老年精神分裂症的治疗
齐拉西酮与舒必利治疗老年精神分裂症疗效观察

印象量表( G ) C I进行疗效评定 , 采用不 良反应症 状量表( ES 进行不 良反应评定 。结 果 : TS) 治疗 8 周后 , 齐拉西酮组显效率为 6 .% , 92 有效率 为
cus f ek .U igtem su n y t n eav y t e r( A S ) l i l rs ett m r s nm tr ore o 8w e s s h acl esmp m adn gt esmp m m t P N S ,ci c ei n h ipe i ee r n i o i o e n ap d e so ( G )cr e o ecrt ee et vlai , s gteutw r f c smp m m t T S )t cr nt i at nea a C I ar s nt uai f c ea t n ui no ade ety t e r( E S o ar o es er c o v u— i h v f u o n h f o e y h d e i l
有 利 于 提 高 患 者 的生 活 质量 及 服药 依 从 性 。
【 关键词 】 齐拉西酮; 舒必利; 老年精神分裂症; 疗效
d i 1 . 9 9 j i n 1 7 0 6 . 0 9 0 . 1 o : 0 3 6 / .s . 6 2— 3 9 2 0 . 5 0 5 s
p rnas k es h e i i n s .M e h d :n c mp in e w t CMD 一3 a d t e I D 一1 c io h e i i k e sd a n sssa d r c t o s I o l c i C a h n h C 0 s h z p r na sc n s ig o i t n ad,5 a e fod 2 e s so l a e s h z p rn a p t n su e t eu e e s e lo e a d S u B l s p r tl c o d n eso h si o a io ln,t ame t g c io h e i ai t s n v n Ru s y ak n n h i e a aey a c r i g t t tc a t c mp r n pa e h i oh c s r t n e
阿立哌唑治疗老年精神分裂症50例临床观察

5一H 2 T A受体拮抗 作用有 关 ,它是 D 2受 体部分 激剂 、D1受 体激动剂 … 。为 了观察 对老 年精 神分裂 症患 者 的疗 效 ,我 们 对5 O例老年精神分裂症患 者进行 了为期 6周 的临床观察 ,现
报道 如下 。 1 资 料 与 方 法
123 统计学方 法 .. 病人均来 自本 院门诊治疗的精神分裂症患者 ,
实用 心脑肺 血管病杂志 2 1 7月第 l 0 0年 8卷第 7期
・
911 ・
・
短 篇 论 著 ・
阿立 哌 唑治 疗 老 年 精 神 分 裂 症 5 0例 临床 观 察
张玉 清
【 要】 目的 探讨 阿立哌唑对老年精神分裂症 治疗 的疗效及 安全性 。方法 采 用门诊 开放性研 究 ,对 5 摘 0例
c e c n e n lcrc r iga h mia id xa deetoado rm. Reu t Ne aies b—soe n oa cr e raesg i cnl ( l s ls gt u v crsa dttls oed ce s inf a t i y P<0 0 5) atr f e2
应 ,P N S总 分 ≥8 % 为 临 床 痊 愈 ,6 % ~ 9 为 显 著 进 步 , A S 0 0 7% 3 % ~ 9 为 进 步 , < 0 为 无 效 。在 治 疗 开 始 时 、治 疗 后 第 0 5% 3% 1 、4 、2 、6周 末 各 评 定 1次 。 同 时 观察 阿 立 哌 唑 对 体 重 、糖 代 谢 及 心 电 图 的影 响 。
