2015骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南
骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识
中华 骨质疏松和骨矿盐疾 病杂志 ２０１８年 ９月第 １１卷第 ５期
ＣＨＩＮ Ｊ ＯＳＴＥＯＰＯＲＯＳＩＳ ＆ ＢＯＮＥ ＭＩＮＥＲ ＲＥＳ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．５ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ １０，２０１８
因此 ，必须 采 取有 效 的筛查 手段 和 干预 措施 ， 性 腰 背痛 的压 痛 点 多 在 棘 突 部 位 。 患者 可伴 有 胸 以减少 ＯＶＣＦ对 加 速 老 龄化 社 会 人 口健 康 及 社 会 腰 椎后 凸／侧 凸 畸形 ，并进 行性 加 重 。
ｏＶＣＦ诊 疗现 状 ＯＶＣＦ发 生 隐 匿 ，约 半 数 患 者 无 明 显 背 痛 症 状 ，就 诊率 低 。此 外 ，临床 医师 可 能忽 视胸 腰 椎 侧位 ｘ线 等影 像 学 检查 的必 要 性 和重 要 性 ，放 射 科 医师对 影像 学 椎 体 压 缩 性 骨 折 的 漏 报 均造 成 了 ＯＶＣＦ和 骨质 疏 松 症 的诊 治 率 过 低 。 国外 研 究 显 示约 ４０％的椎体 骨折 存在 影像 学漏 报 引；国 内 一 项 研 究 针对 １ ６３８例 住 院患 者 的 胸 腰椎 侧 位 影 像 分析 （采 用 Ｇｅｎａｎｔ半 定 量 方 法 ），发 现 ＯＶＣＦ 患 者 ８４例 ，而 ｘ线 影像 学报 告诊 断 为 ＯＶＣＦ者仅 ３０例 ，漏 报率 高 达 ６４％【１４］。ＯＶＣＦ存 在 明显 的诊 治 率 不 足 ，需 在 临 床 工 作 中重 视 ＯＶＣＦ的 筛 查 ， 及 时诊 治 。 ＯＶＣＦ社 会 经济 学 随着人 口老龄 化 ，ＯＶＣＦ患 病 率 将 不 断上 升 ， 导 致社 会 经 济 负 担也 大大 增 加 。研 究 显示 ，美 国 每年耗资 １３８亿美元用 于支付椎体骨折 的医疗费 用 ，而瑞 典 的治 疗 费用 每 年 达 ７．１亿 美 元 ¨ 。 中 国 ２０１０年用 于治 疗 ＯＶＣＦ的 医疗 费用 约 １００亿 美 元 ；预 计 到 ２０３５年 ，每 年 支 出费 用 将 达 到 约 １７０亿 美 元 ；而到 ２０５０年 预 计 医疗 费 用 支 出将 高 达约 ２２０亿 美 元 。 由 此 可 见 ，ＯＶＣＦ为 国家 、 社 会 和家 庭带 来沉 重 经济 负担 。
骨质疏松压缩性骨折临床路径
胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径一、胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径标准流程（一）适用对象第一诊断为胸/腰椎骨质疏松性压缩性骨折行椎体后凸成型术（pkp术）（二）诊断依据根据《脊柱外科手术学》1. 临床表现：病变部位不同，临床表现存在差异。
在疾病早期可表现为急性腰痛，可有或无明确的外伤史。
存在或不存在骨质疏松的诱发原因，年龄多大于60岁。
2. 辅助检查（1）X线平片可见了解椎体或骨质疏松情况（2）MRI、CT最具定位和定性诊断意义（三）选择治疗方案的依据1. 疼痛剧烈，平素身体较差，无法忍受长期卧床，无脊髓或神经受损表现。
2. 手术风险较大者需向患者或家属交待病情，如不同意手术应当充分告知风险，履行签字手术并予，严密观察。
（四）标准住院日为8-15天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合诊断标准2. 当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需特殊处理，不影响第一诊断性临床路径流程实施时可以进入路径。
