初级检验士考试寄生虫学及检验讲义第3章医学原虫
临床检验师-医学原虫考点总结
医学原虫考点总结一、阿米巴溶组织内阿米巴主要寄生于人体的结肠，引起阿米巴痢疾，也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等器官组织，引起肠外阿米巴病。
（1）形态：①滋养体。
②包囊：无色透明、圆球状。
（2）生活史：溶组织内阿米巴生活史的基本过程为：包囊→滋养体→包囊。
（3）致病：①虫株毒力；②致病机制；③影响致病作用的因素（细菌共生作用；宿主的功能状态）；④临床表现：无症状带虫者，有症状患者（肠阿米巴病、肠外阿米巴病）。
（4）实验诊断：①病原检查：粪便检查，方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色法、浓集法、活组织检查、体外人工培养法；②免疫诊断：抗体检测方法有ELISA、IFA、IHA法，抗原检测方法有单克隆抗体检测抗原；③DNA诊断。
（5）流行：世界性分布。
我国人群感染率在0.25%～2.99%。
流行因素：传染源（粪便中持续排出包囊的带虫者）；传播途径；易感人群。
（6）防治原则：查治患者和带虫者，控制传染源；加强粪便水源管理；加强卫生知识宣传。
非致病阿米巴寄生于人体肠腔内的非致病阿米巴有结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、微小内蜒阿米巴和齿龈内阿米巴等。
致病性自生生活阿米巴：此类阿米巴引起的病症凶险，死亡率高。
二、鞭毛虫杜氏利什曼原虫（1）形态：①无鞭毛体：虫体小，圆形或卵圆形；②前鞭毛：梭形，基体处发出1根鞭毛，游离于体外，摆动活跃。
（2）生活史：①在白蛉体内发育；②在人体内发育。
杜氏利什曼原虫（3）致病：①致病机制：人体感染主要见于脾、肝、骨髓和淋巴结等器官增生尤为明显；②临床表现：黑热病典型的临床表现是长期不规则发热、脾显著肿大、贫血及白细胞、血小板减少，血清球蛋白明显增高。
（4）实验诊断：①病原检查：骨髓穿刺涂片法、培养法、动物接种法；皮肤组织检查法；②免疫检查：检测血清抗体，方法有直接凝集试验、IFA、IHA、ELISA等，检测血清循环抗原；③DNA法。
（5）流行：主要见于中国、印度、地中海沿海国家三大区域。
人体寄生虫学考试大纲
《人体寄生虫学》考试大纲一、课程名称和适用专业、层次人体寄生虫学，适用护理专业专科二、课程简介人体寄生虫学为一门医学基础课，其包括医学原虫、医学蠕虫和医学节肢动物。
人体寄生虫学主要研究与人体健康有关的寄生虫其形态特征、生活史特点、致病性（免疫性）、诊断、流行和防治。
通过本课程学习，能使学生较为全面掌握与医学有关的主要寄生虫种类的生物学特性与致病性，认识人体与寄生虫间的相互关系，以及所引起疾病的病原学检测、免疫学诊断等辅助方法及防治原则。
人体寄生虫学既是一门医学基础课，又是一门与临床医学、预防医学密切相关桥梁课程，其内容渗透于医学相关的各学科。
因此，本课程着重基本理论与临床医学、预防医学实践相关知识的介绍，为学习其他医学相关知识奠定病原学的基础。
三、教材1．授课教材高兴政、张进顺主编《医学寄生虫学》第二版，北京大学医学出版社，2005.7.2．参考教材（1）李雍龙主编《人体寄生虫学》(第六版)，人民卫生出版社，2004.8.（2）刘晶星主编《医学微生物学与寄生虫学》(第二版,寄生虫学部分)，人民卫生出版社，2006.8.（3）朱淮民主编《人体寄生虫学复习指南》,化学工业出版社，2006.8.（4）刘英杰，崔昱主编《寄生虫学与寄生虫学检验-学习指导和习题集》，人民军医出版社，2006.9.四、考核题型与要求按照掌握、熟悉二个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。