国产奥氮平与奋乃静治疗老年期精神分裂症疗效比较

df rn e b te n t w ru s P>0 0 ) T e a v r e c o s i h l z p e g u ee l s a d m le t n t s n te p r i e c e e h t o g p ( fe w e o . 5 . h d es ra t n n te o n a i r p w r e n i r h h e i h e- e i a n o s d a o
关 老 奥 奋 中 图分 类号 : 9 9 4 R 7 4 R 6 . ;9 1.1 文 献标 识 码 : A 文章 编 号 :0 6— 9 12 1 )3— 03— 2 10 4 3 (0 12 0 8 0
Co a io f Do si a z p n n e p e a ie o r a ig S nl c io h e i n 6 ss mp rs n o me t Oln a i e a d P r h n zn n T e t e i S hz p r na i 2 Ca e c n e
w e s rse t e . h o iv n eai y po s r ig sa ( A S ) a d Te t n m r n y po s S a ( E S ee u e ek ep ci l T e p s ie a d n g t e sm t a n cl P N S n ra vy t v m t e me tE e e t S m t cl T S )w r sd g m e
21年第 2 卷第2 期 01 O 3
临床 医药
国产奥氮平 与奋乃 静治疗老 年期 精神 分裂症疗效 比较
曹 国兴 , 谭小林
( 重庆 市精神 卫 生 中心 , 重庆 4 14 ) 0 17
老年性精神分裂症应用阿立哌唑与氟哌啶醇治疗的可行性研究

老年性精神分裂症应用阿立哌唑与氟哌啶醇治疗的可行性研究摘要】目的:研究对老年性精神分裂症患者应用阿立哌唑与氟哌啶醇治疗的有效性及安全性。
方法:选择我院收治的50例老年性精神分裂症患者作为观察对象,收治时间为2013年1月至2015年2月,将50例老年性精神分裂症患者采用随机分组的方式分成对照组与实验组,对照组25例患者采用氟哌啶醇进行治疗,实验组25例患者采用阿立哌唑进行治疗,观察两组老年性精神分裂症患者治疗后不良反应的发生率及临床效果。
结果:两组老年性精神分裂症患者不良反应相比差异明显(P<0.05),统计学有意义;两组老年性精神分裂症患者的临床效果相比差异不大(P>0.05),统计学无意义。
结论:针对老年性精神分裂症患者采用两种药物治疗的临床效果差异不大,但采用阿立哌唑治疗的安全性明显高于氟哌啶醇。
【关键词】老年性;精神分裂症;阿立哌唑;氟哌啶醇【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)06-0143-02老年性精神分裂症的发生主要与遗传因素、年龄因素、生活环境的改变及性格因素等有关,其临床症状主要表现为情感淡漠、反应迟钝、面部表情呆滞、注意力涣散等[1],严重影响患者的正常生活,我院针对老年性精神分裂症患者采用阿立哌唑与氟哌啶醇进行治疗,现报告如下文。
1.资料和方法1.1 临床资料选择我院收治的50例老年性精神分裂症患者作为观察对象,收治时间为2013年1月至2015年2月,将50例老年性精神分裂症患者采用随机分组的方式分成对照组与实验组,对照组25例患者中男女患者的比例为14∶11,年龄分布在62至78岁之间,年龄均值为(70.36±2.74)岁;实验组25例患者中男女患者的比例为13∶12,年龄分布在61至79岁之间,年龄均值为(70.57±2.98)岁。
对比两组老年性精神分裂症患者的临床资料后发现,统计学无意义(P>0.05),可对比。
氨磺必利与利培酮治疗老年期精神分裂症疗效及安全性对比评价

氨磺必利与利培酮治疗老年期精神分裂症疗效及安全性对比评价摘要】:目的:对比氨磺必利、利培酮治疗老年期精神分裂症的疗效与安全性。
