脑外科护理安全隐患分析与防范措施
手术室护理不良事件原因和防范措施
手术室护理不良事件原因和防范措施首先，手术室护理不良事件的原因可以归结为以下几个方面：1.技术不熟练：手术室护士需要熟练掌握各种手术操作技术，包括器械的使用、术前术后的处理等。
如果护士没有经过足够的培训和实践，就容易出现操作不熟练的情况，从而导致不良事件的发生。
2.交流不畅：手术室涉及到多个团队成员的协作，包括外科医生、护士、麻醉师等。
如果团队成员之间的沟通不畅或者存在信息传递不准确的情况，就容易导致手术中出现错误，进而引发不良事件。
3.设备故障：手术室使用的各种设备和器械对手术的顺利进行起到至关重要的作用。
如果设备存在故障或者使用不当的情况，就可能给患者带来安全隐患，甚至引发不良事件。
针对手术室护理不良事件，可以采取以下防范措施：1.加强培训：针对手术室护士，需要加强培训，提高其技术水平和操作能力。
定期组织相关培训课程，包括手术操作技巧、危机处理、感染控制等内容，确保护士具备相应的知识和技能。
2.优化团队协作：手术室是一个多学科协作的环境，因此需要通过加强团队沟通和协作来减少错误的发生。
可以采用多种方式，如开展术前沟通会、设立团队协作标准操作程序等，以确保团队成员之间的信息交流和合作顺畅。
3.强化设备管理：手术室涉及到大量的医疗设备和器械的使用，因此需要建立健全的设备管理制度。
包括设备检修和维护计划、设备标识和记录、使用操作规范等，确保设备正常运转和安全使用。
4.强调质量安全意识：质量安全是手术室护理工作的核心问题，需要将质量安全意识贯穿于日常工作中。
通过加强护理人员的质量安全教育和培训，提高其对患者安全重要性的认识和责任感，从而减少不良事件的发生。
5.引入科技支持：手术室护理工作可以通过引入科技手段，如手术室信息化管理系统、巡视巡检系统等来提高工作效率和安全性。
这些系统可以实时监控手术室内各个环节，及时发现问题并进行干预。
总结起来，在手术室护理方面，加强培训、优化团队协作、强化设备管理、强调质量安全意识、引入科技支持等措施可以有效预防手术室护理不良事件的发生，保障患者的安全和健康。
手术室护理安全隐患和防范措施
手术室护理平安隐患和防范措施随着医学模式的开展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。
而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。
因此，确保手术室护理平安是提高护理质量的关键。
但是，手术室护理还存在着许多平安隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。
一、存在问题1、制度不健全新"医疗事故处理条例"出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。
如手术室平安制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。
只有科学的操作标准和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或防止护理过失事故。
2、技术方面手术室护士所承当的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的开展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理平安。
3、环境方面手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反响而降低工作效率。
4、操作方面手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。
约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。
衬垫不当影响病人循环、呼吸。
术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。
电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。
5、接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确答复问话，易发生接错或错放手术间。
