中国脑血管疾病分类(2015)
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018 急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是最常见的卒中类型，占我国脑卒中的69.6%~70.8%。
急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内，轻型1周内，重型1个月内。
我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后1个月内病死率约为2.3%~3.2%,3个月时病死率9%~9.6%，致死/残疾率为34.5%~37.1%,1年病死率14.4%~15.4%,致死/残疾率33.4%~33.8%。
急性缺血性脑卒中的处理包括早期诊治、早期预防再发（二级预防）和早期康复。
2015年4月中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布了《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（以下简称《指南》），《指南》总结了截至2014年7月以前的研究进展和临床共识，对指导和规范我国急性缺血性脑卒中诊治起到了重要作用。
自《指南》发布以后，缺血性脑卒中的诊治方法有了新的进展，国内外指南也随之进行了更新或编写。
2015年5月，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组发布了《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》,2015年10月美国心脏/卒中学会发布了《2015急性缺血性脑卒中早期血管内治疗指南更新》;2018年3月，美国心脏/卒中学会发布了《2018年急性缺血性脑卒中早期处理指南》。
基于此背景，中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织编写组，结合国内外相关领域进展，对《指南》进行更新,以期体现急性缺血性脑卒中的最新诊治规范,指导临床医师工作。
修订原则与方法1.在循证医学原则指导下，参考世界卒中组织指南制定方法，根据2014版《指南》使用经验和新研究证据，结合国情和可操作性进行更新修订。
推荐强度和证据等级标准参考了国际指南和常用标准（表1）。
表1推荐强度与证据等级标准（包括治疗和诊断措施）推荐强度（分四级，I级最强级最弱）I级:基于A级证据或专家高度一致的共识II级:基于B级证据和专家共识Ⅲ级:基于c级证据和专家共识Ⅳ级:基于D级证据和专家共识治疗措施的证据等级（分四级,A级最高,D级最低）A级:基于多个随机对照试验的荟萃分析或系统评价;多个随机对照试验或1个样本量足够的随机对照试验（高质量）B级:基于至少1个较高质量的随机对照试验C级:基于未随机分组但设计良好的对照试验，或设计良好的队列研究或病例对照研究D级:基于无同期对照的系列病例分析或专家意见诊断措施的证据等级（分四级,A级最高,D级最低）A级:基于多个或1个样本量足够、采用了参考（金）标准、盲法评价的前瞻性队列研究（高质量）B级:基于至少1个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究，采用了金标准和盲法评价（较高质量）C级:基于回顾性、非盲法评价的对照研究D级:基于无同期对照的系列病例分析或专家意见2.对每项治疗措施或临床问题，先进行当前研究证据的查询（文献检索至2018年6月）、归纳和分析评价,然后根据证据等级结合专家共识给出推荐意见。
脑卒中的急救与护理课件
睁眼反应（E）
语音反应（V）
自行睁眼 4分
回答正确 5分
呼唤睁眼 3分
回答错误 4分
痛时睁眼 2分
吐词不清 3分
不能睁眼 1分
有音无语 2分
不能发音 1分
脑卒中的急救与护理
运动反应（M） 遵命动作 6分 定痛运动 5分 肢体回缩 4分 异常屈曲 3分 异常伸直 2分 无动作 1分
6、脑卒中的急救流程
疑似脑卒中患者
生命体征评估
生命体征稳定
脑 CT/MRI 扫描血 糖等测定
确诊为脑卒中患者 有指征者采用手 术或介入治疗
不稳定 抢救
缺血性脑卒中发病＜4.5 —6 小 时无禁忌症者考虑溶栓治疗
卒中单元或神经专科病房 脑卒中的急救与护理
7、脑卒中的急救护理
1.准确判断病情 脑出血主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。 脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现。进行 急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断 并及时进行正确的处理。
脑卒中的急救与护理
脑卒中的急救护理
• (2)抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌 后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内 压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。
脑卒中的急救与护理
脑卒中的急救护理
4.迅速建立有效的静脉通路。 建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根 据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压。
脑卒中的急救与护理
脑卒中的急救护理
• 5.安全转运。 在转运过程中应正确地搬运患者。原则上脑卒中病 人应尽量减少搬动，危重病人应就地抢救，早期的搬动病人可加 重出血加重诱发脑疝形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍 抬高，搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对头颅的保护，减少 振动。
脉管复康胶囊治疗脑梗死恢复期58例临床观察
为数据间有统计学差异。
2 结果
2.1 神经功能恢复情况对比 治 疗 前，治 疗 组 NIHSS 评 分 为（34.85±3.85）分、对 照 组
