椎体压缩性骨折护理
胸椎体压缩性骨折护理查房PPT课件全
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后纵韧带可限 制脊柱过分前 屈及防止椎间 盘向后脱出的
作用
在胸、腰、骶部 紧贴棘突末端， 至颈部则呈板片 状，将两侧肌肉 分开，且由弹性 结缔组织构成， 特名之为项韧带
在椎骨前面的是前纵韧 带，上连枕骨大孔前缘 下达骶骨前面，紧贴椎 体和椎间盘前面，厚实 而坚韧，对脊柱稳定有
均无异常。
腰部疼痛，入 院前纳食可， 二便调，寐安。
脉 弦，足 背动脉可及
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专科检查
脊柱正常生理弯曲，胸腰段未见明显畸形，胸腰部压痛及叩击痛，椎旁肌 肿胀，双上肢未见异常，双下肢神经系统检查未见明显阳性体征，双下肢 感觉正常，双足背动脉波动正常。
椎体成形术后1-2天可鼓励患者在床上做肢体屈伸和腰背肌运动 ─锻炼肌肉力量和关节活动度 •踝泵运动 5-10次/h，每一动作持续3秒
屈伸踝关节
股四头肌收缩
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股四头肌收缩锻炼
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患者的搬运：保持脊柱水平位，局部不弯曲，不扭转，回病房后 仰卧4-6小时，以确定骨水泥充分凝固 监测：生命体征1h/次，连续6小时平稳后停止监测 对症处理：术后1-4天内穿刺局部及椎体体内疼痛，可能是由于 灌注剂所致的炎症反应，可用消炎痛或类固醇消炎药
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讨论问题
1.针对高龄椎体骨折患者如何更有效的进行围手 术期护理和指导？ 2.如何踪脊柱患者手术后康复情况？
胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折护理业务学习
谢谢观看
护理的预期效果是什么？ 疼痛缓解
经过有效护理，患者的疼痛应有明显减轻，生活 质量提高。
疼痛管理的成功与否直接影响患者的康复进程。
护理的预期效果是什么？ 功能恢复
患者的日常生活能力和活动能力应逐步恢复，达 到独立生活的能力。
功能恢复速度因人而异，需耐心指导。
护理的预期效果是什么？ 心理健康
患者在护理过程中应感受到关怀与支持，心理状 态趋于稳定。
胸、腰椎椎体单纯性、楔 形压缩骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩 骨折？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理的预期效果是什么？
什么是胸、腰椎椎体单纯性、 楔形压缩骨折？
什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折？
患者常表现为背部疼痛、活动受限、畸形等症状 。
及时识别症状有助于早期就医和干预。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 减少并发症
通过积极的护理措施，可以有效降低呼吸道 感染、静脉血栓等并发症的风险。
并发症的预防对改善患者预后至关重要。
为什么需要护理？ 促进康复
护理可以帮助患者恢复功能，提高生活质量 ，促进骨折愈合。
护理人员应定期评估患者的病情和恢复情况，及 时调整护理措施。
评估频率可根据患者状况和医生建议进行调整。
何时进行护理干预？ 康复阶段
在康复阶段，护理干预应侧重于功能训练和生活 自理能力的提升。
应根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 疼痛管理
使用药物和非药物治疗手段控制疼痛，确保 患者舒适。
胸腰椎压缩性骨折护理体会
胸腰椎压缩性骨折护理体会背景胸腰椎压缩性骨折是一种比较常见的骨折，主要是由于外力作用导致椎体的前缘或后缘发生破坏性压缩而引起。