6、清点物品有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。
7、用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。
手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人*线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。
浅谈普外科护理中存在的安全隐患及防范对策
浅谈普外科护理中存在的安全隐患及防范对策摘要：随着患者及家属的法律意识和自我保护意识不断加强，全面认识普外科的安全隐患，同时加强对护理人员的安全培训，并采取积极有效的措施预防各种影响因素，增强护理人员的责任心和相应的法制观念显得尤为重要，因此才能使得护理质量得到有效的提高，避免和预防医疗事故的发生，进而保证患者的护理安全，维护好医院的形象。
关键词：普外科；护理；安全；防范普外科作为医院中患者最多的一个重要科室，护理人员工作量也比较多多、心理压力大，在实际护理工作中存在一些不可避免的不安全因素。
护理工作是患者恢复健康的第一步，它的好坏不仅影响到患者在治疗后，是否尽快康复，还关系着医院的名誉以及医患纠纷的处理。
随着患者及家属的法律意识和自我保护意识不断加强，全面认识普外科的安全隐患，同时加强对护理人员的安全培训，并采取积极有效的措施预防各种影响因素，增强护理人员的责任心和相应的法制观念显得重要，只有因此，才能使得护理质量得到有效的提高，避免和预防医疗事故的发生，进而保证患者的护理安全，维护好医院的形象。
一、安全隐患的原因1.专业知识不了解，由于护理人员专业知识不够扎实、掌握不全面，并且不是很了解过专业、没有针对性的培训，操作方法缺乏规范性、对特殊药物的使用认识不足，对新开展的技术及新进设备的使用及注意事项缺乏认识，导致他们在面临护理情况复杂的患者不懂得如何讲解，缺乏必要的应变能力，造成护理不当行为，甚至引发护患纠纷。
2.护理人员服务蕙识差，家属缺乏信任感，易激化医患矛盾普外科急诊多，手术多且大，患者病情重，患者与家属易产生焦虑、紧张等情绪，在这段期间就需要护理人员更加耐心与仔细但是不能排除有个别护士缺乏责任感与耐心，服务意识比较差，对患者病情观察不仔细，不能及时记录，没有对患者及时进行心理疏导，易导致患者丧失治疗信心，这些问题都会产生不必要的纠纷。
3.护理记录填写不规范不及时许多护理人员由于工作繁忙不能及时记录患者病情，甚至下班后进行回顾性记录，就会出现差错，很多关键性内容会被忽略；若使用非医学用语会造成医疗纠纷4.工作压力大不够细致，由于普外科患者较多，流动性大，使得护理人员工作量大，不分昼夜，经常需要加班，超负荷工作使部分护士容易出现工作疲劳，而工资和福利又较低，使得护理人员缺乏足够的责任心以及该有的耐心，导致工作不细致等，导致各种护理工作出现问题，引发多种疾病的发生。
神经外科护理安全隐患的分析和防范
２ ０ １ ３ 年６ 月
第６ 期
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ０ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ
护 理 园 地
神经外科 护理 安全 隐患的分 析和防范
刘 桂红
长 汀县 汀州 医 中图分类号 ］Ｒ１ ９ ７ ． ３ ２ ［ 文献标识码 ］Ｃ 神经外科 患者 由于专科疾病 的特点 ，患者 的病情 危重 ，变 化快 ，易 出现 各种并发症和意外事 件 ，同时 随着人们 的法制观 念和维权 意识 的不断提高 ，其对 医疗服务水平 的要求 也越来越 高 ，医疗 纠纷 的发生率呈明显上升趋势 。 作 为护理管理 者 ，护理安全管理是 工作 的重点 。严格 贯彻 落实各项规章制度 ，完善风险管理 制度是做好护理风 险管理的 前提 。实施有效 的护理风险管理 ，减少 由护理不 当产生 的医疗 事故 ，为患者提供 优质的护理服务 ，能从 根本上减少护理 风险 事件 的发 生。 １ 神经外科护理工作 中常见 的护理安全隐患 ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３） ０ ６ — ０ ５ ４ ９ — ０ １ 通 ，这 是医疗程序 中极其重要 的一环 。