慢性硬膜下血肿的诊治PPT课件
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慢性硬脑膜下血肿的科普知识课件
5. 慢性硬脑 膜下血肿的治
疗
5. 慢性硬脑膜下血肿的治疗
药物治疗：可以通过药物控制 高血压等原因引起的慢性硬脑 膜下血肿。 外科手术：严重的血肿可能需 要进行手术排除。
6. 慢性硬脑 膜下血肿的预
防
6. 慢性硬脑膜下血肿的预防
控制高血压：保持血压正常范围可以减 少慢性硬脑膜下血肿的风险。 避免头部受伤：注意安全，避免发生颅 内外伤。
头痛：持续头痛可能是慢性硬脑膜下血 肿的表现。 呕吐：患者可能出现频繁的呕吐。
3. 慢性硬脑膜下血肿的症状
意识模糊：患者可能出现意识不清 或困倦的情况。
4. 慢性硬脑 膜下血肿的诊
断
4. 慢性硬脑膜下血肿的诊断
计算机断层扫描（CT）：CT扫描可以清 晰显示血肿的位置和大小。 磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详 细的图像以判断血肿的性质。
谢谢您的观赏聆听
2. 慢性硬脑 膜下血肿的原
因
2. 慢性硬脑膜下血肿的原因
外伤：头部受伤或颅内手术后可能导致 血管破裂。 高血压：高血压患者容易出现血管破裂 的情况。
2. 慢性硬脑膜下血肿的原因
血液凝块：由于疾病或药物引 起的凝血问题可能导致血管破 裂。
3. 慢性硬脑 膜下血肿的症
状
3. 慢性硬脑膜下血肿的症状
慢性硬脑膜下 血肿的科普知
识课件
目录 1. 什么是慢性硬脑膜下血肿？ 2. 慢性硬脑膜下血肿的原因 3. 慢性硬脑膜下血肿的症状 4. 慢性硬脑膜下血肿的诊断 5. 慢性硬脑膜下血肿的治疗 6. 慢性硬脑膜下血肿的预防Biblioteka 1. 什么是慢 性硬脑膜下血
肿？
1. 什么是慢性硬脑膜下血肿？
慢性硬脑膜下血肿是颅内出血的一 种类型，血液聚集在硬脑膜和软脑 膜之间。 这种血肿形成缓慢，症状可能不明 显，但如果不及时处理，可能会导 致严重后果。
硬膜下血肿护理查房ppt课件
保持呼吸道通畅
STEP 01
观察病情变化
术后密切观察患者的意识 状态、瞳孔大小及对光反 射等，及时发现并处理异 常情况。
鼓励患者深呼吸、有效咳 嗽，协助排痰，防止肺部 感染。
Part
03
硬膜下血肿并发症的预防与处 理
颅内压升高
总结词
颅内压升高是硬膜下血肿常见的并发症，可能导致脑疝等严 重后果。
详细描述
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等。
协助医生操作
确保手术器械及药品的及 时供应，并做好记录。
防止并发症
注意患者保暖，避免低体 温；保持呼吸道通畅，防 止呕吐物误吸。
术后护理
STEP 02
STEP 03
营养支持
根据患者的营养状况，制 定个性化的饮食方案，补 充营养，促进康复。
团队协作
本次查房中，护理人员之间相互协作，共同完成 各项任务，体现了团队协作精神。
专业知识运用
护理人员能够将所学专业知识运用到实际操作中 ，提高了解决实际问题的能力。
沟通技巧
在查房过程中，护理人员与患者及其家属进行了 有效的沟通，建立了良好的护患关系。
下一步工作计划
培训计划
针对本次查房中存在的问题和不足，制定具体的培训计划，以提 高护理人员的专业知识和技能水平。
Part
02
硬膜下血肿护理常规
术前护理
01
02
03
评估病情状况
了解患者硬膜下血肿的成 因、位置、大小，以及伴 随症状，评估患者的整体 状况。
心理护理
向患者及家属解释手术的 必要性及手术过程，缓解 其紧张情绪。
术前准备
慢性硬膜下血肿-PPT课件
• 术后引流管高位排气，低位排液，均外接 封闭式引流瓶(袋)，同时经腰穿或脑室注入 生理盐水;术后残腔积液、积气的吸收和脑 组织膨起需时10～20天，故应作动态的CT 观察，如果临床症状明显好转，即使硬膜 下仍有积液，亦不必急于再次手术。
• 气颅症：主要原因是术中冲洗时把空气注 入血肿腔，或从硬膜切口进入空气。
• 患者神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反 射灵敏。病人既往身体健康
护理人员及资源评估 • 责任1组组长刘会： 吕颖，护士从事临床护理工作2年， 有较强的护理经验，完全胜任护理 工作。科室有充足的仪器设备，能 够确保病人的治疗用药。
护士长：二组成员评估完善，大家还有
什么补充。下面针对患者提出护理 问题及措施
• 脑脊液漏 表现术后的引流量200～400ml， 且引流渐渐清亮。经抬高引流15～20cm， 引流量渐渐少且清亮，1周内拔出引流。 • 原因是术中造成蛛网膜破裂以致蛛网膜下 腔与血肿腔相通所致。 • 预防措施：术中放置引流管应避免反复多 次多方向放置，冲洗时应避免高压冲洗。 术后如发生脑脊液漏应及时抬高头部 20~30cm，引流液渐渐变淡3～5天拔出引流 管。
临床表现
• 1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经 乳头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲 困难，前囟膨隆和头围增大等。 • 2、精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟钝等。 • 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
解剖生理
诊断依据
• 1、常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状 常在伤后３周以上出现。 • 2、慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神 经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前 囟膨隆和头围增大，至晚期可出现脑疝。 部分病人以精神症状较为突出或以局灶性 脑症状为主。