方法:将2015.01月至2017.01月在本院接受治疗的50例老年精神分裂症患者计算机随机分成两个小组,各25例。
分别予以利培酮(对照组)和氨磺必利(观察组)治疗。
采取相关量表评估两组的症状改善情况和药物的安全性。
结果:疗程结束后,观察组患者的阴性症状得分(12.36±1.12分)、PANSS总分(47.56±3.25分)以及TESS得分(1.12±0.29分)都低于对照组患者(p<0.05)。
结论:在老年期精神分裂症的治疗当中,应用氨磺必利较利培酮更加安全有效。
【关键词】:老年期;精神分裂症;氨磺必利;利培酮;疗效;安全性精神分裂症具有很复杂的病因,目前主要治疗方法为药物治疗,但由于患者的配合度较低,通常需要结合电抽搐治疗法[1],多数研究发现[2],经过治疗后,患者的阳性症状可得到比较明显的改善,但思维缺乏、情感淡漠等阴性症状无法缓解,部分患者甚至会产生自杀行为,不但影响自身健康,还可能危及他人的生命安全。
老年期精神分裂症是指患者的年龄达到60岁以上、90岁以下,本文写作目的在于:对比氨磺必利、利培酮治疗老年期精神分裂症的疗效与安全性,选取患者共50例,详细研究内容见下文描述。
1 资料与方法1.1 资料从本院收治的老年精神分裂症患者当中选出50例,时间为2015.01月至2017.01月,将合并重要脏器疾病、因其他原因导致认知障碍以及家属不同意参与本次研究的患者排除。
利用计算机随机分组法将50例患者分成每组25例。
观察组(总例数=25)——性别:男性患者13例,其余12例为女性患者;年龄:62-81岁,平均值(70.25±5.12)岁。
对照组(总例数=25)——性别:男性患者12例,其余13例为女性患者;年龄:63-80岁,平均值(70.21±5.36)岁。
喹硫平治疗老年精神分裂症对照研究

北方药学 2 0 1 3年第 1 0卷第 1 2期
喹硫 平治 疗 老 年精 神 分 裂 症 对 照研 究
张洪 毛( 江苏省徐州市东方人民医院 徐州 2 2 1 0 0 4 )
摘要 : 目的: 探讨喹硫平与奋乃静 治疗老年精神分裂症的临床疗效和不 良反应 。方法 : 将6 O例老年精神 分裂症 患者随机 分为两 组, 分别服 用喹硫平和奋乃静 , 疗程 8周。采用阳性 与阴性症状量表( P A N S S ) 评 定疗效 , 副反 应量表 ( r E s s ) 及 实验 室检查评价 不良反应。结果 : 喹硫平组显效率为 6 6 . 7 %, 有效 率为 8 6 . 7 %, 奋乃静组显效率为 5 6 . 7 %, 有效率为 8 0 %, 两组差异无显著性 ; 与 治疗前相 比喹 硫平组阴性症状评 分于治疗 4周起显著降低( P < 0 . 0 5 ) , 与备乃静组 比较 有显著性差异( P < O . 0 5 ) 。结论 : 喹硫平对 老年精神分裂症疗效较好 , 尤其是 阴性症状 , 且不 良反应少。 关键词 : 喹 硫 平 老 年 精 神 分 裂症 中图分类号 : R 7 4 9 . 3 文献标识码 : B 文章编号 : 1 6 7 2 — 8 3 5 1 ( 2 0 1 3) 1 2 — 0 0 7 4 — 0 2
A c o nt r o l s t ud y o f que t i ap i ne i n t he t r e a t me nt o f s e n i l e s c hi z o phr e ia n
Z h a n g Ho n g l i a n g ( Xu z h 0 l 】 Do n g F a n g h o s p i t a l , J i a n g s u 2 2 1 n e g r o u p d e c r e a s e d f r o m t h e 4 t h we e k o f t h e t r e a t me n t( P< 0 . 0 5) . At t h e e n d o f t r e a t me n t ,s c o r e s n e g a t i v e s y mp t o ms i n