护理人员与患者及其 家 属 沟通不利也是风 险因素之一 。 ２ ． ６ 未及 时履 行风险告知制度 操作时医务人 员对 各种操作 可 能发生 的风 险告知较少 ，致使病人 、家属产生误 解。 ３ 防范 护 理 安 全 隐患 对 策 ３ ． １ 建立健全 护理 管理 机制 建 立管 理小组 ，定期 召开安全会 议 ，评估 、分析科室护理现状 ，完善各种 工作 制度 ，建立常见 护理和专科 紧急情况应急预案及报告程序 。严 格执行交接班制 度 ，规 范交 接班程序和 内容 ，做好交 接记 录。制定专科护理工 作流程 。增强护 理人员的责任意识 ，鼓励病 区护士上报护理不 良事件 ， 对病 区常见安全隐患及不 良事件进行反馈并重点讲解 ， 使全科护理人员 提高安全保护意识 。强化优质 护理 ，结合医院 管理现状 ，不断完善各项 管理制度 ，健全护理质量监控体 系 ， 规范护理规 程和护理行 为。 ３ ． ２ 提高护理人员专业 技能 良好的护理质量是降低护理风 险
神经外科护理安全隐患原因分析及对策
２ １ 重视护 患沟通 良好的护 患沟通 ， 先取得 患者 及 家属 的 ． 首
信任 ， 再以精湛 的技术消 除患者及家属的紧张情绪 。在 与家属沟
强责任心 ， 高 业 务 能 力 ， 能 为 患 者 提 供 优 质 、 全 的护 理 提 才 安
服务 。
通 的过程 中采 取友善 、 商的态 度。对专科 特殊 病情 （ 脑 出血 协 如 患者 的绝对 卧床休 息 ， 存在认 知障碍等 ） 的健康教育实 施需 及时 ， 包括护栏 、 带的使用及 防滑 、 约束 防跌等安全宣教并 反复强 调 ， 既
己的本职工作 ， 追求职业荣誉感 。
碍 、 陷或死亡 。神经外科患者 由于 意识 障碍 、 缺 肢体功能 障碍 、 长期 卧床 、 视力 、 视野受损 等 因素 ， 在诸 多安 全隐患 。因此 ， 存 针
对 以上情况 ， 出影 响因素 ， 找 采取有 效监 控手段 ， 早发 现 ， 及 及时
可影 响护理安 全。 １５ 环境 因素 ． 不完备 。 ２ 护理安全管理对策 病 区布 局不合 理 、 房 内设 施 摆放 不 当及 用物 病
保证器械 、 仪器完好及药品 的有效 Ｊ 。各科室均建立护理不 良事 件报告登记本 ， 建立非 惩罚性 不 良事件 主动报告 系统 ， 就不 良事
度， 也保证 了医疗护理工作的顺利进行 。笔者所 在科 每月 组织一
［］ ２ 钟春波． 院前急救的护理安全 隐患及对策［ ］ 中国医学创 Ｊ．
新 ，００，（３ ：３ ２ １ ７ ２ ） １７—１ ８ ３．
次工休座谈会 ， 发放满意 度调 查表 ， 了解 工作 中的不 足并 及时 以
整改 。
【 收稿日期】 ２１ — １ ０ ０１ １ — ２
手术室护理安全隐患及防范措施
手术室护理安全隐患及防范措施摘要：手术的成功实施，除了医生的工作水平外，护理人员的工作在手术中也起着重要的作用，因此要采取积极的预防措施以确保安全的操作。
手术室是挽救患者生命、消除疾病的重要场所，手术室是否运行良好直接影响到患者的安全和医院的声誉。
但是，手术室的护理工作容易发生医疗纠纷，随着法律的普及和公众知识水平的提高，大家的“维权”意识越来越强。
因为护理工作涉及的人多面广，所以有必要对潜伏在手术室的护理风险进行透彻的分析，总结出相应的防范措施。
本文主要介绍手术室护理安全隐患，并针对隐患提出相应的防范措施。
关键词：手术室护理、安全隐患、注意事项、预防措施护理安全主要是指在履行护理职责的整个过程中，不要超出法律允许范围的心理或生理上的损害、残疾、缺陷或死亡。
当然，医院的护理人员，包括手术室的护理人员，对护理任务的护理水平和职责也不同。
一方面，手术过程中工作强度和工作压力大，需要长时间集中注意力。
如果不认真对待手术室护理工作，就可能导致发生安全问题。
另一方面，部分护士工作水平低、专业知识缺乏、护理方法不科学，管理不善，尤其是在出现紧急情况时。
所以研究护理安全具有非常重要的临床价值。
１手术室护理安全隐患为不断提高手术室护理质量，防范安全隐患，医院必须不断强化严格岗位责任制，加强工作培训，注重安全培训，提高整体护理水平。
平时要合理安排工作，在人手不足的情况下实行弹性排班，并根据次日手术合理调整排期。
此外，休息人员必须随时待命，以减少护士的工作量，以现实对患者的真诚服务。
