和适用范围各不相同，对于医学生、医务人员以及普通大众来说，记住这些抗生素的相关知识并非易事。
为了帮助大家更好地记忆和理解常见的抗生素，下面为大家介绍一些实用的记忆口诀。
一、β内酰胺类抗生素（一）青霉素类“窄谱天然青霉素，溶链葡球最灵敏。
氨苄阿莫是广谱，产酶耐药加棒酸。
”这句口诀中，“窄谱天然青霉素”指的是青霉素 G 等天然青霉素，它们对溶血性链球菌、肺炎链球菌和葡萄球菌作用较强。
“氨苄阿莫是广谱”则说的是氨苄西林和阿莫西林，它们的抗菌谱较广。
“产酶耐药加棒酸”意思是如果细菌产生β内酰胺酶导致耐药，可以加用克拉维酸等β内酰胺酶抑制剂。
（二）头孢菌素类“一拉二呋三克肟，四代吡肟五代罗。
”“一拉”指的是第一代头孢菌素，如头孢拉定；“二呋”是第二代头孢菌素，如头孢呋辛；“三克肟”代表第三代头孢菌素，像头孢克肟；“四代吡肟”说的是第四代头孢菌素头孢吡肟；“五代罗”指的是第五代头孢菌素头孢洛林。
二、大环内酯类抗生素“大环内酯红霉素，支衣军团百日咳。
”红霉素是大环内酯类抗生素的代表药物，这类药物对支原体、衣原体感染以及军团菌感染、百日咳等有较好的疗效。
三、氨基糖苷类抗生素“氨基糖苷链卡庆，耳毒肾毒要记清。
”氨基糖苷类抗生素包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。
使用这类药物时要特别注意其耳毒性和肾毒性。
四、四环素类抗生素“四环素，治四体，衣支螺立最好记。
”四环素类抗生素可用于治疗支原体、衣原体、螺旋体和立克次体感染。
五、氯霉素类抗生素“老眼昏花，儿女厌养。
”“老眼昏花”指的是氯霉素可能导致的视神经炎等眼部不良反应；“儿女厌养”意思是氯霉素可能会抑制骨髓造血功能，导致再生障碍性贫血等。
六、喹诺酮类抗生素“沙星家族喹诺酮，泌尿呼吸和肠道。
抗菌谱广活性强，儿童孕妇莫用它。
”喹诺酮类抗生素如诺氟沙星、左氧氟沙星等，常用于泌尿系统、呼吸系统和肠道感染的治疗。
抗生素分类及正确使用
抗生素分类及正确使用抗生素是一类用于治疗感染性疾病的药物。
根据其作用机制和化学结构，抗生素可以分为以下几类：β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、磺胺类抗生素以及其他类别的抗生素。
正确使用抗生素十分重要，可以帮助减少耐药性的产生，并避免抗生素滥用引起的副作用。
β-内酰胺类抗生素是最常用的抗生素之一、它们可以进一步分为青霉素类、头孢菌素类和卡那霉素类。
青霉素类抗生素广谱抗菌，主要用于治疗呼吸道、皮肤和泌尿系统感染。
青霉素类药物的使用应注意个体过敏情况，避免不必要的副作用。
头孢菌素类药物主要用于治疗耐青霉素菌株引起的感染，如上呼吸道感染和尿路感染。
卡那霉素类药物主要用于治疗肠道感染和泌尿系感染。
氨基糖苷类抗生素主要用于治疗严重的细菌感染，特别是肠道和泌尿系感染，以及对其它抗生素耐药的细菌感染。
由于其对肾功能的损害，使用这类药物时应注意肾脏功能及监测药物浓度，避免声波超剂量，导致肾毒性作用。
四环素类抗生素主要用于治疗皮肤和软组织感染、泌尿系感染、呼吸道感染等。
这类药物与乳制品和钙补充剂有相互作用，请勿同时服用，以免降低药效。
喹诺酮类抗生素是广谱的抗生素，适用于多种感染的治疗，如呼吸道、泌尿系、肠道等感染。
它们的特点是方便口服和高效治疗，但由于对耐药性的易产生性，不能滥用。
大环内酯类抗生素可以治疗临床常见的呼吸道、皮肤和软组织感染。
这类药物常用的有红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。
使用时应留意对肝肾功能的影响，并注意副作用如肝脏损害、胃肠道不适等。
磺胺类抗生素作为广谱抗生素，主要用于治疗泌尿系统感染、呼吸道感染和中耳炎等。