该疾病常见于高空作业、高速公路交通事故、跳伞等高风险的职业和活动中。
由于外伤严重，患者常常需要立即送到医院进行救治，否则可能会导致残疾乃至生命威胁。
护理措施确定患者情况首先，护士需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
评估结果将确定治疗方案和后续护理措施。
在评估过程中，护士要重点观察患者神经功能是否受损，比如肢体活动能力、运动和感觉等方面是否正常。
维持患者生命体征胸腰椎压缩性骨折患者需要进行生命体征监测，包括血压、脉搏、呼吸等。
护士需要注意监测肺功能，尤其是呼吸道清晰度和肺部通气情况。
同时，还要注意患者的心脏情况，必要时输液支持。
稳定患者疼痛胸腰椎压缩性骨折患者肌肉容易发生痉挛，并且疼痛难以忍受。
因此，护士需要给患者提供足够的疼痛缓解措施。
通过麻醉药物或特殊的体位支撑，可以减轻患者的疼痛。
此外，还可以采用生物反馈的方法，促进患者体内自然产生止痛物质。
保持患者舒适胸腰椎压缩性骨折患者需要保持平躺状态，要尽可能避免患者的身体移动。
护士需要注意患者的床位安排以及床上用品、垫子、枕头等，以确保患者的舒适度。
同时，护士还应该注意给患者提供心理支持，帮助患者缓解压力和焦虑。
防止并发症胸腰椎压缩性骨折患者容易发生并发症，如肺栓塞、尿潴留、压疮等。
因此，护士需要及时观察患者的生命体征、神经功能以及感染、营养方面的情况，避免因并发症对治疗和恢复造成负面影响。
护士还应该关注患者的精神状态，包括抑郁、病理性焦虑等，并及时进行干预和支持。
做好康复护理骨折患者术后需要进行康复训练，以恢复肢体的活动能力。
护士需要参与患者康复计划的制定、实施和监测，并对患者进行适当的营养及药物治疗。
此外，护士还需要教育患者及其家属如何维护患者的健康和更好地康复。
总结胸腰椎压缩性骨折护理需要综合运用不同的护理措施，旨在维护患者的生命体征、缓解疼痛、维持患者的舒适度、预防并发症等。
腰椎压缩性骨折护理常规
腰椎压缩性骨折的护理常规腰椎骨折脱位多发于生理弧度相互交界活动较大的胸11—腰2水平。
脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点,因此最易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤。
一、临床表现及中医辨证分型腰椎压缩性骨折的辨证分型分为：肝肾亏虚、骨断筋伤；骨断筋伤、血瘀气滞；骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损三型。
其临床表现为：（一）肝肾亏虚、骨断筋伤多见老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。
（二）骨断筋伤、血瘀气滞症见舌质暗舌底脉络淤紫，苔黄腻，脉玄。
（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损多伴有肢体萎软，麻木，二便失禁。
二、临证(症)施护（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证1、病人睡硬板床，床铺要平整，干燥，舒适。
注意肢体活动，强迫体位者，每天应最大幅度的活动大关节，充分伸直和外展，防关节僵硬，膝关节要完全伸直，以防膝关节屈曲畸形。
2、对排便，排尿功能有障碍者，做好大小便护理，解除病人的痛苦，减少并发症的发生。
（二）骨断筋伤、气滞血瘀证1、宜睡硬板床，绝对休息，避免不必要的搬动。
2、对尿潴留者予以导尿，并预防泌尿系感染，便秘者可予缓泻剂，以保持大便通畅。
3、做好生活护理，翻身困难者，尤其注意皮肤护理，防止褥疮的发生。
（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。
2、鼓励病人用力咳嗽，清除气道分泌物，咳嗽无力者，用双手挤压上腹部以辅助呼吸，轻拍背部以利痰液排出，减少肺部并发症的发生。
