初级护师模拟试题及答案十八

1.30岁已婚妇女,月经4～5d/2～12d,习惯性流产4次, 基础体温为不典型双相型曲线,上升缓慢，幅度偏低，升高时间仅维持9～10日即下降。应考虑为

A. 正常

B. 无排卵性功血

C. 黄体功能不足

D. 子宫内膜不规则脱落

E. 子宫内膜炎

2.子宫内膜不规则脱落所致功血，下列哪项是错的?

A. 生育年龄妇女

B. 月经周期正常而经期延长

C. 阴道脱落细胞检查可做出诊断

D. 基础体温呈双相型

E. 子宫内膜具有分泌反应的腺体

3.下列哪项不是无排卵性功血的特点?

A.基础体温呈双相型

B.更年期和青春期妇女多见

C.子宫内膜分泌不良

D.阴道涂片示中、高度雌激素影响

E.FSH降低，无LH高峰

4.女，47岁，月经紊乱，表现为周期长，8d/2～3个月，量多伴血块，月经来潮前诊断性刮宫，病理报告为增生期子宫内膜。对此患者的处理方案应是

A.1～2个月孕激素治疗，使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血

B.月经来潮时应用雄激素，以减少出血

C.1～2个月雌激素治疗，使患者定期撤退性出血

D.应用氯米芬促进排卵，调整周期

E.雌激素、孕激素序贯疗法

5.何种辅助检查可以确诊无排卵性功血?

A.经前宫颈黏液见椭圆型细胞

B.基础体温呈双相型

C.B型超声检查可见子宫内膜增厚

D.经前期诊断性刮宫，病理检查显示增生期子宫内膜

E.经前期妇科检查，子宫增大、变软

6.女，36岁，婚后3年2次自然流产，近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温呈双相型，但上升经常持续到下次月经来潮不降。月经期诊断性刮宫，内膜病理检查为增生期内膜和分泌期内膜并存。应诊断为

A.无排卵性功血

B.子宫内膜炎

C.子宫内膜不规则脱落

D.黄体功能不足

E.子宫黏膜下肌瘤

7.下列哪项不是无排卵性功血的病理变化?

A.子宫内膜腺型增生过长

B.萎缩型子宫内膜

C.子宫内膜不规则脱落

D.子宫内膜腺囊样增生过长

E.增生期子宫内膜

8.36岁妇女，以往月经规律，现流血8天不止，量多。用下列何种方法止血好?

A.孕激素

B. 雌激素

C.孕酮与睾酮

D.刮宫

E.雄激素

9.某年轻妇女，月经一直正常，去年人流后至今无月经来潮，连续5个月基础体温呈双相型，诊断性刮宫刮不出组织。下列哪项是正确的?

A. 子宫性闭经

B. 丘脑性闭经

C. 垂体性闭经

D. 卵巢性闭经

E. 中枢性闭经

10.女，30岁，继发性闭经3年，孕激素试验呈阴性，雌激素试验呈阴性，基础体温呈双相型。闭经属于

A. 下丘脑性

B. 卵巢性

C. 垂体性

D. 子宫性

E. 大脑皮层功能失调

11.女，28岁，婚后3年未孕，婚后开始月经失调。近1年来闭经，伴少量溢乳。妇科检查示：子宫较正常略小，两侧附件软，可扪及肿块。下列哪项检查对诊断较为重要?

A. 黄体酮试验

B. 促黄体素释放激素(LHRH)试验

C. 血前列腺素E2测定

D. 血PRL测定

E. B型超声检查

12.女，25岁，原发性闭经，婚后2年性生活正常，未生育，孕激素试验呈阴性，用人工周期可来月经。查体示：身高164cm，肘外翻明显，腭弓高尖，后发际少，内生殖器发育不良。为查病因，下列何项检查重要?

A. 染色体核型

B. 尿雌激素水平测定

C. 阴道涂片性激素水平检查

D. 诊断性刮宫

E. 基础体温测定

1.C 黄体功能不足多见于生育年龄妇女，月经周期缩短，月经过频，有些月经周期虽正常，但是卵泡期延长，黄体期缩短，以致不易受孕或易于早孕时流产。

2.C 子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第5～6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。

3.A 基础体温呈双相型是排卵性功血的表现，其余几项才是无排卵性功血的特点。

4.A 患者47岁，已近绝经，临床表现显示体内有一定量的雌激素，但没有排卵，没有孕激素的作用。长期暴露于雌激素作用下的子宫内膜，是子宫内膜癌的高危因素，故应定期给患者应用孕激素，使子宫内膜转化为分泌型并脱落出血。雌激素可减少出血量，但它不能改变子宫内膜的脱落过程，也不能起修复子宫内膜的作用。患者已近绝经，卵巢功能衰退，不必再考虑促进排卵以调整周期。雌激素、孕激素序贯疗法适用于青春期功血。

5.D 排卵使增生期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜，所以，排卵后在月经前期诊断性刮宫，子宫内膜显示应当为分泌期，而无排卵时的子宫内膜就是增生期。A和B均显示有排卵，C和E对于确定有无排卵意义不大。

6.C 患者月经不调未提示有全身或生殖道器质性病变，故考虑为功血。病史中提供BBT双相，刮宫见分泌型内膜，提示有排卵，但双相体温可持续到下次月经来潮，经期第五日刮宫仍见分泌型内膜，说明患者有排卵，黄体发育好，但萎缩过程延长，导致内膜不规则脱落。

7.C 无排卵性功血主要发生在更年期和青春期。青春期下丘脑-垂体的调节功能未成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正、负反馈作用。更年期卵巢功能衰退，卵泡几乎已耗竭，但共同点均为无排卵。子宫内膜缺乏孕激素的促转化作用，故不存在由于黄体萎缩不全而引起的子宫内膜不规则脱落。

8.C 育龄期功血的止血方法以孕酮与睾酮联合为好，因为单纯孕酮止血，停药后撤退性出血量常较多;单纯雄激素止血，可减少出血量，但止血不完善，大量长期应用对育龄妇女不利，两者联合应用止血效果好，又可减少撤退性出血量。大量雌激素适用于无排卵性青春期功血内膜萎缩者，雌激素、孕激素合并疗法可用于育龄期排卵性功血，但撤退性出血多。