磺胺类药物常与联合抗菌药物同时使用，以增强疗效。
在使用抗生素时，有几点需要注意。
首先，应准确判断病原体的类型和敏感性，以选择合适的抗生素。
其次，在使用抗生素的过程中，应注意按照医生的处方进行用药，遵守用药时间和剂量。
不要自行停药或过量用药，同时注意开药时间和疗程，以保证疗效。
青霉素类抗生素分类及应用
青霉素类抗生素分类及应用青霉素是一类最早开发并广泛使用的抗生素，在临床上具有广谱抗菌活性。
青霉素类抗生素按照结构和抗菌机制的不同可以分为以下四个主要分类：天然青霉素、半合成青霉素、氨基苄青霉素和特异性青霉素。
下面将就这四类青霉素的分类及应用进行详细介绍。
天然青霉素是从青霉菌属真菌中提取得到的，结构特点是具有四元环的β-内酰胺结构，如青霉素G。
这类药物主要用于治疗革兰阳性菌和某些革兰阴性菌感染，如链球菌感染、肺炎球菌感染等。
然而，天然青霉素易受到青霉素酶的破坏，导致抗药性问题。
因此，为了提高抗药性并扩大抗菌谱，科学家进行了进一步的改造和合成。
半合成青霉素就是基于天然青霉素结构进行化学合成的药物。
通过在天然结构上引入不同的基团或改变侧链结构，使得药物在生物体内更稳定并具有更强的抗菌活性。
典型的半合成青霉素有氨苄青霉素和青霉素V。
氨苄青霉素具有广谱抗菌活性，并且对抗青霉素酶的作用更强，常用于治疗耐青霉素酶产生的金黄色葡萄球菌感染。
而青霉素V广泛用于口腔和上呼吸道感染的治疗。
氨基苄青霉素是青霉素的一种衍生物，具有对青霉素酶的强抑制作用，能有效对抗青霉素酶阳性的细菌。
因此，氨基苄青霉素广泛用于治疗分泌青霉素酶的细菌引起的感染，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌等。
特异性青霉素是指在结构上经过大量改造具有自身独特抗菌谱的抗生素。
特异性青霉素的结构基础上都包含有内酰胺环，如阿莫西林、头孢菌素等。
阿莫西林广泛应用于上呼吸道感染、泌尿道感染等常见感染的治疗，具有既往应用范围延伸到更广的抗菌谱的特点。
总体而言，青霉素类抗生素的应用范围广泛，包括但不限于以下方面：呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染和软组织感染、中耳炎、鼻窦炎等。
此外，青霉素类抗生素还可以与其他抗生素联合使用，以提高治疗效果。
例如，在某些金黄色葡萄球菌感染中，可以选择氨基苄青霉素与利福霉素联合使用，以达到更好的治疗效果。
需要注意的是，青霉素类抗生素也存在一定的安全性问题。
青霉素类药物 ppt课件
【药理特性】 抗菌谱和青霉素相仿，但抗菌作用较差，其对青霉素酶
稳定，因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感， 但甲氧西林耐药的葡萄球菌对本类药物耐药。 【适应症】
主要用于除甲氧西林以外的产青霉素酶的葡萄球菌感染， 如败血症、脑膜炎、呼吸道感染、软组织感染等，也可用于 溶血性链球菌或肺炎链球菌与耐青霉素葡萄球菌的混合感染。
素结构中的β -内酰胺环与氨基糖苷类抗生素分子中的氨基 发生交联，生成无生物活性的氨基酰胺化合物，使氨基糖苷 类抗生素失活，故严禁混合应用。可采用青霉素静滴，庆大 霉素肌内注射的方式避免上述反应【11】。
3、溶于葡萄糖溶液中静滴
青霉素水溶液极不稳定，其β -内酰胺环极易被水解， 水解速度因溶媒不同而异。其最适宜pH为6.0~6.8，偏离这 一pH后，可使青霉素的水解加速。葡萄糖注射液的pH为 3.2~5.5，0.9%氯化钠注射液的pH为4.7~7.0，后者的pH接近 其最适pH；另外葡萄糖注射液对其水解有催化作用，故静滴 青霉素的溶液为0.9%氯化钠注射液最好【12】。