二、饮食护理（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：饮食宜富有营养，易消化，多食滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。
（二）骨断筋伤、气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，每天早晨可冲服蜂蜜，以润肠通便。
可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。
（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。
胸腰椎压缩性骨折患者的护理
［ 樊雅雯． ２ 】 突发性耳聋 的护理． 国现代药物应用 ， ０ １ ５ １ ： 中 ２ １。 （） （ 稿 日期 ： ０ ２０ — ３ 收 ２ １ ． ３０ ）
当症状改善 不明显时 ， 者表 现尤为 突出 ， 患 护士要 多与患 者 沟通 ， 增强患者 战胜疾病 的信 心 ， 克服妨碍 治疗 的消极心理 ，
疗后 患者 听力仍无法恢复 ， 需配戴助听器。
综上 所述 ， 随着人们生活节奏 的加快 ， 工作压力 大 、 过度 疲劳 、 情绪激动等 容易造成神经功能的紊乱 ， 导致 突发性耳聋 发病 率提高 。由于发病 突然 ， 对患者的身心有较大的影响。 在 护理 】 ： 作中 ． 除了对患者对症治疗外 ， 也要加强患者的心理护
胸腰椎压缩性骨折患者的护理
山 西 省 古 交矿 区总 医院 镇城 底 分 院（ ３ ２ ３ ０００ ） 史 晓 士 力
胸腰椎骨折是骨科 的常见病 ， 多发病 ， 多由于屈 曲压缩暴 力所致 ， 且约 ２ ％的患 者伴有脊髓损伤 。选取我院 ２ ０ ０ ０ ６年 ２
月 至 ２ １ 年 ８月治疗 的 ４ ０ １ ２例胸腰椎 骨折患 者 ，从心理 护 理 、 情 观察 、 病 体位护理 、 皮肤护理 、 能锻练 、 功 饮食护 理 、 泌 尿 系统护理 、 引护理 、 牵 出院指导 几方 面 ， 定了一 系列的护 制 理方案 。使得患者得以最大限度的恢 复 ， 现总结报 告如下 ：
使其逐渐适应 患者的角色 。对于家庭 经济状况较差 的患 者 ， 多给 予关心 、 体贴 ， 并详细解释 治疗 、 的经过 ， 用药 使其 了解 医 生是 根据具体 病情 进行治疗 和用 药的 ， 以消除患者在医疗费
用 负担方 面的精神困扰 ， 从而积极配合治疗 。 ２４ 出院指导 ： ． 患者 出院后要定期复查 ， 定期治疗 ， 固治疗 巩 效果， 检查听力恢复情况 ， 注意劳逸结 合 ， 保持 良好的心理状 态， 注意睡眠 ， 保持 良好 的生活 习惯 ， 吸烟 ， 不 不酗酒 ， 忌食辛 辣刺激食 物 ， 积极参加 体育 锻炼 ， 避免 应用耳毒性药物 ， 避免
腰 椎压缩性骨折个案护理
个案护理所属专科：中医骨伤科题目：腰1椎体压缩性骨折个案护理科室：监护病房姓名：XXX提交日期：2014年7月31日字数：4370带教老师姓名：XXX目录1、概念 (3)2、前言 (3)2、学习目的及目标 (3)3、病历介绍 (3)4、病程记录……………………………………………………3-45、术前护理……………………………………………………4-56、手术方法 (5)7、手术过程 (5)8、术后护理 (5)9、功能锻炼……………………………………………………5-610、出院指导 (6)11、讨论与结论 (6)腰4椎体压缩性骨折个案护理轮科谭秋艳一、概念腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。
前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。
二、学习目的及目标1、检索相关腰椎压缩性骨折文献，了解的病因、病理、临床诊断。
2、进一步了解治疗腰椎压缩性骨折(手术治疗)，以及手术后可能出现的并发症。
3、制定并实施护理方案，加强对术前与术后的护理，评价护理效果。