2 ）患 者 临 床 症 状 完 全 消 失，患 肢 肌 力 比 治 疗 前 明 显 改 善，达 到Ⅳ - Ⅴ级，生活完全自理则为痊愈。患者临床症状得到明显改 善（改善 50% 以上），患肢肌力比治疗前明显改善，达到Ⅲ - Ⅳ级， 生活基本自理则表示显效。患者临床症状改善程度在 30%-50% 之间，患肢肌力比治疗前明显改善，达到Ⅱ - Ⅲ - 级，日常生活仍 需他人帮助。无效：症状、体征无变化。 1.4 统计学
0 引言
研究显示，我国脑血管疾病的死亡率占所有疾病的首位，其中 脑梗死发病率和死亡率均高于脑出血。脑梗死患者神经功能会受 到损伤，并对其正常生活产生影响。因此给予患者及时有效的治 疗措施十分重要 [1]。临床实践发现，脉管复康胶囊具有较强的通 经活络、活血化瘀效果，是改善脑梗死恢复期患者神经功能的有效 药剂，整体疗效较好。基于此，本研究选择 2018 年 7 月至 2019 年 6 月期间在我院接受治疗的脑梗死恢复期患者进行研究（治疗方 案不同），对比治疗效果，为临床治疗提供参考意见。
NIHSS 评分为（35.12±3.54）分，统计学显示 t=0.377,P=0.353，无 明显差异。治疗后，治疗组 NIHSS 评分为（22.66±3.12）分、对照 组 NI4.951,P=0.000。 治疗组患者神经功能恢复情况更好。 2.2 治疗效果对比
脑卒中品管圈主题题目
脑卒中品管圈主题题目脑卒中是一种急性脑血管疾病，发病率和死亡率高，约占所有疾病的40%和80%,其中约90%为缺血性脑卒中。
一旦发生，若得不到及时有效的治疗，则可能导致患者瘫痪、失语、昏迷甚至死亡。
因此我们对脑卒中患者的预防、早期诊断和治疗至关重要。
中国卒中学会颁布的《中国脑卒中防治指南(2015)》（以下简称“《指南》”）中对脑卒中的防治措施做了较为详细的规定,,特别是对卒中的危险因素进行了较为详细的介绍：①有家族史；②有吸烟史；③有糖尿病史；④吸烟史上有症状者应戒烟；⑤合并有心脑血管疾病者应重视并积极治疗心脑血管疾病；⑥未得到有效治疗的卒中患者要尽早到医院就诊；⑦合并其他疾病或处于不同治疗阶段的患者要及早就医。
《指南》还指出脑卒中是一种可防可控的疾病，因此我们有必要做好对脑卒中患者日常生活习惯的干预工作。
一、饮食生活习惯饮食习惯是影响脑卒中患者生活质量和预后的重要因素。
脑卒中发病与饮食关系密切，脑卒中患者的饮食宜清淡，忌油腻食物及生冷食物，并限制高盐、高脂、高胆固醇食品摄入，多食蔬菜、水果、豆类等，少食动物内脏。
不饮酒。
同时，脑卒中患者要控制体重，避免超重或肥胖，应以“少吃多餐”为主。
对脑卒中患者加强营养指导，保持均衡饮食，合理安排膳食结构。
同时加强运动锻炼，控制体重及血脂水平。
1、严格控制糖和盐的摄入量，同时合理摄入脂肪和蛋白质。
糖是脑卒中发病的危险因素，限制糖的摄入量能减少糖在体内的转化，并能预防糖尿病的发生。
在控制糖摄入量的同时，也要限制食盐的摄入量，高血压患者应控制食盐摄入量。
脑卒中患者每天食盐摄入量应控制在6 g以内(1-2两),可适当减少糖的摄入量，但不可过多。
每日烹调油摄入量不超过30 ml (1-2两),植物油摄入量不超过30 ml (1-2两),植物油种类应多样化。
减少精制碳水化合物的摄入，可选择玉米、红薯、燕麦等含碳水化合物较高低脂食物，也可多选择荞麦、高粱、黑米等含杂粮较多的食物，还可多选用豌豆等含蛋白质丰富食物。
内科常见指南、共识
1、心血管中国心力衰竭诊断和治疗指南２014(ACＣ/ＡHA/HFSＡ指南:心力衰竭的管理2０17）慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识2014右心衰竭诊断和治疗中国专家共识201２慢性心衰合并室性心律失常诊治及心脏性猝死预防中国专家共识２010慢性心力衰竭伴室上性心动过速的中国专家共识２０10心力衰竭合理用药指南20１６中国高血压防治指南２０１0 (ACC/ＡHＡ高血压指南2０17取代JNＣ8美国成人高血压管理指南2014）中国急诊高血压管理专家共识2010老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2017高龄老年人血压管理中国专家共识2０１5肥胖相关性高血压管理的中国专家共识20１6妊娠期高血压疾病诊治指南２015难治性高血压诊断治疗中国专家共识2013H型高血压诊断与治疗专家共识２0１6中国糖尿病患者血压管理的专家共识2０1２高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见2013高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识２012高血压患者胆固醇管理临床指导建议2010亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识2016阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识２013高血压合理用药指南(第2版)2017β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议2０13β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识2009α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识2016钙拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议2016(单片复方制剂降压治疗中国专家共识２０12；新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识2012）长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂临床应用多学科专家建议书2０１４非二氢吡啶类钙拮抗剂在心血管疾病中应用的专家建议201５中国血压测量指南２011家庭血压监测中国专家共识2０12清晨血压临床管理的中国专家指导建议2０14动态血压监测临床应用中国专家共识２015降压治疗保护血管功能中国专家共识2０13中国高血压患者教育指南２01３限盐管理控制高血压中国专家指导意见2015急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南２015（ACC/AHA指南）非SＴ段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南２０16中国急诊急性冠状动脉综合征临床