下面列出手术室护理安全隐患几种常见情况：1.1护理人员服务意识差，法律意识差护理人员只注重工作的技术水平，忽视护理工作不仅是一项技能，更是服务人员的服务意识，这是一个比较普遍的现象。
所以在平时的工作中态度冷漠、比较随意、不细心、不认真。
更重要的是护理人员没有深刻认识到自己错误的严重性。
错误往往被忽视，没有认真反思，没有意识到护理工作中的错误会导致严重的医疗纠纷问题。
手术室护理的安全隐患和对策3篇
手术室护理的安全隐患和对策3篇第一篇 1手术室常见的护理安全隐患1.1接错患者在接患者的时候,没有严格做好检查,尤其是当患者处于紧张或者是应用镇静剂之后,容易出现接错患者的情况。
另外容易出现碰伤、摔伤的患者,在将患者推入到手术室的时候,会出现房门将患者碰伤。
摔伤,一般是手术结束后,患者还没有完全的恢复到清醒的状况,巡回护士忙于整理手术室,而离开患者,从而出现患者摔伤的情况。
1.2手术体位放置不当也是手术室安全的隐患体位安置不当可能会使得患者出现压伤的情况;束带捆绑过紧则会导致患者出现血液循环不畅的情况;肢体过度外展可能会使得患者出现牵拉神经引起神经麻痹的情况;衬垫不当则会倒是患者出现呼吸及循环功能受影响的情况;当对患者进行固定出现不牢,则可能会使得污染手术区域;手术视野如果暴露不充分则会导致手术操作出现不方便的情况等。
1.3手术前物品准备不够充分或者是清点出现遗漏的情况手术用物准备不充分,在准备手术前物品时候护理人员优于忽略器械的完好性,性能不佳。
因此,使得术中增加的手术用物未能及时记录,术前、术中、关闭体腔前及关闭后,物品清点有误等。
1.4护理人员的安全意识薄弱仪器未能正确使用、术前未试机、临时出故障,电极板固定不牢,病人皮肤与手术升降台或金属直接接触灼伤病人,吸引器袋未能及时更换、堵塞中心管道,易燃易爆物品未按照操作规程使用导致术中意外等。
1.5术中操作不严谨,护理记录不及时完整术中使用在病人身上的电刀、电钻、电动止血器等设备使用记录不完整,患者术前带入的伤口敷料未及时清理出手术间,与术中用品混淆,填入深部组织的手术物品遗留体腔未取出,抢救过程执行口头医嘱缺乏完整的记录等。
1.6查对有误,用错药物,输错血外用药物,内用药物标志不清,未能定位放置,使用时未能认真核对,执行口头医嘱有误,取血,输血时查对不仔细,特别是抢救时简化了查对流程。
1.7手术患者护送不当护理人员在对患者进行护送途中,由于各种引流不畅或者是由于出现各种管路脱落,手术车对接中用力过速或患者的燥动,没能对患者进行及时的保护导致患者坠床。
神经外科病房常见的护理安全问题分析及对策
境 带 来严 重 污染 ， 而且 会 给健 康 带来 极 大威 胁 ， 因此 要严 格 医 疗 废 弃物 的 管理 。 ４１非感 染手 术 处 理 手术 器 械 经 污物 专用 通 道 送 到清 洗 室 ． ． 放 人 器械 清洗 机 内进行 彻 底清 洁消 毒处 理 。 由供 应室 统一 负 责收 取
中做 得 很 多 ， 是 记 录 的内 容却 很 少 ， 但 以致 发 生 护理 安 全 隐患 等 纠纷 后 ， 法提 供 有力 的证 据 。此 外 ， 无 护理 记 录 书写 的 内容 不 准 确， 例如 ： 医生 为 患者拔 除 引流管 后 ， 护士 应在 护理 记 录上及 时 准 确记 录拔 管 时间 ， 引流 液 的颜 色 ， 质 ， 等 ， 有 时与 医 生病 程 性 量 但 记 录 中的时 间 、 流量 不符 。这 些细 节容 易被 忽视 。 引 ２４跌 倒 神 经外科 病人 的感 知能 力 、 力 、 体 活动 能力 均有 可 ． 视 肢 能产 生不 同程度 的障 碍 。因肢体 活动能 力障 碍 而发生 跌倒 的有 ８ 例， 此外 ， 另有 ４例因陪护 人员未在身 边加之地 面湿滑而发 生跌倒 。 ２ ． ５坠床 部 分神 经外 科 患者存 在 意识 障碍甚 至 躁动 ．有 ６例 患 者是 由于陪 护人 员 协 助进 食 或大 小 便后 忘 记 加放 床 档而 发 生 坠 床 ， 有 ３例患 者 因协助 入厕 后未 及 时加放 床档 患者 癫痫 发 作 而 另 坠床 。 ３护理 安全 管理 对 策 ３１在科 内成 立 护 理 安 全 管 理 小 组 ，加 强 对 各 个 环 节 的监 管 。 ． 针对 不 同 层 次 的 护 士 给 予 不 同 程 度 的 培 训 ．对 于 工 作 第 １ 年 的护 士进 行 为期 ｌ周 的 岗前 培 训 。