硬膜下血肿PPT课件
病情观察
意识、瞳孔、生命体征变化。
头痛部位、程度、性质，呕吐的次数、
性质及呕吐量。 术后伤口渗血、渗液情况。如渗血渗液 多，应及时报告医生更换敷料。 密切关注有无癫痫发作情况。 每班评估四肢活动及肌力。
管道护理
无 通 固 观 菌 畅 定 察
强调：硬膜下引流不能使用负压
基础护理
做好口腔、皮肤、会阴护理。 若有肢体偏瘫，则需Q2H翻身，保持床单 位整洁、平整、干燥、无碎硝。
健康宣教
心理指导，告知慢性硬膜下血肿发生原因、手术治 疗方法及预后，使患者积极配合治疗，促进早日康 复。 指导采取床头抬高30°的卧位，并告知其目的。 指导吸氧目的及注意事项。 告知严防引流管脱出，并强调一旦脱出可能产生的 后果。 拆线后3天内不能洗头，出院3个月内避免重体力劳 动。
针对患者病情，请说说目前的诊断是 什么？需要采取的首要措施是什么？
患者被诊断为：左额顶部巨大 慢性硬膜下血肿。入院后即予术前准备， 脱水治疗。于当天下午行左额顶部硬膜 下血肿钻孔引流术。术后予止血、护脑、 抗炎等对症支持治疗。术后第四天拔除 硬膜下引流管，于1月24日出院。
THANK
YOU
SUCCESS
临床表现
急性、亚急性硬膜下血肿 局灶体征：伤后早期可因脑挫裂伤累及某些脑 功能区，出现相应体征，如偏瘫、失语、癫 痫等。也可在观察过程中出现新的体征，或 原有体征加重，表明有继发出血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
临床表现
慢性硬膜下血肿： 主要表现为慢性颅内压增 高，神经功能障碍及精 神症状，多数病人有头 痛、乏力、轻偏瘫，偶 有癫痫发作。
硬脑膜下血肿介绍PPT培训课件
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作原则，术后使用抗 生素预防感染。
预防癫痫发作
处理颅内高压
对于术后出现颅内高压的患者，应及 时使用脱水剂、利尿剂等药物降低颅 内压，必要时可进行脑室穿刺引流等 处理。
对于术前有癫痫发作史或术后出现癫 痫发作的患者，应及时使用抗癫痫药 物进行预防和治疗。
04
预后评估与生活质量改善措施
硬脑膜下血肿
汇报人：XXX 2024-01-14
目 录
• 硬脑膜下血肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 预后评估与生活质量改善措施 • 硬脑膜下血肿研究前沿与进展 • 总结与反思
01
硬脑膜下血肿概述
定义与发病机制
定义
硬脑膜下血肿是指位于硬脑膜与 蛛网膜之间的血肿，多数由外伤 引起。
健康教育
向患者和家属提供硬脑膜下血肿的 相关知识，包括病因、症状、治疗 方法和预防措施等，以提高他们对 疾病的认知和理解。
05
硬脑膜下血肿研究前沿与进展
新型诊疗技术应用
影像学诊断技术
随着医学影像技术的发展，高分辨率CT、MRI等技术在硬 脑膜下血肿的诊断中发挥着越来越重要的作用，提高了诊 断的准确性和敏感性。
微创手术治疗
近年来，微创手术治疗在硬脑膜下血肿的治疗中得到了广 泛应用，如内镜辅助下的微创手术、立体定向手术等，有 效降低了手术创伤和并发症的发生率。
神经导航技术
神经导航技术是一种计算机辅助的手术定位系统，能够在 术中实时显示病变与周围结构的关系，提高手术的精准度 和安全性。
药物治疗研究进展
止血药物
预后评估指标及方法
Glasgow昏迷评分
评估患者的意识水平，分数越低表示意识障碍越严重。
神外慢性硬膜下血肿PPT课件
精选ppt
13
（4）气颅症：
主要原因是术中冲洗时把空气注入血 肿腔，或从硬膜切口进入空气。
预防措施：冲洗后夹闭引流管防止空气 倒流，冲洗后注入生理盐水排除残腔气体。
（5）术后癫痫 ：
主要原因是引流管刺激皮层或继发脑内
血肿所致。
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14
7 用药原则
1、轻症病人对症处理即可。 2、有精神障碍者给予抗精神病药物，有癫
慢性硬膜下血肿
精选ppt
1
颅内血肿
颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险， 却又是可逆的继发性病变，如不及时发现及时 处理，可引起脑疝危及生命。据血肿来源及部 位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。
一、硬膜外血肿：
指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间
临床表现
①意识障碍 典型有中间清醒期
②颅内压增高及脑疝表现
处理：确诊后手术清除血肿
四环素 头孢噻嗪。MRI示：右侧额颞顶枕部硬膜下
血肿，脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩，左侧上颌窦炎。
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病史：
自发病以来精神萎靡，饮食减少.睡眠不佳.体重无 变化。
既往史：否认肝炎.结核，10+年高血压.冠心病.
慢性支气管炎病史，治疗不规则。否认糖尿病.脑 血管疾病.精神疾病史。5+天前行左侧慢性硬膜下 血肿钻孔引流术，否认输血史，否认食物药物过 敏史，预防接种史不详。
家族史：家族中无同类精选病ppt人，无遗传倾向史。 17
目前诊断：
右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿
双侧基底节区部急性脑梗塞
高血压病
冠心病
COPD急性加重
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护理问题与诊断
P1：焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有 关
慢性硬膜下血肿(1) 3_ppt课件
慢性硬膜下血肿(1) 3
定义
