唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗老年脊柱骨质疏松性骨折的临床对比研究

唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗老年脊柱骨质疏松性骨折的临床对比研究
发表时间：2016-03-29T16:29:49.077Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：朱大海张晋杰
[导读] 昆山宗仁卿纪念医院西安交通大学医学院第二附属医院唑来膦酸与阿仑膦酸钠效果均相对较好，但是以药物依从性来说，阿仑膦酸钠不及唑来膦酸治疗效果｡
1.昆山宗仁卿纪念医院骨科一病区江苏昆山 215300
2.西安交通大学医学院第二附属医院骨一陕西西安 710077
摘要：目的：对比唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗老年脊柱骨质疏松性骨折的临床效果。

方法：选择80例老年脊柱骨质疏松骨折患者，分为观察组､治疗组各40例。

观察组静脉滴注唑来膦酸，治疗组口服阿仑膦酸钠｡结果：两组治疗2月、4月VAS评分，比治疗前数据显著下降，差异具有统计学意义（P<0.O5）。

在治疗后10、20个月时，腰椎､髋部的BMD值数据明显上升，差异具有统计学意义（P<0.05）｡结论：唑来膦酸与阿仑膦酸钠效果均相对较好，但是以药物依从性来说，阿仑膦酸钠不及唑来膦酸治疗效果｡
关键词：唑来膦酸；阿仑膦酸钠；老年；脊柱骨质疏松
老年人骨质疏松症主要是一种由多种因素所引发的系统性慢性疾病，骨量会逐渐减少，且骨组织的微结构也会随之退化，是一种易发生骨折的全身骨骼慢性疾病，致残率较高[2]｡本次主要针对我院80例老年脊柱骨质疏松骨折，分别给予唑来膦酸和阿仑膦酸钠治疗，分析两种药物所具备的优越性及安全性｡
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2011年1月~2014年1月我院收治的80例老年脊柱骨质疏松性骨折患者，纳入标准：55至85岁的老年患者，符合WHO（世界卫生组织）OP（骨质疏松症）的确诊标准，BMD低于健康BMD均值的2.5S，如果患者同时还患有脆性骨折，诊断为严重骨质疏松症｡患者排除标准：服用过其他的骨代谢药物（不包括普维D和钙剂），患有恶性肿瘤，胃肠道疾病，严重的心脑血管疾病，观察期12个月内体质下降超过3.0kg｡80例患者随机分为观察组、对照组各40例，两组性别、年龄等一般资料对比较小（P>0.05），具有可比性｡
1.2方法
观察组使用静脉滴注（5mg）唑来膦酸治疗，12个月1次，20个月共2次，在滴注前需水化500mL，并且肾脏肌酐的清除率需大于
35mL/min。

而治疗组的患者清晨空腹口服75mg的阿仑膦酸钠进行治疗，饮250mL以上水，7天/1次，在服药后的半小时内患者禁止进食､平躺｡两组患者每日在餐前服用含有600mg元素钙的碳酸钙片｡
1.3疗效判定及观察指标
在刻度尺上标出0至10，使用VAS（视觉模拟疼痛评分）法，由患者在标尺上标出疼痛级数，并给予分数，在治疗前、后的2､4个月进行疼痛的评分｡
使用双能x线骨密度仪在医院对所有患者进行BMD测量，在治疗前、后的10､20个月对腰椎､髋部BMD进行测定｡并且同时记录治疗后的不良反应，患者病情的变化等｡
1.4统计学处理
使用SPSSl6.0软件进行统计学数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，p<0.05有统计学意义｡
2.结果
2.1对比治疗前､后两组患者的VAS评
对比患者在治疗前、后的数据，较治疗前数值有所下降，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）｡如表一：
2.3并发症对比
观察组出现4例肌痛、发热，及时进行对症处理后缓解；治疗组出现5例胃肠道等反应，调整饮食后好转｡在治疗过程中所有患者均无任何新发骨折｡
3.讨论
老年骨质疏松患者常伴随着骨痛､变矮､行动能力下降､骨折、致残、死亡等，严重威胁着老年人的生活质量[1]｡本次研究数据表明，从改善疼痛来说，两组患者均有改善，两种药物均可抑制患者体内的骨吸收，降低骨转化，可以明显提高老年患者髋部､腰椎等BMD，并降低患者的疼痛｡因治疗过程空腹口服较频繁，常伴有胃肠道刺激，患者依从性较差，可能会发生自行停药、漏服等现象，导致治疗效果降低；
如果不考虑患者依从性[2]，两种药物的成本基本一样｡在调查中，极大多数的患者表示更愿意选择12个月注射1次唑来膦酸。

因此综合各项数据、指标、因素，表明对治疗老年骨质疏症来说，唑来膦酸要比阿伦磷酸钠松更加适合，有效，值得临床推广使用｡参考文献：
[1]王明礼.注射型唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床比较[治疗组].中国妇幼保健.2014，08（29）：1283-1284.
[2]李雪轶.阿仑膦酸钠在老年骨质疏松患者中的应用价值研究[治疗组].中国现代药物应用.2013，07（19）：11-12.。