其中掌握的内容一般占总题量的80%，熟悉和了解的内容在20%。
理论考核题型为：①选择题（20%）、②是非题（10%）、③填空题（30%）、④简答题（名词解释，20%）、⑤问答题（20%）。
上述试题比例可作一定调整。
试题预期水平：在认真学习，基本理解教材内容的基础上，平均考核成绩应在75分左右。
五、教学内容（按教材顺序排列）第一章总论（一）考核知识点掌握：1.寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、保虫宿主概念2.寄生虫生活史、感染期、寄生虫与宿主的相互关系。
临床检验技师考试备考：原虫
临床检验技师考试备考：原虫2017年临床检验技师考试备考：原虫原虫为单细胞真核动物，体积微小而能独立完成生命活动的全部生理功能。
在自然界分布广泛，种类繁多，迄今已发现约65000余种，多数营自生或腐生生活，以下是应届毕业生店铺为大家整理的详细资料，希望对大家有帮助!一、溶组织阿米巴1、形态：1、滋养体：比白细胞略大，活体时靠伪足作进行性和定向阿米巴运动，有折光性。
经铁苏木素染色后其内部结构清晰：内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的红细胞。
2、包囊：粪便内可见1核、2核和4核包囊，偶可见8核包囊。
圆形，核结构与滋养体一致，特征结构为拟染色体，苏木素染色为黑色棒状，未成熟的包囊内可见糖原泡(空泡状)。
2、生活史：1、感染途径：经口;2、感染期：4核成熟包囊;3、致病期：滋养体;4、寄生部位：结肠。
3、致病：阿米巴穿孔素破坏组织。
急性患者—发热、腹痛腹泻、拉粘液脓血便、粪便腥臭、有里急后重感。
慢性患者—便秘或腹泻与便秘交替、腹痛、胃肠胀气、体重下降;有的出现阿米巴肿，触及结节状包块。
肠外阿米巴病：阿米巴脓肿：呈无菌性、液化性坏死，周围浸润以淋巴细胞为主。
常见部位依次为：①肝脓肿(最常见)②肺脓肿③脑脓肿④皮肤阿米巴病。
治疗阿米巴病的常用药物为甲硝唑(灭滴灵)。
4、检测方法1生理盐水直接涂片法─急性痢疾、肠炎患者。
取材：粘液脓血便或稀便。
标本要求：a.必须新鲜，b.注意保温(特别在冬季)，c.盛具要清洁。
检查阶段：活动的`滋养体2碘液染色法─慢性病人、带虫者;取材：成形便;检查阶段：包囊;3浓集法：查包囊二、杜氏利什曼原虫(黑热病原虫)：1、形态：利杜体，虫体卵圆形，常见于巨噬细胞内。
瑞氏染液染色后，细胞质呈淡蓝色或深蓝色，内有一个较大的圆形核，呈红色或淡紫色。
动基体位于核旁，着色较深，细小，杆状。
鞭毛体：寄生于白蛉消化道内。
成熟的虫体呈梭形，核位于虫体中部，动基体在前部。
基体在动基体之前，由此发出一根鞭毛游离于虫体外。
寄生虫学及寄生虫学检验课程大纲
《寄生虫学与寄生虫学检验》课程教学大纲一、课程的性质和任务临床寄生虫学是医学检验专业主要的专业课程之一。
是研究与疾病有关的寄生虫与人体之间相互作用以及寄生虫病的发生、发展和转归规律的科学，是临床医学的重要课程之一。
学习寄生虫检验的目的是根据寄生虫的形态、生活史（生态）、致病机制、流行规律和免疫遗传特征等，利用各种检测技术，对寄生虫感染进行病原的或者辅助的诊断，从而使患者得以及时准确的治疗，有效地控制寄生虫病的流行，保护人类健康。
通过本课程学习，培养学生具有扎实的基础理论和临床实践技能，为学生以后从事临床检验工作并对临床检验结果的正确分析打下坚实基础，使学生具有一定的临床应用思维分析能力和对寄生虫病诊断及防治能力，同时培养学生具有较强的动手能力和一定的科研能力。
二、课程教学目标本课程要求学生掌握寄生、寄生虫、宿主之间的关系，各类寄生虫的形态特征、生活史及其发育阶段，寄生虫感染人体的特点，传播的媒介，致病机制和致病作用，寄生虫病的流行特征与防治的原则，寄生虫病的诊断方法与原则，特别是病原学检查的方法。
