氟尿嘧啶缓释剂腹腔植入不良反应的观察及护理
腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性分析
腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性分析发表时间：2018-04-18T13:15:58.823Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第3期作者：乔良[导读] 腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性较为稳定，需仔细评估其风险性，严格控制剂量。
辽宁省本溪钢铁（集团）南地医院 117000摘要：目的探讨腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性。
方法选取我院2015年1月~2017年1月收治的80例大肠癌手术患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组未防止氟尿嘧啶植入剂，观察组放置氟尿嘧啶植入剂，观察两组患者临床效果。
结果观察组不良反应率及住院天数显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
结论腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性较为稳定，需仔细评估其风险性，严格控制剂量，相较于未植入氟尿嘧啶治疗方式优势明显，能够有效缩短住院时间，提升综合满意度，值得推广。
关键词：大肠癌手术；氟尿嘧啶；植入剂；腹腔镜手术腹腔镜大肠癌手术在临床治疗中拥有极大优势，相较于传统开腹手术创伤性更小，恢复更快。
对术后大肠癌微转移存在一定的影响，其机理尚未明确，相关研究显示，腹腔镜大肠癌手术与其的影响无直接关系，与传统开腹手术一样，仍旧存在肿瘤在腹腔内复发或转移的可能[1]。
因此，对其进行有效的研究分析在改善预后及治疗中具有相当重要的意义，本次研究使用氟尿嘧啶植入剂进行腹腔内复发及转移的抑制作用，同时探讨其安全性，对比未放置氟尿嘧啶的临床效果，现报告如下。
1资料与方法：1.1一般资料选取我院2015年1月~2017年1月收治的80例大肠癌手术患者为研究对象，随机分为对照组40例和观察组40例，对照组接未放置氟尿嘧啶，其中男性20例，女性20例，年龄20~75岁，平均年龄（48.5±16.0）岁；观察组放置氟尿嘧啶，其中男性21例，女性19例，年龄21~76岁，平均年龄（49.5±17.5）岁；两组患者均已通过相关检测，符合消化科诊疗标准，影像学检查明确病理分期，肿瘤对其他器官无影响，确诊为大肠癌手术患者，且无其他感染性疾病，签署知情同意书；两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异，P＞0.05，有可比性。
进展期胃癌术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的临床观察
０ ． ０ ５ ） ， 白细胞计数虽低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但仍在正常范围。两组切 口感 染率 、 吻合 口瘘发生率 、 腹膜 炎发 生率 、 肠粘连梗阻率差别均无统 计学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。随访 ２年 ， 治疗 组局部 复发率６ ． ７ ％， ２年 生 存率 ８ ３ ． ３ ％， 明显好于对照组的 １ ７ ． ２ ％和 ７ ５ ． ９ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 术 中腹腔 内植 入 ５ ． 氟尿嘧啶缓释