• 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于 硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。
• 目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无 统一的认识。其发生率约占颅内血肿的１ ０％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积 血量可达１００—３００毫升。
临床表现
• 1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经 乳头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲 困难，前囟膨隆和头围增大等。 • 2、精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟钝等。 • 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
术前护理
严密观察病情变化，协助做好CT等各项检查 ，意识，瞳孔、生命体征变化时应立即通 知医生。凡需手术者，要立即做好术前准 备，如禁食、剃头、配血等，准备好抢救 物品及药品，保持室内清洁、安静、温、 湿度适宜，将患者置于空调房内，防止患 者发热，以降低脑细胞的耗氧量。向病人 及家属简单介绍有关脑出血的一般知识及 注意事项，介绍手术的必要性及相关知识
术后护理
６营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，清 醒患者术1～2天给流质，无呕吐等情况后逐渐 改半流食、普食。昏迷、吞咽困难者术后3～5天 给鼻饲，注意饮食卫生，防止腹泻，禁食及鼻饲 者每日口腔护理2～3次。 ７ 皮肤护理：做好患者的皮肤护理，保持床单的平 整、清洁、干燥，每1～2h翻身1次，翻身时动作 应轻柔，避免拖、拉、推，防止压疮的发生。 ８功能锻炼：术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保 持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者按 摩、推拿，帮助患者活动肢体，促进肢体功能恢 复，防止足下垂、肢体僵硬及失用性萎缩 。
护理诊断
1：焦虑恐惧 与环境的改变,担心手术效果有关 2：知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来 源有限有关。 3：生活自理缺陷 与右侧肢体活动能力下降有关 4：潜在并发症有脑疝形成的危险 与血肿压迫脑组 织，颅内压增高有关 5：有感染的可能 与手术有关 6: 疼痛 与手术有关 7：肺部感染、压疮 与长期卧床有关
定义
• 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于 硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。
• 目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无 统一的认识。其发生率约占颅内血肿的１ ０％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积 血量可达１００—３００毫升。
临床表现
• 1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经 乳头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲 困难，前囟膨隆和头围增大等。 • 2、精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟钝等。 • 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
术前护理
严密观察病情变化，协助做好CT等各项检查 ，意识，瞳孔、生命体征变化时应立即通 知医生。凡需手术者，要立即做好术前准 备，如禁食、剃头、配血等，准备好抢救 物品及药品，保持室内清洁、安静、温、 湿度适宜，将患者置于空调房内，防止患 者发热，以降低脑细胞的耗氧量。向病人 及家属简单介绍有关脑出血的一般知识及 注意事项，介绍手术的必要性及相关知识
术后护理
６营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，清 醒患者术1～2天给流质，无呕吐等情况后逐渐 改半流食、普食。昏迷、吞咽困难者术后3～5天 给鼻饲，注意饮食卫生，防止腹泻，禁食及鼻饲 者每日口腔护理2～3次。 ７ 皮肤护理：做好患者的皮肤护理，保持床单的平 整、清洁、干燥，每1～2h翻身1次，翻身时动作 应轻柔，避免拖、拉、推，防止压疮的发生。 ８功能锻炼：术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保 持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者按 摩、推拿，帮助患者活动肢体，促进肢体功能恢 复，防止足下垂、肢体僵硬及失用性萎缩 。
护理诊断
1：焦虑恐惧 与环境的改变,担心手术效果有关 2：知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来 源有限有关。 3：生活自理缺陷 与右侧肢体活动能力下降有关 4：潜在并发症有脑疝形成的危险 与血肿压迫脑组 织，颅内压增高有关 5：有感染的可能 与手术有关 6: 疼痛 与手术有关 7：肺部感染、压疮 与长期卧床有关
慢性硬膜下血肿ppt课件
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诊断依据 1、常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在