（六）术前准备3天1. 必须的检查项目（1）血常规、尿常规、血型、大便常规（2）肝肾功能，血电解质，感染性疾病筛查（3）ECG、胸部X线平片（4）胸/腰椎正侧位片（5）胸/腰椎MRI2 . 术前必须行责任椎体的CT及重建3. 根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（年龄﹥60岁或既往有相关病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊；（七）预防性抗生素的使用：按照《按照抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2009】38号）执行（八）手术日为入院第四天1. 麻醉方式：局麻+强化2. 手术方式：C臂引导穿刺椎体后凸成型术3. 手术置入物：骨水泥4. 术中用药：碘海醇5. 术中使用C臂机（九）术后住院恢复期为四天1. 术后必须复查照片2. 术后使用抗生素头孢唑林钠2.0 2次/日或克林霉素0.6 2次/日或哌拉西林他唑巴坦2.25 2次/日3. 明确诊断后中药骨松一号补益肝肾，强筋壮骨，1包/次，2次/日术后选用：10%葡萄糖酸钙10ml10%葡萄糖注射液10ml iv qd降钙素针50iu塞莱昔布0.2 po bid（十）出院标准1. 生命体征平稳、疼痛消失2. 没有需要住院处理的并发症二、胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为骨质疏松性压缩性骨折，行椎体后路成型术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
骨质疏松椎体压缩性骨折诊疗指南2020
英文回答：Compressed fractures of osteoporosis are amon health problem and are concentrated in osteoporosis patients。
Patients tendto cause such fractures due to slight external force， such as bending， lifting weight or falling。
Compressive vertebrae fractures can lead to changes in the patient ' s physical position，and serious persons may experience symptoms such as pain，mobility difficulties， which significantly affect the patient ' s quality of life。
In this context， the development of diagnostic guidelines is important for better diagnosis and treatment of patients， for improving the level of care and for improvingtheir quality of life。
骨质疏松椎体压缩性骨折是一种常见的健康问题，主要集中在骨质疏松症患者身上。
患者往往会因轻微外力作用而导致此类骨折，比如弯腰、提重物或者摔倒等。
椎体压缩性骨折会导致患者身体姿势改变，严重者可能出现疼痛、行走困难等症状，极大地影响患者的生活质量。
在此背景下，制定相应的诊疗指南对于更好地诊断和治疗患者具有重要意义，提高医疗水平，并改善患者的生活质量。
骨质疏松性椎体压缩性骨折“打一针”就好？
骨质疏松性椎体压缩性骨折“打一针”就好？*导读：骨质疏松性椎体压缩性骨折不一定要手术，可以采用微创手术方法，即在病变压缩椎体背部打上一针骨水泥，就可撑起椎体恢复高度和硬度，达到解除疼痛。
来自番禺的马婆婆已经70多岁了，因上了年纪，患上骨质疏松症，多发椎体压缩性骨折，10多年来腰酸背痛反复发作，打针吃药都不能缓解。
这些年，她到处求医问药，均被告知要手术治疗。
想到自己年近七旬还要打麻醉、留疤痕，马婆婆一直强忍痛苦不敢手术。
后来她无意中听患友说起武警番禺医院外科薛剑博士治疗这种病仅用打针注入神奇的骨水泥，就能把多年的腰痛治好，还不需要全身麻醉。
2014年10月11日，马婆婆怀着将信将疑的心情走进了手术室。
手术只花了1小时，术中马婆婆一直保持清醒，术后第二天，马婆婆的腰痛已经几乎消失，可以下地活动，恢复正常生活了。
编辑了解到，薛剑副主任为马婆婆实施的这种手术手术叫做经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebro-plasty， PVP），是国际上新兴的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的手段，简称PVP。
简单地说，PVP就是在病变压缩椎体背部打上一针骨水泥，撑起椎体恢复高度和硬度，达到解除疼痛，早日活动的目的。
薛剑副主任介绍，PVP是目前全世界公认微创治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主流方法，也在我国一些大医院所普遍采用。
相对于传统的保守治疗，PVP疗效确切，术后疼痛缓解和功能恢复的比例高达90%-95%。
