核医学复习资料

核医学复习资料（仅供参考，大家以书本为主）绪论核医学（nuclear medicine）是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。

核医学分为实验核医学和临床核医学，临床核医学包括诊断核医学和治疗核医学。

核医学的内容包括显像，功能测定，放射性核素治疗，体外分析法。

核医学属于“影像医学与核医学”学位点。

发射式计算机断层显像（single photon emission computed tomography,SPECT）正电子发射型计算机断层显像（positron emission tomography，PET）核医学的优势：核医学中同位素示踪技术是核技术最突出的优势之一。

核医学显像和功能测定可以推测出心脏、大脑、肝、肾、肺等脏器早期功能变化，血液供给和代谢改变，在恶性肿瘤还没有形成包块，甚至仅有癌基因的扩增和过度表达就可以测之存在。

PET无论在医学研究和临床应用中都显示出更大的优势。

特别是在肿瘤的良恶性判断，心、脑血管疾病的早期诊断中都有极大的优越性。

（自己再总结概括一下）第一章核物理核素（nuclide）是指质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子称为一种核素。

同位素（isotope）：凡具有相同质子数但中子数不同的核素互称同位素。

同质异能素：质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子称为同质异能素。

稳定核素：凡原子核稳定，不会自发地发出射线而衰变的核素称为稳定核素。

放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素。

放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种核素的原子核的过程。

α衰变：放射性核衰变时释放出α射线的衰变。

由于α粒子的质量大，带电荷，故射程短，穿透力弱，在空气中只能穿透几厘米，一张薄纸就可屏蔽，因而不适合用于核医学显像。

β衰变：原子核释放出β射线而发生的衰变称为β-衰变。

电子俘获：原子核俘获核外的轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程。

γ衰变：原子核从激发态回复到基态时，以发射γ光子形式释放过剩的能量的过程。

这种激发态的原子核常是在α衰变、β衰变或核反应之后形成的。

半衰期（halflife）：又称物理半衰期。

是实际工作中描述放射性核素衰变速率的参数。

它是指放射性核素由于衰变减少一半所需要的时间。

有效半衰期：生物体内的放射性核素，由于放射性衰变及生物代谢的共同作用，该放射性核素的活度减少一半所需要的时间。

生物半衰期：当某生物体内的放射性核素，由于生物代谢的作用，使该放射性核素在此生物体内减少一半所需的时间。

放射性活度（radioactivity，A）表示为单位时间内原子核的衰变数量。

电离（ionization）当带电粒子（α、β粒子等）通过物质时和物质的原子核外电子发生静电作用，使电子脱离轨道束缚形成自由电子的过程。

激发（excitation）核外电子获得能量不足以使其形成自由电子，只能由能级较低的轨道跃迁到能量较高的轨道，使整个原子处于能量交个的激发状态的过程。

轫致辐射（bremsstrahlung）带点粒子受到物质原子核电场的作用，运动速度和方向突然发生变化，能量的部分或全部以X射线的形式发射出来的现象。

湮灭辐射正电子衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一定得距离，当其能量耗尽是可与物质中的自由电子结合，而转化为两个方向相反，能量各为０.５１１MeV 的γ光子而自身消失。

光电效应（photoelectric effect ）γ光子与介质原子的轨道电子（主要是内层电子）碰撞，把能量全部交给轨道电子，使之脱离原子而发射出来，而整个光子被吸收消失的过程。

康普顿效应（Compton effect ）能量较高的γ光子与原子的核外电子碰撞，将一部分能量传递给电子，使之脱离原子轨道舒服成为高速运行的电子，而γ光子本身能量降低，运行方向发生改变的现象。

放射性活度的国际制单位是贝克勒尔（Ｂｑ）第二章 仪器核探测仪器的基本原理：电离作用，荧光现象，感光作用γ照相机基本结构：准直器，晶体，光电倍增管，脉冲幅度分析器，信号分析和数据处理系统。

符合线路SPECT ：兼备单光子和2/1T 较长的正电子F 18断层成像，具有一机两用的功能。

甲状腺功能测定仪主要用于甲状腺功能的测定。

肾图仪主要用于ＧＦＲ的测定。

第三章 放射性药物放射性药物（radiopharmaceuticals ）系指含有放射性核素、用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。

放射性药物一般由两部分组成：放射性核素和放射性核素标记化合物。

放射性药物的分类：分为体内放射性药物（诊断用和放射用治疗药物）和体外放射性药物。

放射性药物特点：具有放射性，具有特定的物理半衰期和有效期，计量单位和使用量不同（计量单位为放射性活度，使用量非常小），脱标及辐射自分解（放射性药物在贮存过程中，标记的放射性核素会脱离被标记物，致使放射化学纯度及比活度改变。

