游泳场所卫生许可量化分级评分表
公共场所基本情况登记表
A级口B级口C级口 不予评级口 未评级口
备注：
公共场所根本情况登记表
被监督单位（个人）名称
地址
联系电话
负责人（法人代表）
身份证号
职工人数
从业人数
单位类别
宾馆口 饭馆口 旅店口 招待所口 车马店口咖啡馆口 酒吧口
茶座口 公共浴室口 理发店口 美容店口 影剧院口录像厅（室）
□游艺厅（室）口舞厅口 音乐厅口
体育场（馆）口游泳场（馆）口公园口 展览馆口
博物馆口 美术馆口 图书馆口 商场（店）口书店口
候诊室口 候车（机、船）室□公共交通工具口
集中空调通风系统
有□（定期清洗：是□否□）无口
饮用水
集中式供水□（其中：管道分质供水□）二次供水口
分散式供水□其他□
经营状况
营业□
关闭□
卫生许可情况
卫生许可证号
新发□变更□延续□注销□无许可证口
卫生许可证发放日期有效期
公共场所卫生监督检查表
3、泳池和浸脚池及时消毒投药，开展消毒效果监测并有记录是□否□
4、沐浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味是□否□
5、对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒是□ 否□ 合理缺项□
6、顾客自带公共用品（拖鞋、茶具等）是□ 否□ 合理缺项□
7、水质监测每日按场次或定时公示是□ 否□
8、出租、出借游泳衣裤是□ 否□
9、游泳场所按规定设置□、使用□浸脚消毒池□是□ 否□ 合理缺项□
陪同检查人：检查人：
年月日
公共场所卫生监督检查表
单位名称：负责人：
地址：联系方式：
统一社会信用代码：
项目
要求及检查情况
备注
综合卫生管理制度落实情况
卫生许可证完备有效
完备有效□ 无□ 过期□未变更□
从业人员健康证齐全
（从业人员数：健康证数：）
卫生管理组织、制度（档案）健全
组织制度健全□，设立卫生管理部门或人员□，定期自查□，记录齐全□
集中空调通风系统
1.按规定建立完整的集中空调通风系统卫生档案。
是□ 否□ 合理缺项□
2.按规定对集中空调通风系统进行卫生检测或卫生评价。是□ 否□ 合理缺项□
3.按规定对集中空调通风系统进行清洗消毒。
是□ 否□ 合理缺项□
消毒措施落实
按规定设置□、使用□清洗□、消毒□、保洁□、盥洗□等设施设备,适应规模，运转正常□。
是□ 否□ 合理缺项□
用品用具
1.按规定对公共用品用具进行清洗□、消毒□、保洁□，消毒记录齐全□（或不齐全□或无□）。是□ 否□ 合理缺项□
2.按规定使用一次性用品用具.是□ 否□ 合理缺项□
杭州市卫生局关于进一步加强和规范游泳场所健康体检管理工作的实施意见
杭州市卫生局关于进一步加强和规范游泳场所健康体检管理工作的实施意见文章属性•【制定机关】杭州市卫生局•【公布日期】2006.05.30•【字号】杭卫发[2005]156号•【施行日期】2006.05.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文杭州市卫生局关于进一步加强和规范游泳场所健康体检管理工作的实施意见（杭卫发〔2005〕156号）各游泳场所：在人工游泳池（场、馆）实行凭当年游泳健康合格证入池游泳是《浙江省游泳场所管理办法》确立的一项卫生管理制度，对于加强游泳场所卫生管理，预防控制疾病传播，确保游泳者卫生安全具有积极的作用。
为了进一步做好游泳场所健康体检和卫生管理工作，确保游泳者健康和安全，根据浙江省人民政府令第63号《浙江省游泳场所管理办法》规定和省卫生厅有关工作要求。
现就游泳场所健康体检管理提出以下实施意见：一、进一步加强游泳场所健康证的发放管理《游泳健康证》是由取得执业资质的医疗机构和医务人员按照体检工作要求，经医学检查，并结合游泳者健康状况申报而筛查游泳禁忌症的体检合格证明。
《游泳健康证》由游泳者或游泳者监护人健康申报，经具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构及有执业资质的医务人员按照体检项目逐项检查合格后由体检的医生签章（字），单位签章后在当年自然年份内生效。
《游泳健康证》是游泳者凭证游泳的证明，仅限于本人使用，不得伪造、转让、复制。
《游泳健康证》应加贴本人照片，证件格式和载明的内容由杭州市体育局、卫生局按照有关要求统一设定（见附件），统一印制和发放管理。