能对各种检测方法进行选择，把握检测过程中的要点并进行控制，能独立完成常见寄生虫病的实验室诊断。
三、教学内容与要求第一篇绪论【教学目的】通过本章学习，熟悉临床寄生虫学基本概念，临床寄生虫学在医学中的地位，学习医学寄生虫的目的和任务。
了解寄生虫对人类的危害，寄生虫病在世界范围内的流行状况，热带病特别规划防治的7类寄生虫病。
寄生虫病对社会经济发展带来的影响；我国寄生虫病防治所取得的成就，我国寄生虫病的现状及所存在的问题。
【教学重点与难点】本章重点是临床寄生虫的概念，目的和任务。
学习的难点是我国寄生虫病的现状及存在问题，食源性寄生虫病。
第一节寄生虫与宿主一、寄生现象与寄生虫1、共栖2、互利共生3、寄生二、寄生虫分类寄生虫按不同的分类依据所分的类型三、寄主的分类四、寄生虫的生活史第二节寄生虫的感染及致病作用一、寄生虫的感染方式1、经消化道感染2、经皮肤感染3、经媒介昆虫叮咬感染4、经接触感染5、经胎盘感染二、寄生虫对人体的致病作用1、夺取营养2、机械性损伤3、毒素作用4、免疫病理损伤三、寄生虫感染的转归1、显性感染2、隐性感染3、带虫状态第三节寄生虫的感染与免疫一、抗寄生虫感染的免疫机制1、固有免疫2、适应性免疫二、寄生虫感染免疫的特点1、寄生虫抗原复杂、种类繁多2、非消除性免疫3、寄生虫的免疫逃避第四节寄生虫病的流行与防治一、寄生虫流行的基本环节1、传染源2、传播途径3、易感人群二、寄生虫流行的影响因素1、自然因素2、生物因素3、社会因素三、寄生虫病流行的特点1、地方性2、季节性3、自然疫源性四、寄生虫病的防治原则1、控制和消灭传染源2、切断传播途径3、保护易感人群五、我国寄生虫病的流行与防治概况第五节寄生虫检验的目的和方法一、寄生虫检验及目的1、寄生虫检验的目的2、寄生虫检验的概念二、寄生虫检验的方法1、病原学检查2、免疫学诊断3、分子生物学检验技术【教学建议】建议采用多媒体教学，理论讲授为主，辅以讨论、提问第二篇医学蠕虫第一章线虫【教学目的】通过本章学习，掌握蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫虫卵和丝虫蚴、旋毛虫囊包形态特征，生活史过程与实验诊断方法。
2012寄生虫检验原虫总论EHGL
E.h
E.c
包囊碘液染色
人芽囊原虫
二、生活史
包括在肠腔内和在肠壁组织内的发育
三、致病 （一）致病机制
1、虫株毒力致病型和共栖型
“触杀”机制 粘附、杀伤、溶噬
2、细菌的协同作用及宿主的功能状态 3、三种致病因素
A:凝集素（260KDA，半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素） Ｂ:穿孔素 C:半胱氨酸蛋白酶
(一)增殖作用 1.破坏细胞 2.播散作用
(二)机会致病 机会致病原虫
（一） 溶组织内阿米巴 (E.h)
Entamoeba histolytica Schaudinn,1903
一、形态 (一)滋养体
1.大滋养体(视频1、2）
特点： 形态多变 运动活跃 伪足明显 内、外质分界清楚 核居中 内质中可见RBC
RBC 核
E.h大滋养体
扫描电镜下的E.h滋养体
2、小滋养体
特点： 形态相对固定 运动不活跃 伪足可见 内、外质分界清楚 内质中无RBC
结肠内阿米巴(E.c)
特点： 形态相对固定 运动不活跃 伪足不明显 内、外质分界不清楚 核偏位 内质中无RBC
（二）包囊
E.h
E.c
拟染色体 核 E.h包囊
因素：
传染源：粪便中持续带包囊者
感染方式：经口
易感人群：普遍易感
六、防治原则 1．查治病人和带虫者以控制传染源 2．管理粪便，保护水源为切断阿米
巴病传 播途径的主要环节 3．注意卫生，养成良好个人习惯
思考题
1、Eh的生活史有何特点？感染阶段、致病 阶段分别是什么？