实践指南２015冠心病合理用药指南2016急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南2016急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识2014急性冠脉综合征后血脂管理共识2０1６急性冠状动脉综合征患者检测心肌肌钙蛋白的专家共识2017冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗中国专家共识2015稳定性冠心病患者血糖管理的中国专家共识20０９稳定性冠心病口服抗血小板药物治疗中国专家共识201６稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识２016稳定性冠心病无创影像检查路径的专家共识2０1７中国成人血脂异常防治指南2０１6（ACC/AＨA胆固醇指南)血脂相关性心血管剩余风险控制的中国专家共识２012血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识2015甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识２011高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识２０１7选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识2015ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识2015阿司匹林用于心血管疾病一级预防的专家建议20１５无症状成年人心血管病危险评估中国专家共识20１3中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识201５心血管病一级预防中国专家共识2０１0(多重心血管病危险因素综合防治建议2006）糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南２015下肢动脉硬化闭塞症诊治指南2015心血管疾病患者血糖代谢异常的筛查中国专家共识2012心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识2０14心血管疾病营养处方专家共识20147５岁及以上稳定性冠心病患者运动康复中国家共识2017心律失常紧急处理中国专家共识2013心房颤动:目前的认识和治疗建议2015老年人非瓣膜性心房颤动诊治中国专家建议2016华法林抗凝治疗中国专家共识2013在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识2０13注射用盐酸尼非卡兰临床应用中国专家共识２０17西尼地平临床应用中国专家共识2012苯磺酸左旋氨氯地平临床应用中国专家共识2０102、神经、精神中国急性缺血性脑卒中诊治指南２014（AHＡ/ＡSA卒中指南)中国脑出血诊治指南201４脑出血后脑水肿管理专家共识2017急性缺血性卒中血管内治疗中国指南201５急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识2０17中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2０1５中国脑血管病一级预防指南２015(2０1４年美国心脏协会／美国卒中协会卒中一级预防指南解读)中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南20１4卒中筛查与防治技术规范2014脑动脉粥样硬化筛查与诊断规范２01４中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识20１7老年人颈动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议２0１3脑卒中患者膳食指导２０1７中国脑卒中血糖管理指导规范2015中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范２015缺血性脑血管病介入治疗抗血小板策略中国专家共识201５缺血性脑卒中患者围手术期抗血小板药物应用中国专家共识2016中国心房颤动患者卒中防治指导规范2015中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范20１6自发性大容积脑出血监测与治疗中国专家共识2017颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识2014中国脑血管疾病分类２01５中国特发性面神经麻痹诊治指南２0１6临床诊疗指南-癫痫病分册２01５额颞叶变性专家共识2０14中枢神经系统瘤样脱髓鞘病变诊治指南2０１7中国重症肌无力诊断和治疗指南2０15多系统萎缩诊断标准中国专家共识201７中国自身免疫性脑炎诊治专家共识201７烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识201７眩晕诊治多学科专家共识2017良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南20１7梅尼埃病诊断和治疗指南2０1７神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识20１5腰椎间盘突出症的康复治疗中国专家共识2０17中国成人失眠诊断与治疗指南2０１2中国快速眼球运动睡眠期行为障碍诊断与治疗专家共识2017心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识2017精神分裂症防治指南（第二版)301５3、内分泌、代谢中国２型糖尿病防治指南20１3（ADA糖尿病医学诊疗标准20１7）中国１型糖尿病诊治指南２012中国成人2型糖尿病预防的专家共识2０1４妊娠合并糖尿病诊治指南(2014）中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识201５糖尿病肾病防治专家共识2014糖尿病微循环障碍临床用药专家共识2016我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(２014年)中国糖尿病血酮监测专家共识2014