奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床研究

奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床研究【摘要】目的：观察奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死患者的疗效。

方法：选择140例急性脑梗死患者随机分为奥扎格雷钠与丹红注射液联合治疗组（n=70）和丹红注射液单药对照组（n=70），疗程为14d，研究观察两组间的疗效差别及治疗前后神经功能缺损程度恢复情况。

结果：两组患者疗效的差别有显著意义（p0．05），具有可比性。

1.2 观察药物奥扎格雷钠氯化钠注射液（规格：100ml／袋，含奥扎格雷钠80mg，石家庄四药有限公司，批号：090107203）；丹红注射液（规格：10 ml／支，山东菏泽步长制药有限公司，批号：090116）；0.9%氯化钠注射液（规格：250 ml／瓶，江苏苏中药业集团有限公司，批号：09011106-2）；
1．3治疗方法：所有两组患者根据病情均给予常规基础治疗、降低颅内压、神经保护剂、调控血糖、血压及对症治疗等。

联合治疗组在基础治疗上加用奥扎格雷钠氯化钠注射液100ml，2次∕日，生理盐水250ml加丹红注射液30ml，1次∕日；对照组在基础治疗上予生理盐水250ml加丹红注射液30ml，1次∕日，两组疗程均为14d。

1．4疗效评定：1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定[2]。

基本治愈：功能缺损评分减少91％一100％，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少45％一90％，进步：功能缺损减少18％一45％；无变
化：功能缺损评分减少或增加18％以内；恶化：功能缺损评分增加18％以上；死亡。

总有效率=基本治愈+显著进步+进步，无变化、恶化、死亡病例归属无效。

在治疗期间详细观察患者的症状、体征变化，根据临床神经功能缺损程度评分标准，分别在治疗前及治疗后14d，记录神经功能缺损评分值。

1．5 副作用评定用药后观察病情变化及不良反应。

1．6 统计学方法：采用spss 13．0统计软件分析。

计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以p0．05），所有患者均未退出治疗方案。

3 讨论
脑梗死是指在脑动脉硬化的基楚上，各种原因导致的脑动脉管腔内血栓形成而导致其供血区域脑组织缺血坏死。

其中心区域血供停止5 min以上即可发生不可逆的坏死；周边区域由于存在固有的相对微弱的侧支循环的血供而处于电活动停止，细胞膜完整的状态；该区域又被称之为缺血半暗带，一旦恢复血供该区域神经细胞又将完全恢复功能[3]。

因此有学者提出脑梗死的治疗重点在于挽救缺血半暗带的神经细胞。

而此项工作的重点又在于：①积极抑制血小板聚集从而抑制血栓的再形成；②尽最大可能增加固有的相对微弱的侧支循环的血液供应量；以及设法促进脑组织尽快产生新的血管而建立新的侧支循环。

血栓素a2（txa2）是血小板花生四烯酸的重要代谢产物，能使血小板聚集诱发血栓形成，同时又是较强烈的血管收缩因子，能引
起血管收缩并加重缺血，而前列环素（pgi2）是一种对血小板聚集最好的内源性抑制剂。

正常情况下，txa2与pgi2在脑血管内皮细胞表面处于相对的平衡状态。

保证正常的脑血液供应。

当缺血时txa2合成增加。

pgi2合成受抑制。

从而导致脑缺血后低灌注，血小板微血栓的形成及微循环的损伤[4]。

循证医学证明，在无溶栓治疗的条件下，及早使用抗血小板治疗是必要的。

奥扎格雷钠是一种抗血小板聚集的药物。

可选择性地抑制txa2合成酶的活性从而抑制txa2的合成，同时促进pgi2的产生。

阻滞血栓形成，并有扩张脑血管，增加脑血流量，降低纤维蛋白原，降低血液黏稠度等作用。

从而改善脑组织微循环，使半暗带区正常化，以达到抢救可逆性损伤的神经元，防止梗死面积扩大[5]。

丹红注射液其主要成分为丹参、红花[6-7]。

丹参能扩张微血管口径，扩张动脉，降低血管阻力，降低血液粘度，增强红细胞变形能力，可改善微循环，清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤，拮抗钙离子内流，改善atp酶活性。

红花提取物具有扩张血管，对二磷酸腺昔诱导的血小板聚集有显著的抑制作用，提高纤维蛋白的溶解活性，抑制血栓形成，并具有不同程度的降压作用。

丹参为主药；红花为辅药，二药合用有活血通络、祛淤生新之功。

丹红注射液能抑制血小板聚集，提高纤维蛋白的溶解活性，显著降低全血黏度、血浆黏度和红细胞比容，从而抑制血栓形成，并促进已形成血栓的溶解；能保护缺血缺氧状态下的组织细胞活性，解除痉挛状态下的血管平滑肌，扩张外周血管，改善微循环，从而增加组织营养；另外
本品还有降血脂、抑制动脉粥样硬化、增加脑血流量，提高机体免疫力及抗炎作用[8]，因此使脑梗死从病因、病理到临床症状均得到治疗，从多个环节阻断本病发展。

本研究表明，联合治疗组神经功能缺损评分减少程度显著高于对照组，显效率和总有效率均明显高于对照组，提示两药合用较单用丹红注射液疗效好。

总之，奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效显著，能有效地促进伸进功能恢复，提高患者生活质量且药物副作用小，值得在临床加以推广。

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