4、最大程度地恢复病人的自理能力，提高病人的生活质量。
三、病历介绍主诉：摔倒致腰背部疼痛活动受限1天现病史：患者因不慎在家中厕所摔倒，臀部着地，随即出现腰背部疼痛，活动受限，当时无恶心、呕吐、头晕头痛、逆行性遗忘，休息后未见缓解，故到我院门诊救治，经拍片示“腰1椎体压缩性骨折”遂以此为诊断收入我院病区。
入院症见：神清，面容痛苦，精神尚可，诉腰背部疼痛，活动受限，腹胀，无恶寒发热，无咳嗽咳痰，无双下肢麻木疼痛，纳可，眠差。
小便正常，平素大便秘结。
既往史：既往体健，否认肝炎，肺结核等慢性传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病史。
否认外伤及手术室，否认输血史，无特殊食物及药物过敏史；个人史：出生于并居住广州，居住环境好，无特殊嗜好。
颈胸腰椎压缩性骨折的护理
颈胸腰椎压缩性骨折的护理脊椎压缩性骨折是相当常见的疾病，可引起背部疼痛以及神经症状。
过去经常以x线平片来诊断压缩性骨折，然而平片有其缺点，所以常需要其他检查，如脊髓造影、ct及mri。
mri对脊柱压缩性骨折的诊断，有相当大的突破，除了显示其骨折程度及脊柱排列、弯曲程度外，更可由椎体内骨髓的信号变化得知骨折的急慢性及愈合程度。
脊椎压缩性骨折，是由于脊椎的椎体受上半身重力的影响，厚度逐渐减少，椎间隙变窄，当身体前倾，椎体前缘所受压力增加，就容易发生压缩性骨折。
据美国统计，65岁以上的妇女中，约有1/3有不同程度的这种骨折。
严格的颈椎骨折、移位、骨片压迫损伤骨髓，或结核、肿瘤、环枢椎脱位等压迫骨髓，都可以导致高位截瘫，给病人造成身体伤残和心理创伤，加上严重的并发症而死亡。
一般高位截瘫病人，都需要较长时间的治疗和精心护理。
资料与方法我科于2003～2006年共收治颈椎骨折并高位截瘫病人15例，不全瘫病人6例，共21例。
其中男16例，女5例；年龄22～56岁，平均36岁；工人13例，农民8例；感觉恢复，能独立行走10例，能扶拐站立上下轮椅5例，效果不佳6例。
单纯性胸腰椎压缩性骨折是一种常见的骨折，我院2004～2006年共收治100余例，年龄在中年以上较多见，老年人较少，一般是工作不慎或意外事故导致，通过x线片确诊，加强治疗和护理及功能锻炼，取得了比较满意的效果。
脊椎骨折急救处理及病情观察脊椎压缩性骨折多由间接暴力造成，患者从高处跌下，足先着地，脊柱屈曲，椎体前部受到垂直压缩外力而变成楔形。
在现场抢救中要注意以下几点：①避免使患者神经受损伤。
②预防及抢救休克。
③搬运患者时，要力求动作轻、稳，不倾斜，少震动。
④运送患者最好采用硬板床，使患者取仰卧位，若用担架或软推车，必须使患者取俯卧位，不论采取何种卧位，都应使患者脊椎保持伸直位。
⑤对伤势严重、昏迷或休克患者，要取仰卧位，头偏向一方，以利病情观察和维持呼吸道通畅，此时，如用软床则需注意在患者伤椎处放置垫枕。
腰椎压缩性骨折护理查房
观察患者疼痛时的表 情、体位及行为反应 ，判断疼痛对患者的 影响。
了解患者疼痛缓解措 施的有效性，如药物 镇痛、物理治疗等。
并发症风险预测
评估患者年龄、骨折类型、治 疗方式等，预测并发症风险。
了解患者是否有合并其他疾病 ，如骨质疏松、糖尿病等，增 加并发症风险。
根据患者病情和营养需求，制定 合理的饮食计划，包括蛋白质、 维生素、矿物质等摄入量的调整
。
指导患者及家属掌握健康饮食知 识，培养良好的饮食习惯。
04
护理措施实施与效果观察
保持正确卧位和翻身方法
卧硬板床
患者需卧于硬板床上，使脊柱处 于水平位置，从而解除骨折椎体
的压力。
轴线翻身
翻身时需保持身体纵轴的一致性 ，避免扭曲，防止加重损伤。
反射异常
膝反射、跟腱反射等深反射可能减 弱或消失。
影像学诊断依据
X线平片
可见骨折线累及椎弓根， 椎体高度降低。
CT检查
能清晰显示骨折线及碎骨 片情况，判断骨折类型及 稳定性。
MRI检查
对于软组织损伤及脊髓受 压情况有较高诊断价值， 可显示脊髓水肿、出血等 改变。
03
护理评估与问题识别
疼痛管理效果评估
均衡饮食
多摄入富含钙、磷、维生素D等营养成分的 食物，促进骨骼愈合。