游泳者首次体检，没有照片的可作临时免贴照片签发，事后游泳者应补贴，体检单位可补盖印章。
《游泳健康证》由承担健康体检服务的医疗机构按照需要向杭州市体育经济协会及有关游泳场馆服务点联系订购（地址：杭州市曙光路126号201室，邮编：310007，联系电话：85124629）。
医疗机构和医务人员不得未经体检签发《游泳健康证》，游泳场所不得以售代检，出售空白的《游泳健康证》。
公共场所卫生监督量化分级管理制度
试点工作简介
国家卫生部在全国13个试点城市开展了公 国家卫生部在全国13个试点城市开展了公 共场所卫生监督量化级管理试点工作 ,安徽 省马鞍山市系我省唯一试点城市 马鞍山市卫生监督局（全国公共场所卫生 监督量化分级试点单位）起草了我省《 监督量化分级试点单位）起草了我省《实 施意见》及配套文件，于2 23日通过省卫 施意见》及配套文件，于2月23日通过省卫 生厅网站公布广泛征求意见。
第二部分 基本信息（表头） 基本信息（表头）
总得分： 总得分：依据住宿场所量化分级评分表对单位进行评定的 实际得分；使用阿拉伯数字填写。 标化分：标化分﹦实得分除以应得分×100，使用阿拉伯 标化分：标化分﹦实得分除以应得分×100，使用阿拉伯 数字填写。 核定等级： 级、B级、C 核定等级：分A级、B级、C级和不合格四个等级。 单位名称：按照卫生许可证上单位名称填写。 单位名称： 地 址：按照卫生许可证上地址填写。 负责人：按照卫生许可证或营业执照上法定代表人/ 负责人：按照卫生许可证或营业执照上法定代表人/负责 人填写。 电 话：用阿拉伯数字填写。 卫生许可证编号：按照卫生许可证右上角：××卫环监字 卫生许可证编号：按照卫生许可证右上角：××卫环监字 【200×】第XXXXX号填写。 200×】第XXXXX号填写。
实施方法
（三）卫生信誉度等级的确定。 根据公共场所卫生监督量化分级评分表评价，按 100分标化后，总得分在90分以上的，卫生状况 100分标化后，总得分在90分以上的，卫生状况 为优秀，卫生信誉度为A级；总得分在70～89分 为优秀，卫生信誉度为A级；总得分在70～89分 的，卫生状况为良好，卫生信誉度为B 的，卫生状况为良好，卫生信誉度为B级；总得分 在60～69分的，卫生状况为一般，卫生信誉度为 60～69分的，卫生状况为一般，卫生信誉度为 C级；总得分低于60的，责令限期整改，并依法 级；总得分低于60的，责令限期整改，并依法 处理。 公共场所内发生传染病疫情或因空气质量、水质 不符合卫生标准、用品用具或设施受到污染导致 的群体性健康损害事件的，其卫生信誉度定为C 的群体性健康损害事件的，其卫生信誉度定为C级。
《公共场所卫生监督量化等级评定规范》系列标准编制说明
《公共场所卫生监督量化等级评定规范》系列标准编制说明标准起草小组二〇一七年八月《公共场所卫生监督量化等级评定规范游泳场所》标准编制说明一、任务来源本项目属于辽宁省质量技术监督局2016年第一批辽宁省地方标准制定计划，计划编号为20164144。
本标准主要起草单位为辽宁省标准化研究院、辽宁省卫生计生委卫生计生监督局、丹东市卫生监督所、大连市卫生计生委综合监督执法局、沈阳市铁西区卫生监督所、锦州市卫生监督所、葫芦岛市卫生监督所和本溪市卫生监督所。
二、目的和意义公共场所经营者在经营活动中，应当遵守有关法律、法规和部门规章以及相关的卫生标准、卫生规范，预防疾病，为消费者提供良好的卫生环境。
为促进公共场所经营单位加强自身管理，不断提高公共场所卫生水平，保护公众身体健康。
卫生部、商务部在2007年联合印发关于《住宿业卫生规范》、《沐浴场所卫生规范》和《美容美发场所卫生规范》等公共场所规范的通知（卫监督发[2007]221号），重在指导监管部门对公共场所卫生监督的管理，规范经营行为，防止传染病传播，保障公众身体健康。
在此基础上，全国推行公共场所卫生监督量化分级管理制度，建立公共场所卫生信誉度评价体系。
2009年，卫生部进一步下达关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知，根据《公共场所卫生监督量化分级管理指南》（卫监督发[2009]5号）要求，各地当年重点在住宿业推行量化分级管理制度。
推行公共场所量化分级制度是将公共场所卫生监督管理模式向风险管理转变的一种方式，应用风险性分析理论，通过监督量化评价评定公共场所卫生信誉等级，以客观公正地反映其卫生状况，指导公众生活使用。