部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，如流感嗜血杆 菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌。 【临床应用】
适用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、 皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症以及心内膜炎等。
4、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 对铜绿假单胞菌具有显著的抗菌活性广谱青霉素，对G+
菌和大多数G-杆菌有效,常用药物有羧苄西林、替卡西林、以 及阿洛西林。 【作用特点】 不耐酸不耐酶——口服无效，对耐药金葡菌无效。 对铜绿假单胞菌作用强——主要用于铜绿假单胞菌所致的
（二）半合成青霉素
1、耐酸青霉素类： 主要指苯氧青霉素类，如青霉素V和非奈西林
华医网考试答案
1、国家基本药物目录解谈1. 关于国家基本药物描述错误的是（国家基本药物不包括艾滋病用药 )2. 2009年对于我国“国家基本药物”的定义是（以上全部都是）3. 下例哪项不是《处方集》总论内容（药物选择）4. 2009年８月１８日公布《国家基本药物目录（基础医疗卫生机构配备使用部分）（２００９版）》包括中（102种）5. 下列哪项不属于2009－2011年重点抓好的五项改革内容（健全中医中药体系）6. 达到人人享有保健，就必须建立国家药物政策和“国家基本药物制度”的概念哪一年提出（1975年）7. 我国“国家基本药物目录”的颁布是在（ 1981年）8. 下列哪项不属于医药卫生四大体系（传染疾病监控体系）9. 关于《国家基本药临床应用指南（化学药品和生物制品）2009年版基层部分》描述错误的是（本书仅供基层医疗卫生机构医务人员在日常医疗活动中参考使用）10.下列哪项不是《国家基本药物临床应用指南（化学药品和生物制品）2009年版基层部分》编容（药物基本情况）2、药物临床合理应用1、关于合理使用药物描述错误的是（药物应满足个体需要）2、世界卫生组织对合理使用药物的定义是（以上全部都是）3、关于药物不良反应描述错误的是（药物不良反应多见于不及格药物）4、下列哪项属于药物效应学范畴（高血压病选用卡托普利）5、世界卫生组织对合理使用药物的定义中正确的用药方法不包括（给药人员的资质）6、下列哪项药物联合是有利的相互作用（异烟肼和乙胺丁醇）7、药物的体内过程是（以上全部都是）8、关于药物相互作用描述错的是（药物原有的作用发生减弱）9、关于药物动力学描述错误的是（药物代谢后作用减弱或消失）10、下列哪项与药物动力学没有关系（药物作用部位）3、《处方管理条例》解谈1、麻醉药品处方颜色为（淡红色）2、下列哪项不是处方集的编制依据（药品生产机构的性质）3、“四查十对”中四“四查”不包括（查药品的有效期）4、、关于处方的开具下列描述错误的是（急诊处方一般不得超过当天用量）5、关于处方的概念描述错误的是（处方不包括医疗机构区用药医嘱单）6、医疗机构不得限制门诊就诊人员持下列哪种处方到药品零售企业购药（外科处方）7、《处方管理办法》的宗旨是（以上全部都是）8、关于处方书写规则下列描述错误的是（新生儿处方要注明体重）9、关于处方权的获得下列描述错误的是（试用期人员开具的处方无效）10、下列哪种处方不得在处方右上角注明（普通处方）4、麻醉药品及第一类精神药品的管理1、以下关于麻醉药品的管理说法错误的是（麻醉，精药品的注射剂或者贴剂再次调剂时，患者应将原批号的空安瓿或者用过的贴剂自行销毁）2、为门诊患者开具注射剂，每张处方不得超过（ 1次量）3、麻醉及精神药品的使用总原则是（以上全部都是）4、在麻醉药品日常的管理方面起着指导作用的相关法规是（以上都是）5、哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（ 