并 将 各 项 操 作 的 标 准 流 程 的视 频 上 传 到 网 上 ， 便 自学 ， 以 每周 科 内 安 排 一 次 小 讲 课 ， 讲 解 专 科 知识 ； 于 工 作 １ 以 上 的 护 士 ， 加 科 室 每 月 １ 的 对 年 参 次 业 务 学 习 ， 解 国 际最 新 的 神 经 外科 护理 技 术 。对 全 员制 定 每 讲 月 每 人 考 核 计 划 ，如 呼 吸机 的使 用 及 报 警 处 理 ，颅 内压 监 测 等 ， 确 保 操 作 质 量 。规 范 床 头 交 接 的 内 容 ， 其 是 加 强 中夜 以 尤 班 的床 头 交 接 。充 分 利 用 每 日晨 会 时 间及 时 沟 通 、 馈 ， 到 反 做 预防在前 ， 做到班班传达 、 人知晓 。 并 人 ３ ． ２对于 每位 患者 进 行压 疮评 估 。 于诺 顿评 分 总分 ≤ｌ 的患 对 ４分 者 ， 到 勤观 察 、 做 勤擦 洗 、 更 换 、 勤 勤整 理 、 按 摩 。 持 皮 肤 完整 勤 保 性 ， 别 是对 肥胖 患 者 ， 特 在腋 窝 ， 股 沟 等处 垫 软布 以 吸 收汗 液 ， 腹
神经外科护理安全隐患意识
浅论神经外科护理安全隐患意识 【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0265-01 安全隐患是指 “诊疗行为存在过失、差错，但未造成明显损伤后果，或者不确定存在过失差错，尚未造成明显损伤后果，但存在转化为不良事件的可能性。神经外科患者是特殊的人群，病情重,变化快,他们完全或部分没有自理和认知能力；而护士长期处于高度紧张的状态之下，虽然每位护士都很认真地护理患者及对患者和陪护人员进行住院须知及安全知识的宣教，但由于护理人力不足，还没有完全实行无陪护，不可能全程监督护理或寸步不离患者床边，因此，大部分生活不能自理的患者身边都有陪护人员，因陪护人员缺乏专科知识，护理安全隐患防范意识薄弱，而这些人往往又不固定，潜在的护理安全隐患和纠纷难于预见护理安全隐患问题更为突出。紧张的医患关系、高新技术的引入、超负荷的工作强度、过大的工作压力，进一步加大了医护人员犯错误的几率。为了杜绝和减少护理安全隐患，结合我院神经外科的护理工作，对潜在的护理安全隐患进行分析并初步探讨，采取应对措施，取得了较好的效果 ,现报告如下。 1 神经外科常见的护理安全隐患 1.1 护理人员方面 1.1.1 护理人员对安全管理认识不足，如对护理核心制度掌握 不全面，各项制度及岗位职责执行不力；病情观察不仔细，直接影响患者的抢救治疗，导致患者死亡或永久性功能丧失。 1.1.2 护理人员年轻化，业务不熟，专业知识缺乏，对专科特殊疾病健康宣教不力，沟通不到位；技术操作时不明确操作规程与常见故障的处理水平不高，工作中缺乏慎独精神； 1.1.3 护士业务培训或职业道德教育不到位，护理人力资源不足或分工协调不当，临床护理工作任务繁重而出现体力不足，身心疲乏导致工作质量下降而影响护理安全。 1.2 患方因素：护理工作是护患共同参与完成的医疗活动，患者及家属的理解与配合以及患者对疾病的应对能力，家庭及社会支持度将直接影响患者的遵医行为，造成安全隐患。 1.2.1 坠床：神经外科患者大多存在意识障碍、躁动不安、癫痫发作等异常精神症状，如床栏防护及约束带使用不当均可导致病员坠床或自伤的危险。 1.2.2 跌倒：神经外科患者恢复期大多存在行动不便、运动失调等不同程度功能障碍,如遇陪护人员护理不周、搀扶不当或患者自主取物、地面过滑或有障碍物、坐凳不稳等均易导致患者跌倒发生。 1.2.3 烫伤：神经外科患者多存在感知障碍，如使用热水袋保暖不当或红外线理疗时温度、距离调控不当，热水杯或热水瓶放置不当易发生烫伤意外。 1.2.4 走失：神经外科患者一部分存在认知障碍，如家属护理不周时，易发生外逃或走失的危险。 1.2.5 皮肤损伤：①神经外科患者大多由于长期卧床、营养低下致全身抵抗力低；感觉运动障碍、感知异常、大小便异常、各种检查治疗搬动不当因素等均易使皮肤的完整性受损，存在发生压疮的危险；②患者大多使用甘露醇等脱水剂，对血管及皮肤刺激性强，如患者燥动针头极易滑脱出血管，使液体外溢，导致皮肤损伤坏死。 1.2.6 肺栓塞：由于患者长期卧床或手术后体位受限制等情况,可引起血循环障碍，导致下肢深静脉血栓的形成，若处理不当，可致肺栓塞，引发猝死的可能。 