2011年，辽宁省落实该文件精神，继续推出地方管理制度，为量化分级管理提供制度保障。
自《公共场所卫生管理条例实施细则》和《辽宁省公共场所卫生管理规定》实施以来，全省各地按照《关于贯彻实施公共场所卫生管理条例实施细则的通知》(辽卫函字〔2011〕396号) 有关要求，结合我省实际，认真开展公共场所监督执法工作，推进了各类公共场所的卫生监管工作。
苏州市卫生局关于推行美容美发场所卫生监督量化分级管理制度的通知
苏州市卫生局关于推行美容美发场所卫生监督量化分级管理制度的通知文章属性•【制定机关】苏州市卫生局•【公布日期】2011.04.07•【字号】苏卫监督[2011]7号•【施行日期】2011.04.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文苏州市卫生局关于推行美容美发场所卫生监督量化分级管理制度的通知（苏卫监督〔2011〕7号）各市（区）卫生局、卫生监督所：为加强美容美发场所的卫生监督管理，提高美容美发场所卫生监督管理水平，根据《卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知》（卫监督发〔2009〕5号）、《省卫生厅关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知》（苏卫监督〔2009〕12号）的要求，市卫生局决定在全市美容美发场所推行卫生监督量化分级管理制度（以下简称：量化分级管理）。
现将《2011年苏州市美容美发场所卫生监督量化分级管理工作实施方案》（见附件）印发给你们，并提出以下工作要求，请一并贯彻执行。
一、加强领导，提高认识。
在公共场所推行卫生监督量化分级制度，是公共场所卫生监督管理模式转向风险度管理的一种方式。
通过实施量化分级管理，进一步提高公共场所经营者自身管理水平和信誉度，强化其卫生安全第一责任人的意识。
各市、区要高度重视，建立量化分级管理工作的组织领导、信息沟通和督促检查机制，确保工作顺利开展。
二、突出重点，分步实施。
在住宿业、游泳场所量化分级管理的基础上，今年进一步推行美容美发场所量化分级管理工作，各市、区请以辖区为单位按实施方案的要求逐步推开，完全覆盖。
三、加强宣传培训。
各地要加强对卫生监督员及美容美发场所的负责人或管理业主的宣传培训。
及时向社会提供美容美发场所卫生信誉度等级等相关信息，发挥媒体的舆论监督作用，倡导群众对公共场所卫生水平的关注，促进该项工作深入实施。
同时，采取多种形式，普及美容美发场所卫生知识，提高消费者的认知和防范能力。
四、加强卫生监管。
游泳池水质安全风险分级管控告知牌
游泳池水质安全风险分级管控告知牌1. 背景介绍游泳池作为一种公共场所，必须确保水质安全，以保护游泳者的健康。
为了防止水质安全问题导致的意外伤害，我们制作了游泳池水质安全风险分级管控告知牌，以提醒游泳者注意不同的风险等级并采取相应的措施。
2. 安全标识和风险分级我们将游泳池水质安全分为四个风险等级，分别为：2.1 风险等级一：安全- 水质清澈、透明，无异味、异色或浑浊现象。
- 游泳池周边设施完好，不存在损坏或危险隐患。
- 游泳者可以正常游泳，无需特殊防护措施。
2.2 风险等级二：警示- 水质基本清澈，可能存在轻微的异味或异色。
- 游泳池周边设施基本完好，但可能存在轻微的损坏或隐患。
- 游泳者可以游泳，但建议采取必要的防护措施，如佩戴泳镜或使用游泳帽。
2.3 风险等级三：注意- 水质可能有一定程度的浑浊、异色或异味，存在一定的风险。
- 游泳池周边设施可能存在一些损坏或危险隐患。
- 游泳者应该谨慎游泳，建议佩戴泳镜和使用游泳帽，并避免吞咽游泳池水。
2.4 风险等级四：禁止游泳- 水质严重浑浊、异色或异味，存在非常高的健康风险。
- 游泳池周边设施存在严重损坏或危险隐患。
- 游泳者禁止游泳，以避免危险。
3. 游泳者应注意事项在使用游泳池之前，请游泳者务必注意以下事项：- 游泳者应仔细观察告知牌的风险等级，并遵守相应的规定。
- 游泳者应遵循泳池管理人员的指示和要求。
- 游泳者应尽量避免将游泳池水误入口中。
- 游泳者应定期洗澡和更换泳衣，以保持个人卫生。
4. 泳池管理责任游泳池管理人员应承担以下责任：- 定期检测游泳池水质，并根据检测结果及时采取相应的措施。