中国糖尿病足诊治指南20１7中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识2０１3中国住院患者血糖管理专家共识2017中国成人２型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识2011中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识20１6中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识２016成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议20172型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识2０1５2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识２017中国成人2型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南２016中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识２0112型糖尿病早期大血管病变无创性检查的专家共识201４2型糖尿病患者合并下肢动脉病变的筛查与规范管理２０１３中国糖尿病运动治疗指南2０12成人２型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识20１3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识2013中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识2０12中国血糖监测临床应用指南2015中国糖尿病医学营养治疗指南201３中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南2０1４二甲双胍临床应用专家共识2０14预混胰岛素临床应用共识２013格列喹酮临床应用中国专家共识201７基于胰高血糖素样肽1降糖药物的临床应用共识2014DPP-４抑制剂超药物说明书用法专家共识2０１３中国胰岛素泵治疗指南20１4中国糖尿病药物注射技术指南2016成人甲状腺功能减退症诊治指南2017中国痛风诊疗指南２０１6中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识2０17高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识20１3高尿酸血症与痛风患者膳食指导2017４、肾脏、泌尿成人原发性肾病综合征治疗专家共识２010（KＤIＧＯ临床实践指南2012)中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识2014成人原发性肾病综合征治疗专家共识2０10挤压综合征诊治方案的专家共识201２慢性肾脏病筛查诊断及防治指南2017中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识2０１7中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南2017α／β受体阻滞剂在慢性肾脏病高血压治疗中的实践指南201３长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性肾脏病高血压中应用的专家共识200６中国肾性高血压管理指南2016中国泌尿外科疾病诊断治疗指南201４（肿瘤、结石等）尿路感染诊断与治疗中国专家共识２０1５老年人良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗共识20１５中国前列腺癌药物去势治疗专家共识2０1６卒中后神经源性膀胱诊治专家共识2016上尿路结石患者围手术期抗菌药物应用的专家意见20１75、呼吸、重症/急诊支气管哮喘防治指南201６（GINＡ全球哮喘处理和预防策略)慢性阻塞性肺疾病诊治指南2013(GＯLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议）糖皮质激素类药物临床应用指导原则2011慢性阻塞性肺疾病病情严重程度评估系统在中国应用的专家共识2013慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD）诊治中国专家共识2017祛痰/抗氧化药治疗慢性阻塞性肺疾病中国专家共识2０15慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识20１５雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识2０16（雾化治疗专家共识20１4；机械通气时雾化吸入专家共识2０１４；成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识2０12）中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南2０16中国急诊重症肺炎临床实践专家共识2０1６普通感冒规范诊治的专家共识201２咳嗽的诊断和治疗指南2０15抗菌药物临床应用指导原则2015变应性鼻炎诊断和治疗指南2015上－下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识2０17阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南2０１1成人支气管扩张症诊治专家共识2０12急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识2０１5慢性气道疾病患者戒烟治疗专家共识２012中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南2014中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识２012铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识２０14广