剂近期疗效较好 ， 且安全可靠 。
【 关键词 】 进展期 胃癌 ； ５ － 氟尿嘧 啶缓释剂 ； 腹 腔化疗 ； 术后并发症
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ １ ８
文章编号 ： １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ５ ８— ０ ２
・
５ ８・
中国 肿 瘤 外科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ５卷 第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｔ ｏ
，
Ｆｅ ｂ ． ２ ０１ ３． Ｖ０ １ ． ５． Ｎ０ ． １
临床 应用
进 展 期 胃癌术 中植 入 ５ 一 氟 尿 嘧 啶缓 释剂 的临床 观 察
术 后 随访 至今 ， 除对 照组 ２例
１ ． １ 一般 资料 本 组 ６ １例 ， 男３ ８例 ， 女２ ３例 ； 年 龄２ ９— ７ ７岁 ， 平均 ５ ４岁 ， 所 有患 者术 前病 理确 诊 为 胃癌 ； 术 前评估 肿瘤 分期 为 Ⅱ ～Ｉ Ｉ Ｉ ｂ期 ； 均未 行 辅 助 化疗 ； 无 手术 禁忌 证 。将 患 者 随机 分 为治 疗 组 （ 凡＝ ３ ０例 ） 和对 照组 （ ｎ＝ ３ １例 ） ， 两组 一 般情 况 相 近 ， 具 有一定 可 比性 ， 见表 １ 。
中人氟安(氟尿嘧啶植入剂)
中人氟安(氟尿嘧啶植入剂)【药品名称】商品名称：中人氟安通用名称：氟尿嘧啶植入剂英文名称：Fluorouracil Implants【成份】化学名称:5-氟-2,4（1H,3H）-嘧啶二酮化学结构式:分子式:C4H3FN2O2分子量:130.08 【适应症】主要用于食管癌、结、直肠癌、胃癌等。
【用法用量】（1）老年晚期癌症病人的姑息性化疗:按体表面积一次皮下植入0.2g/m2，每10天一次，连用两次有休息10天为一疗程或尊医嘱。
（2）联合化疗:每次按体表面积0.5g/m2植药，每三周重复，二至4次为一疗程或遵医嘱。
（3）体表肿瘤或手术中植药:一次0.2~0.5g/m2，或遵医嘱。
用法:皮下给药（1）患者双上臂内侧，外侧，双下腹部腹壁等可植药部位作为药区域（见图1a，1b），植药区应无急、慢性皮肤疾病，结节状把横。
（2）植药部位常规消毒后，用0.5%利多卡因在植药区域皮下做辐射状组织浸润麻醉，浸润范围视植药区域大小而定。
（3）局麻后持专用植药针沿深筋膜与肌肉之间（见图2）缓慢进针，穿刺3~5cm后，将植药针后退1cm，植入本品药20mg（一管装药量）；植药针再后退1cm植入第二个20mng，一个植药通道不得超过80mg。
（4）完成第一植药通道植药后，呈辐射状进行第二植药通道穿刺（见图3），植药程序同（3）。
（5）一个植药区域呈辐射状分布植药通道5~6个。
每一植药区域植药总量腹部不超过0.46g，上臂不超过0.3g。
（6）植药完毕后，穿刺点用75%酒精棉球压迫1~2分钟，用创可贴保护创面。
【不良反应】1.本品临床应用过程中可见食欲减退、白细胞减少等轻微的不良反应，但随着剂量的增加可能会出现于氟尿嘧啶注射液类似的不良反应，如恶心、呕吐、口腔粘膜炎、腹泻、脱发及血小板减少等。
2.局部不良反应（1）每一植药通道给药量超过80mg时，植药部位可能出现红肿，硬结，轻度疼痛，多发生在植药后第4-8天，8-15天逐渐自行消失。
氟尿嘧啶缓释植入剂治疗恶性体腔积液的临床观察