相对于传统的开放性手术，PVP不开刀，创伤小（仅留针口），不留刀疤，不需要全身麻醉，安全性好，并发症少，术后可立即下地，免去长期卧床的痛苦，更重要的是治疗费用相当低廉，更贴近老百姓的物美价廉的苛刻要求。
针尖下的微创透视下注入骨水泥术后针口（2个椎体）PVP最早使用于椎体血管瘤等良性肿瘤导致椎体骨折塌陷而引起的疼痛，在美国及欧洲，PVP更多应用于骨质疏松的治疗，特别对经药物治疗无效的骨质疏松性椎体压缩骨折的疼痛有着满意的治疗效果。
中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体成形术治疗
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中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０ １年 １ １月 第 １ １卷第 １ １期
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临 床 论 著
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中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折 的 椎 体 成 形 术 治 疗
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骨质疏松性骨折诊断及治疗进展
中国乡村医药杂志骨质疏松性骨折诊断及治疗进展罗先正北京友谊医院骨科主任医师随着杜会入口老年化的发展，骨质疏松症已成为威胁我国人群健康的主要疾病之一，其严重的后果是骨折。
骨质疏松患者由于骨量减少，骨结构退化，骨强度降低、脆性增加，日常生活或轻微创伤就可能导致骨折的发生。
临床上，最常见的骨质疏松骨折部位为脊柱、髋部及桡骨远端。
其他部位亦可发生骨折，如肱骨近端、胫骨近、远端骨折。
脊柱骨折多发生在椎体，无明显外伤史或轻微外伤，如平地跌倒等。
与年青人非骨质疏松性骨折不同。
后者骨折的发生需要一定的暴力损伤，有明显外伤史。
骨质疏松性骨折严重威胁老年人的身心健康，降低生存期的生活质量，致残率和死亡率明显增加，给家庭和社会增加经济负担。
如骨质疏松性脊柱骨折，严重时可出现剧烈腰背疼痛，影响呼吸循环功能的驼背畸形，腹胀、腹痛、消化不良等症状。
由于畸形、疼痛引起的心理障碍，可使患者出现抑郁，甚至萌发自杀意念。
骨折多发生在Ｔ。
与Ｌ。
之间，以胸腰椎最为常见。
骨质疏松性椎体骨折的发生，提示全身骨微结构的退变。
骨强度的下降，新的椎体骨折及髋部骨折的发生率将增加２５％～５０％。
因此，能否减少新的椎体骨折发争已成为治疗骨质疏松药物的评定标准。
髋部骨折的病死率及致残率均很高，骨折后第一年的病死率为２０％，１／３患者出院后生活不能自理，需要家庭护理，不足１／３的患者能恢复剑骨折前的生活质量。
一．骨质疏松性骨折的临床诊断及进展１临床表现①一般表现：可出现疼痛．压痛，肿胀和功能障碍。
但骨质疏松骨折患者也可没有疼痛或仅有轻微疼痛，或表现为原有疼痛加重。
功能障碍也可很轻微，甚至患肢仍可活动。
②特有表现：可出现畸形，骨擦感（音）、反常活动。
但ｉＮ床上也有患者发生骨质疏松骨折后缺乏上述典型表现。
③骨质疏松症的表现：可出现身高变矮、脊柱侧凸或驼背畸形等。
２常规Ｘ线摄片在骨质疏松症诊断中的应用我国多数医院，特别是在基层医院，常规Ｘ线平片仍然是诊断骨质疏松最常用的检查方法。
高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复情况及相关影响因素
高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复情况及相关影响因素一、椎体高度恢复情况高粘度骨水泥椎体成形术是一种微创的手术方法，通过经皮穿刺或微创开窗方式将高粘度骨水泥注入椎体内，填充椎体空腔，从而使椎体高度得以恢复。
研究表明，高粘度骨水泥椎体成形术能够显著改善椎体压缩骨折患者的椎体高度，达到较好的临床疗效。
术后CT或MRI检查显示，椎体内高粘度骨水泥的充填情况良好，椎体高度得到有效恢复，患者的疼痛明显减轻，活动功能得到改善。
高粘度骨水泥椎体成形术能够有效改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者的椎体高度，为临床治疗带来新的希望。
二、影响因素分析1. 骨水泥种类高粘度骨水泥椎体成形术中使用的骨水泥种类对椎体高度恢复具有重要影响。
不同种类的骨水泥在充填椎体空腔后的硬化速度、固化程度以及稳定性等方面存在差异，直接影响到椎体高度的恢复情况。
在临床实践中应根据患者的具体情况选择合适的骨水泥种类，以保证椎体高度的有效恢复。