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识中国心肺复苏专家共识2016急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识２０１66、消化中国急性胃黏膜病变急诊专家共识2015应激性溃疡防治专家建议2015消化性溃疡诊断与治疗规范20１６中国慢性胃炎共识意见2012第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告2０1７(美国胃肠病协会ACG指南)中国胃食管反流病专家共识意见2０１４（中国巴雷特食管及其早期腺癌筛查与诊治共识20１７）老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识201５消化道恶性肿瘤合理用药指南2０17急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南2０15肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识２015急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识201５中国慢性便秘诊治指南2013(罗马Ⅳ－功能性胃肠病诊断标准２０１6)老年人功能性消化不良诊治专家共识2０15炎症性肠病合并机会性感染专家共识意见2017急性胰腺炎诊治指南2０14中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见201４慢性乙型肝炎防治指南2015慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识2０15恩替卡韦临床应用专家共识2015原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊断和治疗共识２０15肝内胆汁淤积症诊治专家共识2０1５肝衰竭诊治指南2０12自身免疫性肝炎诊断和治疗共识20１5肝脏炎症及其防治专家共识2０１4药物性肝损伤诊治指南２01５血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识2016胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识２017围手术期患者低体温防治专家共识20177、风湿强直性脊柱炎诊断及治疗指南2０10风湿免疫疾病超药品说明书用药专家共识２016类风湿关节炎的诊断与治疗骨科专家共识20１2类风湿关节炎患者的慢病管理专家共识2014干燥综合征诊断及治疗指南2０１0系统性红斑狼疮诊断及治疗指南２０1０糖皮质激素在系统性红斑狼疮患者合理应用的专家共识201４中国系统性红斑狼疮患者围产期管理建议2015中国成人系统性红斑狼疮相关肺动脉高压诊治共识20158、血液、肿瘤再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识2017成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识20１６中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南2016嗜酸粒细胞增多症诊断与治疗中国专家共识2017原发性血小板增多症诊断与治疗中国专家共识２016真性红细胞增多症诊断与治疗中国专家共识20１６阵发性睡眠性血红蛋白尿症诊断与治疗中国专家共识2013弥散性血管内凝血诊断中国专家共识2017易栓症诊断中国专家共识２0１2血友病诊断与治疗中国专家共识２017出血性疾病治疗应用血液制剂的专家共识2０17(创伤紧急救治通用型红细胞输注专家共识２0１7;自身免疫性溶血性贫血患者输血前试验及临床输血专家共识2017；紧急抢救时ABO 血型不相同血小板输注专家共识2０17)成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南2017中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南20１6中国慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南20１5复发难治性急性髓系白血病中国诊疗指南20１７长春碱类药物治疗恶性淋巴瘤中国专家共识2０17中国Ｂ细胞慢性淋巴增殖性疾病诊断专家共识2014套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识2016淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症诊断与治疗中国专家共识201６流式细胞学在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用专家共识２0１7中国多发性骨髓瘤诊治指南20１7噬血细胞性淋巴组织细胞增生症诊疗建议２012中国黑色素瘤诊治指南201５中国原发性肺癌诊疗规范２015中国肺癌脑转移诊治专家共识２０１７中国肺部结节分类、诊断与治疗指南201６中国肿瘤热疗临床应用指南2017中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南2012甲状腺结节超声诊断规范20179、皮肤性病、眼耳鼻喉中国银屑病治疗专家共识2014(阿维A治疗银屑病专家共识2017;寻常性银屑病的常用外用药物治疗共识201２)白癜风诊疗共识２014(白癜风外科治疗共识2012)中国特应性皮炎诊疗指南２01４中国荨麻疹诊疗指南２0１4中国痤疮治疗指南2０１4中国玫瑰痤疮诊疗专家共识2０１6中国甲真菌病诊疗指南2015(手癣和足癣的诊疗指南2012;体股癣诊疗指南２０0８；头癣诊疗指南２00８）中国雄激素性秃发诊疗指南２０14中国带状疱疹治疗指南２013多汗症及腋臭的肉毒素注射治疗专家共识2０17中国黄褐斑治疗专家共识2015寻常型天疱疮诊断和治疗的专家建议2016大疱性类天疱疮诊断和治疗的专家建议2016皮肤型红斑狼疮诊疗指南2012抗组胺药在皮肤科应用专家共识2０1７色素障碍性和感染性皮肤病的伍德灯诊断专家共识2017光斑贴试验临床应用专家共识2０15红斑鳞屑性皮肤病皮肤镜诊断专家共识2０16皮肤防晒专家共识２017中国敏感性皮肤诊治专家共识２0１7中国皮肤清洁指南2016护肤品皮肤科应用指南20１5血