氟尿嘧啶缓释植入剂治疗恶性体腔积液的临床观察杨扬;陈振东;吴秀伟;叶瑞萍;孙昕【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2009(49)12【摘要】目的观察缓释氟尿嘧啶植入剂对恶性体腔积液的治疗效果和对患者生活质量的影响.方法选取恶性体腔积液患者52例,予以缓释氟尿嘧啶植入剂(中人氟安)800mg/m2体腔内化疗.评价其疗效及毒副反应.并观察不同病种、基线KPS评分、肿瘤标志物、细胞学等对疗效的影响.结果恶性体腔积液的总缓解率为52%,其中卵巢癌腹水缓解率为67%,明显高于其他类型肿瘤所致.积液细胞学检查阳性者缓解率为66%,亦明显高于细胞学阴性者.而基线KPS评分,肿瘤标志物对疗效均无明显影响.患者治疗后KPS评分明显提高,治疗未加重患者的疲劳程度.所有患者均未发生明显的毒副作用.结论缓释氟尿嘧啶植入剂体腔化疗治疗恶性体腔积液可取得较好的临床疗效,特别是对卵巢癌腹水效果尤佳.【总页数】3页(P12-14)【作者】杨扬;陈振东;吴秀伟;叶瑞萍;孙昕【作者单位】安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230022【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤的远期疗效观察 [J], 鲁景元;韩克2.5-氟尿嘧啶缓释植入剂胸腔内植入治疗恶性胸腔积液21例临床观察 [J], 范立国;贾晓辉3.氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效观察 [J], 鲁景元;韩克4.氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效探讨 [J], 王杰5.氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效观察 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥沙利铂联合5—氟尿嘧啶化疗治疗大肠癌的不良反应护理体会
奥沙利铂联合5—氟尿嘧啶化疗治疗大肠癌的不良反应护理体会目的：探讨奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗治疗大肠癌的不良反应护理。
方法：回顾性分析了2011年6月至2014年6月入住我院的50例行奥沙利铂联合5-FU 化疗治疗的大肠癌患者的临床资料，化疗方案为：85mg/m2奥沙利铂，静脉滴注2h，d1；400mg/m2的5-FU，静脉推注，d1，2，600 mg/m2的5-FU持续微泵推入22h，d1，2；14d為一个化疗周期。
并对化疗过程中出现的不良反应进行分析，然后对患者进行护理干预。
结果：（1）经治疗，CR、PR、SD及PD例数分别为13例、19例、13例及5例，临床获益率为64.00%，病情控制率为90.00%；（2）护理干预后中性粒细胞减少、腹泻、恶心呕吐、肝毒性、肾毒性及手足综合征发生率均显著小于护理干预后，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对奥沙利铂联合5-FU化疗治疗大肠癌过程中所出现的不良反应进行科学的护理干预，可有效降低不良反应发生率，患者在接受化疗的同时，还应采取必要的护理干预措施，以改善其生活质量。
标签：大肠癌；奥沙利铂；5-FU；不良反应；护理大肠癌的临床发病率在近年来呈现出逐年上升的发展趋势，既往晚期大肠癌临床治疗效果不理想，自上世纪九十年代以来随着诸如奥沙利铂、伊立替康等新型化疗药物的问世，晚期大肠癌的临床有效率与患者的生存时间均得到了明显提高[1]。
本研究主要对我院50例大肠癌患者采用奥沙利铂联合5-FU进行化疗治疗，效果较为显著。
然而，在实际化疗治疗过程中，却出现了各种不良反应，对患者生存率及生活质量产生了重大的影响，因此患者在接受化疗治疗的同时，还应采取强有效的护理措施，以提高患者生活质量及改善预后。
