客户信息反馈表

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客户信息反馈表

业务员:服务地区:客户名:

一、质量反馈

1、固定修复(钢牙、各种金属瓷牙及全瓷类)颈缘到位情况

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

2、固定修复(钢牙、各种金属瓷牙及全瓷类)颜色是否准确、有层次感、美感

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

3、固定修复(钢牙、各种金属瓷牙及全瓷类)形态是否美观,立体感强

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

4、固定修复(钢牙、各种金属瓷牙及全瓷类)咬合关系较好,有无咬高或低

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

5、固定修复(钢牙、各种金属瓷牙及全瓷类)邻接面是否紧或嵌塞食物,内冠处理情况

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

6、固定修复(钢牙、各种金属瓷牙及全瓷类)就位情况及长桥设计是否满意

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

7、活动修复(胶托、各种金属支架、隐形义齿)是否密贴,排牙是否美观,是否好戴

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

8、加工厂与您的沟通是否顺畅,是否经常沟通,是否按您的意愿来做

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

二、服务反馈

9、业务员是否按时送货拿货

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

10、业务员是否具备良好的专业知识,与您交流的情况

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

11、业务员是否有不良的习惯,如抽烟,说脏话,随地吐痰等等

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

12、业务员是否牢记您的嘱咐,服务态度是否好

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

13、业务员是否能随叫隧到,能为医生做些力所能及的事

A、比较满意

B、一般,有时不满意

C、经常不满意,较差

三、医生的建议和期望

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