交通事故赔偿申请书范文

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交通事故赔偿申请书范文

范本

交通事故损害赔偿调解申请书

交警队:

(当事人姓名),性别,年龄,身份证号,联系电话,住址或单位 .

于年月日时分,在发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项

1.

2.

3.

申请人

年月日

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