抗菌药物管理工作制度

抗菌药物管理工作制度

耿马县人民医院抗菌药物管理组工作制度

1、在院长领导下开展工作～负责全院抗菌药物管理工作～根据“2011年云南省卫生厅抗菌药物临床应用专项整治活动施方案的通知”要求～制定“耿马县人民医院抗菌药物专项整治工作方案”、“ 耿马县人民医院抗菌药物临床应用管理细则”、建立健全医院抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制并认真组织实施。

2、督促医疗机构负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理使用责任状。

3、制订医院抗菌药物分级分类目录～对不同级别的抗菌药物处方权进行严格限定。组织执业医师及药师进行抗菌药物临床应用培训和考核～考核合格后分别授予相应级别的抗菌药物处方权或调剂资格。

4、规范抗菌药物购用管理～严格控制抗菌药物购用品规及数量。规范抗菌药物应用会诊制度～会诊咨询要有会诊单和记录。

5、每月组织医务科、药剂科及相关人员开展抗菌药物临床应用情况专题调查～调查内容包括本单位抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用强度、金额、使用量排名前10位的抗菌药物品种、位院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例、I类切口呼介入治疗抗菌药物预防使用率及时间等。对合理使用抗菌药物前10名的医师～向全院公示,对不合理使用抗菌药物前10名的医师～在全院范围内进行通报并进行诫勉谈话。

6、每个月组织一次处方、医嘱点评。

7、本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测～定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息～提出干预和改进措施。

8、三个月分析一次临床各专业科室抗菌药物使用情况～评估抗菌药物使用适宜性。

9、半年对抗菌药物使用趋势进行分析～出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应症超剂量使用等情况时～及时采取有效干预措施。

10、开展细菌耐药情况监测～每三个月定期分析、评估监测数据并发布相关信息～提出干预和改进措施～建立细菌耐药预警机制～针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。

11、每年至少组织一次医务人员进行抗菌药物相关专业知识及规范化管理的全员培训和考核。

12、每年至少组织两次相关部门对科学合理使用抗菌药物宣传教育～引导广大患者加深对科宵使用抗菌药物知识的认识～配合医疗机构和医务人员科学合理使用抗菌药物～共同遏制抗菌药物滥用。

13、加强痕迹管理～开展的各项工作做到记录齐全。

耿马县人民医院

2011年9月23日