15日量）6、在患者的病历中应当保存的复印件是（以上都是）7、二类处方精神药品的处方保留期限为（ 2 ）年8、麻醉药品即“精”处方的保存年限是（红）色的麻醉药专用处方9、为门诊、癌症、疼痛即中、重度疼痛患者开具麻醉药品时，注射剂每张不得超过（ 3日量）10、药师在为患者发放麻醉药品后，应对处方上的相关内容进行登记，登记的内容是（以上都是）5、培训方法与技巧1、（1981 ）年我国有了“国家基本药物目录”6、抗菌药物的管理应用（上）1、和氨苄西林有完全交叉耐药性的是（阿莫西林）2、以下属于耐酶青霉素的是（苯唑西林）3、头孢曲松钠不能与含（钙）的制剂液体混合注射4、氨苄西林治疗效果好的是（草绿色链球菌和肠球菌）5、青霉素类是一类重要的β－内酰胺抗生素，基本药物不包括（头孢唑林)6、对革兰氏阳性菌抗生素作用最强的是（第一代头孢菌素）7、头孢氨苄为半合成的（第一代）口服头孢菌素8、新生儿在使用头孢唑林时一次不超过（20mg/kg ），一日２次9、以下可以使用阿莫西林－克拉维酸钾的是（青霉素皮试阴性反应者）10、苯唑西林一般不适用于（中枢感染）7、抗菌药物的管理应用（下）1、红霉素（低浓度抑菌，高浓度杀菌）2、肾功能不全者，阿米卡星的首次剂量为（ 7.5mg/kg）3、克林霉素禁用于（一月龄）以下的新生婴儿4、磷霉素钠注射剂禁用于（ 5岁）以下儿童5、复方磺胺甲恶唑片为磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）以（ 5:1 ）比例组成的复方制剂6、氨基糖苷类抗生素（水溶性大而脂溶性小）7、大环内酯类抗生素可抑制（茶碱）的正常代谢8、对于（军团菌肺炎和支原体肺炎），红霉素可作为首选药9、左氧氟沙星的抗菌或许是氧氟沙星的（ 2 ）倍10、临床上阿奇霉素颗粒的规格为（ 100mg ）8、抗结核药的使用1、异烟肼是目前使用的主要抗结核药物，（1952）开始应用于临床2、固定剂量复合制剂的主要特点是（方便和避免单用药而产生耐药性）3、全效杀菌剂对（细胞内外、酸碱性环境中生长繁殖快速的细菌）有杀菌作用4、对牛结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌无效的抗结核药物是（吡嗪酰胺）5、抗结核药根据药物杀菌与抑菌作用分为（全效杀菌剂，半效杀菌剂和抑菌剂）6、应该慎用异烟肼的是（以上全部都对）7、以下属于二线抗结核药的是（丙硫异烟肼胺）8、服药后尿液、唾液等可见呈橘红色的是（利福平）9、异烟肼应该尽可能采用（口服法）10、以下属于一线抗结核药的是（异烟肼）9、正确使用抗寄生虫药物1、属于抗原虫药的是（抗阿米巴以及滴虫病）2、不良反应会出现口干、口中金属味的药物是（甲硝唑）3、发生意外、必须住院治疗的是（脑囊尾坳患者）4、临床上阴道毛滴虫主要用（甲硝唑）治疗5、个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、氨基转移酶轻度升高的药物是（蒿甲醚）6、以下药物中不能掰开或咬碎服用的是（三苯双脒）7、治疗颚口线虫病时，阿苯达唑的服用方法应该是（按体重每日15mg/kg，分两次服用，疗程10—15日）8、氨硝柳胺（灭绦灵）一般不用于治疗（蛔虫感染)9、以下药物中一般不用于带绦虫病治疗的是（蒿甲醚）10、主要用于根治间日疟的药物是（磷酸伯胺喹）10、全身麻醉药的临床应用1、氯胺酮可抑制（新皮质系统—皮层下结构）2、应用氯胺酮最常见的不良反应是（血压升高和脉搏增快）3、氯胺酮是６０年代初在（美国）发明4、氯胺酮进入血循环后大部分进入（脑组织）5、氯胺酮与（苯二氮卓类）药物并用时，可延长作用时间并减少不良反应的发生6、氯胺酮对心血管系统的作用是（以上都是）7、氯胺酮不适用（以上都是）区的手术8、氯胺酮适用于（以上都是）9、关于全身麻醉药说法正确的是（以上都是）10、哪项不是氯胺酮应用的禁忌症（儿童）11．