鼻肠管护理 (2)
鼻肠管的应用及护理PPT
鼻肠管的发展历程
01
02
03
早期应用
鼻肠管最初主要用于胃肠 减压，随着技术的发展， 逐渐应用于肠内营养支持 。
技术进步
现代鼻肠管采用更细、更 柔软的材料，减少患者不 适感，提高插管成功率。
临床应用扩展
鼻肠管不仅用于治疗，还 可用于临床诊断和科研。
鼻肠管的适应症与禁忌症
适应症
需要肠内营养支持的患者，如胃肠道 功能不全、消化道手术前后、胰腺炎 等。
术中操作
确定体位
根据手术需要，协助患者摆好合 适的体位，以便于置管操作。
置管步骤
根据患者的具体情况，按照医生 的指示进行置管操作，注意动作
轻柔，避免损伤鼻腔和肠道。
麻醉与镇静
根据需要使用麻醉剂或镇静剂， 减轻患者的痛苦和不适感。
术后观察与处理
观察指标
密切观察患者的生命体 征、呼吸、神志等情况 ，以及置管的位置和通
早期肠内营养
在重症监护室、手术室等需要早期肠内营养支持的场合， 鼻肠管可以提供方便、有效的营养途径，有助于患者的康 复。
技术发展展望
材料的改进
随着材料科学的不断发展，未来鼻肠管的材料可能会更加轻便、柔 软、耐用，提高患者的舒适度和耐受性。
操作技术的改进
目前鼻肠管的置入主要依赖医生的技术和经验，未来可能会开发出 更加简便、易源自的操作方法，提高置管的准确性和效率。
智能化管理
未来可能会开发出智能化的鼻肠管管理系统，通过实时监测患者的营 养状况、胃肠道情况等，为患者提供个性化的营养支持和护理方案。
THANKS
感谢观看
鼻肠管的应用及护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
2021年团体标准详解：成人鼻肠管的留置与保养
2021年团体标准详解：成人鼻肠管的留置与保养鼻肠管是医疗护理中常用的一种导管，用于肠内营养支持、药物输送、胃肠减压等治疗措施。
为了确保患者的安全与护理质量，本文档依据2021年团体标准，对成人鼻肠管的留置与保养进行详解。
一、成人鼻肠管的留置1.1 准备工作在留置鼻肠管前，确保患者处于舒适、安全的姿势，并对患者进行充分的解释和沟通，以取得患者的合作。
1.2 选择合适的鼻肠管根据患者的年龄、体重、鼻腔大小及预计留置时间选择合适的鼻肠管。
1.3 留置方法1. 清洁患者鼻腔，确保鼻腔通畅。
2. 测量鼻肠管长度，一般为患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离。
3. 涂抹润滑剂，轻轻将鼻肠管经鼻腔插入至咽喉部。
4. 利用患者吞咽动作，将鼻肠管送入食管，直至到达预定长度。
5. 固定鼻肠管，并记录留置时间。
二、成人鼻肠管的保养2.1 日常观察1. 观察患者有无鼻塞、呼吸困难等症状，及时处理。
2. 观察鼻肠管有无脱落、移位等情况，发现异常及时处理。
3. 观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状，及时与医生沟通。
2.2 清洁与消毒1. 每日清洁鼻腔，避免感染。
2. 定期更换鼻肠管固定胶带，保持清洁。
3. 按照医嘱进行鼻肠管的消毒，一般为每周一次。
2.3 营养与水分补充1. 保证患者的营养摄入，根据医嘱给予肠内营养支持。
2. 鼓励患者多喝水，保持水分平衡。
2.4 功能锻炼1. 指导患者进行鼻腔、咽喉部的功能锻炼，以降低鼻肠管脱落的风险。
2. 逐步增加患者活动量，促进血液循环，降低深静脉血栓的风险。
三、异常情况处理1. 若患者出现鼻塞、呼吸困难等症状，首先检查鼻肠管是否插入过深，必要时调整鼻肠管位置。
2. 若鼻肠管脱落或移位，及时报告医生，并根据医嘱处理。
3. 若患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状，首先观察鼻肠管是否通畅，必要时进行鼻肠管冲洗。
本文档根据2021年团体标准对成人鼻肠管的留置与保养进行了详解，希望能为医疗护理人员提供专业的参考。
鼻肠管的护理
脱落的预防与处理
脱落预防
使用合适的固定方法将鼻肠管固定在鼻腔内 ，避免管道移动或滑脱。定期检查管道固定 情况，如有需要，及时调整固定方法。
脱落处理
如果鼻肠管脱落，应立即停止使用并妥善保 管。同时，尽快就医进行重新放置或寻求其 他治疗方式。在等待就医期间，避免自行插 入或重新固定鼻肠管。