伤后３周以上出现。 2、慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳
头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头 围增大，至晚期可出现脑疝。部分病人以精神症 状较为突出或以局灶性脑症状为主
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3、头部Ｘ线摄片多显示慢性颅内压增高表现， 少数可见血肿钙化征象。幕上血肿者，超声波检 查中线波向对侧移位。脑血管造影、头部ＣＴ或 核磁共振检查可显示血肿部位和范围。
症、低颅压因素等）
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临床症状
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增 大等。
2、精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍 和智力迟钝等。
3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。
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解剖生理
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Page 16
血肿复发
目前报道血肿复发率3.738%。 主要原因是1、血肿包膜
继续出血；2、血肿包膜过厚，脑 组织复位不良；3、凝血块过多未 能引出
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预防措施：术后宜采用头低位、卧向患侧，多饮 水，不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体; 对包膜坚厚或有钙化者应 用骨瓣或窗开颅，彻底清除。
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气颅症：主要原因是术中冲洗时把空气注入血肿 腔，或从硬膜切口进入空气。
预防措施：冲洗后夹闭引流管防止空气倒流，冲 洗后注入生理盐水排除残腔气体
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术后护理
①常规护理 ②引流管护理（需注意引流液量及颜色），堵管或
者血块多，可注入尿激酶(r-tPA) .引流管高度问 题：一般高于外耳道10-15cm，可逐渐降低。具 体视情况定。 ③意识及瞳孔变化，生命体征改变，脑脊液漏，切 口渗出等改变。 ④并发症的防范（压疮、肺部感染及泌尿系感染、 癫痫、失语）
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诊断依据 1、常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在
伤后３周以上出现。 2、慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳
头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头 围增大，至晚期可出现脑疝。部分病人以精神症 状较为突出或以局灶性脑症状为主
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3、头部Ｘ线摄片多显示慢性颅内压增高表现， 少数可见血肿钙化征象。幕上血肿者，超声波检 查中线波向对侧移位。脑血管造影、头部ＣＴ或 核磁共振检查可显示血肿部位和范围。
症、低颅压因素等）
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临床症状
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增 大等。
2、精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍 和智力迟钝等。
3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。
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解剖生理
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血肿复发
目前报道血肿复发率3.738%。 主要原因是1、血肿包膜
继续出血；2、血肿包膜过厚，脑 组织复位不良；3、凝血块过多未 能引出
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预防措施：术后宜采用头低位、卧向患侧，多饮 水，不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体; 对包膜坚厚或有钙化者应 用骨瓣或窗开颅，彻底清除。
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气颅症：主要原因是术中冲洗时把空气注入血肿 腔，或从硬膜切口进入空气。
预防措施：冲洗后夹闭引流管防止空气倒流，冲 洗后注入生理盐水排除残腔气体
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术后护理
①常规护理 ②引流管护理（需注意引流液量及颜色），堵管或
者血块多，可注入尿激酶(r-tPA) .引流管高度问 题：一般高于外耳道10-15cm，可逐渐降低。具 体视情况定。 ③意识及瞳孔变化，生命体征改变，脑脊液漏，切 口渗出等改变。 ④并发症的防范（压疮、肺部感染及泌尿系感染、 癫痫、失语）