2. 椎体损伤程度椎体压缩骨折的程度不同，对椎体高度的破坏程度也不同，因此影响了高粘度骨水泥椎体成形术后的椎体高度恢复情况。
在临床实践中，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，对于椎体损伤程度较轻的患者，可以选择保守治疗或微创手术治疗；而对于椎体损伤程度较重的患者，则需要考虑采用高粘度骨水泥椎体成形术。
3. 术后固定情况术后患者的固定情况也是影响椎体高度恢复的重要因素。
部分患者术后可能出现骨水泥固定不牢或者移位的情况，导致椎体高度不能有效恢复。
术后应密切观察患者的固定情况，必要时进行相关的调整和处理，以保证椎体的稳定和高度的有效恢复。
4. 术后康复锻炼椎体压缩骨折患者在术后需要进行相应的康复锻炼，以加强肌肉力量、改善姿势、促进骨水泥的稳定性和椎体高度的恢复。
过早的大幅活动可能导致骨水泥的脱落和椎体高度的再次下降，因此术后康复锻炼的正确性和科学性对椎体高度的恢复至关重要。
结论高粘度骨水泥椎体成形术是一种新型的治疗方法，通过填充椎体空腔，能够有效改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者的椎体高度。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的综合治疗
严重危 害老年人的健康 ， 还耗费家庭和社会大量资财。据统 计…， 仅在美 国， 每年就有约 ７０００新增压缩性骨折患者 ， ０ ０
其 中 １０００因此入院 ， ０ ０ 每年因此花费约 １ ５亿美元。大多数 椎体压缩性骨折患者无或仅有轻微症状 ， 但也有很多患者在
承受剧烈疼痛的困扰。传统 的保守治疗主要包括卧床休息 、
６ ０
现代医院 ２ １ ００年 ７月第 １ Ｏ卷第７期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｏｐｔ ｕ ０ ０Ｖ ｌ ０Ｎ ７ ｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｌ １ ｏ ｏ ａＪ ２ １
骨质 疏松 ｔ 椎 体 压缩 性 骨折 的综 合治 疗 ｌ 生
孙振全 黄伟奇 余俊喜
ＣＯＭ Ｐ Ｅ Ｅ ＩＥ Ｔ Ｒ Ｙ ｌ Ｔ ＯＰ ＯＴＣ ＶＥ Ｔ Ｂ ￣ ＬＣ０Ｍ Ｐ Ｅ ＳＩ Ｒ Ｔ Ｅ Ｒ Ｈ ＮＳＶ ＨＥ ＡＰ Ｎ ＯＳ Ｅ ＯＲ Ｉ Ｒ Ｅ Ｐ Ｒ Ｓ ＯＮ Ｆ ＡＣ ＵＲ Ｓ
椎 体 成 形或 单 纯 药 物 治疗 更 具优 势 。
【 关键词】 综合疗法 骨质疏松性压缩骨折
ｄ ｉ１．９ ９ ｉｎ １７ ３２ ．００ ０ ．２ ｏ：０ ３６ ４． ｓ．６ １— ３ Ｘ ２ １．７ ０ ７ ｓ
骨质疏 松症 （ｓ ｏｏｏｉ， Ｐ 是 以骨组 织显微 结构 受 ｏｔ ｐｒ ｓｏ ） ｃ ｓ 损， 单位体积内骨矿成分和骨基质等 比例地 不断减少 ， 骨质 变薄 ， 骨小梁数量减少 ， 骨脆 性增加 和骨折危险度升高 的一
水泥注入扩张后的空腔 内， 注入时严密观察 ， 防止骨水 泥渗 漏， 确认空腔被骨水泥充满后 ， 出工作套管。再 观察 ｌ 抽 ５分 钟， 确认无骨水泥 渗漏 ， 完成 手术 。术后 卧 床 ２ ４ ４～ ８小 时 后 ， 围保 护下 ， 腰 下床行走 ， 并行腰背肌功能锻炼。常规应用
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·专家共识·*通讯作者：马远征，Email ：myzzxq@sina．com骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松性骨折治疗学科组印平1马远征2*马迅3陈伯华4洪毅5刘宝戈6王炳强7王海蛟8邓忠良91．辽宁省本溪市金山医院骨科，辽宁本溪1170002．解放军总参第309医院骨科，北京1026283．山西省医学科学院山西省大医院骨科，太原0370044．青岛医学院骨科，山东青岛2660035．中国康复中心骨科，北京1000686．天坛医院骨科，北京1000507．友谊医院骨科，北京1000508．河南漯河市第一人民医院骨科，河南漯河4620009．重庆医科大学附属第二医院骨科，重庆400010中图分类号：R45文献标识码：A文章编号：1006-7108（2015）06-0643-06摘要：骨质疏松性椎体压缩性骨折已经成为骨质疏松性疾病中常见的疾病之一。
在治疗方式上有保守治疗及椎体成形术等手术治疗，并且各有其优缺点。
保守治疗主要以药物为主；手术治疗需要考虑患者的病情，结合患者的年龄、身体状态和经济条件等因素选择合适的治疗方式。