2、Eh致病引起肠病变有何特点？排出的粪 便有何特点？
原发灶
虫体 增殖入侵 回盲部乙状结肠 侵入 粘膜层
医学检验职称考试：寄生虫检验
以下是为⼤家整理的关于医学检验职称考试：寄⽣⾍检验的⽂章，希望⼤家能够喜欢！
1.班⽒丝⾍的主要传播媒介是淡⾊库蚊；
2.⿊热病⾻髓检查率较⾼；
3.曼⽒迭宫绦⾍和猪带绦⾍⼈既是中间宿主，⼜是终宿主；
4.细粒棘球绦⾍⼈是中间宿主；
5.寄⽣⾍对宿主的损伤包括：机械性、化学性、摄取营养、机体免疫应答产⽣超敏反应医学教育搜集|整理；
6.可进⾏“冷增菌”的病原菌是：产单核细胞李斯特菌；
7.寄⽣⾍病流⾏的三个特点是：地⽅性、季节性、有些⾃然疫源性；
8.我国流⾏⼴泛开展重点防治的五⼤寄⽣⾍病是：⾎吸⾍、疟疾、⿊热病、钩⾍、丝⾍病；
9.检查微丝蚴制作厚⾎膜时应注意：应在晚上九点钟以后采⾎、取三⼤滴⾎、应⾃然风⼲、⾎检季节应以夏季或⽓候温暖时为宜；
10.可致腹泻的原⾍是：结肠⼩袋纤⽑⾍、⼈⽑滴⾍、隐孢⼦⾍、蓝⽒贾第鞭⽑⾍；
11.疟疾的典型发作呈：周期性寒战、发热、出汗；15.⽤厚⾎膜检查疟原⾍的主要问题是可致疟原⾍形态改变；
12.可经输⾎感染的寄⽣⾍为：疟疾；
13.绦⾍感染后能在粪便中排出⾍卵的是阔节裂头绦⾍。
《寄生虫学检验》课件——旋毛虫、鞭虫、广州管圆线虫、检查技术
线虫纲
01
旋毛虫
02
鞭虫
03
广州管圆线虫
04
检查技术
寄生虫的流行与防治
01 旋 毛 虫
定义
旋毛虫Trichinella spiralis
是一种动物源性寄生虫病。旋毛虫成 虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠 和肌肉中，是一种肠内兼组织内寄生 线虫。
形态
1、成虫形态 ①成虫微小；②雄虫尾端具有一 对叶状交配附器，无交合刺； ③旋毛虫消化道的咽管长度约为 虫体长的1/3-1/2。 其结构特殊。
02 鞭 虫
毛首鞭形线虫（鞭虫）
形态
1.成虫 外形似马鞭，前端细长，后端明显粗 大；口腔极小，具有2个半月形唇瓣。 在两唇瓣间有一尖刀状口矛。 雌虫长35～50mm 雄虫长30～45mm 二性生殖系统,均为单管型
形态
2. 虫卵 外形：纺锤形 大小：50～54x22～23 颜色：黄褐色 卵壳：较厚，两端具盖塞 内含物：一个尚分裂的卵细胞
盖塞
卵细胞 胞 卵壳
形态
与蛔虫相似，主要不同在于幼 虫无需经肝、肺移行
幼虫
肠粘膜 10±
成虫 （盲肠）
经口 人体内 1~3M
外界土壤
感染期虫卵
3~5w 虫卵
生活史特点
1. 宿主：人 2. 土源性线虫：外界土壤(虫卵)、人体(幼、成) 3. 感染期：感染期虫卵 4. 感染途径：经口
生活史特点
5. 寄生部位：盲肠（重感时，可上行或下移） 6. 产 卵 量：1～7千个/天/条 7. 幼虫体内移行： 无 8. 成虫以组织液和血液为食,寿命3-5年
福寿螺
致病性
✓ 幼虫移行及死亡虫体可引起组织损伤及炎症反应。 ✓ 侵犯中枢神经系统，引起以嗜酸性粒细胞增多为
临床寄生虫学和寄生虫学检验课件
• 流行
–广泛流行于非洲、拉丁美洲和西 亚的南也门、北也门等30多个 国家;在非洲工作过的华人中亦 有感染此病的报道
医学资料
21
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盘尾丝虫流行与防治
• 治疗
–外科手术摘除结节
–药物伊维菌素、海群生和苏拉明 治疗;
流行与防治
医学资料
29
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人体寄生的毛滴虫种类
• 寄生于人体的毛滴虫有
3种
– 阴道毛滴虫
– 口腔毛滴虫 (T.tenax) – 人毛滴虫 (T.hominis)
• 共同特征