1.2.7 非计划性拔管的发生：由于神经外科患者大多存在意识障碍、躁动不安、癫痫发作等异常精神症状，由于约束、固定不妥，患者将各种导管拔出，引起呼吸、引流等的不畅，危及患者的生命。 2 护理安全隐患管理对策 2.1 管理者必须重视安全管理,加强人员培训，规范执业行为，提高安全意识。通过院、科培训，对护士进行素质教育及职业道德意识培训,定期组织学习医疗护理核心制度，医疗事故处理条例,应急预案，医院护理安全管理规范等文书，使其严格执行各项核心制度及岗位职责，强化护理人员的安全意识，提高临床应急处理能力，最大限度地杜绝安全隐患。 2.2 加强责任心，提高护理技术水平科室有针对性地对低年资 护士及技术水平差的护士制定培训计划， 教育她们严格遵守各项规章制度，以患者为中心，以医疗服务质量为重点，认真做好各项治疗及护理，使患者渡过危险阶段。定期进行专业知识的培训，使她们熟练掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术等，在患者病情危急需迅速抢救时，护士能够以娴熟的技术实施急救，以精湛的技术消除患者及家属的紧张情绪，取得他们的信任。 2.3 运用护理程序，评估患者存在的危险因素，有预见性地制定干预措施，以防意外的发生。 2.3.1 有坠床危险的患者：如意识障碍、躁动、痴呆、高龄患者，护士应反复向家属强调其安全管理的重要性，各种保护具如床栏、约束带的正确使用方法，检查、搬动患者的过程中，妥善防护，保证安全。 2.3.2 对感觉障碍或减退的患者，应向家属详细反复讲解热水袋正确的应用方法，强调热水袋应用时热水温度不应>50℃并加用布套，严禁直接接触皮肤，可用可不用时尽量不用，减少安全隐患；进行红外线理疗的患者，应告知其不能擅自调节温度距离及碰撞；热水瓶放于规范统一并妥当的位置,以防烫伤意外。 2.3.3 做好病区环境管理：病室走廓障碍物及时清醒;用物规范统一放置;随时保持地面清洁干燥，对刚拖过的湿滑地面放“小心防滑”警示牌；病区走廓设置扶手，以防患者跌倒意外发生。病区 内有醒目的防火、禁烟标识并严格管理，保证安全。 2.3.4 高度重视皮肤完整性的管理：昏迷及长期卧床患者做到勤观察、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤按摩,防止皮肤长期受压、不良刺激及摩擦，促进血液循环；加强营养，增强抵抗力；输入甘露醇等刺激性药物时勤观察与巡视，并悬挂使用刺激性药物警示牌。 2.3.5 重视对患者及家属的健康宣教，应反复交待直至理解；对认知障碍的患者,应重视与其家属的沟通,交代24小时陪护随同的重要性,防意外走失或外逃,使其积极配合治疗护理，减少不遵医行为发生，杜绝安全隐患。 2.3.6 肺栓塞的预防：关键是防止下肢深静脉血栓的形成，对神经外科的住院患者，入院后根据评估情况指导其进行下肢肌肉收缩练习，下肢瘫痪者每日给予4次按摩，被动活动关节，促进血液循环。 2.3.7 减少和防止非计划性拔管的发生 对于神志清醒合作的患者应耐心讲解人工气道的正常不适反应、气道处理及机械通气的必要性，对于烦躁、不合作、意识恍惚的患者进行适当约束，防止患者乱抓乱拔，必要时遵医嘱使用镇静剂。在为患者治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否妥善固定在位。 2.4 注重细节管理：护士长要经常深入病房，对每个患者护理 重点、难点给予指导,特别是对病区的高危患者高度重视其安全管理,督导护士工作；并鼓励病区护士积极上报护理不良事件,通过晨会、护士例会，对病区患者常见安全隐患及不良事件及时进行反馈分析并重点讲解，以警示全科护理人员提高安全及自我保护意识。 2.5 加强护理薄弱时段及环节的管理：科室合理配置人力资源，午间及夜间护理人力相对不足，陪护人员疲乏，意外事件容易发生，排班时应在护士资历、年龄及数量上合理调配；加强质量督导，保证护理安全。 2.6 注重护理人员人性化服务及沟通技巧的培训：护理操作过程中，认真履行告知义务及人性化关怀服务，并通过对患者情况评估采取有针对性较强的个性化沟通方式，让其充分理解接受并配合治疗护理工作，提高遵医行为，从而提高护理质量。 2.7 做好病区各种物质及设备的管理：对病区设备应专人定期检查、清洁及维护，抢救设备、药械、专人保管,班班交接并保证质量性能良好，品种数量齐备；毒麻药品专人专柜保管，班班交接并保证数量齐备；常规备用药品专人每周一次，护士长每月一次检查药品效期及质量以及分类保管情况，保证使用安全；新进设备及时组织人员学习、培训，使其熟练掌握各种仪器、设备的操作规程,发生故障的应急处理以保证安全使用。 3 小结 随着社会的进步，人们医学知识不断普及以及法律意识、自我 保护意识的增强，对医疗护理的期望值也不断提高。神经外科患者由于专科疾病的特点，存在诸多安全隐患，这些隐患将直接影响护理效果，因此，在临床护理工作中,每位护理人员均应提高护理安全意识,严格执行各项规章制度,加强专业知识、技能学习，多与患者沟通，和谐医患关系,这样才能为患者提供优质、安全的护理服务。