另外，某些被标记物对射线作用较敏感，在体内的生物学行为改变，这种现象称辐射自分解）。

放射性核素来源于:核反应堆生产，裂变产物中提取，回旋加速器生产，发生器生产（最常用为钼-锝发生器Tc Mo m 9999 generation ）。

放射性核素纯度：是指特定放射性核素的活度占总活度的百分数。

放射化学纯度：是指以特定化学形式纯在的放射性活度占总放射性活度的百分比。

化学纯度：是指以特定化学形式纯在的某物质的质量总质量的比例。

第四章 辐射防护天然本底辐射：是指在人类生存的环境中，自然存在的多种射线和放射性物质。

包括宇宙射线、宇宙射线感生放射性核素和地球辐射。

按剂量-效应关系把辐射生物效应分为确定性效应和随机效应。

确定性效应：是指辐射损伤的严重程度与所受剂量成正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。

如急性放射病所致生育能力降低和造血障碍。

随机效应：研究的对象是群体，是辐射效应发生的几率（或发病率而非严重程度）与剂量相关的效应，不存在集体的阈值。

意义在于低的辐射量也可能造成隐匿性损害，在放射防护中不能只满足于达到剂量限值，而对人员的照射应该达到尽可能低的剂量水平。

按效应出现的对象分为：躯体效应和遗传效应。

躯体效应：受照射个体本身所发生的各种效应称为躯体效应。

如辐射所致的骨髓造血障碍、白内障等。

遗传效应：指出现在受照后代的效应。

如后代先天畸形、流产、死胎和某些遗传性疾病。

按生物效应出现的时间分为：近期效应和远期效应。

近期效应：指受照后几个小时至几周内出现的效应。

如急性放射病、急性皮肤损伤。

远期效应：指在受辐射后数月至数年才发生的效应。

辐射损伤的组织敏感度：高度敏感：淋巴组织、胸腺和骨髓。

中度敏感：性腺、胃肠上皮、皮肤和眼。

低度敏感：骨、肌肉和结缔组织。

“氧效应”“温度效应”辐射防护原则：实践的正当化、放射防护最优化、个人剂量限值化。

外照射防护的三原则：时间防护、距离防护、屏蔽防护。

屏蔽Χ、γ射线常用铅、钨等重元素物质作屏蔽材料，墙壁可采用钢筋混凝土。

β射线常用有机玻璃、铝、塑料等低原子序数物质作屏蔽材料。

内照射防护内照射防护的关键是重在预防，尽一切可能防止核素进入体内，把放射性核素的年摄入量控制在国家规定的限值以内。

内照射防护的总的原则是放射性物质围封、隔离防止扩散、除污保洁、防止污染、讲究个人防护、做好放射废物处理。

第五章放射性核素示踪技术与显像显像类型①根据影像获取的状态分为静态显像（影像清晰可靠）和动态显像②根据影像获取的部位分为局部影像和全身显像③根据影像获取的层面分为平面显像和断层显像④根据影像获取的时间分为早期显像（两小时以内显像）和延迟显像（两小时以后，或在常规显像时间之后延迟数小时至数十小时）⑤根据显像剂对病变组织的亲和力分为阳性显像（显像剂主要被病变部位摄取）和阴性显像⑥根据显像时机体的状态分为静息显像和负荷显像㈢图像分析要点正常图像：一般来说，实质性器官的位置、形态、大小，与该器官的体表投影非常接近，放射性分布大致均匀，较厚组织内的显像剂分布相对较浓密。

另外，还应把器官形态和位置的正常变异与病理状态严格区分。

异常图像：①静态图像：位置、形态大小、放射性分布、对称性②动态图像：位置、形态大小、放射性分布、对称性、显像顺序、时相变化③断层图像：心脏断层显像时分别采用心脏短轴、水平长轴和垂直长轴。

单一层面的放射性分布异常往往不能说明什么问题，如果连续两个以上层面出现放射性分布异常，并且在两个以上层面的同一部位得到证实，则提示病变的可能。

第六章体外分析放射免疫分析（RIA）㈠基本原理以放射性核素标记的抗原为示踪剂，已非标记抗原（标准抗原或待测物）为检测对象，共同与限量的特异性抗体进行竞争性免疫结合反应。

由于标记抗原与抗体的结合量（因变量）与非标记抗原的含量（自变量）之间，存在竞争抑制的函数关系，可依据反映这一函数关系的标准曲线，求出被测抗原的含量。

㈡试剂抗体（亲和力大、特异性强（交叉反应小）、滴度高）②标记抗原③标准品（同源、同活性、高纯度）㈢质量控制试剂盒质量控制①精密度，又称重复性。

要求批内CV（变异系数）小于5%，批间小于5%~10%②灵敏度③准确度，一般要求达90%~100%④特异度，交叉反应越小，特异性越好⑤稳定性⑥健全性第七章内分泌系统（重点，可能会考病例分析）甲状腺1、甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。

2、甲状腺激素主要包括两种碘化氨基酸，即T4、T3。

T4（甲状腺T3 95%））rT3（二）主要检测项目及临床意义甲状腺生理过程特定环节检查1、聚碘：摄131I率2、碘有机化：过氯酸盐释放试验3、合成激素：T3、T4浓度4、调节：TSH浓度、兴奋试验、抑制试验等甲状腺激素的测定包括TT3、TT4、FT3、FT4、T3、T4。

其中测定FT3、FT4能更准确的反映甲状腺的功能状态。

正常参考值：一般为TT4:58.1~140.6nmol/L(最多)，FT3：3.5~6.5pmol/L(最少)。

临床意义1）甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）的诊断：首选指标为FT3、FT4，诊断价值依次是sTSH>FT3>FT4>TT3>TT4>rT3。

2）甲状腺功能减退症（简称“甲减”）的诊断：T4较T3的诊断符合度高，单项检测价值TSH>FT4>FT3>TT4TT3。

3）指导甲亢患者的药物治疗：主要指标是T3.4）指导甲减患者的药物治疗：TSH、T3、T4。

5）亚急性甲状腺炎（简称“亚甲炎”）的辅助诊断：临床表现出甲状腺摄131I率（低）和血清T3、T4水平（高）呈“分离现象”。

2、促甲状腺激素TSH的测定临床意义1）甲减的诊断和鉴别诊断：在亚临床甲减是，患者仅有血清TSH的升高，无临床表现。