适度活动
在疼痛可忍受的范围内进行适度的活动，如 散步、游泳等，避免剧烈运动。
避免再次受伤
注意防滑、防摔，避免提重物或进行高强度 的体力劳动。
定期随访安排及检查项目
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访 。
检查项目
包括X线检查、CT检查、MRI检查等，以评估骨折 愈合情况及神经功能恢复情况。
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椎体压缩骨折的分类
一、根据骨折的稳定性分： 1、稳定性骨折 2、不稳定性骨折 二、根据骨折程度分： 1、单纯压缩骨折 2、粉碎压缩骨折 3、压缩骨折并脱位 三、根据高度丢失分： 1、轻度 2、中度 3、重度
临床表现
1、局部疼痛、压痛、肿胀。胸腰段骨折椎体压缩超过1/2时可出现后突畸形。 2、躯干活动受限，不能站立和翻身。 3、合并有脊髓或马尾神经损伤者可表现为损伤平面以下运动、感觉及括约肌功能部分或
基本概念----三柱理论（Danis 1984)
前纵韧带、椎体 前三分之二和椎 间盘及纤维环的
前二分之一
椎体后三分之一 及椎间盘、纤维 环后二分之一， 后纵韧带及椎管
椎板、黄韧带、 棘上和棘间韧带， 棘突等脊柱附件
前柱
中柱
后柱
பைடு நூலகம்
椎体压缩骨折的常见原因 间接暴力：高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力量向上传导所致 直接外力 ：重物砸伤等 骨质疏松症等病理因素
微单创击治添疗加
手术治疗
椎体压缩骨折的保守治疗 攀索叠砖法
中医骨伤科治疗 传统的治疗方法适用于 轻度无神经损伤的病例
全麻闭合复位
卧床功能锻炼
椎体压缩骨折的微创治疗
椎体压缩骨折的手术治疗 手术适应症
中度以上、不稳定性骨折、合并有脊髓神经损伤的患者
手术方法
前路减压+植骨+钢板内固 定
前路减压+钛笼+钢板内固 定
焦虑心理
信心
胃肠功能紊乱、 大便不通
早期应给予清淡、 后期恢复阶段，
易消化、富营养 可多食滋补、强
的食物
筋壮骨的食物
疼痛程度 协助滚动式翻身
肢体感觉及运动
在伤椎后凸处垫 软枕
腹胀程度及二便 情况
防止产生压疮
三点支撑法
弓桥支撑法
尿储留及泌尿系 预防压疮 感染
飞燕点水法 肺部感染
椎体压缩骨折的术后护理
单纯后路钉棒撑开内固定
后路减压+椎体融合+内固 定
后路减压+钉棒内固定
钉棒内固定系统
椎体压缩骨折的护理要点
心理护理 饮食护理 病情观察 体位护理 牵引护理 功能锻炼 并发症护理 标示符号
一 正确认识疾病 早期食欲不振
生命体征 平卧硬板床 目前较少采用 五点支撑法 腹胀
二
三
四
解除紧张、恐惧、 树立战胜疾病的 积极配合治疗
完全消失。 4、脊柱骨折可并发腹膜后血肿，血肿刺激腹腔神经节，可出现腹痛、腹胀、胃肠道功能
紊乱等症状。
急救与搬运
搬运原则
所有脊柱骨折都要用平板搬运。 必须保持脊柱的制动，避免因骨折部位的异常 活动而引起或加重脊髓损伤。常用的搬动方法 有滚动法和平托法 。
椎体压缩骨折的治疗
椎体压缩骨折的治疗方法
保守治疗
生命体征的观察 伤口及引流管 饮食及体位护理 指导功能锻炼
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
椎体压缩性骨折护理
目
录
基本概念 骨折分类 临床表现 治疗方法 护理要点
基本概念
骨的连续性中断。 骨折
脊柱骨折
脊柱骨结构的破坏，连续性中断。包括：椎体骨折、椎弓根断裂、横突骨 折、棘突骨折、椎板破裂等 脊柱骨折占全身骨折的4.8％～6.63％
椎体压缩性骨折
椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型，由前屈或侧屈暴力引起，最常见 的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外还有侧方压缩骨折，即椎体 两侧高度不一样 。 椎体压缩骨折以胸腰段最常见。