局部麻醉药的临床应用1、普鲁卡因不适用于（表皮麻醉）2、毒性最小的局麻药是（普鲁卡因）3、使用利多卡因可能出现的不良反应是（以上都是）4、使用布比卡因可能出现的不良反应是（以上都是）5、注射部位应避免接触（碘），否则会引起普鲁卡因沉淀6、布比卡因对（运动神经）阻滞差7、下列哪种药物不是利多卡因配伍的禁忌（西咪替丁）8、局麻药的局部麻醉作用中，最先消失的是（痛觉）9、利多卡因作为局部麻醉药主要用于（以上都是）10、下列局麻药中，属于中效的是（利多卡因）12．镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药的合理应用（一）1、芬太尼使用的严重不良反应不包括（视物模糊）2、哌替啶对内脏绞痛镇痛时，与（阿托品）配伍应用。
抗生素概述
（四）氧头孢烯类
拉氧头孢(1atarnoxef)
拉氧头孢是氧头孢烯类(oxacephalosporins)抗生素的代表药， 与第三代头孢菌素相似，属广谱抗生素，对β－内酰胺酶极稳 定，对厌氧菌尤其是脆弱类杆菌的作用明显强于第一、二、三 代头孢菌素。主要用于尿路、呼吸道、妇科、胆道感染和脑膜 炎、败血症等。同类药物还有氟氧头孢(flomoxef)。
2.作用机制 β-内酰胺类抗生素通过干扰细菌细胞壁的合成 而产生抗菌作用。包括抑制转肽酶活性，干扰细菌细胞壁 合成；增加细菌细胞壁自溶酶的活性两个方面。
3.抗菌特点
（1）对革兰阳性菌作用强 β-内酰胺类抗生素均可与 细菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPS）结合，抑制 转肽酶活性，抑制细菌细胞壁的合成，使之失去渗透 屏障作用而使菌体膨胀、变形，同时还可增强细菌自 溶酶的活性，使细菌破裂溶解而死亡，呈现杀菌效应。 本类药物对静止期的细菌作用弱,对生长繁殖旺盛的细 菌作用强，故称为繁殖期杀菌剂。
第二节 大环内酯类、林可霉素类及多 肽类抗生素
一、大环内酯类抗生素
大环内酯类抗生素是一类具有14～16碳内酯环共 同化学结构的抗生素。红霉素(erythromycin)为 第一代的代表药。第二代半合成大环内酯类抗生 素主要有罗红霉素(roxithromycin)、阿奇霉素 (azithromycin)、克拉霉素(clarithromycin)等。
细菌可通过下列机制导致耐药：①产生破坏β内酰胺环的青霉素酶（属β-内酰胺酶），或抗生素 与大量β-内酰胺酶结合，无法进入胞内与靶位结合； ②PBPs的靶蛋白对药物的亲和力降低，以致与β内酰胺类的结合减少；③细胞壁或细胞膜通透性改 变，药物渗入减少等。
【临床用途】
1.革兰阳性球菌感染 如化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、 中耳炎、蜂窝组织炎、心内膜炎、产褥热、猩红热等常为首选。 也常用于肺炎链球菌引起的大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎及 葡萄球菌引起的疖、痈、骨髓炎、呼吸道感染、败血症等。对 已耐药的葡萄球菌感染可选用头孢菌素或耐酶的青霉素制剂。
β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年全文版)
β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年全文版）β内酰胺类抗菌药物是目前临床应用最多且具有重要临床价值的一类抗菌药物。
