手术室常用仪器

2020-12-09
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工作原理
利用300-500赫兹高频电流释放的热能和 放电对组织进行切割、止血。电流在电刀 的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的 组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固， 实现分解组织和凝血作用，达到切割、止 血的作用。
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高频电刀
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使用注意事项
（3）负极板安放位置的选择：
• 平坦肌肉区 • 肌肉丰富区 • 剃除毛发的皮肤 • 清洁干燥的皮肤 • 尽量接近手术部位
骨性隆起及疤痕 皮肤皱褶 脂肪较厚 承受重量部位 液体可能积聚部位
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使用注意事项
（4）一次性软式负极板使用时应注意保持平整， 禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电。禁 止反复使用，负极板表面黏附了皮屑，毛发后， 其理化性能发生改变、导电不良、安全性能降低， 病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极 板可能带有细菌、HIV、HBV等微生物，使用在 不同的病人身上可能发生交叉感染。
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电刀安全使用管理要点
（1）环境要求 电刀在使用时会形成电弧，遇到易 燃物时会燃烧或爆炸，应避免在有挥发性、易燃、 易爆气体的环境中使用。避免在高氧浓度环境中使 用电刀，在气道部位手术使用电刀时应暂时移开氧 气。 （2）设备常规管理 使用前要熟悉操作指南和注意 事项；定期检查设备性能；防止漏电和短路，使用 前检查各部件安全性能，手术床干燥绝缘，使用过 程中不允许突然拔除电源插头或突然插上，尽可能 不要加插接线板。
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电刀安全使用管理要点
5）不在电极附近使用电刀。 6）产生的烟雾和颗粒对人体有害应及时吸净。 7）暂时不用的电刀笔应放在安全的地方，避免意
外触发引起病人或工作人员的灼伤。 8）禁止将报警器消声，有异常声音发生，应停止
使用，检查原因。
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操作方法
开机：确定脚踏板，电源线以及手柄连接无误后，开机，机器自检； 超声刀脚踏板，控制输出能量的大小，正常情况下，踏下脚踏板， 主机发出间断的“嘀嘀”提示声。
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操作方法
器材准备与手柄连接：确定在器械准备过程中， 超声刀的电源是关闭的；连接电源线；将 脚踏开关与主机背面相连；将无菌的超声 刀的接头连接在主机的前面。
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结构和配件
1.一般由主机、电刀笔（又称活动电极）、脚 踏控制开关和回路电极（又称负极板）组成。 目前电刀笔上带吸引的单极电刀已问世，可 在切割、电凝的同时吸去产生的烟雾、血液 和渗液，保持术野的清晰。
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2 超声切割止血刀
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应用范围及适应症
广泛应用于神经外科、胃肠科、肝胆科以 及内镜外科等各科室。
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原理性能
超声频率发生器使金属探头（刀头）以超 声频率55Hz进行机械震荡，使组织内的水 分汽化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而 使组织被切开或凝固。
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仪器保养
1）踏下脚踏，主机发出持续“嘀嘀”声，说 明超声刀工作不正常。根据主机显示报警 问题检查连接是否正常。
2）手术完毕或术中需要更换刀头时，关机或 按备机状态键，主机处于备机状态后，卸 下刀头。
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仪器保养
3）超声刀使用过程中应利用操作间隙清洁刀 头，去除刀头内的组织及血液积聚物，延 长使用寿命。
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电刀安全使用管理要点
（3）病人的安全
1）使用前检查病人的皮肤完好状态。 2）防止使用电刀引起短路、燃烧、爆炸而导致的病
人灼伤、烧伤。 3）使用酒精、碘酊消毒时要注意待消毒液完全干燥
后方可使用。 4）注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在性损害：
表皮破损、皮内出血、过敏、压伤等，正确揭除 电极板，防止由于用力过大造成表皮机械性损伤。
手柄的连接：连接手柄和超声刀刀头；用手顺 时针将刀头与手柄旋紧，用扭力扳手扭紧 刀头，听到“喀喀”两声，可以安全使用 刀头了；手柄接超声刀主机。
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操作方法
刀头系统的拆卸：按下主机电源开关的 “OFF”键；逆时针旋松刀头，继续用手旋直 到手柄与刀头完全松开；将刀头放于稳妥的 地方。
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应用范围
广泛应用于外科手术，可按其功能用于 不同组织的切割。安装心脏起搏器的病人禁止 使用单极高频电刀。 1）纯切割功能：主要用于对任何组织的清
晰、精确、无损伤的切割。 2）混切割功能：用于对任何组织的切割，
同时具有很好的凝血作用。
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操作步骤
（1）连接电源线、负极板线路。 （2）接通电源，开机自检，根据说明书和手
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结构和配件
2.负极板的分类 按电流回路分单极电极板和双 极电极板。按材料分可分为硬极板（金属极板） 和软极板。硬极板可反复使用，软极板为一次 性使用。
3.一次性软式负极板的优点：使用方便，粘贴性 能好，导电材料含有水分，可增加皮肤的导电 性，同时还可填充不规则的皮肤，易于导电， 避免了负极板对病人的灼伤，目前已广泛使用， 逐步替代了传统反复使用的硬式负极板。
术选择合适的输出功率。 （3）负极板粘贴于病人肌肉丰厚的部位。 （4）连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控
开关。 （5）使用完毕，先关主机电源开关，再拔电
源插头。
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使用注意事项
（1）输出功率高达100~700时，会发生烫伤或干扰 其他电子设备。
（2）负极板面积：要大于100cm2。儿童有效的导 电 面积是65cm2，成人有效导电面积是129cm2， 一 旦负极板接触面积减少，电阻增大至不安全水 平时，机器自动报警并停止输出。负极板接触 面积减少，极板温度升高，极易发生灼伤。