– 虫体呈梨形或卵圆形 – 有3-5根前鞭毛、1根后
医学资料
36
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阴道毛滴虫感染的防治
• 改善共公卫生设施,净化公共浴厕 • 注意个人卫生和经期卫生 • 治疗病人和带虫者,减少传染源
– 治疗药物
• 甲硝咪唑（灭滴灵）内服、外用 • 1/100乳酸水或1/5000高锰酸钾水外用 • 中药：荚竹桃叶、猪胆汁等
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阴道毛滴虫的致病
• 致病力与虫株毒力和宿主的生理状态有关 • 症状为外阴瘙痒、白带增多，分泌物多呈
黄色泡沫状，伴有特殊气味 • 致病机制
– 与乳酸杆菌争夺糖原,破坏阴道的“自净作用” – 致病细菌的协同作用
• 临床类型
– 滴虫性阴道炎 – 滴虫性尿道炎、膀胱炎 – 男性前列腺炎
寄生虫学检验总论 ppt课件
终宿主(definitive host) ： 凡寄生虫的成虫或有性生殖阶 段寄生的宿主称为终宿主。
医学资料
中间宿主（intermediate host） ：
寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生 的宿主称为中间宿主。
第一中间宿主和第二中间宿主：
有些寄生虫在其生活史的全过程中 需要一个以上的中间宿主，按其寄生顺 序称为第一中间宿主和第二中间宿主。
(1) 非特异性免疫：或称先天性免 疫，即由遗传决定的对寄生虫的 先天抵抗力。如皮肤、粘膜和胎盘屏 障作用，胃肠道的蠕动，胃酸，淋巴 系统和补体系统对寄生虫的杀灭作用 等。
医学资料
(2)特异性免疫： 或称获得性免 疫，即由寄生虫抗原刺激引起人体免 疫系统诱发免疫应答，产生针对寄生 虫的体液免疫和细胞免疫，通过免疫 球蛋白（IgM、IgG、IgA、IgE和IgD 抗体等）及效应细胞（淋巴细胞和巨 噬细胞等）协同作用杀伤寄生虫。
医学资料
医学节肢动物学
研究能传播疾病及致病节肢动物 和人体相互关系。 昆虫纲（请点击看图） 蛛形纲（请点击看图）
医学资料
2.寄生虫的危害性
现代热带病 （WHO 2000） 疟疾 （malaria） 感染人数4亿～4.9亿；每年死亡人数 220～250万。 血吸虫病 （schistosomiasis） 流行于76个国家，5亿~6亿人口受威胁， 2 亿人感染，每年死亡人口50～100万。 丝虫病（淋巴和盘尾丝虫病 filariasis) 流行于80多个国家，1.45亿人感染。
蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活 史的蠕虫称为生物源性蠕虫。
世代交替 （alternation of generations） :
有些寄生虫要经无性生殖与有性生殖
交替进行才完成一代的现象，如疟原 虫、吸虫。
人体寄生虫原虫概述、溶组织阿米巴.pptx
生理
1.运动：伪足运动；鞭毛运动；纤毛运动 2.摄食：渗透；胞饮；吞噬 3.代谢：厌氧代谢---腔道内原虫
少数有氧代谢---血球内原虫 4.生殖 无性生殖:二分裂；多分裂；出芽生殖 外出芽
内出芽
有性生殖： 接合生殖 配子生殖：雌、雄配子结合为合子
Multiple fission
Budding (弓形虫)
误诊情况
误诊为原发性肝癌，胆囊炎，结核性胸膜炎，细菌性 肝脓肿，胃癌等。
结肠内阿米巴 Entamoeba coli
不致病，需注意鉴别
Cyst of E. coli Cyst of E. histolytica
Size of cyst
large
Number of nuclei 1-8
small 1-4
溶组织内阿米巴包囊 (铁苏木素染色)
两个拟 染色体
（棒状）
两个核
溶组织内阿米巴
单核包囊