05
鼻肠管患者的健康教育
鼓励患者进行适当的活动，如散步 、太极拳等，以促进胃肠道蠕动。
活动量
根据患者的身体状况和需求，指导 患者适量活动，避免过度运动。
心理支持与教育
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑等不良情 绪。
知识普及
向患者普及鼻肠管的相关 知识，提高其对治疗的信 心和配合度。
家属支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，共同营造良好的治 疗氛围。
06
鼻肠管护理的质量控制与改进 措施
制定护理规范与流程
制定鼻肠管护理操作规范
包括置管、清洁、消毒、更换等操作步骤，明确操作要求和注意 事项。
制定鼻肠管护理流程
明确从置管到拔管的整个过程，包括各个阶段的操作、评估和记录 要求。
制定鼻肠管护理质量标准
明确护理质量评估指标和标准，为质量控制提供依据。
加强培训与考核
减少感染风险
避免堵塞管道
正确的鼻肠管护理可以减少感染的风 险，因为鼻肠管是患者摄入营养和药 物的重要途径，如果护理不当，容易 导致细菌滋生和感染。
鼻肠管护理不当容易使管道堵塞，影 响营养和药物的摄入。因此，正确的 鼻肠管护理可以避免管道堵塞，保证 营养和药物的正常摄入。
预防误吸
鼻肠管护理不当容易导致食物或药物 误吸，从而引发吸入性肺炎等并发症 。因此，正确的鼻肠管护理对于预防 误吸至关重要。
鼻肠管的应用及护理PPT课件
学员心得体会分享
知识和技能提升
学员们普遍表示通过本次课程，对鼻肠管的应用和护理有 了更深入的了解，掌握了相关的操作技能和理论知识。
临床实践经验分享
部分学员分享了在实际工作中应用鼻肠管的经验，包括成 功案例、遇到的问题及解决方法等，为其他学员提供了宝 贵的参考。
学习方法和态度反思
学员们认识到在医疗领域，不断学习和实践是提高自身专 业素养的关键，表示将继续保持积极的学习态度，不断提 升自己的临床技能。
需要长时间接受肠内营养的患者
对于需要长期接受肠内营养支持的患者，如重症胰腺炎、短肠综合征等，鼻肠管可作为一种长期 、稳定的营养支持途径。
需要进行胃肠道减压的患者
对于胃肠道内压力过高、需要减压的患者，鼻肠管可起到引流和减压的作用。
禁忌症说明
1 2
3
严重的食管静脉曲张
对于存在严重食管静脉曲张的患者，鼻肠管的插入可能增加 血管破裂的风险，因此应谨慎使用。
协•助患文者字取内半容卧位或 • 文字内容
坐•位，文头字偏内向容一侧， 便• 于文鼻字肠内管容插入。
鼻腔准备
清洁鼻腔，检查鼻腔 是否通畅，有无息肉 、肿瘤等异常情况。
润滑鼻肠管
将润滑剂均匀涂抹在 鼻肠管前端，便于插
入。
插入鼻肠管
将鼻肠管轻轻插入鼻 腔，沿鼻腔底部缓缓 推进，直至达到预定 深度。插入过程中应 注意观察患者的反应 ，如有不适或阻力过 大，应立即停止插入
THANKS
工作原理简介
插入方式
经鼻腔插入，通过食管、胃到达肠道。
定位方式
通过X线或B超等影像学检查进行定位，确保鼻 肠管头端位于合适位置。
营养支持方式
通过鼻肠管输入营养液或药物，提供肠内营养 支持。
鼻肠管的护理PPT课件
04
05
鼻饲前后用温开水冲洗管道 ，避免食物残留堵塞管腔。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
机械性并发症
如鼻肠管堵塞、脱管等，主要由 于管道护理不当或患者活动过度
导致。
感染性并发症
如鼻腔感染、肠道感染等，主要由 于鼻肠管留置时间过长、无菌操作 不严格或患者自身免疫力低下等原 因引起。
针对问题制定改进措施
根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强护士培训、 优化护理流程等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪改进效果，确保问题得 到解决。
定期总结与经验分享
定期组织鼻肠管护理经验交流会，总结护理经验，分享成功案例， 促进护理质量持续提升。
THANKS
感谢观看
根据患者耐受情况，合理调整营养液 输注速度与浓度，避免对胃肠道产生 过大刺激。
加强患者教育