本研究主要采取了相关不良反应的护理干预措施，获得了良好的收益，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年6月至2014年6月入住我院的50例晚期大肠癌患者的临床资料，其中男30例，女20例；年龄27～76岁，平均（59.01±3.44）岁；KPS评分≥60分；结肠癌24例，直肠癌26例；腺癌24例，印戎细胞癌11例，未分化癌13例，鳞癌2例；III期32例，IV期18例；初治29例，复治21例。
奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗食管癌致不良反应的观察与护理
奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗食管癌致不良反应的观察与护理作者：吴虹来源：《中外医疗》 2011年第34期吴虹(江苏省肿瘤医院17病区南京 210009)【摘要】目的探讨食管癌患者采用奈达铂联合5-氟尿嘧啶化疗不良反应的护理方法。
方法对98例患者使用奈达铂联合5-氟脲嘧啶化疗后的不良反应进行观察及护理。
结果发生骨髓抑制18例(18.4%),消化道反应84例(85.7%),2例出现过敏性皮炎(2.0%),2例发生肾毒性反应(2.0%),9例发生口腔炎(9.2%)。
结论加强化疗过程中的观察,及时进行护理干预和对症处理,是减轻不良反应发生的关键。
【关键词】食管癌奈达铂5-氟脲嘧啶不良反应护理【中图分类号】 R735.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)12(a)-0151-02食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,其治疗方法是以手术、放疗为主,晚期食管癌则是以化疗为主的综合治疗。
奈达铂(NDP)是第二代有机铂类抗肿瘤药物,与顺铂相同的方式与DNA结合,并抑制DNA的复制,产生抗肿瘤活性[1]。
奈达铂适应证有头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、食管癌、膀胱癌、卵巢癌等实体肿瘤。
其剂量限制性毒性反应主要有骨髓抑制所致的白细胞及血小板减少,肾毒性和胃肠反应发生率较低,过敏反应发生率也较低。
为此,我院2008年1月至2010年12月应用奈达铂联合5-氟脲嘧啶(5-FU)治疗98例晚期食管癌患者,取得一定的疗效,现将治疗中出现的不良反应的观察及护理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年至2010年本科室收治晚期食管癌患者使用奈达铂98例,其中男性53例,女性45例,年龄32～74岁,中位年龄56岁,均为病理组织学确诊为食管癌,其中肝转移21例,肺转移30例,纵膈、腹腔及锁骨上淋巴结转移47例,所有患者均行CT检查。
1.2 治疗方法病人常规检查无异常后,第1天,采用NDP80～100mg/m2加入0.9%氯化钠500mL中静脉滴注2h,补液＞1000mL,给予水化。
一次性输注泵持续静脉输注5-氟尿嘧啶的护理
一次性输注泵持续静脉输注5-氟尿嘧啶的护理目的总结一次性输注泵在持续静脉输注5-Fu的护理经验。
方法94例消化道肿瘤患者使用一次性输注泵持续静脉输注5-Fu 44～48 h。
结果85例患者圆满完成化疗，不良反应小，效果满意。
结论持续5-Fu泵入，可减少患者一次性输注的反应，患者可维持正常的活动，减少卧床时间，对日常生活影响不大，提高了肿瘤化疗患者的生活质量，提高疗效；同时避免了护士反复配药，换瓶、随时调整输液滴数及排除输液泵电脑故障的时间，提高护士的工作效率。
标签：一次性输注泵；持续输注；5-氟尿嘧啶；护理目前化疗已成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一，在治疗时对抗肿瘤药物的浓度、速度、时间有较高的要求。