双核包囊
核
生 活史 示 意 图
❖ 生活史
• 感染阶段及方式：四核包囊，经口食入
• 脱囊部位：小肠下段
• 寄生部位：回盲部
四核包囊
脱囊
侵入血管
滋养体
滋养体
肝肺脑等组织
包囊
随粪便排出
❖ 致病
• 致病机制
❖ 流行 分布呈世界性，热带和亚热带多见
• 传染源：病人及带虫者 80-90% • 传播途径：包囊污染食物、饮水 • 易感人群： ❖ 防治 • 控制传染源：治疗病人及带虫者，甲硝唑 • 切断传播途径：管理好粪便，保护水源 • 注重个人及环境卫生
阿米巴肝脓肿24例误诊分析
一般资料
男15例，女9例。年龄4-46岁。既往有阿米巴痢疾史14例。
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医学原虫 一、阿米巴 溶组织内阿米巴 主要寄生于人体的结肠，引起阿米巴痢疾，也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等器官组织，引起肠外阿米巴病。（果酱样大便;烧瓶状溃疡） （1）形态：①滋养体；②包囊：无色透明、圆球状。 （2）生活史：溶组织内阿米巴生活史的基本过程为：包囊→滋养体→包囊。 （3）致病：①虫株毒力；②致病机制；③影响致病作用的因素（细菌共生作用；宿主的功能状态）；④临床表现：无症状带虫者，有症状患者（肠阿米巴病、肠外阿米巴病）。 （4）实验诊断：①病原检查：粪便检查，方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色法、浓集法、活组织检查、体外人工培养法；②免疫诊断：抗体检测方法有ELISA、IFA、IHA法，抗原检测方法有用单克隆抗体检测抗原；③DNA诊断。 （5）流行：世界性分布。我国人群感染率在0.25%～2.99%。流行因素：传染源（粪便中持续排出包囊的带虫者）；传播途径；易感人群。 （6）防治原则：查治患者和带虫者，控制传染源；加强粪便水源管理；加强卫生知识宣传。 非致病阿米巴 寄生于人体肠腔内的非致病阿米巴有结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、微小内蜒阿米巴和齿龈内阿米巴等。 致病性自生生活阿米巴：此类阿米巴引起的病症凶险，死亡率高。
二、鞭毛虫 杜氏利什曼原虫 （1）形态：①无鞭毛体：虫体小，圆形或卵圆形；②前鞭毛：梭形，基体处发出1根鞭毛，游离于体外，摆动活跃。 （2）生活史：①在白蛉体内发育；②在人体内发育。 （3）致病：①致病机制：人体感染主要见于脾、肝、骨髓和淋巴结等器官增生尤为明显；②临床表现：黑热病典型的临床表现是长期不规则发热、脾显著肿大、贫血及白细胞、血小板减少，血清球蛋白明显增高。 （4）实验诊断：①病原检查：骨髓穿刺涂片法、培养法、动物接种法；皮肤组织检查法；②免疫检查：检测血清抗体，方法有直接凝集试验、IFA、IHA、ELISA等，检测血清循环抗原；③DNA法。 （5）流行：主要见于中国、印度、地中海沿海国家三大区域。在流行病学上分为3种：人源型又称平原型；犬源型，又称山丘型；野生动物源型又称荒漠型或自然疫源型。 （6）防治原则：控制传染源；治疗患者；杀灭病犬；防治白蛉。 阴道毛滴虫 主要寄生于女性阴道和尿道内，也可寄生于男性尿道和前列腺内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎或前列腺炎。 （1）形态：梨形或椭圆形，无色透明，有折光性；有4根前鞭毛和1根后鞭毛。 （2）生活史：仅有滋养体期而无包囊期，寄生于泌尿生殖道。 （3）致病：滴虫的感染与阴道内环境有关：pH升高趋于碱性，滴虫可大量繁殖，可引起滴虫性阴道炎；也可引起泌尿道感染。 （4）实验诊断 病原检查：①阴道分泌物的检查：生理盐水涂片法、涂片染色法、培养法；②尿液检查：镜检或培养； 第 2 页 共 9 页 ·
