人体内脏结构和功能

中医学----脏腑（人体内脏结构和功能）

认识人体内脏，是认识疾病的基础。只有了解了正常人体构造和功能，才能探明疾病的变化规律，从而找到正确的防治方法。两千多年前，我国现存最早的医书《黄帝内经》中的记载，不仅对人体外部有细密的观察，且通过解剖技术对人体内部器官也有很多研究；甚而对某些器官的形状、大小、容量、构造等都有较为精确的描述，特别是对于人体消化道的观察很是详尽；发现了心、肺、脾、肝、肾、膀胱、胆、脑、骨髓和女子胞（子宫）等器官和组织，并了解到它们的某些生理功能及与外部器官的关联。后来在实践过程中又不断补充，得以逐步完善。由于长期的封建思想的束缚，尽管我国解剖学的知识渊很早，但解剖学却始终没有得到相应的发展。

中医学认识人体的另一途径，即在肉眼直观的解剖知识基础上，长期以来在广泛的临床实践中，观察人体在不同环境下的反应，分析比较人体正常生理功能和反常的病理变化，逐步掌握了人体生命活动的规律，从而建立起中医独特的生理病理理论——脏腑经络学说。因此，在论述人体各器官组织结构和功能时，往往包含有解剖、生理、病理三方面的内容，作为相互补充、相互印证不可分割的部分。

中医学把人体的结构分为脏腑、经络、阒血津液等三大部分。它们在人体中各具不同的生理功能，但相互之间又是密切联系的。其中，脏腑是人体生命活动的中心，而气血液则是由脏腑功能活动所生成，也是人体进行生理活动的物质基础，通过经络输送到全身，供给机体维持生命的需要，从而形成一个统一的有机整体。

第一节脏腑

中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说。藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。这是说，内脏虽存在于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现于外。所以中医学的脏腑学说，是通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。它包含有人体内脏的解剖、生理、病理等方面内容，在临床辨证与治疗中具有普遍的指导意义。

脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加仪区分的。脏，是心、肝、脾、肺、肾、五个器官，主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官，它们

的共同功能是贮藏精器（指能充养脏腑，维持生命活动不可缺少的营养物质）。腑，是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官，大多指胸腹腔内一些中空有腔的器官，它们具有消化食物，吸收营养，排泄糟粕的共同功能。除此之外，还有“奇恒之脏”，指的是在五脏六腑之外，生理功能方面不同于一般脏的一类器官，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。应当指出，中医学的脏腑，除了指实质脏器外，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括，因此，虽与现代医学的脏器名称大多相同。但其概念、功能却不完全一致。所以不能把两者等同起来。

中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体组织器官，形成五大系统。这是中医学系统论的一部分。

一、五脏

（一）心（附心包）

１、主血脉主，有主宰、主管的意思。血有滋养周身的作用，脉为血液运行的通路。心主血脉，指心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。正如《素问.五脏生成篇》所说：“诸血者，皆属于心。”所以血液循环的原动力在心脏，这是心气作用的体现。而心行使这部分功能又要依靠心血的供养，两者密切相关，互相依存。如果心血衰少，血脉空虚，就会影响到心主血脉的功能。因此，心气旺盛，心血充盈，血运正常，则脉搏匀称，和缓有力，面色红润光泽。

由于面部的血脉较为丰富，所以面部色泽变化可以部分地反映心脏机能正常与否；同时，心功能强弱直接影响到血液的运行，因而可在脉搏上表现出来。如心气不足，心血亏虚，则面色苍白无华，脉搏细弱无力，心气虚衰，血行不畅，导致心血痹阻，可见面色暗灰或青紫，脉搏节律不整等。

２、主神明神明，指人的精神意识和思维活动。中医学将其归属于五脏，但主要归属于心，认为心对神明起主宰作用，心的这一功能正常，就表现为神识清晰，对外界信息的反应灵敏。如果心有病变，就可出现心悸、心烦、失眠、多梦等，“心神不宁”的症状；严重时可有痴呆、谵妄、神志不清、昏迷等“心神失常”的症状。

血液是精神活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环，因此心主血脉与心主神明的功能是密切相关的。如《灵枢.本神》说：“心藏脉，脉舍神。”《灵枢.营卫生会》说：“血者，神气也。”当心主血脉的功能异常时，常可导致心

神的病变；心主神明的功能异常时，亦可导致血脉的病变。

正因为心主血脉，向全身供给所需之血液，以维持正常机能，同时又主神明，为精神思维活动之中枢，所以心在内脏中居于主导和支配的地位，能协调整个人体各组织器官的生理活动，故而有心为“五脏六腑之大主”之称（《灵枢.邪客》）。若心的功能失常，其他脏腑机能活动也会发生紊乱，甚至危及生命。

３、开窍于舌开窍指内脏与体表五官九窍的特定联系。心与舌在经络上有脉络相通，心的气血上荣于舌，以维持主司味觉和表达语言等生理功能。所以心的功能正常与否，常可从舌上反映出来。正常人的舌质淡红润泽，舌体柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。如果心血不足，则舌质淡白；心火上炎，舌尖红或舌体糜烂；心血痹阻，舌质紫暗。心的严重病变，如热邪扰心或痰迷心窍，影响心神，可出现舌强、语謇等。

附心包

心包又称心包络，在解剖方面是指包裹在心脏外面的一层包膜，属心的外围组织，有保护心脏的作用。所以，外来病邪侵袭于心，心包首当其冲，以防止直接侵犯到心脏，发生生命危险。因此，临床上把高热引起的神昏、谵语等症状，称为“邪入心包”实际上这是属于心的病变，两者的辨证基本是一致的。

（二）肝

１、主藏血，指肝有贮藏血液和调节血流量的作用。人体各部分所需要的血量，是随其不同的生理情况而改变着的。人在休息和睡眠时，机体的血液需要量减少，多余血液即归藏于肝；人体活动时血液需要量增加，肝脏即调节供给之。所以唐代王冰说：“肝血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。” （《素问.五藏生成篇》“故人卧血归于肝”的注释）由于肝脏对血液有贮藏和调节作用，故机体各部分的生理活动，都与肝有密切关系。当肝藏血功能障碍时，可出现肝的藏血量不足而引起的头晕视物模糊肢麻、筋挛、妇女月经量少或经闭等症；或因肝不藏血而导致的出血倾向，如咯血、呕血、月经过多等症。