由于医务人员对该类药物诱发过敏反应存在担忧，青霉素和头孢菌素皮肤试验被广泛应用于用药前预测过敏反应。
然而，因为对药物过敏反应机制、皮试意义的认识误区，许多医务人员在临床实践中过于依赖皮试，过敏史甄别欠细致、皮试适应证偏宽泛、皮试操作不规范、结果判读不正确等现象仍普遍存在。
由此可能导致过敏反应急救应对不足，浪费医疗资源，延误患者治疗，缩窄抗菌药物选择范围等后果。
基于当前存在的问题和皮试的重要影响，为澄清药物过敏反应机制和皮试的临床意义，规范β内酰胺类抗菌药物过敏史甄别和皮试临床实践，保障患者安全，促进抗菌药物合理应用，特制定本指导原则。
一、皮肤试验及其诊断价值皮肤试验包括点刺试验和皮内试验，目前国内抗菌药物皮肤试验常规采用皮内试验。
以下提到的皮肤试验均指皮内试验，简称皮试。
（一）药物过敏反应与皮试的预测作用。
药物过敏反应根据免疫机制的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。
Ⅰ型为IgE介导的速发型过敏反应，通常在给药后数分钟到1小时之内发生，典型临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。
Ⅱ型为抗体介导的溶靶细胞过程，例如药物诱发的血小板减少性紫癜。
Ⅲ型为免疫复合物介导，例如血清病、药物相关性血管炎等。
Ⅳ型为T细胞介导，例如药物接触性皮炎、固定性药疹、Stevens/Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为非IgE介导的迟发型过敏反应，通常在给药1小时之后直至数天发生。
β内酰胺类抗菌药物皮试的主要目的，是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体（specific IgE, sIgE），预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险。
预测Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应不是皮试的目的，皮试也无法检测药品中是否含有杂质成分。
抗生素的分类和使用
抗生素的分类和使用抗生素是一类药物，可以抑制或杀死细菌的生长和繁殖，用于治疗细菌感染。
抗生素可以根据其化学结构、作用机制和使用方法进行分类。
在这篇文章中，我将会介绍几个常见的抗生素分类和其使用情况。
1.β-内酰胺类抗生素：β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，主要用于治疗革兰氏阴性菌感染和一些革兰氏阳性菌感染。
包括青霉素类（如波尼杰和阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢地尼、头孢曲松、头孢他啶）等。
这类抗生素通过破坏细菌的细胞壁合成来发挥作用。
2.氨基糖苷类抗生素：氨基糖苷类抗生素主要用于治疗革兰氏阴性菌感染，如肺炎、腹膜炎等。
常见的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、阿米卡星等。
这类抗生素通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥作用。
3.大环内酯类抗生素：大环内酯类抗生素主要用于治疗革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌感染，如肺炎、皮肤感染等。
常见的大环内酯类抗生素有红霉素、阿奇霉素等。
这类抗生素通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥作用。
4.四环素类抗生素：四环素类抗生素主要用于治疗多种细菌感染，如呼吸道感染、尿路感染等。