棕榈酸帕利哌酮注射液治疗老年精神分裂症的有效性及安全性分析

棕榈酸帕利哌酮注射液治疗老年精神分裂症的有效性及安全性分析顾培;仇玉莹;靳秀;毛富强【摘要】目的:探讨棕榈酸帕利哌酮注射液治疗老年精神分裂症患者的疗效、耐受性、安全性及社会功能的恢复.方法:将天津市安定医院2014年8月-2016年3月老年科收治的80例老年精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组40例患者.研究组用棕榈酸帕利哌酮注射液治疗,第1日注射75 mg,第8日注射75 mg,此后每隔1个月左右注射50~75 mg;对照组用利培酮片剂治疗,第1日口服0.5 mg,在2周内逐步增量至最佳给药剂量,最大给药剂量不超过2 mg/d,疗程24周.治疗前及治疗后4、8、16和24周采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、依从性评定量表(MARS)、副反应量表(TESS)来评估疗效及安全性,用个人和社会功能量表(PSP)来评估社会功能.结果:72例患者完成24周临床治疗,有8例患者脱落.①两组PANSS 评分在治疗第4、8、16和24周时均低于基线水平,差异均有统计学意义(P均<0.01);两组间同一时点PANSS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).②研究组MARS评分在治疗第4、8、16和24周均高于基线水平,差异均有统计学意义(P均<0.01);对照组MARS评分在治疗第4、8周均有显著统计学意义(P均<0.05);两组间除基线外同一时点MARS评分比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).③研究组同一治疗时点PSP评分均高于对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.01);对照组PSP评分在治疗第4、8、16和24周均高于基线水平,差异有统计学意义(P 均<0.05);两组间除基线外同一时点PSP评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P 均<0.05).④两组患者均无严重不良反应发生,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论:老年精神分裂症患者采用棕榈酸帕利哌酮注射液治疗疗效与利培酮片剂相当,但服药依从性好,社会功能明显恢复,无明显不良反应.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2017(029)003【总页数】4页(P42-45)【关键词】棕榈酸帕利哌酮注射液;老年精神分裂症;疗效;安全性;社会功能【作者】顾培;仇玉莹;靳秀;毛富强【作者单位】天津市安定医院,天津 300222;天津医科大学 300070;天津市安定医院,天津 300222;天津医科大学 300070;天津医科大学 300070【正文语种】中文【中图分类】R971+.41精神分裂症的治疗目标随着精神医学的发展而不断变化,已由原来的单一注重疗效,逐渐发展成为更强调患者服药的安全性、耐受性及社会功能的恢复。
奥氮平替换其他抗精神病药治疗老年精神分裂症的疗效分析

186• 临床研究 •奥氮平替换其他抗精神病药治疗老年精神分裂症的疗效分析雷玲(辽宁省抚顺市第五医院,辽宁抚顺 113000)【摘要】目的分析奥氮平替换其他抗精神病药治疗老年精神分裂症的临床疗效。
方法研究对象搜集自2016年3月至2018年3月内在我院治疗的经口服其他抗精神病药物12周时间但仍无法获得良好治疗效果或不良反应严重而无法耐受的老年精神分裂症患者120例,使用奥氮平采取重叠交叉逐步增减剂量的方法来替换患者原来应用的抗精神病药物。
结果120例患者中,临床痊愈56例、显著进步36例、进步14例、无效14例,显效率76.67%,总有效率88.33%。
