什么是风湿骨病修订稿

什么是风湿骨病

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1 、什么是风湿病？

答：风湿类疾病（简称风湿病）是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜、肌腱等的疾病。风湿一词三指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。临床特点以关节疼痛、肿胀、变形、活动障碍，病情反复发作，多呈慢性病程等为主要表现。属中医学痹症、历节病的范畴。

从发病机理上，现代医学分析皆为免疫功能失调所致的自身免疫性疾病，而自身免疫性疾病实际上是炎症反应，可导致各种关节炎。

风湿类疾病主要分类如下：

弥漫性结缔组织病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、血管炎、干燥综合症等。

?? 与脊柱有关的关节炎：如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症肠病关节炎。 ?? 退行性关节炎：如原发性或继发性骨关节炎。

?? 代谢和内分泌疾病有风湿病状态：如痛风、淀粉样病变、肢端肥大症。

?? 非关节炎型风湿病：关节周围病变、椎间盘病变、纤维肌痛，纤维织炎、肩背痛等。

2 、风湿骨病有何危害？

答：风湿骨病是世界医学界公认的疑难杂症，具有极高的发病率。风湿骨病是一种全身性多系统受累性疾病，研究表明有 80% 的风湿骨病患者有发生心血管疾病、肺部疾病、消化道疾病和肾脏疾病的危险，直接危及生命！特别是类风湿性关节炎，更是以其反复发作，直接侵害人体 187 个滑膜关节，致使人体肢体残疾成为现实，号称“致残疾病之首”，被世界医学界称为不死的癌症，如今已成为 21 世纪威胁人类健康的四大顽疾之一 . 。风湿骨病，犹如来自地狱的枷锁，桎梏人的生命。我国各种风湿骨病 . 患者达亿之众，其中有近 8000 万人长期以来与拐杖和轮椅为伴。由于众多患者对此疾病认识不足，治疗不及时，每年新增患者群已达 200 万人，因此，风湿骨病权威专家敬告广大患者重视此类疾病，有病及时治疗，千万不可麻痹大意。

3 、风湿类疾病与中医的“痹”症是什么关系？“痹”痛的特点有哪些？

答：⑴、祖国医学记载，痹症指凡由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅导致肌肉、筋骨、关节的麻木，重着，屈伸不利，关节肿大灼热等主要临床表现的病症。因此，中医痹症的范围比较广泛，除风湿性关节炎外，现代医学的类风湿炎、坐骨神经痛等疾病都属于痹症范畴。由此可见中医的痹症与现代西医的风湿疾病，无论是在概念上，还是在所包含病种上，都是基本相同。

⑵、痹痛的特点如下：

●游走痛：游走痛为机体关节疼痛，游走不定，时而在肩，时而在肘，时而在上肢，时而在下肢。多因外受风寒湿邪，且风邪偏胜，形窜周身所致。《素

问·痹论》谓之“行痹”（亦称之“风痹”），由于风性善行，变动不居，所以表现为关节痛楚，涉及范围甚广，而无固定部位。

●酸重痛：此指肢体关节沉重酸痛，部位固定不移。乃因风寒湿三气杂至，湿淫偏胜所为。《素问·痹论》所说的“着痹”（亦称“湿痹”）即指此而言，湿邪致病具有重着特性，一旦湿邪留于经脉、关节，则痛处重滞，始终不移，复伴局部漫肿，头重如裹，一身重困，手足沉重诸侯。

●冷掣型：冷掣痛是指人体关节寒冷掣痛，痛势激烈，关节不得屈伸。《素问·痹论》“痛痹”属（亦称“寒痹”）此范畴，主要是“三邪”互感，寒邪偏胜，闭阻经络，气血不利使然。关节冷掣痛大多遇寒痛增，得暖稍缓，痛处不红，触之不热，反自觉有冷感等。

●热灼感：肢体关节犹如火燎烧灼般疼痛，局部红肿胀者称之热灼痛。多因热邪偏胜，火热熏灼肌肉、关节、经络中气血壅滞不散而成，属于“热痹”之类。热灼痛一般具有痛势严重，患处红肿，扪之炙手，得冷稍缓等特点。

●钻刺痛：钻刺痛乃指病患关节似锥钻针刺，痛彻入骨。在关节疼痛证的发展演变过程中，如果外邪久羁不解，深入腠里气血受阻，滞而成瘀，复因瘀凝脉络，更加重其痹阻，致气血乏荣，每可发生关节钻刺般疼痛，且伴病位固定，皮色瘀暗，反复发作等象。鉴于钻刺痛每每病情缠绵难愈，所以称此为“顽痹”。

●胀麻痛：关节胀麻峪酸重痛不同。酸重痛重在关节酸楚不适，且局部漫肿，按之而硬，肢体麻木不仁等。究其因乃邪阻络道，留潜日久，营卫不行，津液凝聚，变生痰浊，深伏于骨而成。

●隐绵痛：隐绵同指痛势悠缓，即关节隐隐作痛，其痛绵绵，悠悠不已。“虚痹”即属本候。本病多见于气血衰少，邪滞经脉的正虚邪恋，病情相对静止的阶段。多因营卫气血虚乏，经络失养，罗道痹阻所致。临床上突出地表现为骨节疼痛虽不剧烈，但隐痛酸楚，留连难愈。

（ 3 ）、痹病分类：行痹、着痹、痛痹、热痹、尪痹、虚痹。

1 、行痹：肢体关节酸痛，游走不定，不局限于一处，关节屈伸不利。急发者可见局部红肿，触之热感。或躯干及关节端见环状红斑。

伴外感风邪之证：恶风火恶寒，舌质淡红，苔白，脉浮或浮紧。

治法：宣痹痛络疏风。

2 、痛痹：肢体关节紧（剧）痛不移，局限一处，痛处喜温恶寒，甚至关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热。

见寒证之象：舌质红润或淡红，舌苔白而薄腻，脉多沉弦而紧，或沉迟而弦。

治法：温经散寒和营。

3 、着痹：肢体关节酸胀、疼痛、重着不移，局部不红，重则关节肿胀，甚至屈伸不利。

寒湿：颜面苍黄而润，舌质淡红，舌苔白厚而腻，脉濡缓。

湿热：关节局部肿热，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑或滑数。

治法：渗湿通络活络，佐以健脾。

4 、热痹：肢体关节疼痛，痛处焮红灼热，肿胀疼痛激烈，得冷稍好筋脉拘急。

伴实热证：发热，口渴，喜冷恶热，烦闷不安，舌质红，苔黄燥，脉洪数。

治法：清热解毒通络，佐以疏风。

5 、尪痹：肢体关节疼痛、肿大、僵硬、变形，屈伸不利，甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头。但早期病变者多无关节变形，而以疼痛、肿大、屈伸不利。早晨关节僵硬疼痛是特征性症状。

常见舌脉象：舌质暗红，脉细涩，或弦虚。

治法：补肾祛寒，活血通络。

6 、气血亏虚证（虚痹）：四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚。多为久病，长期服用祛风活络之剂者。

伴气血两虚象：寒处畏寒，心悸时作，纳呆，面色无华，形体虚弱，舌质淡红，舌苔薄白或黄，脉多沉虚面缓。

治法：益气养血，活络舒筋。

4 、风湿病和骨关节有何关系？

答：我们知道风湿类疾病主要侵犯的就是关节，主要症状也是关节疼痛与强直。那么我们先看看关节的结构和功能吧！