指导患者正确活动，避免过度牵拉鼻 肠管，同时保持鼻腔清洁卫生。
处理方法与技巧分享
机械性并发症处理
如发生鼻肠管堵塞，可采用温开 水冲管、更换管道等方法处理； 如发生脱管，应立即通知医生并
协助重新置管。
感染性并发症处理
如发生鼻腔或肠道感染，应遵医 嘱给予抗生素等药物治疗，同时
加强局部护理和观察。
胃肠道并发症处理
如发生腹泻、腹胀等胃肠道症状 ，可适当减慢营养液输注速度、 降低浓度或给予止泻、促进胃肠
动力等药物治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
1 2
鼻肠管的作用和重要性
向患者详细解释鼻肠管的作用、营养支持的重要 性以及可能的不适感，使其有充分的心理准备。
鼻肠管护理
四、管道护理
•首先要妥善固定鼻肠管，防止移位，盘 绕扭曲。将营养管用胶布固定在鼻翼侧 面颊部，每天检查固定状况及时清除面 部分泌物；用绳子在营养管上打结，前 后用细胶布固定，系于耳后。并对烦躁 不安病人应适当约束，凡自行拔管、在 翻身活动时用手轻扶营养管防脱落。一 旦脱落，不可再次插入，以免戳伤吻合 口造成吻合口瘘。
2.床头抬高30°~45°或半卧位,避免呛咳、 呕吐,输注营养液前后及每输注4 H～6 H 给 予30 ML～50 ML生理盐水或温开水冲管,每 24小时更换输血器或胃肠营养泵管一次。 3.经营养管注入药物时,必须将药片碾碎,彻底 溶解后方可注入,注入前后用温开水冲洗管道, 以免药物颗粒或药物与营养液不相溶发生凝 结而堵塞导管。 4.防止阻塞营养管可因手术中血液凝固引起 阻塞。患者回病房后应及时抽出营养管内的 血块，并用生理盐水冲洗管腔以防阻塞。
五、并发症及护理
1、脱管 脱管为严重的并发症之一，它 直接阻止管喂的进行。脱管的原因： （1）营养管在病人咳嗽后管端脱到胃 腔盘曲在口中；（2）夜间患者无意识 自行拔出；（3）放置刻度不够。因此 术中安置营养管应准确放入十二指肠 并妥善固定，同时向病人及陪护讲明 营养管的重要性，不得另一严重并发症。营养 液浓度高，粘稠时产生堵管现象。 营养管内注入药物，亦可产生堵管， 因此输注前后应用温开水冲管1次。 管喂药时应碾碎并充分溶解，喂后 用温开水冲管。
3、 腹胀 与术后早期病人肠功能尚 未恢复有关，病人自觉腹胀时找出 腹胀原因，是否总量过多，速度过 快。应少量多餐合理管饲。嘱患者 早期下床活动，促肠功能恢复或给 予增加胃动力药如吗丁啉、莫沙比 利，有便秘者给予开塞露减轻腹胀。 各种高热量配置的液体注入是要温 度适宜，从低浓度开始少量慢速滴 注，待肠道适应后增量加速。
鼻肠管的护理PPT课件
鼻肠管类型选择
根据病情和营养需求选择不同 类型的鼻肠管，如聚氨酯材质 、硅胶材质等。
根据放置时间选择长期或短期 使用的鼻肠管。
根据患者耐受性和管道特性选 择经鼻或经口插入的鼻肠管。
放置方法与技巧
选择合适的鼻肠管 ，涂抹润滑剂，测 量需要插入的深度 。
确认鼻肠管位置， 固定管道，防止滑 脱和移位。
并发症预防与处理教育
告知患者和家属可能出现的并发症及其预防措施，如感染 、堵塞等，并提供相应的处理方法和建议。
05
质量控制与安全管理要求
护理质量评价标准
鼻肠管通畅度
确保鼻肠管无堵塞、打折或受 压，保持引流通畅。
患者舒适度
评估患者疼痛、恶心、呕吐等 症状，确保患者在接受鼻肠管 护理时感到舒适。
并发症预防
理解和信任。
02
协助家属处理自身情绪
帮助家属认识到自身情绪对患者的影响，提供情绪调节的方法和技巧。
03
指导家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，增强其对患者的关心和支持。
健康教育内容安排
鼻肠管相关知识教育
向患者和家属介绍鼻肠管的作用、使用方法、注意事项等 知识，提高其认知水平。
营养知识教育
指导患者和家属了解合理的饮食搭配和营养摄入标准，帮 助患者制定个性化的饮食计划。
应急物资准备
应急响应
确保应急物资充足、完好，随时可用于紧 急救援。
一旦发生紧急情况，立即启动应急预案，迅 速组织人员进行救援和处理。
持续改进护理工作进行分析 ，找出存在的问题和不足之处。
03
改进效果评估
对改进措施的实施效果进行评估 ，确保改进措施取得实效。
02
改进措施制定