- 维护游泳池设施和周边环境，修复损坏设施并清除危险隐患。
- 提供必要的安全警示标识和告知牌，以确保游泳者能够正确了解水质安全风险。
通过游泳池水质安全风险分级管控告知牌的使用，我们可以加强对游泳者的安全教育和风险防范意识，提高游泳环境的安全水平，保障游泳者的健康和安全。
游泳场所监督检查表
单位名称：地址：
卫生许可证号：许可证有效期：
检查项目
检查内容
检查情况
备注
卫生许可及信息公示
持有效卫生许可证
是 □ 否 □
亮证经营，并公示量化等级、检测报告、水质监测情况等
是 □生管理档案
是 □ 否 □
制订公共卫生事件应急预案
是 □ 否 □
硬件设施
配备循环净化设施并运行正常，循环周期不超过4h
是 □ 否 □
配置补水计量专用水表
是 □ 否 □
设加氯机，并与循环水泵进行联锁
是 □ 否 □
配备余氯、PH值、浑浊度、氧化还原电位等指标水质在线监控装置
是 □ 否 □
设置强制通过式浸脚池并符合要求,池水4h更换一次
是 □ 否 □
水质处理剂
专库保存，索证索票齐全
是 □ 否 □
更衣间及公共用品
更衣间一客一消毒
是 □ 否 □
公共用品清洗消毒保洁是否规范
是 □ 否 □
消毒记录是否完善
是 □ 否 □
疫情防控
入口处是否进行体温检测、进入人员佩戴口罩
是 □ 否 □
有无人员扎堆、泳客聚集游泳等情况
是 □ 否 □
公共区域消毒是否落实到位
是 □ 否 □
空调使用及清洗消毒是否规范
从业人员均持有效健康证明上岗
是 □ 否 □
卫生培训考核和晨检制度落实
是 □ 否 □
场所入口处醒目位置张贴禁泳标识
是 □ 否 □
持有合格有效的卫生检测报告
是 □ 否 □
工作记录
日常卫生检查记录
是 □ 否 □
池水和浸脚池消毒记录
是 □ 否 □
游泳馆卫生自检表格
游泳馆卫生自检表格
一游泳馆公共用品用具更换、消毒记录二游泳场所更衣柜清洁、消毒记录三泳池与浸脚池池水自检记录
四水质循环净化消毒记录
游泳馆公共用品用具更换、消毒记录
公共用品用具包含为顾客提供的非一次性饮具、毛巾、拖鞋棉织品等，如果经营者未提供上述服务，可以不用填此表
游泳场所更衣柜清洁、消毒记录
操作标准：更衣柜使用后用250-500mg/L的含氯消毒液喷洒或者擦拭，1次/日
泳池与浸脚池池水自检记录
日期_____年____月_____日消毒剂名称_________
水质循环净化消毒记录。
北京市卫生局关于印发《北京市关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的实施方案》的通知
北京市卫生局关于印发《北京市关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的实施方案》的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生局•【公布日期】2009.03.31•【字号】京卫监字[2009]61号•【施行日期】2009.03.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文北京市卫生局关于印发《北京市关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的实施方案》的通知（京卫监字〔2009〕61号）各区县卫生局，市卫生监督所：为切实履行公共场所卫生监督职责，不断提高公共场所卫生监督管理水平，根据《卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知》（卫监督发〔2009〕5号）的要求，北京市卫生局结合本市实际情况，在全市范围内推行公共场所卫生监督量化分级管理制度。
各区县卫生局要组织开展此项工作，北京市卫生监督所负责制定工作方案、监督员培训、专项工作考核等，各区县卫生监督所具体开展本辖区的公共场所量化分级管理工作。
现将《北京市关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度工作的实施方案》印发给你们，请遵照执行。