化疗药物尤其是细胞周期特异性药物的应用方法，目前采用小剂量持续给药为最好的给药方式[1]。
根据5-Fu在血浆中半衰期短（10～20 min），持续静脉滴注可取得更好疗效[2]。
笔者所在科室从2010年11月～2011年10月对消化道肿瘤患者，通过外周静脉留置针及PICC管配合一次性输注泵持续输注化疗药物5-Fu顺利完成化疗，取得了较满意的效果。
一次性输注泵是一种轻便、可随身携带的安全的输注装置，可用于持续静脉输注化疗药物，受到患者的认可和临床护士的青睐，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料94例癌症患者均来自笔者所在医院肿瘤内科且为病理确诊病例，其中男61例，女33例，年龄16～79岁；其中胃癌11例，直肠癌29例，结肠癌51例，肝癌3例，采用外周静脉留置针或PICC导管配合一次性输注泵持续静脉输注5-Fu 44～48 h。
1.2材料采用尼普洛的一次性输注泵，规格：最大容量250 mL，流速5 mL/h。
BD 公司的安全留置针、PICC导管。
1.3操作方法从有效期内的灭菌袋中取出输注泵，检查泵有无破损。
护士遵医嘱先用注射器抽吸0.9%生理盐水，排出注射器内的空气后，拧下输注泵接口上的盖子，取下注射器针头，将注射器乳头与泵的接口相接，注射器的尾部固定于操作平面上，输注泵置于注射器上方并保持垂直，缓慢下压注射器将药液注入贮药囊内。
氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)大鼠腹腔内植入给药安全性的实验研究
ｄ ｍｙ ｃｎ ｏ ｇｏｐ （ ． ％ Ｎ ０ １ ，ｅｃ ｉ ｔｇｏｐ （ －ｏｙ ｃ ｃａｉ） ｏ ｍ ｎ ５Ｆ ｒｕ （ ０ ｇ ｎ ｉｏ ａ ｒ ｐ ｏ ｌ： ｏｔ ｌ ｒ ｒ ｕ ０９ Ｓ１ ｍ ） ｘｉ ｅ ｒｕ Ｌｐｌ ａｔ ｃ ，ｃｍ ｏ －Ｕ ｇｏ ｐ ２ ｍ ）ａ ｄｓ ｆ ｎ ｇｏ ｐｎ ｌ ｉ ｄ ｎｕ ｕ
１ａ ｅｆ ｏ ｏ ｒｃ ｌｓ ｏｕ ｎ ｗ ｓ ｉ ｌｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｍｉ ａ ａ ｉ ｆＳ ａｓ ｅ ｓ ｕ ｒｕ ａ ｉ ｉ ｆ ａ ａ ｍｐ ａ ｔ ｄ ｔ ｂ ｏ ｎ ｃ ｖｔ ｏ Ｄ ｒ ｔ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｆ ｆ —ｉ Ｄ ｒｔ ｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ｕ ｓｒ ｎ ｌ ｎ ｌ ｙ ｔｏ ｓ ｉ ｙ ｓｘ Ｓ ａｓ ｗ ｒ ｉｉ ｅ ｎｏ ４ ｇ ｏ ｐ ａ — ｔ
２ ０ ０ 南京 东 南大学 医学院 １０ ９ 张 改琴 ， 秦叔 逵 ，殷 晓进 ，陈亚利 ，魏 红梅 。 ，梅魁敏 ，李 苏 宜
【 摘
要】 目的
探讨大 鼠腹腔其机 制。方法
选取 ５ 只健康 雄性 ６
ｓ Ｄ大 鼠， 随机分 为生理盐水组 、 赋型剂对照组 （ 一 Ｌ 聚乳 酸） 中人氟安 组 （０ ） 、 ２ ｍｇ 和普通氟 尿嘧 啶 （ ．ｕ） ５Ｆ 注射液 组 （０ ） 每 ２ ｍｇ ， 组１ ４只 。适应性饲养 ｌ 周后开始实验 。给药前 、 后检测各组大 鼠体重 、 常规 及肝 。 能指标 ； 血 肾功 给药第 ２ １天处死 大 鼠， 观察 腹腔脏器 的粘连情况 ， Ｅ染色光镜观察腹腔脏器 、 Ｈ 粘连组织的病理学改变。结果 与 生理盐水组 大 鼠的体重 增长 比较 ， 中人 氟安组无 明显差异 ， ５Ｆ 而 一ｕ注射 液组 大鼠的体 重增长缓慢 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。