根据患者的心理评估结果，制定针对性的心理干 预方案，包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
鼻空肠管护理.pptx
第11页/共21页
2、管道堵塞
• 原因：与喂养管导管内径细，营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致
第12页/共21页
• 措施： 预防管道堵塞，营养期间每3h用温开水20ml冲洗营养管，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物，如果管道堵塞，
• 控制输注营养液的温度，营养液37~40°c夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置 于管周或是增温器加温使营养液温度恒定在37~40°c。
第16页/共21页
5、胃潴留
• 原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等 • 措施:每3h回抽胃液一次，了解胃残液量，其量大于前一个小时输注量的两倍为胃残液量过多，应减慢滴入
第6页/共21页
鼻肠管的选择
• 长度145cm • 外径3.25mm 内径2.43mm • 头部有侧孔
第7页/共21页
置管的方法
• 胃镜下放置：患者取半卧位，从鼻腔插入内窥镜后，用内窥镜的镊子夹住管道的头部，随内窥镜一起通过 幽门进入小肠，并尽可能深入至屈氏韧带附近，将镊子和鼻肠管停留在原地，内窥镜尽可能向外退出一段 距离，经引导钢丝末端向管道内注入少量的生理盐水，然后撤出镊子再与内窥镜一起小心退出，最后撤出 引导钢丝，用X线透视确定鼻肠管在小肠中位置。
停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。
第14页/共21页
4、腹泻
• 原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。
第15页/共21页
• 措施：措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营养泵控制滴速，20~50ml/h， 观察病人对输入营养液的反应，适应后再调节滴速为100~200ml/h
用注射器试行从大到小再从小到大抽温水冲洗，可乐、碳酸氢钠冲。切勿加压冲洗管道。同时反复捏挤体 外部分管道，并调整患者体位。
三腔鼻肠管说明书
三腔鼻肠管说明书摘要：一、三腔鼻肠管简介1.产品概述2.适用范围3.结构特点二、使用方法与操作步骤1.准备工作2.操作步骤3.注意事项三、使用过程中的护理1.观察患者情况2.日常护理3.常见问题处理四、三腔鼻肠管的维护与保管1.清洗与消毒2.储存与携带3.使用期限与更换正文：一、三腔鼻肠管简介三腔鼻肠管是一种医疗器械，主要用于为不能口服或不能正常进食的患者提供肠内营养支持。
它由三个腔室组成，分别为胃腔、十二指肠腔和小肠腔，能够满足患者不同部位的营养需求。
该产品采用医用级材料制成，具有良好的生物相容性和耐腐蚀性。
二、使用方法与操作步骤1.准备工作在开始使用前，需向患者解释使用三腔鼻肠管的目的、过程及可能出现的不适，取得患者的理解和配合。
同时，还需准备好相关器械和物品，如无菌手套、注射器、纱布等。
2.操作步骤（1）患者取左侧卧位，暴露鼻腔和腹部。
（2）戴好无菌手套，将三腔鼻肠管从鼻腔插入，逐步推进至胃部。
过程中需注意观察患者的反应，如有不适，应暂停操作并采取相应措施。
（3）将三腔鼻肠管的三个腔室分别与胃、十二指肠和小肠相连接，确保密封性。
3.注意事项（1）操作过程中要轻柔、细致，避免损伤患者鼻腔和肠道。
（2）在插入三腔鼻肠管时，应严格遵循医生的建议和指导，避免误操作。
（3）患者在使用过程中，需密切观察其生命体征，如出现异常情况，应立即处理。
三、使用过程中的护理1.观察患者情况在使用三腔鼻肠管过程中，需密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及患者对营养支持的适应情况。
如发现异常，应及时报告医生并采取相应措施。
2.日常护理（1）保持患者鼻腔和肠道的清洁，预防感染。
