痛风护理常规

痛风护理常规

一、评估与观察要点

1.了解患者的生活和饮食习惯，有无痛风家族史。

2.评估关节疼痛的部位、性质、间隔时间，有无痛风结节形成及周围皮肤病损等。

3.了解血尿酸、肌酐和电解质、尿酸水平及尿pH等。

4.评估患者对疾病的认知和心理状态。

二、护理措施

1.急性关节炎期应卧床休息，在病床上安放支架支托盖被，抬高患肢，避免受累关节负重，减少局部受压，待关节痛缓解72小时后方可恢复活动。

2.饮食宜清淡和易消化，忌辛辣、刺激;热量不宜过高，每天热量应限制在1200～1500kcal;忌食高嘌呤的食物，如动物内脏、鱼虾、蛤蟹、肉类、菠菜、黄花菜、蘑菇、黄豆、扁豆、浓茶等，忌烟酒。鼓励多饮水，保持每日尿量 2000ml左右，减少尿酸结晶形成;可指导进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、蔬菜及柑橘类水果，维持尿液的 pH在 7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。

3.观察疼痛的部位、性质、间隔时间，有无午夜剧痛惊醒等;受累关节有无有无红肿和功能障碍;有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、扭伤等诱发因素;有无痛风石体征，了解痛风石部位及有无破溃、溃疡等症状;观察体温变化，有无发热现象;监测尿酸的变

化;注意患部的皮肤保护，保持患者皮肤清洁，避免感染发生。

4. 遵医嘱予以消炎、镇痛、促进尿酸排泄等药物，观察药物疗效及不良反应，苯溴马隆偶有皮疹、发热、胃肠道反应等不良反应，使用期间注意多饮水、口服碳酸氢钠等，秋水仙碱注意观察胃肠道反应及腹泻情况;使用别嘌醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外还有肝损害、骨髓抑制等不良反应，肾功能不全者宜减量使用;使用糖皮质激素应观察疗效，密切注意有无症状的“反跳”现象。

5.给予患者精神上的安慰和鼓励，做好心理护理。

三、健康教育

1.向患者及家属告知本病的相关知识及自我护理的方法，避免诱因，预防本病的复发，避免进食含高嘌呤的食物，忌烟酒，注意休息，避免过度劳累等。指导多饮水，肾功能正常的前提下每天饮水 2000ml 以上，促进尿酸排泄，预防泌尿道结石。

2.痛风患者日常应注意：尽量使用大肌群，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不用手指;避免长时间持续进行重体力劳动;经常改变姿势，保持受累关节舒适;若有关节局部温热和肿胀，尽可能避免其活动;如运动后疼痛超过1～ 2小时，应暂停此项运动。

3.指导患者平时用手触摸耳轮及手足关节，检查是否产生痛风石;定期复查血尿酸，门诊随访。

四、出院回访

1.了解患者生活及饮食状况，予以指导。

2.了解患者疼痛状况，指导正确用药，定期复查。