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南2014生殖器疱疹临床诊疗指南2０09尖锐湿疣诊疗指南20１4艾滋病诊疗指南2015我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识2014我国原发性开角型青光眼眼颅压力梯度专家共识和建议2017上睑下垂诊治专家共识2０17突发性聋诊断和治疗指南2015耳鸣专家共识及解读20１2慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南20１２１0、妇产盆腔炎症性疾病诊治规范201４异常子宫出血诊断与治疗指南2014青春期多囊卵巢综合征诊治共识2016乳腺纤维腺瘤诊治专家共识2016（乳腺增生症诊治专家共识20１６)非哺乳期乳腺炎诊治专家共识２０16女性高催乳素血症诊治共识２0１6子宫内膜异位症的诊治指南２015绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南2０1２(黄体支持与孕激素补充共识2０15）复方口服避孕药临床应用中国专家共识2015阴道微生态评价的临床应用专家共识2016复发性流产诊治的专家共识2０16高龄女性不孕诊治指南２017早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识20１7（早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识20１6）宫腔粘连临床诊疗中国专家共识20１6孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识辅助生殖促排卵药物治疗专家共识20１5围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(201７)妊娠期TORCＨ筛查指南2013妊娠期巨细胞病毒感染筛查与处理专家共识20１7妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识20１5--妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南2015妊娠人群早期甲状腺功能筛查获荐２０１２妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南2012－妊娠期高血压疾病诊治指南２015妊娠合并糖尿病诊治指南2０14妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识2015妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南2014乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识２01４产后出血预防与处理指南2014早产的临床诊断与治疗指南２014剖宫产手术的专家共识201４分娩镇痛专家共识2016双胎妊娠临床处理指南2015胎膜早破的诊断与处理指南２０１5女性压力性尿失禁诊断和治疗指南2017产后抑郁障碍防治指南的专家共识２0１4哺乳期妇女膳食指南2016(备孕妇女膳食指南2０１6;孕期妇女膳食指南2016)--。
中华医学会第十八次全国神经病学学术会议简介论文
篇论文，以实际行动庆祝了中华医学会百年华诞。会议活动 丰富多彩，由于篇幅所限，本文仅为部分精彩内容采撷。 一、大会概况 大会开幕式由中华医学会神经病学分会候任主任委员、 北京协和医院崔丽英教授主持，首先由中华医学会神经病学 分会常委、本次大会执行主席、华西医院神经内科刘鸣教授 致欢迎辞，中华医学会神经病学分会主任委员、本次大会主 席、解放军总医院神经内科蒲传强教授，中华医学会副会长、 四ＪＪ Ｊ大学副校长、中国科学院院士魏于全教授以及四川省医 学会副会长张刚教授先后致辞。 本次大会共设２个全体大会、１４个专业学组、２个协作 组组织了２６场次专题报告，共有１６６个学术专题发言和１６ 个学术专场，有２９６篇论文进行口头学术交流，６９５篇论文 以壁报形式展出；本次大会的内容包括脑血管病、痴呆与认 知障碍、神经肌肉病、帕金森病及运动障碍、肌电图及临床神 经生理、神经免疫、神经病理、感染与脑脊液细胞学、神经遗 传、神经生化、脑电图与癫痫、神经心理与行为神经病、神经 康复、睡眠障碍及头痛、神经重症等方面，是国内神经病学领 域最高水平的学术盛会。在２０１４年成功举行“专家面对面” 病例讨论的基础上，继续征集全国同行疑难病例，全国同行 积极响应，认真准备，提交了１１０个病例；因时间有限，本次 会议精选出了２０例在年会期间由全国知名专家进行把脉会 诊。“专家面对面”现已成为大会的品牌和亮点。２０１５年还 首次举行了护理专题论坛，强调医护配合，共同提高神经系 统疾病治疗水平。 二、主题发言 在本次会议上，共有１２位国内外著名专家学者作主题 发言。Ｉ四ＪＩＩ大学魏于全院士在题为《生物治疗与生物技术药 物研究进展》的报告中，全面介绍了生物治疗领域的研究进 展，生物技术药物的研究开发体现了转化医学模式及方向。
ＤＯｔ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７８７６．２０１６．０９．０２０ 作者单位：１００７１０中国医学科学院北京协和医院神经科（彭 斌）；解放军总医院神经内科（蒲传强） 通信作者：蒲传强，Ｅｍａｉｌ：ｐｕｅｑ３０１２８＠ｓｉｎａ．ｅｎ
长春西汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的效果探究
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 15 期 ·药物与临床·148质及细胞因子的释放及合成。
3）该药具有改善气道反应的作用。
4）该药可抑制粘液糖蛋白的分泌[2]。
氨溴索是临床上一种常用的祛痰剂。
该药可保护患儿的呼吸道黏膜，改善局部抗生素的药物浓度，促进其临床症状的缓解[3]。
本次研究的结果证实，用氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎的临床效果较好，且安全性较高。