与换药前相比,患者换药2周时的阳性症状评分、精神病性评分和P A N SS总分均有显著降低,比较差异均具有统计学意义P<0.05;而换药4周时的阴性症状评分也有显著降低,比较差异具有统计学意义P<0.05。
且以上各项评分,随着换药时间的延长,下降也越来越显著。
120例患者治疗中出现体质量增加8例、嗜睡5例、口干4例、流涎4例、便秘2例,锥体外系反应1例,但其程度均较轻。
结论采用奥氮平替换其他抗精神病药的治疗方法对老年精神分裂症患者实施治疗,临床疗效理想,并能够显著改善患者的P A N SS评分,且不良反应较轻。
【关键词】奥氮平;抗精神病药;老年精神分裂症中图分类号:R749.3 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2019)11-0186-01精神分裂症是临床上常见的一种精神疾病,一旦发病会给患者的身心健康造成严重危害,增加社会、家庭负担[1]。
临床对于精神分裂症的治疗比较棘手,尤其是对于老年精神分裂症患者更是如此,治疗更加困难。
由于老年人本身所具有的群体性特征,导致其在使用抗精神病药物治疗的过程中,需承担更大的不良反应风险,甚至是药物不耐受[2]。
因此,对于老年精神分裂症患者来说,临床在对其实施治疗过程中,如果抗精神病药物的使用剂量达到或者是接近成人剂量,则会导致其产生较为严重的不良反应,或者是患者出现药物不耐受导致治疗无法进行;而如果药物使用剂量过小则又无法达到有效的治疗效果[3]。
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老年精神分裂症的治疗
摘要】 目的 探讨阿立哌唑治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及安全性。 方
法 针对患者的临床表现、病因进行临床实践治疗。结论 利培酮、奥氮平、奋乃
静、氟哌啶醇、氯丙嗪、舒必利等治疗老年精神分裂症具有良好的疗效,且安全
性高,依从性好。
【关键词】 老年精神分裂症 治疗
老年(晚发性)精神分裂症是否可作为一个独立的疾病单元,其分类学地位如何,也一直存在
分歧。Roth(1955)认为可作为一个独立疾病,且DSM-Ⅲ-R及我国的CCMD-Ⅲ均在精神分裂症
的分类中有晚发性精神分裂症的分类代码。Feste(1988)随访观察36例起病于61~74岁的晚
发性精神分裂症,发现其阳性精神症状高于年轻组,且思维松弛、情感不协调较少见,认为
应视为独立疾病。史鸿璋(1965)随访观察了33例晚发性精神分裂症,结果表明,晚发性精神
分裂症不论从病源角度还是从临床特征看,与年轻病人均有显著不同,且治疗所需的精神药
物平均剂量较年轻者低,因此,认为应该作为独立疾病单元看待。BleulerE(1911)、
BeulerM(1972)则认为在精神分裂症范畴内不必再设新名。晚发性精神分裂症是否是一个独立
疾病单元,是长期以来一直有争议的问题,有待于遗传、生化、免疫、临床和长期的随访等
方面的进一步研究来阐明。
老年精神分裂症的患病率国内外文献报道差别较大,是由于调查方法、时间、人数、地区不
同。
一、病因、病理
老年精神分裂症的病因不是单一性的,而是多因素的、复杂的,许多病人可存在素质上的问
题、躯体疾病问题、性格问题、环境问题、精神挫折问题、生活问题等等,究竟哪个问题是
重要的或主要的因素,哪个因素与症状的发生有关,尚难以肯定。目前普遍认为各个因素在
时间上和能动性方面相互结合起来而发挥作用,是精神分裂症的可能的病源学因素。
二、临床表现
长期以来,欧美和日本精神病学临床文献一致强调晚发精神分裂症患者有很多典型的早发症
状,而一些作者发现,在症状和病程方面晚发与早发精神分裂症之间存在着一定的差异。
M.Bleuler指出,40岁以后发病的精神分裂症患者,思维障碍、情感淡漠较早发精神分裂症
少见。老年人在生理、心理等方面的某些改变以及特定的社会心理因素的存在是造成这种差
异的主要原因。