神经外科护理安全隐患及对策
护理学科要发 展 ， 就必须 合理 、 有效 地使用 人力 资源 ， 最 大
限度 地 发 挥 护 士 的 潜 能 。 如 何 充 分 有 效 地 利 用 有 限 的 护 理 资 源， 建立优质 、 高效 、 低耗 的运行机 制 ， 保 证护 理服务 质量 ， 把 护 理 向更 深 更 广 的层 次 发 展 ， 是 每 位 护 理 管 理 人 员 必 须 思 考 的 问
觉 改 变 服 务 态度 和 服 务 理 念 ， 病人 到院后 做到 “ 就诊 有人 引、 检 查有人 陪、 手续 有 人办 、 困难 有人 帮 、 出院有 人 送” ５个 到 位 服 务， 从“ 病理 、 生理 、 精神、 文化 、 心理” 等 方 面对 病 人 实施 快 捷 、 优 质、 满 意 的 服 务 。通 过 这 种 培 养 模 式 涌 现 了一 批 以 年 轻 护 士 长
医护 理 技 术 的新 型 护理 人 才 也应 运 而 生 。
４ 讨 论
指导教师 ， 对 年 轻 护 士 进 行 一 对 一 或 一 对 二 的 传 帮 带 。教 师 利 用 言传身教 ， 通过读 书和跟师 笔记 、 新业务新技 术开展 、 护 理 查 房、 论文撰 写、 课 题 申报 等 多 种 形 式 ， 指 导 年 轻 护 士 学 习管 理 、 心 理学、 不 同专 业 护 理 领 域 的 理论 和 技 能 操作 、 护 理 科 研 及教 育 等
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＬ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ６ Ｂ
院启 动“ 青苗人才培养计 划” ， 至 今 已 培 养 了大 批 优 秀 的 护 理 人 才 具 体 做 法 ： 选 定 ５名 副 主 任 护 师 、 １ ２名 高 年 资 主 管 护 师 为
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现 患者 异常 或病情 判 断错误 ，导 致 患者病 情进 一 步恶 化 ，出现 护
患纠纷 。
显著 性差 异 （ ０ ． ０ ５ ） 。随 着医 疗条件 的整 合 ，导致 事故 的发生数
也 明显பைடு நூலகம் 少 。结果 比较 （ 见表 １ ） 。
断程 序结合 数据库 与医疗 机构 的调 查数据 。医生 的床位 比 （ Ｐ Ｂ Ｒ ）
与 医疗结 果密 切相 关 。现 以 Ｐ Ｂ Ｒ 和 Ｎ Ｂ Ｒ的结 合成一个 单一 的分类 变量 包括 以下 四类 ：Ａ组 （ 低 于 平均 Ｐ Ｂ Ｒ和低 １ 二 中位数 的 Ｎ Ｂ Ｒ ） ，Ｂ
和护 士床位 比 （ Ｎ Ｂ Ｒ ） 每 个医 院 的测定 。医院规 模 分为低 ，中，高 。
强化 相关 法律知 识 ， 提 高 自我 保护 意识 。同时通 过医疗 整合 ，
人 力资源 的合 理 配置分 析 ：采用 诊 断程 序结 合数据 库 与医疗 机构
的安 全隐 患进行深 入分析 ，并 提 出医疗整 合来 防 范安全 隐 忠。
１资 料及方法 １ ． １ 资料
的调 查数 据 ，估 计每 个 医院 ，每 １ ０ ０个床 位 由一位 医师术后 治疗
； ； ； ； ； ； ； ｉ ！ ； ２ ； ０ ； １ ５ ； ￣ 要 ； ； 是 ； ｉ ； ｉ ２ ０ ； ； ＠ ； ｉ ！ ｊ ！ ； ； ｉ ； ｊ ！ ； ｉ ｉ ； ｉ ｉ ！ ； ； ； ；
（ 医生床 比，Ｐ Ｂ Ｒ ）和每 ｍＯ张床 位 由一位 护士监 管 （ 护 士床 比 ，
Ｎ Ｂ Ｒ ） 。我们 的数 据包 括所 有全 职 受雇 医师 的数量 ，包 括医师 和主
治医师 。护士 数量包 括 所有 执、 №护士拿 职数 。Ｐ Ｂ Ｒ和 Ｎ Ｂ Ｒ被认 为