参考文献[1] 谢化胜,黄兴楚,卢彦.布地奈德联合氨溴索治疗新生儿肺炎[J].中国继续医学教育,2019,11(31):135-137.[2] 陈同排.探讨布地奈德气雾剂联合氨溴索注射液雾化治疗新生儿肺炎的临床疗效[J].中国社区医师,2019,35(30):19-20.[3] 邓秀兰,李丽霞,陈琴,等.氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎临床效果及安全性评价[J].中国社区医师,2019,35(28):33,35.作者简介：陆晖（1978—），女，汉族，江苏仪征人，硕士学位，主治医师长春西汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的效果探究陆 晖（南京航空航天大学，江苏 南京 210036）[摘要]目的：探讨用长春西汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的临床效果。
方法：选取2019年2月至11月期间在某医院接受诊治的18例缺血性脑血管病患者作为研究对象。
将这18例患者随机平均分为Routine 组（n =9）和Vinpocetine 组（n =9）。
对两组患者均使用硫酸氢氯吡格雷进行治疗，在此基础上，为Vinpocetine 组患者加用长春西汀进行治疗。
然后，比较两组患者治疗的总有效率。
结果：接受治疗后，与Routine 组患者相比，Vinpocetine 组患者治疗的总有效率更高，χ²=15.243，P ＜0.05。
结论：用长春西汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的临床效果较好。
心脑血管疾病概述
心脑血管疾病膳食和营养治疗（1）讲义一、心脑血管病概述1.心脑血管病的定义心脑血管病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病，即全身性血管病变或系统性血管病变导致组织器官发生的缺血性和出血性疾病。
全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。
2.心脑血管病的流行病学特点心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病。
根据中国心血管病报告2016年报道，估计全国心血管病患者2.9亿，即每5个成人中有1名患心血管病，心血管病死亡占居民疾病死亡的构成40%以上，为我国居民的首位死因。
心脑血管病具有：高患病率、高致残率、高死亡率、高复发率、并发症多的“四高一多”的特点。
（1）脑血管病包括脑出血（脑卒中，出血、水肿、坏死）和脑缺血（脑梗塞，缺血、坏死）。
据《中国心血管病报告2016》报告我国现脑卒中患病人数1300万，2015年农村脑血管病死亡率为153.63/10万，城市为128.23/10万。
仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理。
（2）心血管包括冠心病（心绞痛、心肌梗死）和冠脉痉挛、动脉粥样硬化伴血凝块引起的心肌缺氧、坏死。
国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告 2018》概要在2019.4《中国循环杂志》上发布心血管病流行趋势：我国心血管病患病率持续上升，推算心血管病现患人数是2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.45亿。
柳叶刀（2017）报告：心血管病死亡率仍居首位，中国的饮食相关的心血管病年龄标化死亡率为299（275324）/10万，是世界人口前20的大国中最高的；日本有着最低的饮食结构造成的全因死亡率、心血管疾病死亡率和糖尿病死亡率。
二、心脑血管病的危险因素1. 高血压中国高血压调查（CHS）于2012 2015年采用分层、多阶段、随机抽样的方法在中国大陆31个省的262个城市和农村抽取451755名≥18岁居民进行调查，结果显示，中国成人高血压患病粗率为27.9%（年龄标化患病率为23.2%），男性高于女性（24.5% vs 21.9%），患病率随年龄增加而升高，知晓率、治疗率和控制率呈逐年上升趋势，但控制率依然很低（见下图）。
ICU常见疾病指南
AIUM：腹主动脉超声诊断和筛查实践指南（2015
心脏冲击伤临床诊疗规范(建议） 2014年ESC_EACTS 袖珍指南：血运重建(中文版)
肺炎 COPD与哮喘 肺动脉高压 呼吸衰竭
中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016 年版）
中国急诊重症肺炎临床实践专家共识
2016 NICE指南：脊髓损伤的评估和初始管理
以上只是常用的部分，多摘取中文版，相应指南多 有欧版及美版。
部分资料从网络收集整 理而来，供大家参考，
感谢您的关注！
冠心病 急性冠脉综合征 心肌病 心力衰竭 心律失常 主动脉夹层
2016 SIGN国家临床指南：急性冠脉综合征 2016急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 2015ESC指南：非ST段抬高型急性冠脉综合征的
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中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016) 2016ACC_AHA指南：冠心病患者双抗疗程指南 2015AHA科学声明：慢性肾病患者急性冠脉综合
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2010中华医学会神经病学分会吉兰-巴雷综合征诊 治指南
俞募配穴埋线联合肺康复治疗对卒中相关性肺炎患者血清炎性因子的影响
卒中相关性肺炎具有较高的致死率，常伴有头痛、胸闷、高烧、寒战等症状，严重影响患者的生命健康安全[1]。
现阶段，临床针对卒中相关性肺炎大多以化痰、抗感染、氧疗、加强气道管理等为治疗原则，但长期使用激素、抗生素等药物治疗，易诱发机体内菌群失调、耐药等不良反应。
近年来，随着中医院的不断发展，卒中相关性肺炎患者于基础治疗上结合肺康复训练及中医相关治疗，一定程度上能够规避部分并发症的发生风险。
埋线治疗是中医常用的一种治疗方式，俞募配穴埋线是通过配合俞募穴位将外科缝线留置于患者体内，能够有效改善患者的脏腑功能，发挥起沉珂、调和气血的功效[2]。
肺康复训练能够改善患者的排痰功能，帮助患者建立合理的呼吸方式，缓解呼吸困难症状，提升卒中相关性肺炎患者的呼吸能力[3]。
