PDCA项目改善报告书
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护理项目改善报告书
一、项目申报名称:提高门诊美容医护人员手卫生依从性
二、项目小组成员:
三、计划阶段(P)
(一)相关定义
1、手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手:洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒:指医务人员用速干手消毒剂搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
5、依从性:也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手。
(二)查检表(见附表1)
(三)分析
1.存在问题主次因素分析表及帕累托图
3.从人、机、料、环、法、测方面用鱼骨图分析(名词+形容词)
(四)制定措施(提出计划)
四、实施阶段(D)
实施阶段用PDCA循环法,措施有计划、有实施、有对比、有改进
五、检查阶段(C)(项目总体改善前中后效果进行对比)
六、改进阶段(A)
(一)标准化(上交护理质量安全委员会)
(二)进入下一个PDCA
附表1
手卫生依从性观察表