地震救援知识

四川省芦山“4·20”7.0级强烈地震之后，救援成为

第一要务

救援到来前自救很重要

□记者林辉

阅读提示 | 面对突如其来的灾难，如果我们在专业救援人员还没有到来之前，能掌握一些自身救护方法，不仅能在灾害中自救或救人，更能给即将到来的医疗救援提供最有效的前期治疗准备。

关键词：出血

一旦有创伤，就难免流血。民间有种说法，对于皮肤破损出血的情况拿泥土糊上去可消炎止血。河南中医学院第一附属医院急诊科副主任医师王宝强说，泥土中含有破伤风杆菌，用这种方法不仅起不到消毒止血的功效，还很容易导致破伤风，重者致命。

“常用止血方法是指压动脉法，就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。”王宝强说，指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，如果有血液和脑脊液从鼻、耳流出，一定要让受伤者向患侧侧卧，即左侧耳、鼻流出脑脊液时要向左侧卧，反之则右侧卧。

符孔龙提醒说，外伤大出血不能捆绑的地方要按血管分布位置尽自己所能按压。只要能止血，不管是捆住还是压着，暂不要管肢体血液循环，哪怕颜色过紫也不能松开，大血管损伤的时候，失血过多可能会没命，大灾面前，保命第一。

关键词：颈椎

颈椎骨折往往伴有颈椎错位，颈椎骨折者颈部疼痛，头部及四肢不能活动，张口困难。河南中医学院第一附属医院骨伤诊疗中心副主任医师陈星说，检查时，不可让伤者翻身，不能左右旋转头部，不要扶起伤者饮水或喂食，否则可能压迫脊髓。

“急救时应用颈托固定颈部，也可就地取材，将衣物等揉成两个团，填塞在伤者头颈两侧，使头颈部不能随便转动。”陈星说，颈椎骨折处理不慎会有致命危险，如非不得已，千万别搬移伤者，要等专业人员前来施救。

地震中被长时间掩埋的伤员获救时，常有一个习惯性的动作，喜欢后仰一下头、深呼一口气，好像这样才能把胸中的废气排除干净，但往往此时意外就发生了。

郑州人民医院急诊科主任刘青说，由于地震坍塌、高处坠落等因素，颈椎最易受到损伤，在长时间不动的情况下突然后仰过深，容易导致颈髓横断，造成脊髓休克，危及生命，“正确的做法是用双手扶住颈部，两侧相对制动，最大限度避免颈髓横断致命性二次损伤”。

关键词：呼吸

在遇到地震等险情灾难降临时，人们处于惊慌失措或过度恐惧的状态时，呼吸容易急促，换气频率加快。郑州人民医院呼吸内科主任于洪涛说，快而浅的呼吸容易使二氧化碳的呼出过多，引起呼吸碱中毒，机体缺氧更进一步恶化，进而导致昏迷等危及生命的严重并发症的发生。

“如果被困无法逃脱，应控制情绪、保持镇静，宜采用慢而缓的呼吸方式，也不要拼尽全身力气呼救，而应抓住时机有效呼救。”于洪涛说，受困者可充分利用一些手边的金属物进行敲击，或采用发光的亮片（如玻璃、镜子等），通过反射光引起救援人员注意，如有收音机可开大音量等多种呼救方式，从而达到自救呼叫的目的。

关键词：骨折

地震中大多数伤员是骨折。郑州人民医院骨科一病区主任符孔龙说，当发现自己在地震中受伤，如肢体畸形、活动异常、一动就有骨擦感，这其实就是骨折的特有表现。

符孔龙说，如果一般肢体骨折，明显有异常疼痛。在意识清醒、能动的情况下，如若没有急救包，可以通过简单几步来自救，例如有伤口大出血可以用衣物、布条尽量覆盖，用身边的皮带、绳子捆扎止血，用木板、木棍捆绑临时固定进行初步治疗，避免加重骨折局部损伤。

“当肢体能动，只是颈部、胸部、腰部疼痛，应考虑脊柱有骨折的可能。”符孔龙提醒说，这时一定不要乱动，注意保持平躺姿势，在别人救助的时候也要告诉救援人员自己的身体状况，否则不当搬运不但会加重损伤，甚至有可能导致高位截瘫。

关键词：昏迷

“如果伤者出现昏迷，要保持呼吸道畅通，并密切注意呼吸和脉搏。”刘青说，在移动时，护送人员应扶着伤者呈半侧卧状，头部用衣物垫好，略加固定，再转移。

刘青说，如果伤者呼吸中断后，应立即抬下颌使呼吸道畅通无阻，这种措施在很多场合下对恢复呼吸起很大作用，“如果受伤者仍不能呼吸，那就要进行口对口的人工呼吸”。

如果上述人工呼吸不能起作用时，就要检查嘴和咽喉中是否有异物，并设法排除，继续进行人工呼吸。刘青说，如果脉搏消失，可进行心脏按压。

关键词：异物

震中建筑物坍塌很容易导致锐利的器物刺入人体胸部，此时，很多伤者习惯性的动作是顺手将锐器拔出。然而，这是非常危险的。

“在没有救护措施时突然拔出锐器很容易造成血管破裂大量出血危及生命，或造成气胸使心脏受到挤压而停跳。”刘青说，正确的做法是先用手稳固住插入物，也可简单用布条（紧急情况时可用衣服等代替）轻轻束缚住锐器刺入部位，避免剧烈活动，等待或寻求救援。

肚皮是人体上很薄很脆弱的部位，一旦在地震中受伤，很容易造成肚皮被刺破使肠子脱出。遇到这种情况，大家的下意识动作是用手托住脱出的肠子往肚腔里塞。刘青说，将脱出的肠子回塞很容易导致严重的腹腔感染，还容易使肠子扭转，导致机械性肠梗阻，正确的做法是将外露的肠子用碗盆等容器罩住，等待救援。

关键词：搬运

搬运是创伤急救的最后一个环节，目的在于带伤者脱离危险地带，减少痛苦和二次伤害。陈星说，要根据伤情选择适当的搬运方法和工具，情况不明时，切忌轻举妄动，但是，紧急情况下可用徒手搬运法。“单人搬运适用于伤势较轻的伤员，背、抱或扶持；双人搬运，一人搬托双下肢，一人搬托腰部，”陈星介绍说，三人搬运适用于疑有肋骨、腰椎骨折的伤者，一人托肩胛，一人托腰和臀，一人托两下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上；多人搬运适宜颈椎、脊椎受伤患者，搬运原则是使伤者身体保持一条直线，头颈不能弯曲，伤者如躺在地上，应有专人跪在伤者头前，双手扶住伤者下颌，缓慢直线牵引，保持头颈部处于中立位。