关键词：骨质疏松；椎体压缩性骨折；保守治疗；椎体成形术The clinical guideline for osteoporotic compression fracturesThe Osteoporotic Fracture Treatment Group ，Committee of Osteoporosis ，China Gerontological SocietyYI Ping 1，MA Yuanzheng 2，MA Xun 3，CHEN Bohua 4，HONG Yi 5，LIU Baoge 6，WANG Bingqiang 7，WANG Haijiao 8，DENG Zhongliang 91．Department of Orthopedics ，Benxi Jinshan Hospital ，Benxi Liaoning 1170002．Department of Orthopedics ，The 309Hospital of PLA ，Beijing 1000003．Department of Orthopedics ，Shanxi Province Hospital ，Shanxi Medical Academy ，Taiyuan 0370044．Department of Orthopedics ，Qingdao Medical College ，Qingdao Shandong 260035．Department of Orthopedics ，China Rehabilitation Center ，Beijing 1000686．Department of Orthopedics ，Tiantan Hospital ，Beijing 1000507．Department of Orthopedics ，Friendship Hospital ，Beijing 1000508．Department of Orthopedics ，The First People ’s Hospital of Luohe ，Luohe Henan 4620009．Department of Orthopedics ，The Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University ，Chongqing 400010，China Corresponding author ：MA Yuanzheng ，Email ：myzzxq@sina．comAbstract ：Osteoporotic vertebral compression fractures have become one of the common diseases in osteoporosis．The methods of the treatment include conservative treatment and surgical treatment such as vertebroplasty．Each has its advantages and disadvantages．Conservative treatment mainly uses drugs．In the surgery ，the patient ’s condition ，age ，physical condition ，and economic condition are needed to consider in order to select the appropriate treatment．Key words ：Osteoporosis ；Vertebral compression fractures ；Conservative treatment ；Vertebroplasty随着人口老龄化及人们对生活质量的重视，骨质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题［1］。
老年性骨质疏松及其引起的骨折给医学及社会带来346中国骨质疏松杂志2015年6月第21卷第6期Chin J Osteoporos ，June 2015，Vol 21，No．6Published online www．wanfangdate．com．cn doi ：10.3969/j．issn．1006-7108.2015.06.001的难题也越来越受到重视。
骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成脆性骨折，此类骨折多属于完全骨折，而骨质疏松椎体压缩性骨折（osteoporosis vertebra compressed fracture，OVCF）是其最常见的骨折。
