市医保慢性病诊断标准

乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险

门诊特殊慢性病诊断标准

一、慢性前列腺炎

【诊断标准】

慢性前列腺炎包括：前列腺炎Ⅱ型以上（含Ⅱ型），临床症状多有病痛和排尿异常，会阴部疼痛和夜尿增多。

(一)临床表现：

1、反复发作的下尿路感染尿急、尿频、尿痛、前列腺痛；

2、病程6个月以上。

(二)检查：

1、前列腺液检查白细胞>10个/HP，此项检查不得少于三次，检查时间最大间隔为三个月；

2、卵磷脂小体数量减少，此项检查不得少于三次，检查时间最大间隔为三个月；

3、病原体定位试验“两杯法”或“四杯法”。

“两杯法”诊断前列腺炎结果分析

类型标本按摩前尿液按摩后尿液

Ⅱ型WBC +/- +

细菌培养+/- +

ⅢA型WBC - +

细菌培养- -

ⅢB型WBC - -

“四杯法”（Meares-Stamey试验）诊断前列腺炎结果分析类型标本VB1 VB2 EPS VB3

Ⅱ型WBC - +/- + +

细菌培养- +/- + +

ⅢA型WBC - - + +

细菌培养- - - -

ⅢB型WBC - - - -

细菌培养- - - -

【建档资料】

1、病史资料（含门诊病历或住院病历）；

2、尿常规检查单；

3、前列腺液检查单（至少三份，最大间隔三月以上）；

4、病原体定位检查单（二杯法或四杯法）。

二、类风湿性关节炎

【诊断标准】

(一)临床表现：

1、晨僵、关节肿胀、关节痛及压痛：六周以上；

2、关节畸形：对称出现在指掌、腕、肘、足趾等关节；

3、关节功能障碍。

(二)检查：

1、血沉：15-20mm/小时；

2、类风湿三项：阳性；

3、抗环瓜氨酸多肽抗体：多阳性；

4、X线检查。

【建档资料】

1、病史资料（含门诊病历或住院病历）；

2、炎症风湿三项；

3、抗环瓜氨酸肽抗体；

4、红细胞沉降率。

5、X片报告单。

三、甲状腺功能亢进(甲状腺功能减退)

（一）甲状腺功能亢进

【诊断标准】

1、临床表现：怕热多汗、易怒、纳亢、腹泻、心动过速、眼症、甲状腺肿大、甲状腺处扪及震颤及听到血管杂音。

2、检查：

(1)甲状腺功能检查：血清T3、T4、FT3、FT4升高，TSH降低；

(2)甲状腺摄碘131率：甲状腺摄碘131率高；

【建档资料】

1、病史资料（含门诊病历或住院病历）；

2、甲状腺功能检查单；

（二）甲状腺功能减退

【诊断标准】

1、临床表现：畏寒无力、表情呆板、反应迟钝、心动变缓、厌食便秘、共济失调、眼球震颤。

2、检查：

(1)甲状腺功能检查：血清T3、T4、FT3、FT4减低；

(2)促甲状腺激素TSH↑或正常或↓并排除一过性甲减（亚甲炎）；

【建档资料】

1、病史资料（含门诊病历或住院病历）；

2、甲状腺功能检查单；

四、帕金森病

【诊断标准】

(一)、临床表现:

1、三大主症：静止性震颤、肌张力增高、运动减少及姿势步态改变一年以上；

2、左旋多巴制剂治疗有效。

(二)检查

1、头颅MRI可有脑沟增宽、脑室扩大；

2、肌电图①低频重复神经电刺激波幅递减②单纤维肌电图颤抖增宽或阻滞③微小终极电位降低；

3、肌疲劳实验阳性。

【建档资料】

1、病史资料（含门诊病历或住院病历）；

2、肌电图检查报告单；

3、肌疲劳实验报告单；

4、头颅核磁检查报告单。

五、重症肌无力

【诊断标准】

(一)临床表现：

首发眼外肌无力继之出现肌无力症状、晨轻暮重、活动后加重、

休息后减轻。肌无力出现顺序：眼外肌、咽喉肌、咀嚼肌、肩胛带、躯干肌和呼吸肌。

(二)检查

1、疲劳试验和抗胆碱酯酶药物试验阳性；

2、新斯的明或滕喜龙实验室检查；

3、肌电图神经重复频率刺激检查衰减阳性；

4、X线胸片。

【建档资料】：

1、病史资料（含门诊病历或住院病历）；

2、新斯的明或滕喜龙实验报告单；

3、肌电图实验检查单；

4、X线报告单。

乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病

诊断定点医疗机构名单

主题词:劳动医疗机构通知

抄送：自治区人力资源和社会保障厅,市社会保险管理局。

乌鲁木齐市劳动和社会保障局 2012年3月22日印发

共印：50份