给药第 ７天 ， 中人 氟安组大 鼠外周血 白细胞 、 中性粒 细胞 、 红细胞 和血 小板 浓 度 分别 为 （ １４ １． ６±０７ ）×１ Ｌ 、 １７ ．１ ０／ （ ． ５±０ １ ）ｘ１ Ｌ、 ６ ４ ４ ．８ ０ ／ ．４ ０／ （ ．７－０ ２ ）ｘ１ Ｌ和 （ ７ ．０± － ６００ ７ ． ９ ｘ１ Ｌ 与给药前水平 相近 ； ４ ７ ） ０／ ， 而普通 ５Ｆ 一ｕ注射液组大 鼠外周血 白细胞 、 中性粒 细胞 浓度分别 为 （ ．３±０ ５ ）ｘ１ Ｌ ８７ ．４ ０／ 和（ ． ２± ．２ ０５ ０ １ ）×１ Ｌ， ０／ 均低于给药前水平 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。与给药前 比较 ， 给药第 １ ４天各组 大 鼠外周 血的谷丙转 氨酶 、 草转 谷 氨酶 、 肌酐 和 尿 素氮 均 无 明显 变 化。 中人氟 安 组 大 鼠的腹 腔 脏 器粘 连 率 为 ５ ．４ ， 血 ７ １ ％ 明显 高 于 普通 ５Ｆ －Ｕ注射 液 组 的 ２ ．３ Ｐ＜ ．５ ； １４ ％（ ０ ０ ） 其腹腔脏器 问粘连程度亦较普通 ５Ｆ 一ｕ注射液组严重 （ ０ ０ ５ 。Ｈ Ｐ＝ ．４ ） Ｅ染色 光镜 下观察 中人氟安 组大 鼠 的小肠 、 结肠 和胃组织 未见异常 ， 而脾肝包膜 、 胃浆膜 和 胃肝包 膜粘连 紧密 。结 论 中人氟安 大 鼠腹 腔 内植 入给药 的毒性 脾 低， 较为安全 ， 但易引起大 鼠腹腔脏器粘连 ， 其粘连发生机制可能与药物颗粒植入方式及药物载体 Ｌ 聚乳 酸相关。 一
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＞３ ０ ｇ ／ Ｌ ， 血 清 转 铁 蛋 白＞ １ ． ５ ｇ ／ Ｉ ， 血 红 蛋 白 ＞９ Ｏ ｇ ／ Ｌ； 合并糖 尿病 ２例 、 高血压 ５例 ， 术后血糖 、 血 压均控制 良好 。患者肿瘤类 型及 Ｔ Ｎ Ｍ 分期见表 １ 。
２ ． １ 腹 腔 分泌 液增 多 区域 性 化疗 后 ， 由于 药 物 杀
伤 癌 细 胞 导致 细胞 破 裂 、 液化 以及 机 体 对 异 物植 入
的体液 免疫 反应 Ⅲ ３ ］ ， 可 出 现 腹腔 分 泌 液 增 多 。因此 ，
后 体温 恢 复正 常 。
２ ． ３ 局部 疼 痛 由于 区 域性 缓 释 化 疗 药 物 可 对 局 部组 织 产生 刺 激 ， 释 放 的致 痛物 质 如组 胺 、 缓 释 肽 等 可 引起 局部 疼 痛 。氟尿 嘧啶 是对 人 体 刺激 较 小 的化 疗 药物 ， 其植 入 后一 般局 部疼 痛 几 天 内消 失 ， 易 与 手 ２ ５ ３ Nhomakorabea Ｏ Ｏ
Ⅱ期 肿 瘤 类 型
Ⅲ期
Ⅳ 期
ⅡＡ 期
胃癌
ⅡＢ期
Ⅱｃ期
ⅢＡ 期
ⅢＢ期
ⅢＣ期
１ ３ １ Ｏ ０
结 肠 癌
直 肠 癌 十 二 指 肠 癌 壶 腹 部 癌
２ 不 良 反 应 观 察 及 护 理
本组 １ Ｏ例 患者 术后 体温 ３ ８ ． ８ ℃左右 ， 予 以抗 生素 控 制感 染 ， 及 时更 换 创 口敷 料 ， 注 意 无 菌操 作 ， ３ ～７ ｄ
术 引起 的局 部 疼痛 相混 淆 。疼痛 一 般 表 现 为腹 部 隐