常见的四环素类抗生素有土霉素、氧四环素等。
这类抗生素通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥作用。
5.真菌抑制剂：真菌抑制剂主要用于治疗真菌感染，如念珠菌感染、白色念珠菌感染等。
常见的真菌抑制剂有氟康唑、酮康唑等。
这类抗生素通过干扰真菌的细胞膜合成来发挥作用。
抗生素的使用需要严格遵循医生的指导和建议。
正确使用抗生素可以保证其最佳疗效，避免不必要的副作用和抗生素抵抗性的产生。
以下是一些值得注意的使用指南：1.按照医嘱用药：按照医生建议的剂量和频率使用抗生素，不要随意更改剂量和药物使用时间。
2.完全用完：尽量按照医生开具的疗程使用抗生素，即使症状减轻或消失，也不要停用抗生素。
过早停用抗生素容易导致细菌耐药性的产生。
3.不滥用抗生素：抗生素仅用于治疗细菌感染，对病毒感染和其他疾病无效。
滥用抗生素容易造成药物抗性，严重时细菌无法被常规抗生素治疗。
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青霉素类是一类重要的 β- 内酰胺抗生素，基本药物包括天然的青霉素 ( 由发酵液
提取 ) 和半合成的青霉素类药物为青霉素 ( 注射剂 ) 、苯唑西林 ( 注射剂 ) 、氨苄西
林 ( 注射剂 ) 、哌拉西林 ( 注射剂 ) 、阿莫西林 ( 口服常释剂型 ) 及复方的阿莫西林
克拉维酸钾 ( 口服常释剂型 ) 。 其作用机制与抗菌谱主要是通过干扰细菌细胞壁的合成
而产生抗菌作用，具有作用强、毒性低的特点。天然青霉素主要用于革兰阳性球菌及杆菌、
革兰阴性球菌和梅毒螺旋体所致感染，抗菌谱窄、不耐酸、不耐酶。经过半合成修饰研制成
抗菌谱广、耐酸、耐酶的半合成青霉素。耐酶青霉素有苯唑西林，具有抗产酶金黄色葡萄球
菌能力。氨苄西林、阿莫西林为广谱青霉素 , 具有抑制抗革兰阴性杆菌的作用，但对假单
胞属无效，对 β- 内酰胺酶不稳定 ; 抗假单胞菌青霉素有哌拉西林，具有氨苄西林的性质，
并有抗假单胞属等细菌的作用。
青霉素类是一类重要的β-内酰胺抗生素，基本药物不包括（）
窗体顶端
A. 头孢唑林
B. 天然的青霉素 ( 由发酵液提取 ) 和半合成的青霉素类药物
C. 苯唑西林、氨苄西林
D. 哌拉西林、阿莫西林
窗体底端
A. 头孢唑林
B. 天然的青霉素 ( 由发酵液
提取 ) 和半合成的青霉素类药物
C. 苯唑西林、氨苄西林
D. 哌拉西林、阿莫西林
正确答案：A
解析：青霉素类是一类重要的β-内酰胺抗生素，基本药物包括天然的青霉素(由发酵
液提取)和半合成的青霉素类药物为青霉素(注射剂)、苯唑西林(注射剂)、氨苄西林(注射
剂)、哌拉西林(注射剂)、阿莫西林(口服常释剂型)及复方的阿莫西林克拉维酸钾(口服常释
剂型)。
青霉素过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克
等，其中以过敏性休克最为严重。在应用青霉素前，应问清患者有无青霉素过敏反应史，在
3 日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。青霉素类不同品种间存在着交叉过敏。主要过
敏原为青霉素降解产物或多聚物 . 传统的青霉素皮试法步骤为：首先是配制青霉素皮肤试
验溶液：第 1 步，配制成为含 20 万单位 /ml 青霉素溶液 (80 万单位 / 瓶，注人 4ml 氯
化钠注射液即成 ) ；第 2 步，取 20 万单位 /ml 溶液 0.1ml ，加氯化钠注射液至 1ml ，
成为 2 万单位 /ml 溶液；第 3 步，取 2 万单位 /ml 溶液 0.1ml ，加氯化钠注射液至