二〇〇九年三月三十一日北京市关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的实施方案为切实履行公共场所卫生监督职责，不断提高公共场所卫生监督管理水平和监督效率，逐步实现公共场所卫生监督管理模式向风险度管理的转变，提高公共场所经营者在经营活动中遵守有关法律、法规和部门规章以及相关的卫生标准、卫生规范，预防疾病，为消费者提供良好的卫生环境，按照《卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知》（卫监督发[2009]5号）的要求，根据北京市实际工作情况，特制定本实施方案。
一、总体目标提高本市公共场所经营者的自身管理水平，强化其作为公共场所卫生第一责任人的意识；增强卫生监督信息透明度；提高公共场所卫生整体水平，减少群体性健康损害事件的发生，保护公众身体健康。
二、适用范围本市公共场所量化分级制度适用于已获得卫生许可证的公共场所。
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游泳场所卫生许可审查量化评分表
申请单位：__________________ 法人(负责人)：________________ 核定等级：（B、C、不合格）
单位地址：__________________ 联系电话：____________________
项目 评查内容 分值 评分标准 得分 备注
卫生
管理
卫生管理制度 4 卫生管理制度不齐全；扣2分。
卫生管理制度未置于相应岗位的墙上；扣2分。
卫生管理及人员 6 无健全的卫生管理体系；扣3分。
无专职或兼职的卫生管理人员；扣3分。
体检培训 ※ 直接为顾客服务从业人员持有效体检、培训证明。
检测报告 ※ 持有效公共场所卫生检测评价报告。
禁游标志 4 无禁游标志；扣4分。
禁游标志未悬挂在大厅、入口等醒目处；扣2分。
水质公示栏 6 未设置水质公示栏；扣6分。
功能
区卫
生要
求
池水循环消毒设备 ※ 无游泳池水循环消毒设备；不予评定等级
游泳池水循环消毒设备不能正常使用；不予评定等级。
无补充新水系统；不予评定等级。
浸脚池 ※ 无强制通过式浸脚池；不予评定等级。
布局 4 更衣室、淋浴室和浸脚池、游泳池的布局不合理；扣4分。
儿童池与成人池 4 儿童涉水池及其供水系统与成人池未隔离；扣4分。
消毒剂检测 ※ 无检测游泳池水质消毒剂仪器；不予评定等级。
消毒剂存放 4 无独立消毒剂存放场所；扣4分。
消毒剂存放容器不密闭；扣4分。
池水循环操作及消毒剂自测记录本 6 无游泳池水循环净化消毒操作记录本；扣3分。
无 游泳池水质消毒剂检测记录本；扣3分。
无强制通过式浸脚消毒池有效消毒剂记录本；扣2分。
更衣柜清洁 4 更衣柜不清洁；扣2分。
无更衣柜清洁记录本；扣2分。
液氯消毒安全措施 4 液氯消毒的安全措施不符合要求；扣4分
公共
用品
卫生
要求
消毒产品 6 有过期产品；扣6分。
产品标签标注不齐全；扣3分。
产品无卫生许可批件；扣3分。
一客一换 4 客用物品未做到一客一换；扣4分。
客用物品更换记录不齐全；扣2分。
非一次性拖鞋消毒 4 无非一次性拖鞋专用清洗消毒池（桶）；扣2分。
无上下水设施；扣2分。
保洁设施 4 未设立公共炊具保洁柜或无明显标识；扣1分。
未设立棉织品等布草保洁柜或无明显标识；扣1分。
保洁柜存放杂物；扣1分。
公共用品用具未密闭保洁存放；扣1分。
通风
系统 集中空调档案 4 无空气过滤、冷凝盘管、加湿器等设备清洗、消毒记录本；扣2分。 无开放式冷却塔清洗、消毒记录；扣2分。 机械通风装置 3 过滤网、过渡器、机房等有积尘；扣1分。
开放式冷却塔未远离公众通道及设置有效隔挡设施；扣1分。
新风取风口未远离污染源、开放式冷却塔、排风口；扣1分。
71
注：1．※是监督关键项目，如果有一项不符合要求，则评为不合格。
2．可以有合理缺项，但需用标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的最高分数×100。
3．结论：新申办卫生许可证的单位首次评级不能评定为A级；标化分为80%--89%，核定为B级；标
化分为60%--79%分者，核定为C级；标化分低于60%以下为不合格。
得分：_______________ 检查时间：_____年_____月____ 日____时
标化分：_____________
申请单位陪同人(签字)：____________ 监督人员(签字)：________、_______
_____年_____月______日 _____年_____月______日