食 管 癌 术后 可表 现 为 胸 痛 ， 持续 １ ～３周 肤 侵蚀 。当引流 量＜ ５ Ｏ ｍｌ ／ ｄ且 引流 液清 淡 时 ， 可 拔 痛 或 胀 痛 ， 的局 部疼 痛通 常与 药物 相关 。采用 数 字 疼 痛评 分 法 除引 流管 ， 必 要 时 缝 闭 腹 腔 戳 孔 。本 组 患 者 腹 腔 引 （ ｎ ｕ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， ＮＲＳ ） 评 估 患 者 的 疼 痛 程 流 管 留置 时 间 ３ ～１ ０ ｄ （ 平均 ５ ． ５ ｄ ） ， 总 引流量 １ Ｏ ０ ～ 度， 对 评分 ＜５分 者进 行指 导 ， 采用分 散 注意 力 、 松 弛 ６ ０ ０ ｍｌ （ 平均 ２ ０ ０ ｍ１ ） 。１例 患者 术 后 当 天腹 腔 引 流 术 等缓 解疼 痛 ； 评分 ＞５分 者应 用止 痛药 ］ 。将 患 者 液 ＞３ Ｏ ０ ｍｌ ， 做好 置管 周 围皮 肤 护 理 ， 合 理使 用 抗 生 安 置 于舒适 体 位 ， 有利于减轻疼痛 ； 指导患者 咳嗽、 素， 予 以 营养支 持 ， 引 流液 逐 渐 减 少 ， 术后 １ ０ ｄ拔 除 翻身 时 用 手 按 住 创 口部位 ， 减 少 对创 口的张 力 性 刺 引流 管 。 ０例 患 者 ２ ４ ｈ内 ＮＲＳ评 分 为 ３ ～ ４分 ， ２ ． ２ 发热 手术 创 伤 及 氟 尿 嘧 啶 缓 释 剂 腹 腔 内植 激 。本 组 ３
解 放军护 理杂志
Ｎｕ ｒ ５ Ｊ Ｃｈ ｉ ｎ ＰＬＡ
Ｆ
Ｐ ６ ｒ ｎ ２ ０ １ ３， ３ ０（ ４ ）
氟 尿 嘧 啶 缓 释 剂 腹 腔 植 入 不 良 反 应 的 观 察 及 护 理
杨 雪 莲
（ 广 西桂 东人 民 医院 普 外 科 ， 广西 梧州 ５ ４ ３ ０ ０ １ ）
需 适 当延 长腹 腔 引流 时 间 ， 严 密 观 察 和 记 录 引 流 量 颜 色和 性质 ， 保持 引 流通 畅 。引 流液 较 稠 厚 时 ， 用 等
渗 盐水 低 压 冲洗 ， 并 严 格 无 菌 操 作 。保 持 引 流 管 周 围皮肤 干燥 ， 局部 清 洁后 可外 涂 氧化 锌 软 膏 ， 防止 皮
６ ４ ４ Ｏ Ｏ
者生 存 率 ， 降低肿 瘤 复发 和 转移 ｊ 。２ ０ ０ ９年 １ ２月
至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 ， 我科对 ６ ０例 消 化道肿 瘤 患者 在行 根治 术 或姑息 性 手术 关 腹前 ， 予腹 腔 内植 入 氟尿 嘧
表 １ 患者肿瘤类型及 Ｔ Ｎ Ｍ 分期 （ ）
诊手 术 时 已非 早 期 ， 单 纯手术效果差 ， 其 主 要 原 因
是 出现腹 腔 内 转 移 和 复 发 ＿ １ ］ 。 区域 性 缓 释 化 疗 与 外周 静脉 化疗 相 比具 有 明显 的药 代 动力 学 优 势 ， 能
２
２
２
Ｏ
Ｏ
有效 杀灭 或抑 制手 术 脱落 的癌 细 胞 和 随血 液 、 淋 巴
消化 道恶性 肿 瘤 由于症 状 不 典 型 ， 多 数患 者 确 啶缓 释剂 进行 区域 性 缓 释 化疗 ， 现将 不 良反 应 的观 察 与护理 报 告如 下 。 １ 临床 资料 我科 ２ ０ ０ ９ —２ ０ １ １ 年行术 中腹腔 内植 入氟尿 嘧啶
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液溢 出 的癌栓 及一 些 肉眼未 见 的肿 瘤残 留 、 微 小 转 移病 灶 、 腹腔 内游 离 癌 细 胞 的种 植 等 ， 从 而 提 高 患
缓释剂病 例 ６ ０ 例， 其 中男 ３ ８例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ２ ４ ～ ７ ２岁 ， 中位年 龄 ６ １岁 ； 术 前 检查 均 达 到血 清 白蛋 白
入 可 引起 发热 ， 一般低于 ３ ８ ℃， 伴有脉率快、 疼 痛 不 减轻 或 加 剧 ， 应 警 惕 发 生创 口感 染 或 其 他 并 发 症 。
【 收 稿 日期 ｌ ２ ０ １ ２ — ０ ９ — ２ ７ 【 修 回 日期 】 ２ ０ １ ２ — １ ２ — ０ ９