③前列腺分泌物检查：镜检或培养。 （5）流行：世界性分布。传染源为患者和带虫者。传播途径为直接接触和间接接触。 （6）防治原则：卫生宣传、预防和治疗患者。 蓝氏贾第鞭毛虫 寄生在人体小肠及胆囊，引起贾第虫病，有旅游者腹泻之称。 （1）形态：滋养体：形似纵切的半个梨；包囊：椭圆形，囊内可见鞭毛。 （2）生活史：滋养体寄生于人体小肠，主要在十二指肠，也可寄生于胆囊。于回肠下段和结肠内形成包囊。 （3）致病：可无症状（带虫者）或有腹痛、腹泻、呕吐、发热等。 （4）实验诊断： 1）病原检查：首选粪便检查，方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色查包囊，十二指肠引流液检查、肠检胶囊法、小肠活组织检查。 2）免疫检查：抗体检测有ELISA、IFA法和抗原检查CIFA法。 3）DNA诊断。 （5）流行：在发达和发展中国家均有流行。我国平均感染率为2.65%。 （6）防治原则：加强粪便管理，保护水源，注意饮食卫生。 其他鞭毛虫 其他鞭毛虫有：人毛滴虫、口腔毛滴虫、脆弱双核阿米巴。 A.取痰液检查虫卵 B.十二指肠引流液检查虫卵 C.抽取羊水检查速殖子 D.取阴道分泌物检查滋养体 E.肠黏膜活体组织检查虫卵 肝吸虫感染的实验诊断依靠 [答疑编号700821030101]
【正确答案】B 肺吸虫感染的实验诊断依靠 [答疑编号700821030102]
【正确答案】A 日本血吸虫感染的实验诊断依靠 [答疑编号700821030103]
【正确答案】E 弓形虫感染的实验诊断依靠 [答疑编号700821030104]
【正确答案】C 第 3 页 共 9 页 ·
阴道毛滴虫感染的实验诊断依靠 [答疑编号700821030105]
【正确答案】D A.经口感染 B.经皮感染 C.经呼吸道感染 D.经阴道感染 E.经媒介昆虫感染 阴道毛滴虫的感染方式为 [答疑编号700821030106]
【正确答案】D 卡氏肺孢子虫的感染方式为 [答疑编号700821030107]
【正确答案】C 蛔虫的感染方式为 [答疑编号700821030108]
【正确答案】A 血吸虫的感染方式为 [答疑编号700821030109]
【正确答案】B 预防黑热病必须消灭医学节肢动物是 A.蚊虫 B.白蛉 C.革螨 D.软蜱 E.蜚蠊 [答疑编号700821030110]
【正确答案】B 中华白蛉可传播的疾病是 A.森林脑炎 第 4 页 共 9 页 ·
B.黑热病 C.流行性斑疹伤寒 D.野兔热 E.丝虫病 [答疑编号700821030111]
【正确答案】B
三、孢子虫 疟原虫 疟原虫寄生于人体的红细胞和肝细胞内，寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫4种。 （1）形态 1）早期滋养体（环状体）胞质少，中间有空泡，胞质被挤向周边呈环状，核位于一侧，形似指环。 2）晚期滋养体（大滋养体）：体大、有伪足，外形不规则，胞质中出现疟色素，有空泡13个，核1个。 3）裂殖体：近圆形，空泡变小或消失，核开始分裂，随后胞质分裂，包绕每个核形成裂殖子。 4）配子体：间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形，1个核，疟色素均匀分布。 （2）生活史：4种疟原虫的生活史基本相同，都需在人和雌性按蚊两种宿主体内发育，经历无性生殖和有性生殖两个世代的交替。 1）在人体内的发育：红细胞外期，红细胞内期，配子体形成。 2）在按蚊体内的发育。 （3）致病：红内期裂体增殖期是主要致病阶段：可引起周期性寒热发作、贫血和脾肿大。 1）潜伏期：疟原虫侵入人体到疟疾发作期间。 