1ml ，成为 2000 单位 /m1 溶液；第 4 步，取 2000 单位 /ml 溶液 0.25ml ，加氯化钠
注射液至 1ml ，即成含 500 单位 /ml 的青霉素皮试液。然后用 75 ％乙醇消毒前臂屈侧
腕关节上约 6.6cm 处皮肤。接着抽取皮试液 0.1ml( 含青霉素 50 单位 ) ，作皮内注射成
一皮丘 ( 儿童注射 0.02 -0.03m 1) 。等 20 分钟后，如局部出现红肿，直径大于 lcm 或
局部红晕或伴有小水疱者为阳性。如果有可疑阳性者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照
试验。现有青霉素皮试液商品销售 . 使用注意事项：首先，极少数高敏患者可在皮肤试验
时发生过敏性休克，常于注射后数秒至数分钟内出现，应立即按过敏性休克抢救方法进行救
治；其次，试验用药含量要准确，配制后在冰箱中保存不应超过 24 小时；最后，更换同类
药物或不同批号或停药 3 天以上，须重新作皮内试验。临床应用注意包括：青霉素类在水
溶液中极不稳定，宜在临用前进行溶解配制。酸性或碱性增强，均可使之加速分解。应用时
最好用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解青霉素类。苯唑西林有耐酸性质，在葡萄糖液中稳
定。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液 ( 碳酸氢钠、氨茶碱等 ) 与
其配伍。青霉素类药物为时间依赖性抗生素，疗效主要取决于血药浓度的超过对细菌最低抑
菌浓度，采取静脉滴注给药，宜将一次剂量的药物溶于约 100ml 输液中，于 0.5 ～ 1 小
时内滴完。
（一）青霉素 G
青霉素 G 用于敏感菌或敏感病原体所致的感染，溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、
猩红热、心内膜炎、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等，肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、脑膜炎、
菌血症等，梭状芽孢杆菌引起的破伤风、气性坏疽等。对革兰阳性杆菌 ( 白喉杆菌 ) 、螺
旋体、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。本品半衰期 30 分钟 . 对本品或其他青霉素类药
过敏者禁用。其不良反应包括：过敏反应，包括严重的过敏性休克和血清病型反应、白细胞
减少、药疹、接触性皮炎、哮喘发作等；青霉素脑病：鞘内注射超过 2 万单位或静脉大剂
量滴注可引起抽搐、肌肉阵挛、昏睡等，也可致短暂的精神失常，停药或降低剂量可恢复；
二重感染少见；大剂量使用钾（钠）盐，需要注意电解质浓度。本品用法和用量：成人肌内
注射：一日 80 万～ 320 万单位，分 3~4 次给药。儿童肌内注射，一日 3 万～ 5 万单位
/kg ，分 2 ～ 4 次给予。成人静脉滴注：适用于重病感染，一日 200 万～ 2000 万单位，
分 2 ～ 4 次静脉滴注。给药速度不能超过每分钟 50 万单位。儿童静脉滴注：一日 5 万～
20 万单位 /kg ，分 2 ～ 4 次静脉滴注。感染性心内膜炎：推荐剂量 1000 万～ 2000 万
单位，连续或每 4 小时分次静脉滴注，疗程 4 周。化脓性脑膜炎：一日 20 万～ 30 万单
位 /kg ，疗程 4日。气性坏疽：一次 100 万～ 200 万单位，每 2 ～ 3 小时一次。梅毒：
推荐剂量 200 万～ 400 万单位，每 4 小时 1 次，共 10 ～ 14 日。钩体病： 40 万单位，
肌肉注射，每 6-8 小时一次。