并且骨折后骨愈合过程减缓，外科治疗的难度加大，临床疗效降低，而且再次发生骨折的风险明显增大。
患者的生活质量明显受到影响，并有较高的致残率及致死率。
1相关的流行病学骨质疏松症的发病率已经跃居世界各种常见病的第7位。
我国目前的老年人口约1.3亿人，60岁以上的老人每年以3.2%的速度增长。
我国骨质疏松症的发生率约为6.6%，总患病人数达6000 8000万，居世界之首，男女患病率之比约为1：（2 3），并且患者主要是60岁以上的老年人以及绝经期后妇女［2］。
每年大约有700，000例与骨质疏松相关的椎体骨折。
16%女性和5%男性会出现有症状的椎体骨折［3］。
在我国，老年性（超过60岁）骨质疏松症发病率，男性为60.72%，女性为90.84%。
由骨质疏松引起的骨折好发于髋骨及脊柱的胸、腰段，而对老年患者尤其绝经后妇女来说，又以脊柱压缩性骨折多见。
在非创伤性的外力及超体重状况加上外界对人体脊柱产生的多维耦合力的慢性损伤，极易诱发椎体的病理性骨折。
有资料显示，在OP骨折中，以脊柱压缩性骨折发病率最高［4］；有流行病学研究发现，北京50岁以上妇女脊柱骨折的患病率是15 %，而到80岁以后增加至37%。
程立明等［5］发现在77例椎体骨折中，发生在L1的最多，其次是T12，再依次是L2、T11和L3。
2OVCF的发生机制正常人的椎体主要由小梁骨构成，它们纵横交错形成椎体的初级结构。
当外力作用于脊柱时，产生压缩力通过椎间盘传导到椎体终板，由小梁骨中心向四周扩散，在椎体内部形成应力，一旦应力超过小梁骨能承受的强度，小梁骨的结构就会破坏，失去稳定性，局部的裂隙进一步发展就会发生椎体骨折。
Keaveny等［6］通过分析椎体皮质与小梁骨的力学特性，发现小梁骨的机械强度与椎体表面密度的平方成正相关。
另外，小梁骨的强度也与其组织形态结构有关，包括小梁骨的排列方向、连接方式、粗细、数量以及小梁骨的间隙。
随着衰老和骨质疏松的发生，小梁骨的表面密度逐步下降，小梁骨的形态结构也受到影响。
在一定的压缩力作用下，小梁骨结构失稳，出现局部碎裂继而发生骨折。
3OVCF的临床表现OVCF的临床表现复杂多变，既可包含骨折的一般表现，有时也可呈现出根性放射痛等特殊表现，需与脊柱退行性疾患鉴别。
骨质疏松的严重程度、骨折的严重程度及骨折的时期不同，会有不同的临床表现。
早期治疗方法的差异同样会对临床表现产生影响。
研究表明［7］，只有1/3的OVCF患者即时得到临床确诊，这是由于部分患者考虑疼痛为骨关节病所致而未及时就诊，或者是由于患者疼痛不明显未及时就诊拍片检查所致。
有学者认为椎体骨折可有位于骨折节段位置的背痛，骨折节段可能引起的根性放射痛，身高降低（25岁后身高降低超过2 4cm）等［8］。
OVCF临床表现主要包括以下几个方面：1．腰背痛：腰背部疼痛为OVCF最主要的临床表现，是患者就诊的主要原因。
（1）急性期：骨折后，大部分患者腰背部出现急性疼痛，疼痛部位即伤椎处，翻身时疼痛明显加重，以至不能翻身，不敢下床。
大多数患者腰背痛在翻身及起床时疼痛加重，可能为脊柱屈伸时骨折处不稳定，组织水肿造成的疼痛。
（2）慢性期：部分患者早期短暂卧床休息后疼痛减轻，即下床负重活动，易导致骨折不愈合，假关节形成。
还有部分患者骨质疏松严重，虽长期卧床，但骨强度及密度难以迅速提高，骨质疏松存在，骨折不断发生，此类患者多长期存在慢性腰背痛。
（3）相应神经分布区的放射痛：某些OVCF的患者除了表现骨折部位的局限性疼痛外，常表现为沿骨折部位神经走行的放射痛。
腰背部压痛可向胸前、腹前区及下肢放射。
如胸椎压缩性骨折，背部疼痛沿肋间神经放射，多表现为胸前区或肋弓处疼痛；腰椎压缩性骨折的患者，腰部疼痛可向腹前区放射，或沿股神经或坐骨神经放射，相应神经支配区疼痛木胀感［9］。
其中胁腹部及前方放射痛常见（66%），下肢放射痛罕见（6%）。
2．后凸畸形，脊柱矢状面失平衡：部分患者发生骨折后无明显疼痛不适，或经早期卧床及自服止痛药物治疗后疼痛减轻，仍能从事日常工作而未诊治。
由于患者早期未制动，常导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折愈合差，发生进展性脊柱后凸畸形。
3．腰背部的慢性疼痛及身高下降，背部肌肉的痉挛和抽搐：部分患者由于骨折部位疼痛，患者长期保持疼痛最小的体位，背部肌肉长时间痉挛，翻身或屈伸疼痛加重时，可发生抽搐。
大部分患者出现骨折部位棘旁疼痛和压痛，部分患者骨折部位疼痛、压痛不明显，表现为骨折部位以下棘旁疼痛及压痛，如胸腰段椎体压缩骨折，表现为下腰痛，患者由于腰背部疼痛，下腰段肌肉长时间痉挛，肌肉疲劳，引起远离骨折部位的疼痛及压痛等。
4．其他表现：如肺活量减少，呼吸功能障碍，腹部受压-食欲减退，腰椎前凸增大－椎管狭窄、腰椎滑脱等，健康状况恶化，失眠和抑郁症等等。