2）疟疾发作：典型表现为周期性寒战、发热和出汗3个连续阶段。 3）贫血：多次发作后可出现贫血。 4）脾肿大：急性期脾明显肿大，慢性期脾纤维化。 5）凶险型疟疾：最常见脑型：高热、肾功能衰竭、水电解质失调，可死亡。 6）疟疾再燃和复发：患者发作后未作治疗或经不正规药物治疗，疟疾发作停止后，血内少量残存的疟原虫发生抗原变异，当人体免疫力下降时，它们又可重新大量繁殖，引起发作，此称为疟疾再燃。间日疟初发停止后，若血内疟原虫已被彻底清除，而肝细胞内迟发型子孢子发育为红外期裂殖体，释放大量裂殖子，侵入红细胞进行裂体增殖，引起发作，此称为复发。 （4）免疫：包括先天性免疫；获得性免疫；体液免疫；细胞免疫；带虫免疫与免疫逃避。 （5）实验诊断 1）病原检查：血涂片吉姆萨或瑞氏染色镜检法（厚、薄血膜法）、血涂片吖啶橙染色法等。 2）免疫诊断：抗体检查有：IFAT、ELISA法等；抗原检查有：固相免疫抑制试验、酶联免疫吸附双抗体夹心法。 3）DNA诊断（恶性疟诊断）。 （6）流行：主要流行于热带、亚热带。我国华中、华南、西南和海南地区尚有流行。流行基本环节：血液中有雌、雄配子体的现症患者和带虫者为疟疾的传染源；输血也可导致疟疾，称为输血疟疾。影响因素：自然因素和社会因素。 （7）防治原则 第 5 页 共 9 页 ·
1）消灭传染源，保护易感者。 2）常用抗疟药物：氯喹、伯氨喹啉、乙胺嘧啶。 刚地弓形虫 （1）形态：主要有5种形态：在中间宿主体内为滋养体和包囊；在终宿主体内为裂殖体、配子体和卵囊。 （2）生活史：属需宿主转换型，完成生活史需1种以上的脊椎动物。①在终宿主体内的发育；②在中间宿主体内的发育。 （3）致病：有毒力相关抗原、期特异性抗原致病。先天性弓形虫病发生于孕期的胎儿，可引起死产、流产、早产和畸胎等；获得性弓形虫病常有淋巴结肿大等非特异性表现。 （4）实验诊断 1）病原检查：取急性感染者的脑脊液、胸腔积液和羊水等直接涂片法，免疫酶染色法，虫体分离法。 2）免疫诊断：染色试验（DT）、IFT、IHA、ELISA。 3）DNA诊断。 4）影像学检查。 （5）流行：人群感染相当普遍，我国血清抗体阳性率平均5.3%。 （6）防治原则：预防为主，加强畜、禽管理和检测；定期检查孕妇血清；对患者进行药物治疗。 卡氏肺孢子菌 （1）形态：①滋养体：多态性；②包囊：圆形或椭圆形。 （2）生活史：包囊经空气传播进入肺内，发育为滋养体。 （3）致病：在健康宿主体内，本虫呈隐匿状态，当宿主免疫力下降（如使用免疫抑制剂、肿瘤治疗、艾滋病），则大量繁殖，引起肺泡上皮受损，为卡氏肺孢子菌肺炎。 （4）实验诊断 1）病原检查：痰液或支气管分泌物涂片染色镜检包囊（检出率低）、支气管肺泡灌洗液和支气管活检（检出率高）。 2）免疫检查：有IFA、ELISA法等，但检测血清抗体不适于肺孢子菌病的诊断。 3）DNA检测。 4）影像学检查。 （5）流行：世界性分布。 （6）防治：接受免疫抑制剂者和携带HIV者，应警惕诱发本病；及时药物治疗本病。 隐孢子虫 （1）形态：①卵囊：圆形或椭圆形，含4个子孢子及一团残留体；②裂殖体；③配子。 （2）生活史：有性繁殖和无性繁殖均在同一宿主内，卵囊随粪便排出，具感染性。 （3）致病：寄生于小肠上皮细胞微绒毛内的纳虫空泡内，空肠上端感染最严重，可引起腹泻；本病是艾滋病主要致死病因之一。 （4）实验诊断 1）病原检查：主要检查粪便中或肠黏膜刮拭物的虫体、粪便检查卵囊，方法有：金胺-酚染色法、改良抗酸染色法、金胺-酚-改良抗酸染色法、间接免疫荧光染色法。 2）免疫诊断：IFA、ELISA法。 3）分子生物学检测：PCR、RFLP等。 （5）流行：至少有74个国家（包括我国）、300多个地区有病例报道。 （6）防治原则：加强饮水、食物管理、个人卫生，保护免疫功能低下的人群。 A.粪便检查卵囊 B.支气管肺泡灌洗液和支气管活检包囊及滋养体