基于此，本研究探讨俞募配穴埋线联合肺康复治疗对卒中相关性肺炎患者血清炎性因子的影响，现将结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2022年1月- 2023年3月佛山健翔骨伤医院康复科收治的60例卒中相关性肺炎患者为研究对象。
纳入标准：①符合《中国脑血管疾病分类2015》[4]及《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识（2019版）》[5]中相关诊断标准；②患者均对本研究知情同意，且生命体征平稳；③无认知功能及沟通交流障碍者；④无自身免疫性疾病者；⑤无恶性肿瘤疾病者。
排除标准：①存在脑血管畸形者；②存在肝、肾等脏器功能严重不全者；③存在慢性支气管炎、慢性肺阻塞性疾病者；④依从性差者；⑤对外科缝线过敏者；⑥存在血液系统疾病者。
在组间基线特征匹配的原则上，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。
对照组：男37例，女23例；年龄41～79岁，平均年龄55.71±2.36岁；病程5～11d，平均病程7.24±0.43d；卒中类型：出血性卒中31例，缺血性卒中29例；体质量指数18.9～26.4，平均22.76±1.06。
观察组：男34例，女26例；年龄40～80岁，平均年龄56.03±2.17岁；病程4～10d，平均病程7.33±0.29d；卒中类型：出血性卒中35例，缺血性卒中25例；体质量指数19.1～26.8，平均22.94±1.01。
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中国脑血管疾病分类(2015) 中华医学会神经病学分会
中华医学会神经病学分会脑血管病学组
一、缺血性脑血管病
(一)短暂性脑缺血发作
1、颈动脉系统(包括一过性黑矇)
2、椎-基底动脉系统
(二)脑梗死
包括:脑动脉和入脑前动脉闭塞或狭窄引起的脑梗死
1、大动脉粥样硬化性脑梗死
(1)颈内动脉闭塞综合征
(2)大脑前动脉闭塞综合征
(3)大脑中动脉闭塞综合征
(4)大脑后动脉闭塞综合征
(5)椎-基底动脉闭塞综合征
(6)小脑后下动脉闭塞综合征
(7)其他
2、脑栓塞
(1)心源性
(2)动脉源性
(3)脂肪性
(4)其他(反常栓塞、空气栓塞)
3、小动脉闭塞性脑梗死
4、脑分水岭梗死
5、出血性脑梗死
6、其他原因(真性红细胞增多症、高凝状态、 moyamoya病,动脉夹层等)
7、原因未明
(三)脑动脉盗血综合征
1、锁骨下动脉盗血综合征
2、颈动脉盗血综合征
3、椎-基底动脉盗血综合征
(四)慢性脑缺血
二、出血性脑血管病
不包括:外伤性颅内出血
(一)蛛网膜下腔出血
1、动脉瘤破裂
(1)先天性动脉瘤
(2)动脉硬化性动脉瘤
(3)感染性动脉瘤
(4)其他
2、脑血管畸形
3、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血
4、其他原因:(moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病、抗凝治疗并发症等)
5、原因未明
(二)脑出血
1、高血压脑出血
(1)壳核出血
(2)丘脑出血
(3)尾状核出血
(4)脑叶出血
(5)脑干出血
(6)小脑出血
(7)脑室出血(无脑实质出血)
(8)多灶性脑出血
(9)其他
2、脑血管畸形或动脉瘤
3、淀粉样脑血管病
4、药物性(溶栓、抗凝、抗血小板治疗及应用可卡因等)
5、瘤卒中
6、脑动脉炎
7、其他原因:(moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病等)
8、原因未明
(三)其他颅内出血
1、硬膜下出血
2、硬膜外出血
三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞(未形成脑梗死)
(一)头颈部动脉粥样硬化
(二)颈总动脉狭窄或闭塞
(三)颈内动脉狭窄或闭塞
(四)大脑前动脉狭窄或闭塞
(五)大脑中动脉狭窄或闭塞
(六)椎动脉狭窄或闭塞
(七)基底动脉狭窄或闭塞
(八)大脑后动脉狭窄或闭塞
(九)多发性脑动脉狭窄或闭塞
(十)其他头颈部动脉狭窄或闭塞
四、高血压脑病
五、颅内动脉瘤
(一)先天性动脉瘤
(二)动脉粥样硬化性动脉瘤
(三)感染性动脉瘤
(四)外伤性假性动脉瘤
(五)其他
六、颅内血管畸形
(一)脑动静脉畸形
(二)海绵状血管瘤
(三)静脉性血管畸形
(四)颈内动脉海绵窦瘘
(五)毛细血管扩张症
(六)脑-面血管瘤病
(七)颅内-颅外血管交通性动静脉畸形
(八)硬脑膜动静脉瘘
(九)其他
七、脑血管炎
(一)原发性中枢神经系统血管炎
(二)继发性中枢神经系统血管炎
1、感染性疾病导致的脑血管炎(梅毒、结核、钩端螺旋体、HIV、莱姆病等)
2、免疫相关性脑血管炎
(1)大动脉炎、
(2)巨细胞动脉炎(颞动脉炎)
(3)结节性多动脉炎
(4)系统性红斑狼疮性脑血管炎
(5)其他(抗磷脂抗体综合征、Sneddon综合征、白塞病等)
3、其他(药物、肿瘤、放射性损伤等)
八、其他脑血管疾病
(一)脑底异常血管网症(moyamoya病)
(二)肌纤维发育不良
(三)脑淀粉样血管病
(四)伴有皮层下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)和伴有皮层下梗死及白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(CARASIL)
(五)头颈部动脉夹层
(六)可逆性脑血管收缩综合征
(八)可逆性后部脑病综合征
(九)其他
九、颅内静脉系统血栓形成
(一)上矢状窦血栓形成
(二)横窦、乙状窦血栓形成
(三)直窦血栓形成
(四)海绵窦血栓形成
(五)大脑大静脉血栓形成
(六)脑静脉血栓形成
(七)其他
十、无急性伸进功能缺损症状的脑血管病
(一)无症状性脑梗死(未引起急性局灶神经功能缺损的脑梗死)
(二)脑微出血(未引起急性局灶神经功能缺损的脑实质内小量出血) 十一、脑卒中后遗症
(一)蛛网膜下腔出血后遗症
(二)脑出血后遗症
(三)脑梗死后遗症
十二、血管性认知障碍
(一)非痴呆性血管性认知障碍
(二)血管性痴呆
1、多发梗死性痴呆
2、关键部位的单个梗死痴呆(如丘脑梗死)
3、脑小血管病性痴呆(包括皮质下动脉硬化性脑病、脑白质病变、脑淀粉样血管病、脑微出血)
4、脑分水岭梗死性痴呆(低灌注性痴呆)
5、出血性痴呆(如丘脑出血、SAH、硬膜下血肿)
6、其他(如CADASIL)
十三、脑卒中后情感障碍。