三、诊断与鉴别诊断
精神分裂症的诊断和鉴别诊断是精神病学界的主要研究内容。18世纪末之前,一般认为所有
精神障碍都是一种单一病理学实体的表现,这种病理学实体被德国精神病学家 ZeIIer和
Griesinger称之为“单一精神病”(einheitspsyehose),Pind对这种情况做了痴呆、白痴、躁狂和
忧郁的区分。
当前,精神分裂症诊断主要采用的诊断标准,在国际上影响最大的是OCD-10(WHO制定的国
际疾病分类第10版)和DSW-Ⅳ(美国精神障碍诊断和统计手册第4版)。我国的精神疾病分类
与诊断标准在国内得到了较好的应用,取得了较好效果。
ICD-10和DSM-Ⅳ均无晚发性精神分裂症诊断标准的描述,中国精神疾病分类方案第二、三版
中有关精神分裂症的内容中取消了年龄限制,因此,精神分裂症的诊断应采用一般标准,即
精神分裂症的诊断标准仍适合40岁以后发病的晚发性精神分裂症。
有些老年精神分裂症早期可能症状不典型,或者伴有一些其他精神障碍常见的症状,需要进
一步观察。
四、治疗
1.抗精神病药物治疗 老年患者因肾脏肌酐清除率下降和肝脏解毒功能降低而造成药物排泄
缓慢,易导致体内药物蓄积。同时,老年人多伴有躯体方面的疾病,对药物的耐受性降低,
相比之下更容易发生严重的药物毒副反应。因此,治疗剂量应尽可能地采取个别化的原则,
即针对不同病人、不同的症状选用不同药物和不同剂量。一般来说,老年人使用精神药物的
剂量为青年人的30%~50%,老年人常用的精神药物有利培酮、奥氮平、奋乃静、氟哌啶醇、
氯丙嗪、舒必利等。
(1)利培酮:为5-HT受体和DA受体平衡拮抗剂。对阳性症状、阴性症状和情感症状均有效。
副作用比经典的抗精神病药少而轻。常用剂量为1~4mg/d。
(2)奥氮平:其副作用少,心脏毒性小,更适合年老、躯体多病者,但价格相对较高。使用剂
量5~10mg/d。
(3)奋乃静:镇静作用相对较弱,心血管副作用较少,对幻觉妄想的患者疗效较好。治疗剂量
为8~30mg/d。
(4)氟哌啶醇:对兴奋、幻觉、妄想等症状有较好的控制作用。主要副作用有锥体外系反应,
如帕金森综合征、迟发性运动障碍,植物神经与心血管副作用相对较轻。常用剂量为8~
10mg/d。
(5)舒必利:具有情绪激活作用,适用于孤僻、懒散、退缩的患者。主要副作用为锥体外系反
应和失眠。常用剂量为300~450mg/d。
(6)氯丙嗪:镇静作用强,控制幻觉、妄想及兴奋的效果较好,适用于以精神运动性兴奋或幻
觉妄想为主的老年精神分裂症患者。因其能够阻断多种受体,尤其是阻断α-肾上腺素受体,
容易引起血压下降、心电生理改变。一般治疗量为50~300mg/d。
(7)长效抗精神病药:适用于不合作、病程迁延的患者。常用剂量:安度利可25~50mg,每4
周肌肉注射一次;氟奋乃静葵酸酯25mg,每2周肌肉注射一次。
应用抗精神病药治疗老年精神分裂症时,应注意副作用的防范和处理,即使副作用最轻的奥
氮平、利培酮也有副作用,只是程度不同罢了。抗精神病药常见的副作用有口干、舌燥、鼻
塞、乏力、嗜睡、心动过速、锥体外系反应等,有些则可引起阻塞性黄疸、粒细胞缺乏、色
素沉着、癫痫发作、剥脱性皮炎、低血压、恶性综合征、心脏毒性等严重副作用。副作用的
发生与药物种类、剂量、疗程、年龄、个体差异等有关,年龄越大,副作用发生率越高。
2.抗精神病电疗 抗精神病电疗对精神运动性兴奋、解除木僵、控制自杀具有较好的效果,
奏效快。对于老年病人一般采用无抽搐电休克治疗,间日或3日1次,6~8次为一疗程。治
疗时应特别注意患者心肺功能、躯体状况并防止骨折。
参 考 文 献
[1] 吴仁容,李乐华.新型抗精神病药阿立哌唑[J].国外医学精神病学分册,2004,(3):
177.
[2] 黄文武,姜德国.抗精神病新药阿立哌唑[J].上海精神医学,2003,15(5):307.
[3] 陈圣霞,魏春香,朱凤玲,等.阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察[J].临床精神医学
杂志,2006,16(1):46.