少年儿童配戴第四代角膜塑形镜治疗近视的疗效及安全性探讨

少年儿童配戴第四代角膜塑形镜治疗近视的疗效及安全性探讨

发表时间：2015-07-07T16:18:05.240Z 来源：《医师在线》2015年5月第9期供稿作者：区茜洪图

[导读] 少年儿童因为配戴角膜塑形镜而出现各种并发症可能会对其眼部造成不适，家长担心其眼部功能会受到损伤，不愿意继续进行配戴。

区茜洪图（新疆哈密地区第二人民医院眼科839001）

【摘要】目的：本文主要是为了探讨和分析少年儿童配戴角膜塑形镜治疗近视的安全以及疗效。方法：选择2014 年1 月到2015 年1月来我视光中心接受检查治疗的100 例近视儿童临床资料作为研究对象，并让其配戴角膜塑形镜，对患者的依从性、疗效以及并发症进行分析。结果：100 例儿童的试戴成功率为98%，在配戴一周之后，其裸眼视力从之前的0.14±0.07 上升为0.95±0.05，升高较为显著。儿童在配戴1 到12 月角膜塑形镜之后，其裸眼视力基本稳定，并在配戴一周之后的角膜前表面垂直曲率以及水平曲率与配戴之前相比明显降低。

一年之内出现并发症概率为2.4%。结论：近视儿童配戴第四代角膜塑形镜对于矫正及控制近视状况有着明显作用，儿童的依从性逐渐增强，并发症发生率相对较低，儿童在选择这种近视矫正方法时，能够产生显著的效果，值得在今后的临床医疗卫生工作中进行推广运用。

【关键词】少年儿童；角膜塑形镜；安全性；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0551-01 第四代角膜塑形镜采取美国波士顿XO 高透氧材质（透氧率高达100%）的一种逆几何形态进行设计该和研发的镜片，内表面是由四区多弧段构成，其泪液层和镜片分布的不均匀，所以出现的流体力学表面张力效应将会从根本上改变近视者的角膜前表面，从而让患者的眼轴不断缩短、角膜弯曲度能够变平，抑制近视现象的加深。[1] 受到各种因素的影响，青年少出现近视的概率呈现出不断上升的趋势，从而导致其生活和学习活受到影响，为了能够进一步分析少年儿童配戴角膜塑形镜在治疗近视过程中的安全性和疗效，本文选择2014 年1 月到2015 年1 月来我视光中心接受检查治疗的100 例近视儿童临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

1、资料与方法1.1 一般资料选择2014 年1 月到2015 年1 月来我视光中心接受检查治疗的100 例近视儿童临床资料作为研究对象，其中男性儿童和女性儿童分别为52 例和48 例，其年龄分布在7 到18 岁之间，平均年龄为11.5 岁。所有患者在对角膜塑形镜进行配戴之前，都接受了屈光度、视力、眼底、常规裂隙灯、角膜直径、眼压、角膜地形图等检查，并对其进行眼A 超检查等，并对其病例档案加以留存，患者不存在任何禁忌症。

1.2 方法根据患者的屈光度、视力情况、近视降幅要求选择标准镜片进行试戴，在40min 之后对其荧光素染色以及屈光度指标进行检查，并对患者试戴标准镜片的状态合理性进行分析和探讨，若出现任何不合理状况时要进行适当的调整，根据摘镜之后的角膜地形图、屈光度变化以及检查结果对其状态加以评估，并确定具体的镜片参数。

[2] 还要对患者进行摘片、戴片以及护理培训，睡前使用清洗液对其镜片进行清洗，先把人工泪液滴入在患者的镜片之内，维持6 到8h，并在清晨对镜片加以清洗进行保存。

1.3 统计学方法本文患者相关资料以及数据使用SPSS18.0 统计学软件进行分析和处理，组间数据比较使用均数± 标准差进行表示，并进行t检验和X2 检验，当统计学相关数据P<0.05 时，表示数据差异具有研究意义。

2、结果本文的100 例儿童的试戴成功率为98%，在配戴一周之后，其裸眼视力从之前的0.14±0.07 上升为0.95±0.05，升高较为显著。

儿童在配戴1 到12 月角膜塑形镜之后，其裸眼视力基本稳定，并在配戴一周之后的角膜前表面垂直曲率以及水平曲率与配戴之前相比明显降低。一年之内出现并发症概率为2.4%。

表一少年儿童戴镜前后裸眼视力、矫正视力、角膜曲率变化分析

注：P<0.013、讨论第四代角膜塑形镜采用高透氧性硬性角膜接触材料加以制作，能够从根本上缓解和阻止患者近视状况进一步加重，其机制就是角膜塑形镜能够提供较为清晰的视网膜像质，有效遏制远视性离焦的发生，从根本上改变患者的光学性能和角膜形态。[3]角膜塑形镜虽然不能够实现近视的彻底治愈，也可能因为患者停戴之后出现视力反弹的现象，但是，该种镜片不会让患者的角膜结构出现改变，从而为青少年近视治疗提供更大的空间。[4] 本文的100 例少年儿童配戴角膜接触镜之后，其视力都从0.15 左右上升到0.9 左右，未在1 年时间内出现反弹，其近视和角膜曲率发生关系较为明显。

少年儿童配戴角膜塑形镜治疗有以下几个显著的优点。首先，显效快，患者在配戴一周之后的视力会出现显著的上升；其次，效果稳定，本文的100 例患者进行角膜塑形镜配戴之后的1 年之内，其视力能够维持在矫正视力的状态，其近视现象不会加重；第三，配戴较为方便，本文患者通过夜戴的方式对其学习和生活影响相对较小；第四，配戴角膜塑形镜对于患者波前像差的影响比较小；第五，患者的试戴成功率相对较高，角膜塑形镜使用标准镜片能够达到范围较广的调整要求，镜片定制使用角膜地形图+ 标准片观察法实现个性化定制，其售后服务体系能够满足相关要求。

少年儿童患者配戴依从性受到影响的原因包括少年儿童配戴自制能力和自理能力相对不强，难以掌握护理以及配戴方法，家长工作较为繁忙，难以对其进行辅助和指导。少年儿童因为配戴角膜塑形镜而出现各种并发症可能会对其眼部造成不适，家长担心其眼部功能会受到损伤，不愿意继续进行配戴。

近视儿童配戴第四代角膜塑形镜对于矫正其近视状况有着明显作用，儿童的依从性逐渐增强，并发症发生率相对较低，儿童在选择这种近视矫正方法时，能够产生显著的效果，值得在今后的临床医疗卫生工作中进行推广运用。

参考文献：[1] 孙丽, 鲍炯琳, 周斌兵, 朱宇东, 李青, 林文雄, 臧晶. 角膜塑形镜矫治少年儿童近视的效果分析[J]. 实用临床医学,2014,03:69-70.[2] 谢培英, 王志昕, 迟蕙. 少年儿童近视的长期角膜塑形疗效和安全性观察[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,2008,04:145-152.[3] 杨云东, 赵华, 杨立东, 张歆, 贾洪强, 徐深. 共焦显微镜评价配戴角膜塑形镜对眼角膜组织的影响[J]. 临床眼科杂志,2010,05:385-388.

[4] 吴艳, 杨丽萍, 黄振平, 王春红. 108 例青少年近视患者配戴角膜塑形镜前后的眼压分析[J]. 医学研究生学报,2012,09:927-929.