（2）定期检查三腔鼻肠管的连接部位，确保密封性。
（3）观察患者排便情况，如出现异常，及时处理。
3.常见问题处理（1）患者出现恶心、呕吐等症状，可暂停营养支持，调整速度和剂量。
（2）患者出现腹泻、便秘等症状，根据具体情况采取相应措施。
（3）如三腔鼻肠管意外脱出，立即停止使用，并报告医生进行处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理要点及注意事项
心理护理 说明重要性，取得配合 妥善固定 营养液输注的护理 保持管路通畅 严密观察病情变化 预防并发症 ◆ 腹胀，腹泻
◆口腔感染 ◆返流与误吸
管道的撤除
妥善固定
■标记置入长度，粘贴牢固，防止滑脱移动，盘绕
扭曲打折。严防患者烦躁时自行拔管，必要时给 予保护性约束，防止 翻身时不慎脱落。
在鼻肠管肠内营养期间，每天观察患者有无腹胀、 腹泻、恶心、呕吐等不良反应。肠蠕动情况，排 便次数及量。
观察患者有无口渴，皮肤黏膜弹性以及尿量的变 化。准确记录24小时出入量。 定期检查肝、肾功能及白蛋白的变化。
预防并发症
腹胀、腹泻 腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐是肠内营养最常见的并发 症。原因大多与营养液的浓度过高，温度过低，滴入速度 过快，营养液配制污染等有关。 口腔感染 患者缺乏食物对口腔腺体的刺激，使唾液分泌减少，容易 引起细菌滋生，所以每天要按时进行口腔护理，预防感染。 返流与误吸 误吸是最严重的并发症。若输入营养液速度过快，体位不 当可发生返流。一旦发现返流，及时暂停输注，将返流物 抽吸干净，去除返流原因，防止肺部感染。
重症患者经鼻肠管肠内营养的护理
鼻肠管的选择
采用纽迪希亚制药（无锡）有限 公司生产、由聚氨酯材料制成的复 尔凯螺旋型鼻肠管，长度145cm（ 外径3.25mm,内径2.43mm）,头部 有四个侧孔，鼻导管头部和引导钢 丝外包有的特殊材料经水激活后， 使导管头部更加柔韧，不易损伤黏
膜。
管道前端约23cm段形成直径约3cm的圆环， 环绕2.5圈，具有记忆功能。在胃动力正常 时，鼻肠管进入胃中以后，在8～12h内自 行通过小肠，并能以理想状态停留在小肠肠 腔内。
适应症
复尔凯螺旋形鼻肠管适用于肠内营养，且鼻饲管 需直接进入十二指肠或空肠的病人。 肠道功能基本正常而胃功能受损的病人。 肺吸入风险增高的病人。
禁忌症
●胃肠道功能衰竭 ●消化道活动性出血 ●肠梗阻 ●急腹症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
置管方法
在生命体征，内环境稳定的基础上按常规方法置 鼻肠管至胃，拔出导丝后，距体外30cm处固定于 脸颊。12～24h后X线透视检查鼻肠管头端位置， 一旦鼻肠管自行进入 空肠， 即开始EN。若 放置两天后鼻肠管仍不 能进入空肠，则在胃镜 或X线透视的帮助下， 置管到空肠。
管道的撤除
拔出鼻肠管之前，先用水清洗管道，为避免在撤 出管道过程中有残余液体进入气管，关闭鼻肠管 连接头处的防护帽或夹住管道外段，随后小心平 稳撤出鼻肠管。
保持管路通畅
■禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物，输注营养
液前后及每输注4~6h给予温开水30~50ml冲管， 发现阻力大随时冲洗。若导管堵塞可用温开水行 “压力冲洗”和“负压抽吸”交替进行，同时用 手反复捏挤体外部分管道，同时调整患者体位， 可解决大多数堵塞。注意压力不可过大，以免冲 破导管。
严密观察病情变化
营养液输注的护理
输注肠内营养液时严格掌握好“三度”，即适宜 的浓度、速度及温度；遵循循序渐进的原则，即 浓度从低到高，剂量由少到多，速度从慢到快的 原则。在置管成功当天，用温开水试喂，待胃肠 道功能适应后，开始输注能全力或其他肠内营养 液500ml，温度在37℃左右，用营养泵连续匀速 输入，输注速度由20~40ml/h开始，每24h增加 10~20ml/h，逐渐增加速度至80~100ml/h， 3~5天24h总量达1500~2000ml，根据病人耐受 情况，随时调整速度及用量。每4h检查胃肠内残 留液一次，若胃内残留量>100ml，小肠内残留 量>200ml，应减量或暂停2~8h。