我们分 析 了 ２ ０ ０ ５— ２ ０ ０ ９年 之 间 ４ ０ ０ ０例脑 外科 患者 ，采用 诊
采 用 多水平 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归分析 进行 检查 的医疗 资 源之 间的关 联 ，
组（ 低 于平 均 Ｐ Ｂ Ｒ 和高 于 中位数 的 Ｎ Ｂ Ｒ ） ， Ｃ组 （ 高于 中位数 的 Ｐ Ｂ Ｒ
调整 患者 的治愈效 果 。
１ ． ２ 方法
和低 于 中位数 的 Ｎ Ｂ Ｒ ） ，及 Ｄ 组 （ 高于 中位 数 的 Ｐ Ｂ Ｒ 和 高于 中位 数 的Ｎ Ｂ Ｒ ） 。医 院 的容量 也分 为三 组 （ 低 ， 巾，和 高容 量 ） ，各 组 患
表 １ 一般 资料 比较
一
１ ６ ２ —
护理园地
萎
２ ０
；
医师 床 Ｌ Ｉ ￣ （ Ｐ Ｂ Ｒ ） （ ＜１ ９ ． ７ 为 低 ；≥１ ９ ． ７为高 ） ： 护 士床 比（ Ｎ Ｂ Ｒ ）
（ 低 ，＜７ ７ ；高 ，≥７ ７ ） 。
威胁 到 医疗 保 险制度 的 可持 续性 。 因此 ，医疗 资源 配置对 于我 国 脑 外科护 理提 供 了好 的治疗 措施 。 由于死 亡率 的 降低 ，护 理 工作 人员 及提 高 患者 的治疗效 果 的 提 高对 于脑外 科 的护理 有很 好 的帮助 ， 同 时避免 了部分 安全 隐患 ， 值 得进 行进 一步 临床研 究 。
的病情 变化 变化监 测不 到位 ，护 理 、措施 记录 不及 时以及 医疗 仪 器 设备 操作 过程 记录缺 乏全 面性 、规 范性 ，而 且对 于 仪器 的 日常 维 护检 测不 到位 ，对抢 救设 施的 使用 不 熟练等 ，导致 不能及 时 发
１ ． ３ 统计 学方 法 案例进 行汇 总统 计 ， 并将统 计 结果使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软件 进行 ｘ 检验 ， 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 作 为具 有统 计学 意义 的基本检 测标 准 。 ２结 果 中位 数 的 Ｐ Ｂ Ｒ为 ｌ ９ ． ７ （ 四分位 距 ， １ ４ ． ６— ２ ７ ． ３ ） 和 中位 数 Ｎ Ｂ Ｒ 为 ７ ７（ ６ ８ ． ２— ８ ６ ． １ ） 。这 些数 字作 为分 界 点 ，将 医护 人员 分为 四
者 的数量 午 廿 等。
１ ． ２ ． １安全 隐患分析
患者因素：①生理因素，②心理因素，③神经因素 护 理人 员因素 ：护 士 的学历 、训 练状 态 、护 理教 育和 护士 工
作环 境。人员少 ，工 作量 大 ，经验 匮乏 ，麻 痹心 理， 法律 意识 比较 淡薄 ， 对 于护 理安全 组织 管理机 构 的制度 执行 力度 不强 ， 对 于 患者
均具有着重要的意义。
【 关键 词 】安 全 隐患 ；脑 外科 ；医疗整合
脑外科患者一般 以急性颅脑损伤疾病较为常见，手术对于患 者创伤较大，术后护理可能的风险也很多。为进一步提高脑外科
护 理质量 ，本文 对我 省近年 来脑 外科 因护理 诱发 的 医疗 纠纷事 故
Ｉ ． ２ ． ２ 防范措施
ｉ ｊ ； ｉ ； 护理园地 千 只 士 坐ｌ 元 ｌ １ 帅
脑外科护理 安全隐患分析与 防范措施
董倩
（ 安 徽 省 泾县 医院 ２ ４ ２ ５ ０ ０ ）
【 中图 分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） ５
【 摘 要 】 目的 ：对脑 外科 护理安 全 隐患及 其相 应的 防 范措 施进 行探讨 分析 。方 法 ：回顾 性分 析我 省 关于脑 外科 护理安全 防 范措 施 与
医疗整合 的 变化 ，并将 分析 结果使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ统计 学软 件进行 统计 学分 析。 结果 ：脑外科 护理 安全 防 范措施 在 医疗整 合后 ，医疗投诉 事件 明显减 少 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 ：有效 的 医疗整合 可 以降低 护理 安全 隐患和 医疗 纠纷事件 数 量 ，对 于保 护护 理 工作人 员及提 高 患者 的 治疗效果